【実習中】メモの取り方
25:17
とある日常記録
7:30
3 ай бұрын
【不整脈】上室期外収縮
9:41
Пікірлер
@user-cr6gp1jv1d
@user-cr6gp1jv1d Ай бұрын
循環器疾患の患者が多く入室する救命救急センターの看護師です。心リハ指導士取得を勧められ、入会しました。しかし救命センター入室の患者はCPXなど運動耐容能評価などできずなく、歩行できるようになる患者は一般の循環器病棟に転棟してしまいます。運動耐容能の評価はどのようにすれば良いのでしょうか。救命センターでの取得は難しいのでしょうか。レポートを書くにあたりアドバイスをお願いします。
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
コメントありがとうございます‼️CPXは行われていますか?
@user-cr6gp1jv1d
@user-cr6gp1jv1d Ай бұрын
CPXは行われていません。
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
CPXがないようでしたら、6分間歩行試験などの評価をレポートに書くこともひとつです。ただ、研修制度もありますので利用してみてはいかがでしょうか?
@user-cr6gp1jv1d
@user-cr6gp1jv1d Ай бұрын
基本的に歩行ができる前に、一般の病棟に行ってしまうので、評価が難しいです。歩行できる患者が救命センターいるのは年に数例くらいです。 研修制度というのは、Rena-hiroさんの動画で説明されているのでしょうか。いまいち理解ができていません。
@reha-hiro
@reha-hiro 29 күн бұрын
動画解説致しますね
@user-pm6bo1ju7n
@user-pm6bo1ju7n Ай бұрын
作業療法士です。このチャンネルのおかげで3学会合同呼吸とりました。ありがとうございます😀
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
コメントありがとうございます。そして、合格おめでとうございます。先生の努力があったからだと思います😆他人を思いやる気持ちをもったOTとしてこれからもどんどん突き進んでください
@齋藤さん-u1x
@齋藤さん-u1x Ай бұрын
内部障害のスペシャリストなんですね 整形疾患好きで 通所勤めになりまして 内部障害の知識が求められることになったのと、興味が出てきました。主さんの動画でいろいろと参考にさせてもらいたいと思います
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
コメントありがとうございます😊リクエストあればいつでもどうぞ🎖️
@齋藤さん-u1x
@齋藤さん-u1x Ай бұрын
腎リハ指導士の取得しようとしてるPTですけど 腎リハの実務経験1年というのは 経験した症例のカルテとかの提示は、求められるものなのでしょうか?また365日毎日かかさず、リハしての経験年数1年というものなんでしょうか?ネットで調べても情報が少なく 周りに取得してる方もいなくて 質問しました。
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
非常勤勤務だと計算が必要になるかと思います。365日という計算ではなくあくまで勤務年数になります。
@齋藤さん-u1x
@齋藤さん-u1x Ай бұрын
@@reha-hiro なるほど、ありがとうございます!情報に困っていたので大変助かりました。m(*_ _)m
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター Ай бұрын
柔道のアベさんの試合後の号泣、胸がギューってなりました😢。 心停止→AED 動画配信ありがとうございました!
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
いつもコメントありがとうございます😊オリンピック三昧です
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター Ай бұрын
私も、リハヒロさんに学会でお声かけすることを、「夢」にしています♪
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
ぜひぜひ🤗
@masa-mn6dv
@masa-mn6dv Ай бұрын
リハヒロさん、学会でお声がけした者です! わざわざアップしていただきありがとうございます!とても光栄です。 芸能人にお会いした気分でした! これからも応援かつ、背中を追いかけさせていただきます!
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
コメントありがとうございます。動画が遅くなってしまいましたが、とても嬉しかった出来事でした。先生も多くの資格を取得され日々努力されているのですね。私も応援しております。
@ksy5375
@ksy5375 Ай бұрын
コメント失礼します。 すいません、動画とは関係ないのですがリハヒロさんの所では実施計画書の様式は21もしくは21の6などで統一されてますか?
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
統一しております。どちらを使うか検討中なのでしょうか?
@ksy5375
@ksy5375 Ай бұрын
@@reha-hiro 返信ありがとうございます! そうなんです、、 どちらかを迷ってて心リハで使う場合に入れたい項目がかなり多くて編集するにもどこかを省かないといけないですよね。
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター Ай бұрын
とても良いテーマの動画ありがとうございます!継続動画アップ素晴らしいです!そろそろ、ライブ配信もあると楽しみです!
