ありがとうございます😊

コメントありがとうございます！！ どちらが、感染しやすいかと言えば、バルーンを留置するほうが感染のリスクは高いです。 バルーンを留置すると持続的に膀胱や尿道を刺激するため、感染や合併症のリスクが高くなります。留置期間が長くなればなるほど感染リスクは高まります。 現在は、合併症が低い間欠導尿が推奨されています。上肢のマヒがない場合は、本人による導尿も可能となるため介護者の負担は軽減できます。上肢にマヒがある場合は、膀胱瘻が良いと思います。 患者の状況により、バルーンの留置・導尿・膀胱瘻などになると思いますが、いずれにしても、無菌的操作や手指衛生の徹底が重要かと思います。 ご参考になれば幸いです。

@@hakuzo8930 ありがとうございました

コメント返信遅くなり申し訳ございません。 空気感染以外でも感染症病室のドアは閉めます。 感染症の有無に限らず、病室のドア（個室でも多床室でも）は閉めるものだと思います。温度や湿度・換気などの病室環境のこともありますが、患者のプライバシーや騒音・臭気など、いろんなことが問題となるためドアは閉めた方が良いと思います。 日本の病室のドアは開けっぱなしにされている事が、私の知る限り多いように思います。本来、ドアは閉めておくものだと思いますが、医療者側の都合（例えば、観察ができない、いちいちドアの開閉が面倒・車いすやストレッチャーの出入りが面倒など）で、ドアを開けていると思います。 ドアを開けたままという歴史が長く、就職したときからドアが開けられている状況であればドアを閉めることに医療者側には抵抗感が強いのではないでしょうか。ご参考になれば幸いです。

ありがとうございます😊

@@hakuzo8930 一般にも売ってんですか？ またどこで売ってんですか？

@@561あ 様　店頭販売はしていませんが、当社オンラインショップなどで一般の皆様に販売しております。

@@hakuzo8930 そうなんですねまぁ医療用でしょうから、、、、

ご質問ありがとうございます。 おっしゃる通り、手指消毒剤はあくまで手指消毒として使用し、環境清掃は除菌効果のある環境除菌用のクロスが良いかと思います。 次亜塩素酸ナトリウムも良い消毒薬でトイレ等にお使いいただけますが、調製が必要なことや作り置きができない、二度拭きが必要など使用時は少し注意する必要がございます。 環境清掃の質を改善すると医療関連感染が低減すると言われています。ご施設の清掃評価を行いつつ、改善に取り組まれることを期待しています。 環境清掃に関する動画がございますので、そちらもご覧いただければ幸いです。

お忙しい中、返信ありがとうございます。介護施設等では予算や職員の感染予防の意識、色々な問題があり、難しい所が多々ありもどかしい事が多いです。参考にさせて頂きます。

@@まっさん-b7o 様 各ご施設でいろんな問題がございますよね。なかなか解決できない部分が多いと思いますが、何かございましたらコメント等で教えていただけますと幸いです。

コメントありがとうございます。『医療現場における滅菌保証のガイドライン2021』の中では、安全保存期間については簡単に記載されており、時間管理や事象管理についての記載がございません。時間管理にするか事象管理にするかは、上記のガイドラインを参考にして、ご施設で可能な管理方法を決めてはいかがでしょうか。宜しくお願い致します。

医療従事者で病院の看護部の管理業務をしています。 職場でノロウイルスなどの感染力が強い場合はしています。場合によって使用しています。 仕事以外で手袋は掃除の時くらいしかしていません。 外出の時ももちろんしていませんし、手洗いもそんなにしていません。 手を洗うのも水で洗うくらいで、それでも感染して腹痛なども起こしたことはありません。 感染で必要な知識として、常在菌と病原性をもった菌の違い。感染を起こすのは、菌の増殖が重要です。

Tomo Chan様　コメントありがとうございます。 ご質問の件ですが、以前は熱湯消毒したコップを滅菌カップ代わりとして使用するなどされていたようですが、一度、バルンカテーテル留置をされている医療機関や訪問看護ステーションの看護師にご相談されてはいかがでしょうか。ご検討くださいませ。

コメントありがとうございます！！こちらから製品情報をご確認いただけます。宜しくお願いします。www.hakuzo.co.jp/product/product01/itemlist/item/494-2019-06-17-09-16-17

コメントありがとうございます。カミカミですいません！！

Kuze 9003様コメントありがとうございます。 ガラス容器が必要を理由を教えていただけますでしょうか？ また、大量に滅菌したチューブは、一度に全部使用するのでしょうか？ 余ったものをそのままにするのであれば、それらは滅菌物としてはご使用いただけません。もう少し具体的な情報を教えていただけますと有り難いです！！

Doremi S 様　お役に立てて光栄です。以前、ガイドラインか文献かで排泄口をアルコール綿で消毒するように 記載されていたようで、そのような指導がされていた時代があったようですが、今ではアルコール綿で消毒する必要性はございません！！ご参考になれば幸いです。

そうですね。音質とスピード感はもっと修正の余地がありそうですね。もう少し工夫してみます。ご意見ありがとうございます！！

動画をご視聴いただきありがとうございます。 着脱方法の参考になって良かったです。着脱のみの動画も別で公開しておりますので、必要に応じてこちらもご参考くださいませ。

