それは、かなりツライ状況ですね！残念ながら、治療前後のレントゲンが見れないため、穴が空いたタイミングや原因がわかりません。。。適切な治療をしていても、痛みがない状態から治療後に痛みが出る場合もあるので、判断が難しいです。。。

@@endodonticsjapan もし治療中に穴が空いたなら　痛みが走りますか？ 一瞬痛っ　と言った痛みはありましたが激痛みたいなのはありませんでしたが‥

コメント遅くなりました。治療後、１週間しても腫れがある場合は、歯科医院を受診しましょう！

もちろん、歯科医師としては、なるべく早くの歯科医院受診を勧めざるを得ないです。。。留学中でしたら、近隣の歯科医院で抗生剤をお願いするのも一つかもしれません！

わかりやくざっくりですが、MTAセメントは「セメント」で「天然成分含む」です。バイオセラミックシーラーはセメントではなく「シーラー」で「天然成分を含まない」です^ ^

コメントありがとうございます！ 根尖性歯周炎は「根尖部」 歯髄炎は「神経」 に対する病名ですので、一つの歯の中、この２つが共存することもあれば、どちらか片方の場合もありえます。レントゲンなど画像だけでは確定診断はできません^ - ^

コメントありがとうございます^_^ 40%はイタリアのGorniの論文で「解剖学的形態が失われている根管の再根管治療の成功率」ですので、歯根嚢胞の術後では無いのです。昔の方法の歯根端切除は成功率が50％前後です。顕微鏡とMTAを用いた1999年以降の論文では80〜90％です^_^

コメントありがとうございます^_^ 根管治療専門医でしたら、診断基準や治療法は近いかと思います。しかしながら、一般の歯科医師と、専門医では異なることも多いですね。 １本の歯に対する根管治療の回数は、歯の内部をどれだけ削るか？によって異なってきます。 回数を重ねるほど、歯が割れやすくなってしまいます。。。

コメントありがとうございます^ ^ 矯正治療は長期間にわたる治療となり、治療期間中に歯科治療を行うと矯正治療の期間が伸びることが多いので、矯正の先生が「早めに治療した方が良い」とおっしゃったのは、正解かと思います^_^

コメントありがとございます！ う〜ん、なかなかないケースですね。。。。 それは、歯医者に行くのが怖くなっちゃいますよね。そに歯科医院で通院を継続されるのでしたら、麻酔をしてもらうよう希望しても良いと思います^_^

@@endodonticsjapan ありがとうございます！恐怖に震えながらこの前無事に詰め物の段階までいけました！痛くなかったです！

コメントありがとうございます^_^ もしかすると、CTなどには映らないくらいの、神経の管が残っているのかもしれませんね。心配でしたら根管治療専門医を受診されると良いかと思います^_^

コメントありがとうございます^_^ ２週間程度でしたら問題ないと思います。

コメントありがとうございます^ ^ 根管治療した歯は、生きている歯と比較し、異常がなくても感覚が異なることがあります。 痛みが無いようでしたら、しばらく被せが入った状態で経過観察しながらレントゲンなどで治癒していくか確認していくと良いかと思います！

コメントありがとうございます！ それは辛い状況ですね。おそらく、根管治療の刺激による痛みの可能性があるかと思います。 カロナールが効かない場合は、治療された歯科医院で、他の種類の痛み止めを処方してもらうと良いかと思います！！

コメントありがとうございます！ 早めに専門医を受診されても良いかと思います。 再治療は歯の状況によって、成功率が大きく変わります。まずは、専門医に相談してみましょう！

コメント有難うございます^_^ いきなり歯根端切除をするなど、様々な考え方があるかと思いますが、私でしたら根管内からの除去を行います。理由としては、感染根管であり、根管形成がまだ十分に進んでいないことから、感染組織が残存している可能性が高いと考えるからです。 根管口からわずかでも、破断面が見えるのであれば十分除去できる可能性があります！

@@endodonticsjapan お忙しい中ご回答ありがとうございます！ 次回来院時の状態で改めて判断しようと思います。 非常に勉強になりました！

コメント有難うございます^！ 頑張ってくださいね(^^)