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
Live⁉️そうですよね🤭
@masano9084
@masano9084 2 ай бұрын
動画有難うございます。脈拍について教えて下さい。橈骨動脈を触診した時の脈拍は60bpmですが、聴診した心拍数は、安静時でも120bpmを超える患者さんがいます。心拍数だと、安静時から相対的禁忌になるので、悩んでいます。(聴診して)頻拍になると、軽い動機を訴えられますが、きつくはないそうです。お話の通り、心電図を撮ってみたところ、主に心房細動と上室性期外収縮の様でした(医師に相談しましたが、あまり相手にしてもらえず、私の判断で、違うかも)。整形疾患で入院の患者さんで、歩行訓練に躊躇しているところです。 βー遮断薬は使用しています。 リハヒロ先生、視聴者さんよろしくお願いします。
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
遅くなりました。動画で取り上げますのでもうしばらくお待ち下さいませ
@user-ly1my9fj4j
@user-ly1my9fj4j 2 ай бұрын
とても勉強になりました! ありがとうございます。
@reha-hiro
@reha-hiro 2 ай бұрын
ありがとうございます😭勉強のきっかけとして本チャンネルを使っていただけると飛んで喜びます
@user-rv3cb9ex3x
@user-rv3cb9ex3x 2 ай бұрын
質問失礼します。 専任者は他の病棟の、口腔加算も算定出来ると思いますか? もしくは、他の病棟の疾患別リハが算定可能だけと思いますか?
@reha-hiro
@reha-hiro 2 ай бұрын
9単位までは可能でしたよね?
@asdadhdnpd
@asdadhdnpd 2 ай бұрын
証拠隠滅はいけません 内田りこ容疑者
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 2 ай бұрын
6月もイケイケに頑張りましょう!
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 2 ай бұрын
桜、地球温暖化!定型文、型!型をしって、型を破る。型破り!!セッションという言い方カッコいいですね!今回もナイステーマ!
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 2 ай бұрын
6月もいろいろありそうですね!お久しぶりです!元気です!体調整えていきましょう💗ハートありがとうございます!風船ありがとうございます!いいねもありがとうございいます!その他いろいろすごい!
@kt-16
@kt-16 2 ай бұрын
6月から8000円あがります!
@reha-hiro
@reha-hiro 2 ай бұрын
それはすごいですね😍
@kt-16
@kt-16 2 ай бұрын
@@reha-hiro ただ、ボーナス増加を嫌ってるのか、基本給に上乗せではなく、特別手当という形になります、、
@user-xu9ql9so6m
@user-xu9ql9so6m 3 ай бұрын
心臓リハビリ指導士の資格を目指しており研修を受けようと思うのですが、どの程度勉強し、理解しておく必要がありますか??
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
心臓リハビリテーション必携という本を知ってますか?
@user-xu9ql9so6m
@user-xu9ql9so6m 3 ай бұрын
返信ありがとうございます🙇 知っています! 教科書は上月先生の心臓リハビリテーションと心臓リハビリ必携を持ってます!
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
必携を3周は読み返しました。運動処方については特に重要ですので臨床を振り返り復習の繰り返しをしました。CPXは、サピアの心臓リハビリテーション実戦マニュアルという本で勉強しました。
@user-xu9ql9so6m
@user-xu9ql9so6m 2 ай бұрын
病態理解とかは病気が見える(循環器)がおすすめですか??
@reha-hiro
@reha-hiro Ай бұрын
病気が見えるはとてもわかりやすいのでおすすめですね
@user-yg9uf4ux8s
@user-yg9uf4ux8s 3 ай бұрын
急性期リハビリテーション加算ですが、「診療明細書の概要欄に算定の根拠となった要件を日毎に記載すること」という文言ですか、ドコに記載していますでしょうか? 探したのですが、みあたらず。。
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
白本?青本?に記載ありませんでしたか?
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
あ、いつもご視聴ありがとうございます
@user-yg9uf4ux8s
@user-yg9uf4ux8s 3 ай бұрын
白本を確認させてもらったら、記載がありました。 ありがとうございます。
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
良かったです。ホント解釈していくのが大変ですよね。リハ関連は複雑だなと
@user-sb3zu5zt4i
@user-sb3zu5zt4i 4 ай бұрын
両足のふくらはぎに浮腫を認める場合は測定値をそのまま評価しても良いのでしょうか? また両足がない場合は上腕で評価すればよろしいのでしょうか?
