Пікірлер
@ЗояСаетгалиева 4 күн бұрын
Подскажите, пожалуйста преднизалон эффективен приМДС
@potapenko.vsevolod 4 күн бұрын
Добрый день. При МДС нет.
@kreigrot2953 4 күн бұрын
После 5 дня химиотерапии обязательно ждать , когда опустятся, а потом поднимутся лейкоциты? Это просто невыносимо сидеть и ждать столько дней
@potapenko.vsevolod 4 күн бұрын
Добрый день. Я так понял, что вам тяжело переносить межкурсовой промежуток. Увы, но это неизбежно. Более того, раньше применяли те же курсы RCHOP , но не один курс в три недели, а такой же курс, но раз в две недели. Результаты лечения оказались те же, а осложнений больше. Были попытки увеличивать дозы и опять такой же результат. Так что курс RCHOP раз в три недели- золотой баланс между эффективностью и безопасностью.
@freezer8990 5 күн бұрын
Благодарю.
@aselmaralbek 9 күн бұрын
Благодарю Вас, Доктор❤
@АндрейМел-ч9г 20 күн бұрын
Не подскажите какие витамины при Эт можно пить
@potapenko.vsevolod 19 күн бұрын
Любые
@mirapenah3757 23 күн бұрын
Zdrastvuyte u nas vse faktori nije 50%f8 i f9 vilbran toje doktor nedrazumeniye nam shto delot
@potapenko.vsevolod 22 күн бұрын
Добрый день. Заочно трудно давать рекомендации по лечению и обследованию.
@пашапавлов-н9д 27 күн бұрын
Доктор можете подсказать,в один дегь сдал кровь,в больнице тромбоциты 29 по фонио а платно сдал через пол часа с цитратом там показали 50,где правда?
@potapenko.vsevolod 27 күн бұрын
Добрый вечер. "Глазом" по Фонио считают десятки клеток, а в цитрате аппарат примерно несколько сотен тысяч клеток. В цитрате точнее конечно.
@АлексейКулик-л4р 29 күн бұрын
Всеволод Геннадьевич, добрый день. а не попадалась ли вам такая редкая нозология как саркома из фолликулярных дендритических клеток?
@potapenko.vsevolod 29 күн бұрын
Здравствуйте, Алексей Алексеевич! Увы, таких пациентов у меня не было.
@Jambul010 Ай бұрын
Здравствуйте ! О чем могут говорить меняющиеся титры igg к ядерному антигену в диапазоне от 15 до 100 единиц? При этом igm к капсидному отрицательный. Может ли это говорить об активности вируса ?
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Не может.
@АндрейМел-ч9г Ай бұрын
В армию с таким диагнозом не призывают при ЭТ
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый вечер. Я не специалист по призывным диагнозам, но не должны.
@bennu557 Ай бұрын
Это всё бешенных денег стоит
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Не всё
@bennu557 Ай бұрын
Возможно ли добиться длительной ремиссии от года на ранних стадиях?
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый вечер. Это зависит от того, как в принципе поведёт себя болезнь у конкретного больного .
@Guly743 Ай бұрын
Здравствуйте. Если только ядерный положительный, надо лечить? У меня фарингит аллергический, теперь вирусный пишут. Горло красное. Выписали антивирусные капельницы, антибиотик и реамбрин.
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Всё лечение только очно.
@dispersionnn Ай бұрын
Почему в таблице АЧТВ замедленно, оно же наоборот увеличено, так же как и ПВ, опечатка? На 6:19
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Чем АЧТВ выше, тем медленнее образуется сгусток.
@АндрейМел-ч9г Ай бұрын
Хочу вам выразить благодарность за ваши ответы. Поверте многие врачи не компентенты в данном диагнозе
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Каждый доктор знает хорошо своё и, уверен, каждый желает своему пациенту добра.
@АндрейМел-ч9г Ай бұрын
Две табл гидрео при 1180 тромбоцытов это нормально?
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Нормально.
@АндрейМел-ч9г Ай бұрын
Через сколько действие гидрео начинает работать.?
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Я бы через неделю смотрел
@пашапавлов-н9д Ай бұрын
Доктор здравствуйте, можно ли к вам как то записаться,пообщаться, у меня с сентября тромбоциты скачут 32,46,96,32,40 ,сегодняшний результат 17,но прйду перездам платно в сентября положили в больницу при 46 кололи 4 дня внутривенно дексаметазон и 10 дней дома пил в таблетках,токо потом вычитал что не стоило лечить,сам с спб
@пашапавлов-н9д Ай бұрын
Все обследования и анализы необходимые сдал,всё в пределах нормы
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Я принимаю в больнице РАН и в медцентре БалтМед. Но схема у вас хорошая, новая и эффективная.
