体重を減らして、関節の負担を減らすことは大切です。 １kg減ると　3ｰ5kg程度、関節への負担が減るといわれています。 合わせて筋力訓練も行うとさらに効果が出るでしょう。 体重管理・筋力訓練（体操）を日常生活にとりいれて、健康で痛みのない生活を目指して下さい。

@@HokutoTV 様　返信を有難うございます １Kgで3~５Kgは励みになります。

ご質問いただきましてありがとうございます。 実際の画像を拝見しないと詳細は分かりませんが、一般論になります。 MRI画像でT2や脂肪抑制の条件で、真っ白く抜けたように映るのが断裂部位です。 腱の連続性はあるもののやや白っぽくあるいはグレイに映る部分は部分断裂であることが多いです。 手術適応かどうかは、画像所見だけで決定することはありません。 腱板断裂の術後は、約３ヶ月間リハビリおよびその間は日常生活での制限があります。 肉体労働、重労働、上肢を使うスポーツ活動は約半年間は禁止です。 手術するためには、そのような時間を犠牲にする必要もあります。 高齢者では、ある程度の部分損傷が認められる事が多々あります。 それでも日常生活上不自由が少なく、痛みも許容範囲内であれば共存することも可能と思われます。 手術に至る可能性が高い腱板断裂は、外傷性（怪我によって急激に断裂した場合）の完全断裂、比較的若年者（７０歳前）などです。 部分損傷の場合、症状、痛み、可動域、日常生活での不便さなどを総合的に判断して手術するかどうかになりますが、 私の経験上では部分損傷患者で保存療法でも改善せずに手術に至る症例は、部分損傷患者全体の１割程度です。

コメントありがとうございます。 実際に診てみないとなんともいえませんが、 痛みで困っているのであれば、自分の関節を温存する骨切り術などの方法もあります。 2nd opinion を求めて、他の医療機関を受診するのも一つの選択肢です。 痛くて困っていることをしっかり伝えて、手術の相談をするのはいかがでしょうか？

コメントありがとうございます。 術後の再発で、多発肝転移とリンパ節転移1か所と言うことですが、通常の考え方で行くと、放射線治療の適応にはなりません。 画像を見ないことには詳しいことは言えませんが、現状の再発転移部位とその個数を考えると照射はしないということになります。

コメントをお寄せ頂きありがとうございます。 当院ではセカンドオピニオン外来をやっております。対面またはオンラインで行いますが、セカンドオピニオンは保険適用外となり当院では11,000円（税込）でございます。 セカンドオピニオンを受けてがんの集学的治療を実施する際の診察、検査、治療（抗がん剤治療、放射線治療、温熱療法、高気圧酸素療法）に係る費用は保険適用となり、高額療養費制度の対象となります。 詳しくは下記のホームページ、または患者サポートセンターまでお問合せ下さい。 www.hokuto7.or.jp/hospital/depart/depart-6738/ 0155-47-3093（患者サポートセンター直通）

返信ありがとうございます。 ホームページを見させていただき、本人を含めた家族全員で協議してみます。

一度修復した腱が二度と切れないという保証はありません。ベンチプレスのような負荷による再受傷の可能性も否定できません。ご不安な場合は、MRIなどの精密検査で詳細を確認することをお勧めします。

返信ありがとうございます。 早急に画像検査を依頼したいと思います。 ありがとうございました。

強直性脊椎炎に罹患していても、APS療法は可能です。しかし、APS療法は純粋に膝関節に対する処置なので、強直性脊椎炎による膝周囲の痛みなどには効果はないと思われます。膝として診察し、問題なければ可能です。

北斗病院心臓血管外科医長の大友勇樹先生からの回答になります。 太さの程度によりますが、ただ太いと言われただけであれば病的な意義はあまりないように聞こえます。 内蔵の静脈瘤もたしかに存在しますが大変珍しく、特に治療の話が出ていなければ、そういったものでもないと思いますよ。