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
両足ない場合の上腕で評価する理由は何かございますか?
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
解決したでしょうか?
@karonchan
@karonchan 4 ай бұрын
数十秒で元に戻りる心房細動は 発作性のうちに入りますか? 1日に数回、数秒の心房細動がおきます
@reha-hiro
@reha-hiro 4 ай бұрын
発作性ですね。受診をおすすめします
@user-st7gs9ht3b
@user-st7gs9ht3b 5 ай бұрын
いつも拝見しています 臨床長いと単純に呼吸器疾患に対して、口窄め、リラクゼーションも併用すること 多いです ただ…..専門や呼吸関連のペーパーではipの方ではエビデンスはあまりないい とか、ナンセンスみたいに言われて言い合い笑によくなると でもやはり使い方?呼吸困難感の軽減では多少なりとも個人的にもあると実感します。 これは心外術後でも
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
エビデンスについては議論されていますね。私も口すぼめの指導をやめていた期間があります。ただ、筋トレやストレッチなどを一つとっても呼吸法は重要なことを再認識して、口すぼめ呼吸をベースとしたストレッチや体操を取り入れています。吸気と呼気の指導においても呼気を意識することは口すぼめだなと。
@user-st7gs9ht3b
@user-st7gs9ht3b 5 ай бұрын
@@reha-hiro 返信ありがとうございます。さすがに未だ講習会などで重錘乗せた腹式呼吸?など謳っている ものがありますが..笑 でも以前循環専門にいたときに、労作時、特に教科書でもある先生もおっしゃってた歩行時、階段時の呼気.吸気4:2的な指導が殆ど無効?患者さんがうまくできず逆に呼吸困難に なったりで..難しいですし、再考..確かに奥が深いぇすよね
@Whatisyourname-gh5nu
@Whatisyourname-gh5nu 5 ай бұрын
The new recruit is so lucky to have you working for him. Oh, you cut your hair. That looks so cool !!😊
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
thaks a lot.
@user-lq6jx2jh8r
@user-lq6jx2jh8r 5 ай бұрын
リハビリテーション口腔栄養加算の疑義解釈の専従と専任の解釈間違ってませんかね? 本文は専従って書いてあるのに疑義解釈には専任で書かれてる。
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
確かに管理栄養士は専任ですよね。専任と専従がごちゃごちゃになってそうですね。 コメントありがとうございます。こうした指摘は非常に助かります。
@user-lq6jx2jh8r
@user-lq6jx2jh8r 5 ай бұрын
管理栄養士のところもおかしいと思いましたし、セラピストの専任が9単位も本文には専従しか書いてなかったのでおかしいと思いました。
@user-be6ub8je7x
@user-be6ub8je7x 5 ай бұрын
お疲れ様です!先日はご返信までどうもありがとうございました。いつも謙虚な姿勢を貫かれているリハヒロ先生…「のど自慢」位は思う存分大声をあげてほしかったです。また是非挑戦されておばあちゃんの長生きに貢献されてください。4月は嬉しい事がいっぱいですね!
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
ばあちゃんのためにも出場したかったです
@Whatisyourname-gh5nu
@Whatisyourname-gh5nu 5 ай бұрын
Are you " Ryusei Yokohama " ? Your Enplish is perfect !!
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
Thanks your messeage❕
@user-be6ub8je7x
@user-be6ub8je7x 5 ай бұрын
お忙しい中いつも貴重な動画をUP して下さりどうもありがとうございます。リハヒロ先生にとって素晴らしい新年度がスタート出来ます様に…。 僕は年に1度の嘘をつくのが楽しみで仕方ありませんっ!(もう既に嘘) あ、もちろん勉強も頑張ります!!