@AYua88-h7y Ай бұрын
Доктор, скажите, что думаете про препарат клопидогрель для профилактики тромбоза при ИФ, какая его эффективность?
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Если аспирин нельзя, то можно и клопидогрель.
@anidigmelishvili3005 Ай бұрын
🙏🏼🙏🏼❤
@ГалинаГончарова-и4ю Ай бұрын
Подскажите - как правильно принимать Гидреа , если назначено 2 шт в день - утром и вечером или вместе 2 шт; перед едой или после ( если после еды - через 15 мин, или через 1 час); если назначен аспирин, роксера и др. - можно ли вместе принимать или каждую таблетку через 1 час…. Очень сложно разобраться, если нет опыта…Благодарю за ответ.
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Доброе утро. Можно пить сразу две таблетки вне зависимости от приёма пищи. Разносить остальные таблетки тоже не обязательно. Всё принимать можно сразу.
@АндрейМел-ч9г Ай бұрын
Подскажите 1180 тромбоцытов анагрелид не помог месяц принимал? Гидро нет в стране. В больницу ложат с такими показателями
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый вечер. Просто из-за цифры обычно не кладут.
@МаринаВлади-щ5е Ай бұрын
Доктор здравствуйте, подскажите пожалуйста с вами как-то можно связаться? Мне не могут поставить диагноз, у меня есть результат миелограммы
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрые день. В конце каждого видео есть почта и телефон.
@АндрейМел-ч9г Ай бұрын
Подскажите у меня работа связанна с высотой, при обнаружение эсенсиальной тромбоцетамии с меня сняли высоту. Это правильно сделала медицина?
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Это проф.медицина. Я в ней не разбираюсь.
@joynikotini Ай бұрын
Здравствуйте доктор, может ли быть жуткая слабость,депрессия, сонливость и живот раздут,при этой болезни? также аппетита нет,сыпи вот нет никакой. Много сдал анализов не могу понять что со мной, спасибо.
@potapenko.vsevolod Ай бұрын
Добрый день. Всё, конечно, бывает, но версия о мастоцитозе у больных без высыпаний должна быть одной из последних.
@joynikotini Ай бұрын
Я понял вас,спасибо за ответ,@@potapenko.vsevolod
@joynikotini Ай бұрын
У меня диарея и боль в животе справа не проходит, я думал колит но нет, колоно делал и кальпротектектин в норме, аппетита вообще нет, я много чего сдал доктор за эти пол года, также у психиатра лечусь, 3 антидепрессанта поменяли без результата, в том числе от СРК специальный антидепрессант,думал миастения потому что слабость но нет сдал анализ, думал гтеновая непереносимость забыл как называется анализ, нет, я даже на полицемию сдал, вы представляете как глубоко я копаю, 3 гастроэнтеролога поменял, все бестолку,на кт брюшины печень умеренно увеличина, почки, ЭКГ, щитовидка, надпочечники, тестостерон и много чего сдал всё и не вспомню, и самое главное я потею очень сильно тело как бы холодное но пот льется ручьем, особенно со лба, также доктор у меня такая штука я когда немного сьем еды сразу иду в туалет позыв что-ли, но очень мало выходит, одним словом стул не формируется вообще, и что еще интересно, у меня ггт повышен в 10 раз, я не пью, алт аст в норме, боль в животе справа никто не знает почему, сколько врачей поменял, также что интересно я ем очень мало потому что меня тошнит постоянно, но вес набираю такое ощущение что жидкость задерживается, мне 34 года, мой нормальный вес 75 кг, а у меня уже 95,также у меня проблемы со сном, бессонница, я без транквилизаторов не сплю, одни словом доктор траблы со организмом сильные, сдам вот завтра анализ на триптазу, буду держать вас в курсе, если это мастоцитоз, то я думаю моя история болезни вам пригодится для опыта
@joynikotini Ай бұрын
Думали с неврологом что РС, на мрт все впорядке, также доктор у меня суставы болят, тоже же один из симптомов мастоцитоза
@joynikotini Ай бұрын
И ещё доктор у меня голова болит очень часто, и я пару раз терял сознание при вставании с постели, давление померял в норме, и тошнит просто постоянно, знаете такое ощущение что мой организм чем то отравлен, вот так могу сказать более просто
@rumataastorskiy5734 Ай бұрын
Спасибо!