ありがとうございます😊 少し安心しました。 体重をふさやないように気をつけてくださいと言われたのでその辺り注意していきたいと思います

コメントをお寄せ頂きありがとうございます。 当院ではセカンドオピニオン外来をやっております。対面またはオンラインで行いますが、セカンドオピニオンは保険適用外となり当院では11,000円（税込）でございます。 セカンドオピニオンを受けてがんの集学的治療を実施する際の診察、検査、治療（抗がん剤治療、放射線治療、温熱療法、高気圧酸素療法）に係る費用は保険適用となり、高額療養費制度の対象となります。 詳しくは下記のホームページ、または患者サポートセンターまでお問合せ下さい。 www.hokuto7.or.jp/hospital/depart/depart-6738/ 0155-47-3093（患者サポートセンター直通）

【人工膝関節】手術説明、術後の生活・目標・リハビリ・注意事項・合併症について解説しています。下記の動画をご覧ください。 kzbin.info/www/bejne/b2icnqOiariXbNEsi=Z5wb-EM3Rro7t-81

膝や腰が痛いと歩くのも大変でお困りのことと思います。 当院では内科的な病気の有無、その重症度や手術前の筋力の程度を確認し、 90歳の高齢者でも元気で、リハビリをする強い気持ちがある方は手術を行っています。 もちろん、ご家族の同意・協力も大切です。 手術して、なんとしても痛みなく歩きたいという強い気持ちがあれば、一度受診していただければと思います。

膝や腰が痛いと歩くのも大変でお困りのことと思います。当院では内科的な病気の有無、その重症度や手術前の筋力の程度を確認し、90歳の高齢者でも元気で、リハビリをする強い気持ちがある方は手術を行っています。 もちろん、ご家族の同意・協力も大切です。手術して、なんとしても痛みなく歩きたいという強い気持ちがあれば、一度受診していただければと思います。

コメントをお寄せ頂きありがとうございます。 まずは治療開始するにあたりセカンドオピニオンを対面またはオンラインで行いますが、セカンドオピニオンは保険適用外となり当院では11,000円（税込）でございます。 セカンドオピニオンを受けてがんの集学的治療を実施する際の診察、検査、治療（抗がん剤治療、放射線治療、温熱療法、高気圧酸素療法）に係る費用は保険適用となり、高額療養費制度の対象となります。 詳しくは下記のホームページ、または患者サポートセンターまでお問合せ下さい。 www.hokuto7.or.jp/hospital/depart/depart-6738/ 0155-47-3093（患者サポートセンター直通）

関節の腫張や可動域（動く範囲）、レントゲン所見によります。 痛みの程度やどれだけ、生活に困っているかにもよるでしょう。 変形が高度であれば、人工関節を考慮しますが、 年齢を考えると、関節鏡視下手術や骨切り術という方法もあります。 減量は非常に大切ですので、継続して下さい。

@@HokutoTV 結局、自己免疫疾患(リウマチではないのですが)の影響による変形性膝関節症と変形性股関節症と診断を受け、(サードオピニオン)今月股関節の人工関節、2ヶ月後に両膝の人工関節と手術を受けることが決まりました。減量は継続しますが痛みで絶望していたので待ち遠しいです。仕事(医療職)もしっかり復帰できるよう頑張ってきます。アドバイスありがとうございました。

①病院により多少の差はありますが、APS療法では30ｰ40万円くらい（当院では片膝で税込み33万円） ②　骨切り術後もいたみ　が続いているとのことですが、現在の膝関節の骨形状と関節内の状態によると思います。　　変形が強いほどAPS療法の効果は、残念ながら少なくなっていきます。

詳しく診させて頂かないと治療が可能かどうか明確にお答えすることは出来ません。 糖尿病の程度や症状の有無などによりますが、糖尿病を併発している患者様でも体調が良い場合は治療をした実績が数多くございます。