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
コメントありがとうございます😊 今年は月曜日‼️楽しみですよね 素晴らしいスタートダッシュになれますように応援しています。またのコメント待ってます📝
@user-lk4dn8qj8q
@user-lk4dn8qj8q 5 ай бұрын
You東京来ちゃえよ、東京めっちゃっいいぞ!!! 東京生まれ東京育ちクンより
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
ありがとうございます😭
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
東京は夢が広がりますよね
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 5 ай бұрын
評価…、相談者の方、成長に繋がるフィードバックが受けられると良いですね🎵
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
本当ですね。評価する方も大変かもしれませんが、お互い納得いく形にするにはポジティブなマインドが必要と感じました
@user-ks5wt2up4e
@user-ks5wt2up4e 5 ай бұрын
初コメント失礼いたします。大変勉強になり、ありがとうございます。 当院でも専従者がいますが、6単位縛り?があり、1日の業務に一般スタッフと業務量の差があります。専従者はリハオーダー以外の患者さん全てのADL維持、今後は口腔栄養関連にも書類含め介入していくことになるかと思いますが、他にどのような業務をされていますでしょうか。
@reha-hiro
@reha-hiro 5 ай бұрын
この動画の後に、専従者は9単位までとすると出されました。9単位は意外でした。6単位縛りとは1患者さんに対してですか?
@user-ks5wt2up4e
@user-ks5wt2up4e 5 ай бұрын
@@reha-hiro様 お返事ありがとうございます。 専従が一日9単位となりましたね。 質問は一日のトータルが6単位という意味で送らさせて頂きました。 分かりづらく申し訳ございません。 今後専従者は当該病棟の疾患別リハ9単位実施+他に主に何をしておりますでしょうか。
@user-cr6gp1jv1d
@user-cr6gp1jv1d 6 ай бұрын
わかりやすい動画ありがとうございます。動脈エラスタンスがなぜあのような線が描かれるのかがわかりません。フランクスターリングのように、容積が上がれば心拍出量が上がるのはわかりますが、・・・
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
コメントありがとうございます。また動画でご説明させていただきます
@siriyou8177
@siriyou8177 6 ай бұрын
いつも拝見させていただいております。 ご質問なのですが集団運動療法を行うにあたって 例)1時間(3単位)で5人の集団運動療法を2回/日行った場合 ①実施単位は6単位でよろしいのでしょうか?(診療報酬には心リハの集団運動療法に従事した20分を1単位とすると書いてあったので、1人当たりではなく時間当たりなのでこのように解釈しました) ②①が適応された実施単位は108単位ですが算定単位は108単位を超えていても問題ないのですか?
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
ご質問ありがとうございます。
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
集団運動療法は時間における単位ですね。ただし、3単位を基本とするとあります。
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
返信がわかれてしまい申し訳ござません。週108単位以上は取れません。集団は時間単位の計算で良いと思います。週の数え方に疑問をもっております。日から土?月から日?先生の施設ではどれを週として計算してますか?
@siriyou8177
@siriyou8177 6 ай бұрын
@@reha-hiro ご回答ありがとうございます! 日曜日から土曜日で計算しています(2日は休みです) 現在1日に3単位✖︎2人の集団運動療法を2回行っています。それに+15単位で時間的には21単位分、実質患者様からいただいてる単位は27単位になっています。これを週5日行っている状況です。
@siriyou8177
@siriyou8177 6 ай бұрын
@@reha-hiro 続けてのご質問失礼します。 時間単位の計算についてですが1時間(3単位)で3人行った場合、108単位に含まれるのは3単位だけという解釈で間違いないでしょうか?
@ksy5375
@ksy5375 6 ай бұрын
いつも楽しみに拝見させてもらってます。 動画関係ないのですが心リハ学会は1日だけの参加でも心リハ指導士のポイントは貰えますか?
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
コメントありがとうございます。 貰えるはずですが、昨年は申請手続きを忘れてしまいました😱当日会場でできますのでお忘れなく❣️
@ksy5375
@ksy5375 6 ай бұрын
@@reha-hiro ありがとうございます(^^) 私も来年更新手続きですので忘れないようにします!
@user-nr9gl4he4j
@user-nr9gl4he4j 6 ай бұрын
どの職種でも点数変わりませんよ。 介入者をを明確にするために職種で分けられています。 おそらくこの先、どの職種が介入するかによって診療報酬が変わってくる時代が来るかも知れませんね。 PTはまだ歩行に特化することもできるという強みがあるので大丈夫かと思いますがOTはなんとか存在価値を証明しないとまずい状況だと思います。
@reha-hiro
@reha-hiro 3 ай бұрын
職種でどのように変わっていくかは注目ですね
@mmnnyoutube
@mmnnyoutube 6 ай бұрын
いつも有益な情報をありがとうございます!ぜひ給料についての話題、続報お待ちしております!