岸田こてったゃん様 いつも見ていただきありがとうございます。確かに・・・紐が落ちてしまう時ありますね(笑) 皆様のお役に立てる動画を引き続き、配信していきたいと思います❗

いちごミルク様 コメントありがとうございます。 ちなみに何が切れたのでしょうか？ 自分の傷口に他者の血液を曝露したということですよね？ 長文申し訳ございません。 下記ご参考いただければ幸いです。 針刺し・体液曝露の感染率については、下記文献に記載してある通りです。 文献により数値が多少ことなりますが、おおよそ下記のような感染率になっています。 下記は、職業感染制御研究会のホームページに記載されたものをお示ししました。 HBV⇒10％～30％ HCV＝1.8％～5％ HIV＝0.4％ 　 ●曝露した人がHBVの抗体を持っていれば、HBVについては心配することはなく、 何もする必要はございません。抗体を持っていなければ、下記のような対応を行います。 ・B型肝炎ワクチンで抗体価（10mIU/mL以上）　　を獲得していればOK！ ・抗体価を獲得していない場合 ・24時間以内に抗HBsヒト免疫グロブリン® 1V=5mL筋注　 ・B型肝炎ワクチンコースを開始（３回接種） ・フォローアップとして、事故直後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、1年後に追跡検査を実施する。 ●HCVはワクチンがないので、針刺し・体液曝露を起こした場合、感染の有無について経過を見るだけになります。 ・曝露後、予防はない。 ・フォローアップとして、事故直後、1ヶ月後、 3ヶ月後、6ヶ月後、1年後に追跡検査を実施する。 ●HIVは、予防内服がありますので、必要であれば予防投与を行うことになります。 ・曝露後予防薬を内服開始する。 ・感染リスクを低減できる可能性があるのは、曝露後数時間以内のみであり、早ければ早いほど良い。 ・ツルバダ®＋アイセントレス®（妊娠の可能性の有無で他の処方例あり） （1ヶ月間内服で8割以上の感染を阻止） ・フォローアップとして、事故直後、6週間後、4ヶ月後の3回検査を実施する。

岸田こてっちゃん様 いつも見ていただきありがとうございます❗環境清掃、本当に大事ですよね😉 これからも、皆様のお役に立てるような動画配信を考えていきたいと思います😁

ありがとうございます😍

ありがとうございます😉そう言っていただけるとすごく励みになります❗これからも皆様のお役に立てるような動画を公開できるように頑張っていきます😉

ご質問ありがとうございます❗ そうですね。拭いた面を手袋の手のひらベッタリつけて、患者さんの物品や環境表面に触れるのはおっしゃる通りかと思います😂 また、ご質問の通り、個室隔離ができずに、大部屋（例えば6人部屋）に感染症患者がいる場合もあると思います。その場合も、感染症患者のベッド周囲の環境清掃が終了したら、すべての防護用具は交換します。 残りの5つベッドの清掃は手袋以外は同じ防護用具でも良いと思います😉 ただ、清掃場所の汚染状況により手袋以外の防護用具も交換する必要があると思います❗ 感染症患者の場合は個室隔離が原則なので、個室隔離されている場合は、この部屋の清掃が終わったら、すべての防護用具は交換します。 原則は、標準予防策の考え方「血液、すべての体液、分泌物、汗以外の排泄物、創傷のある皮膚、粘膜は感染性因子を含んでいる可能性がある」との基づいて実施致します。 施設ごとに設備や構造が異なるため、自分の施設では、どのように清掃すればよいのか、一定の清掃レベルを保つために「清掃の手順書」を作成し、誰が清掃しても同じ手順で清掃ができるようにすることが大事ですね😉 もし、手順書などがないのであれば、考えられる範囲で自施設の手順書を作成し、みんなで同じレベルにすることが大事です❗ その上でさらに改善が必要と考えられたら、その時に改善していく。 これを繰り返し、より良い清掃方法が確立できていくのだと思います。 長文失礼しました。ご参考になれば幸いです😉

返信ありがとうございます❗ そうですよね！原則を踏まえ、何度でも改善していけば良いのですよね✨ この動画も是非、参考にさせていただきます😁ありがとうございました😆💕✨

岸田こてっちゃん様。コメントありがとうございます。 私が臨床にいる頃では、環境クロス1枚で以下の範囲を使っておりました。 ①面：オーバーテーブル表面 ②面：オーバーテーブル裏面 ③面：オーバーテーブル持ち手（左右） ④面：丸テーブル 環境クロスを交換するタイミングですが、クロスの大きさ（15cm×30cm、18cm×30cm、15cm×20cmなどあります）や薬液量などによって拭ける範囲も異なりますので、このタイミングで交換すれば良いという事はなかなか難しいですね。 また、クロスの使い方も重要で、同じ面で最初から最後まで拭くのではなく、面を変えて拭くことも重要です。クロスの大きさによって、2折で使うか4折で使うかによっても交換のタイミングは変わってくると思います。 ご施設で使用している環境クロス1枚で拭ける範囲を考慮して、使い方を決めるしかないのかなと思います。ご参考になれば幸いです。