根の先に病気がなければ、根管治療はしなくてOKかと思います！

コメントありがとうございます^_^ 小臼歯の場合で、全周に歯質が2mm以上の厚みで残っている場合は、ジレン充填だけでも問題ないケースが多いかと思います。しかしながら、歯列不正や、食いしばりや、歯軋りなどで歯に過剰な力がかかると考えられる場合は、クラウンなども検討して良いかと思います。

具体的な内容をご返信を頂き、とても有難いです。(６番目との隣接部位が１ミリ程でした…) お忙しい中恐縮ですが、被せる段階で大きく削ることに不安が大きい為、もう１つだけ教えて頂けないでしょうか？ 先生の所では歯質が多く残っている歯の被せを行う時に、歯の根元まで削り歯全体を覆うクラウンではなく、噛む面全体をガラスセラミックで被せるような、オーバーレイという方法をされていますか？ 最近他院のホームページで知り、これはクラウンのように根元まで削らずに済み、なおかつ、天然歯との繋ぎ目もわからずに接着でき、割れずに済むとのことで魅力的に感じるのですが、あまりやっている医院(特に根管治療専門医の先生の医院)がないように感じます。やはりデメリットが大きいということなのでしょうか？ 私は磨きすぎか食いしばり(多分両方)により、頬側の歯茎下がりがみられ、楔形欠損が少しあるのと、隣接する6番目の歯との間にとても小さな初期虫歯があります。 このような歯では、魅力的に感じるオーバーレイよりクラウンの方が安全も思われますか？先生のご意見を聞かせて頂けたらとても助かります。 どうかご意見を頂けないでしょうか？よろしくお願いいたします。 ずっと大阪に住んでいて結婚で引っ越したので、先生の所で高度な専門治療を受けられたらな…と先生の治療を受けられる方が羨ましいです。

@@Nここ0307n コメント有難うございます^_^ オーバーレイについては、流行っていますが、原則は自分の歯が多く残っている根管治療していない歯が適応となります！

コメントありがとうございます^ ^ レントゲンやお口の中の状態を診察していませんので、状況が正確に読み取れず申し訳ありません。しかしながら①痺れの症状がある②全身麻酔が必要を診断された 以上より、主治医の先生としっかりと相談されることをお勧めいたします。何も力になれず、申し訳ありません。

コメントありがとうございます。患者さん向けチャンネルですので、具体的な製品名などを出さず、概要を説明しています^_^

コメントありがとうございます^ ^ おそらくん何かしらの原因で、内部に膿やガスが溜まって来ている可能性があります。 不安な場合は、治療されている歯科医院に連絡されることをオススメします。

コメントありがとございます！ バイオセラミックシーラーを用いた通常の治療でしたら、再治療可能です。

コメントありがとうございます！ 原因が様々考えられますが、痛みがなければ次回の治療まで経過観察されて良いかと思います！

@@endodonticsjapan お返事ありがとうございます！ なぜ根幹治療2回目もチクっとした痛みが出るのでしょうか？？

コメント有難うございます^ ^ 根管治療で根の先まで到達した場合、歯根膜という圧力センサーのような組織に触れることがあります。ここには神経が通っており痛みを感じることがあります^_^

@@endodonticsjapan ご丁寧にありがとうございます！ 不安が解消されました！

コメントありがとうございます。 ①病変が大きい＝抜歯にはなりません。歯にヒビが入っているなどの場合が抜歯が候補に上がります。 ②歯周ポケットが１カ所だけ深い場合は破折の可能性があります。破折していれば、歯根端切除を行ってもよくならず、抜歯となります。 破折してない場合は、まずは、根管治療からですね^ ^

ご返事をありがとうございます。 破折してない場合でも、こちらのCHで見ましたが、第2大臼歯の嚢胞除去は奥過ぎて歯根端切除は無理との事でした。そうなると残す治療法は再植術だけですか？根管治療でも歯の先なのに嚢胞は取れるのでしょうか？ よろしくお願いします。