@ГалинаПостникова-ш3б 2 ай бұрын
Гемоглобин 47. Было вливание крови 6 раз, поднялся до 56. Гематолог ставит диагноз аутоимунная гемолитическая анемия тяжелой степени.
@ЛюбовьЛукьянова-ц1у 2 ай бұрын
А у Вас селезёнка увеличена ? У меня узи показало увеличение 203 на 70 мм . Гемоглобин 70 , я в шоке вообще .😢😢😢
@Екатерина-г7ю7ж 2 ай бұрын
У меня была фолликулярная лимфома, не было никаких признаков, вылечили только облучением лимфоузла, я здорова! Спасибо моему врачу Илье Сергеевичу Зюзгину и НМИЦ Н.Н. Петрова
@КатеригаДзьомбак 2 ай бұрын
Сколько облучений было. И какая доза
@Екатерина-г7ю7ж 2 ай бұрын
@ 30 гр, 15 фракций, по 2 гр, обычно при лимфомах 24-30 гр доза, все лимфоузлы целые, здоровые, у меня были паховые лимфоузлы, 1 стадия
@КатеригаДзьомбак 2 ай бұрын
@@Екатерина-г7ю7ж спасибо Вам
@Екатерина-г7ю7ж 2 ай бұрын
@ все лечится, я очень долго изучала этот вопрос, много людей нашла с фолликулярной лимфомой, было интересно проследить динамику, и вообще все лимфомы изучаю уже более 2 -х лет, и общалась с людьми , которые с 4 стадией вылечились, когда врачи многие отказывались, лимфомы из всех видов онкологии самые простые, как сказала моя знакомая с 4 стадией поджелудочной, мы с моими товарищами по несчастью воспринимаем вашу лимфому как простуду!
@КатеригаДзьомбак 2 ай бұрын
@@Екатерина-г7ю7ж Добрый день подскажите как переноситься? Какая побочка? Делали все подряд или с перерывами. Сколько на стационаре быть.
@ЕвгенияТарабрина-с1о 2 ай бұрын
Здравствуйте, скажите пжл много лет повышены тромбоциты до 470...но очень часто падают до нормальных значений если я много пью воды.Скажите пжл может ли это быть заболевание? Или при таких болезнях тромбоциты никогда не становятся в нормальные значения?
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Добрый вечер. Обычно при ХМПН они стабильно больше 450.
@ЕвгенияТарабрина-с1о 2 ай бұрын
@potapenko.vsevolod и так может быть очень много лет и вообще без симптомов?
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Смотря чем болеет пациент. К небольшому здоровому тромбоцитозу приводит ведь, например, простая железодефицитная анемия.
@ЕвгенияТарабрина-с1о 2 ай бұрын
@potapenko.vsevolod а небольшой тромбоцитоз бывает без болезней, включаю если нет анемии? Допустим особенность организма...или все у кого не находят заболеваний и повышены тромбоциты это всегда заболевание костного мозга?
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Тромбоцитоз - всегда сигнал чего-то.
@elina-a1723 2 ай бұрын
Мне 19 лет и у меня с детства повышены тромбоциты (с подросткового возраста уж точно, просто в детстве зачастую не брали анализы на тромбоциты). Тромбоциты 400-500 чаще всего (а однажды в детстве в ручную их посчитали вообще 900…). В последние годы часто сдаю кровь и тромбоциты никогда не бывают в норме, всегда завышены. PCT тоже. Интересно с чем это связано. Не думаю, что это инфекции, не могут же они быть у меня всю жизнь постоянно. Гематолог дала анализы на мутации генов, буду вот сдавать 😬
@ЯнаГайдабура-б9б 2 ай бұрын
Добрый день. Подскажите, как можно попасть к Вам на приём?
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Добрый день. Я принимаю в Санкт-Петербурге, поликлиника больницы РАН и медцентр БалтМед. Запись через колцентр
@абс-к7л 2 ай бұрын
Кожный лишманиоз какая маз лучший
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Добрый день. Увы, не знаю. Не инфекционист.
@SheraliAdizov-u2l 16 күн бұрын
Варгаз самый лучший
@абс-к7л 13 күн бұрын
@@SheraliAdizov-u2l что это
@ОльгаД-в6ш 2 ай бұрын
Спасибо !
@АндрейМел-ч9г 2 ай бұрын
Подскажите эсенсиальную тромбоцетамию можно отнести к профзаболеванию приобретенно на вредном производстве?