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コメントをお寄せ頂きありがとうございます。 まずは治療開始するにあたりセカンドオピニオンを対面またはオンラインで行いますが、セカンドオピニオンは保険適用外となり当院では11,000円（税込）でございます。 セカンドオピニオンを受けてがんの集学的治療を実施する際の診察、検査、治療（抗がん剤治療、放射線治療、温熱療法、高気圧酸素療法）に係る費用は保険適用となり、高額療養費制度の対象となります。 詳しくは下記のホームページ、または患者サポートセンターまでお問合せ下さい。 www.hokuto7.or.jp/hospital/depart/depart-6738/ 0155-47-3093（患者サポートセンター直通）

ご質問ありがとうございます。 ２年経過した時点で実際のところは、よい経過であると考えます。通常予後は1年程度です。 膵癌に陽子線を行っても小さくはならなくとも2年経過している時点でおそらくは大きくはならずに経過したのだと思います。 これだけで、十分に良い治療を行っており、うまくいっていると思われます。 抗がん剤の治療経過が詳しくわかりませんので、何とも言えませんが、膵癌は悪くなり始めたら崖を転げ落ちるように悪くなっていきます。薬が効いてくれればまたしばらく良い経過が得られると思います。 詳細な情報がない中での推測となりますが、84歳というご高齢であることで、抗癌剤のデメリットの方がもし強く出てしまうと、体力が急速に落ちてしまい、むしろそちらが原因で亡くなる方もいらっしゃるのが現実です。当院で行われているがんの集学的治療にしてもいずれにしても抗がん剤を併用しなくては意味がないことですので、元気な方（体力のある方）が対象となります。 今後考えなくてはならないことは、いかに義母様が余生をできるだけ苦しくなく過ごせるかということになります。患者様を直接診てみないとハッキリと言えませんが、概ねここまでの経過を考えると、これ以上の無理な治療はデメリットの方が前面に出るかもしれません。 しかし厳密に言えば患者さんによって異なるので確定的なことは言えません。 膵癌の患者様を診てきて言えることは、先ほども触れましたが、悪くなり始めたら崖から転げ落ちるように急に悪くなるというのが、私が診てきた中で多かった印象です。どういう経緯をたどっていくのかについても、実際に患者様を診てみないと、正確な事はお伝えする事ができません。

@@HokutoTV 様 返信ありがとうございました。義母認知症も併発しているので(本人が認めたがらないのでまだ診断は受けていませんが)正直振り回されっぱなして辛いです。他に転移はないと言われているので今は痛みなどもなく動き回れていて元気です。心構えをしておきたかったのでありがとうございました。

手術における創（きず）の位置にもよりますが、膝をつく際に床に接する部分が 創（きず）に近く、関節内の処置もしているので、痛みがでやすいと思われます。 痛みの程度の差はありますが、やむを得ないかと思われ、できるだけそのような動作を 避けるのが望ましいでしょう。

コメントをお寄せ頂きありがとうございます。 まずは治療開始するにあたりセカンドオピニオンを対面またはオンラインで行いますが、セカンドオピニオンは保険適用外となり当院では11,000円（税込）でございます。 セカンドオピニオンを受けてがんの集学的治療を実施する際の診察、検査、治療（抗がん剤治療、放射線治療、温熱療法、高気圧酸素療法）に係る費用は保険適用となり、高額療養費制度の対象となります。 詳しくは下記のホームページ、または患者サポートセンターまでお問合せ下さい。 www.hokuto7.or.jp/hospital/depart/depart-6738/ 0155-47-3093（患者サポートセンター直通）

ご質問ありがとうございます。ご質問頂いた内容のみで、回答する事は難しいです。 患者様を診察させて頂き、画像・採血結果も踏まえた上で、判断させて頂いております。ご理解頂きますよう、お願い申し上げます。 診療情報をお送り頂ければセカンドオピニオンの形で医師の所見をお示しすることが出来ます。 医師の判断になりますが、遠方にお住まいなど当院にお越しになることが難しい場合はオンラインでのセカンドオピニオンも可能です。 ご希望の場合はこちらまでご連絡下さい。 北斗病院、地域医療連携室 患者サポートセンター 0155-47-3093 (直通)