コメントあろがとうございます！ 上の第二大臼歯の場合は、歯根端切除術できない場合は意図的再植術という方法で対処していきます^_^

コメントありがとうございます！^ ^ FC等の薬剤や綿栓は、発癌性や、グローブからの細菌感染の観点から、もう行うべきではないと考えます。 日本小児歯科学会・日本口腔外科学会 ・日本老年歯科医学会・日本歯内療法学会・日本歯科保存学会からも「歯内療法領域に使用するホルムアルデヒド製剤の使用撤廃に向けた提言書」が出されていることからも、「FC使用＝倫理観が問われる」ようになっています。 もちろん海外先進国では、使用されていないと聞いています。 出向中ですと、その歯科医院のやり方に従わざるを得ないと思いますが、研修が終わり勤務先を決める際には、そのような所も見学で確認されると良いかと思います。

​@@endodonticsjapanアドバイスありがとうごさいます! やはりfCや綿栓はやるべきではないんですね、、、出向して一ヶ月ほど経って、薬剤や綿栓もですがあまり診療そのものをやらせてもらえず色々自信無くしそうになってますが、先生のコメントで少し取り戻せたように感じます 就職の見学の際には歯内治療含めて色々よく見て決めようと思います、ありがとうございました!

コメントありがとうございます！ 根管治療中ですと、神経がないので、本来は水を摂取することでズキズキすることはありません。 よって、①神経が残っている（多くはMB2という根管です）②他の歯に原因がある のどちらかの可能性が高そうですね。

@@endodonticsjapan 周りの歯茎の炎症で痛みが出てる可能性ってのはありますか？ 根管治療の最中時々一瞬ずきっとすることがあります。

@@はにょ-u3s 根管内に問題があると、根尖性歯周炎という炎症から、歯根膜炎になる可能性があります。

@@endodonticsjapan 破折とかの可能性は低そうですかね。

コメントありがとうございます！感染根管治療の場合は、仮歯を入れて治癒傾向が見られてから最終補綴物で正解です🎵

被せ物の内部は、レントゲンに映らないので、発見が遅れやすいですね！

コメントありがとございます！ 通常よりもかなり、長引いているようです。 一度、根管治療専門医の受診をオススメします！

コメントありがとうございます^_^ マイクロスコープを使用しても、奥歯の根の先の方の横壁は、メチレンブルーを使用しても破折が発見できないことが多いですね。 基本的には、意図的再植を行い、根尖部を除去する方向かと思います！

@@endodonticsjapan そうなんですね。ご返答有難うございました。

質問、ありがとうございます^_^ 奥歯の場合、根管治療後に噛む面を全て覆う被せ物にする方が良いですね。噛む面さえ、全て覆えていれば、部分的な被せ物でもOKです！

@@endodonticsjapanアンレーでも大丈夫ってことですかね？？

全ての咬頭をカバーしていれば、良いと思いますよ！

コメントありがとうございます！外力により一時的に仮死状態になっている可能性があります。よって、半年程経過観察して再度、電気を流す検査をします。その間に、痛みや腫れなどが出現すれば、神経の除去が必要ですね。

@@endodonticsjapan ご丁寧にお返事ありがとうございます！お礼がすっかり遅くなってしまいすみません。 仮死状態から復活することもあるのですね✨夜間の食いしばりもあり休ませるのが難しいですが、希望を捨てずに頑張ります！

コメントありがとうございます^ ^ 歯のヒビなどが原因の場合は、抜歯をしなくてはならないケースがあります！

コメントありがとうございます！虫歯も様々なものがあり色も様々です。また、虫歯の進行スピードも、遺伝的唾液正常、食生活、フッ素の使用程度で、人によってバラバラです^_^

C 2とC3中間だと、歯医者の人に言われました。一応様子見ってことで、一週間後まだ歯が痛かったら神経を抜くってことになりました。

じっとしていての痛みがなければ、歯髄温存療法が可能になる可能性があります。VPT治療　で検索してみると良いかもしれません^_^

@@endodonticsjapan 冷たいものを飲むときだけ痛くなります

@@コンセリクトグリーン 歯髄温存療法の適応の可能性があります！