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 6 ай бұрын
私もスノーマン応援しています。まさに説明通りの好印象のアイドルです!これからどんどん活躍するアイドルですね!私も大好きなアイドルです。信頼と信用、いろいろ考えさせられます!!今回も生き生きお話されていて最高!
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
ありがとうございます。朝からSnowManを口ずさんでおります🤪
@xy569
@xy569 6 ай бұрын
理屈考えたら、できるできないくらい誰でも分かるのでは?
@user-rv3cb9ex3x
@user-rv3cb9ex3x 6 ай бұрын
早急な対応助かります! また随時更新まってます。
@reha-hiro
@reha-hiro 6 ай бұрын
コメントありがとうございます。今後も注目していきましょう
@ry000nn
@ry000nn 7 ай бұрын
わかりやすい〜 講師業をされては!
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 8 ай бұрын
かなりタイムリーな内容でびっくり❕ 先週末、私も家族が腸炎になり、腹部、聴診器で聞いていました❗
@reha-hiro
@reha-hiro 8 ай бұрын
なんと‼️実は私も胃腸炎で年末寝込んでおりまして、アルコールも取れずに過ごしておりました。デトックスされて逆に元気になりました。お大事にして下さい。
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 8 ай бұрын
2024年、キター❗ リハヒロさん、キター❗ 診療報酬改定クルー‼️
@reha-hiro
@reha-hiro 8 ай бұрын
コメント遅れました。本年もよろしくお願いします🙇
@k-tvkeitatanata4479
@k-tvkeitatanata4479 8 ай бұрын
こうゆうのは学生の授業で自己分析し自分のタイプを知り社会に出た時に自分の不得意なもの得意なものを知っておかないと、自己肯定感や自信を失って精神疾患になりかねないですよね。
@reha-hiro
@reha-hiro 8 ай бұрын
コメントありがとうございます。自分をタイプを知ることで対処できることもありますよね☺️
@user-xh2sy6fi5u
@user-xh2sy6fi5u 8 ай бұрын
入院により、サルコペニアになってしまいました。 58歳から筋肉量を増やせますか?
@reha-hiro
@reha-hiro 8 ай бұрын
筋肉量が増えるまでには時間を要しますが、力は改善していきます。大変ですが、少しずつやっていきましょう。
@riflerabbit231
@riflerabbit231 9 ай бұрын
空気は電流を通さないのでFake ❤
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 10 ай бұрын
学会頑張ってきてください‼️ こちら、インフルエンザでダウンしています😢 近況も楽しんでください! アドレナリン爆上げで楽しんでください❗
@reha-hiro
@reha-hiro 10 ай бұрын
あらまぁ😷インフルは猛威を奮ってますね。市内の小学校も学級閉鎖が相次いでおります。辛い中、コメントありがとうございます😭お大事にして下さい🫡
@user-mu6gc1nn4y
@user-mu6gc1nn4y 10 ай бұрын
どんな感じの食べ心地?
@reha-hiro
@reha-hiro 10 ай бұрын
吸盤が口の中でくっつきました😂透き通った美味しいイカさんでした。
@777skyblue
@777skyblue 10 ай бұрын
薬から見ていく…なるほど! 看護師で情報収集の際 薬までしっかり見れないことが多くて反省です💦勉強になりました😅
@reha-hiro
@reha-hiro 10 ай бұрын
薬から医師の治療を推察する。それは、患者さんの治療歴を走馬灯のように駆け巡る。特に心不全の治療薬は、いつから導入したかを過去カルテに遡って情報収集します。
@伝説のゴニオメーター
@伝説のゴニオメーター 10 ай бұрын
わたしは、毎回元気をもらってます。そして落ち込んでいたときにリハヒロ放送局に出会いました‼️もう一年以上のヘビー視聴者です🎵
@reha-hiro
@reha-hiro 10 ай бұрын
いつもありがとうございます😊
@まっつんさん
@まっつんさん 11 ай бұрын
お疲れ様です!いつも動画見て勉強させてもらっています。 呼吸、心リハのなどかなりわかりやすかったです! 定期的に見返したいので心リハのパートをショートに残して頂けないでしょうか?
@reha-hiro
@reha-hiro 11 ай бұрын
コメントありがとうございます。しばしお待ちください😆