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Добрый день. Вряд ли. Не слышал о таком никогда.
@xxl5148 2 ай бұрын
Спасибо большое! Полезная информация, ждём больше лекций от Вас🎉 Скажите,пожалуйста, насколько все-таки уровень витамина б12 специфический маркер для того, чтобы использовать его для скрининга (причём и др странах его смотрят) ? Неоднократно сталкивались с ситуациями, когда уровень б12 в норме, а в костном мозге мегалобластное крововетворение, и, наоборот, уровень б12 низкий, пациента наколят вит б12, а там в итоге мдс по костному мозгу И скажите, пожалуйста, много ли пациентов вы встречали в своей практике с настоящей фолиеводефицитной анемией? (беременные в большинстве случаев пьют фолаты, пациенты на метотрексате без фолатов, и то это навряд ли, там будет все-таки цитопения из-за цитостатического действия, при гемолизе добавляем для эффективности кроветворения, кроме как пациентов с алкоголизмом реально никто на ум и не приходит с учётом того, что мы фолаты спокойно добираем из пищи-зелени, например)
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Добрый вечер. Считается, что В12 в крови значительно информативные, чем костный мозг, где можно перепутать мегалобласты и мегалобластоидность. У меня были пациенты с истинно МДС, аутоиммунны гастритом и дефицитом В12, у которых заместительная терапия имела нулевой эффект. Кстати говоря бывает, когда естественное колебание анемии при МДС принимают за эффект витаминотерапии. Изолированного дефицита фолатов я не видел. Но его сочетание, мне кажется, признаком мальабсорбции и заинтересованности желудка.
@ЛюдмилаМорозова-м3ф 2 ай бұрын
Добрый день. Диагноз итп с мая этого года. В крови низкие тромбоциты колебание от 40 до 75, , по фонио от 60 до 145. Остальные показатели в норме. Вопрос : 1. Это рак? 2. Лечилась Преднизолоном , после окончания лечения тромбоциты снова упали . при тромбоцитах 40 начинается маточное кровотечение ( их было уже три раза с мая месяца). Сейчас врач назначил мне лечение рутоксимаб 800 . Действительно ли нужен этот препарат для меня ? Спасибо за ответ . очень жду его от вас
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
Добрый вечер. Ритуксимаб, заочно, мне кажется хорошим вариантом. ВИЧ и гепатита С же нет?
@ЛюдмилаМорозова-м3ф 2 ай бұрын
@@potapenko.vsevolod нет . этого нет ничего. Вы не ответили на первый вопрос . итп это рак ? Пожалуйста, ответьте. Спасибо
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
@@ЛюдмилаМорозова-м3ф ИТП это не рак. Но иногда она появляется на фоне лимфом и аутоиммунных заболеваний. Лимфома проявляется значительным увеличением лимфоузлов и селезёнки. Доктора это хорошо знают. Такая ИТП называется вторичной.
@ЛюдмилаМорозова-м3ф 2 ай бұрын
@@potapenko.vsevolod спасибо за ответ. Лимфоузлы и селезёнка не увеличены. Костный мозг в норме. Все показатели крови , кроме тромбоцитов , в норме. С мая диагноз итп. Кровотечения маточные три раза уже , с периодичностью раз в три месяца. Делают чистку гинекологи. Преднизолон два курса не помог . Тромбоциты так и остаются , прыгают от показателей 40 - 75, по фонио 70 - 140. Нестабильно. Маточные кровотечения три раза. Гематологи будут делать рутуксимаб, а гинекологи предлагают гармон бусерилин депо . такое совместное лечение можно ? Гармон от гинеколога и от гематологов рутоксимаб ? Не будет ли одно лечение мешать другому ? И вообще мой организм выдержит такую нагрузку? Мне 46 лет. Спасибо вам большое за ваш ответ. Буду ждать
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
@@ЛюдмилаМорозова-м3ф добрый вечер. Организм выдержит. Эти лекарства хорошо переносятся.
@aminab5453 2 ай бұрын
ЗДРАВСТВУЙТЕ МОЖНО ПОЖАЛУЙСТА НОМЕР ВЕТСАП
@potapenko.vsevolod 2 ай бұрын
8905 2845138
@albinalingerie9723 3 ай бұрын
В может быть гемолитическая анемия при высоком гемоглобине 160 у мужчины? Воду практически не пьет, гипоксии нет.
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый день. "Анемия" это снижение концентрации гемоглобина менее 130 у мужчины.
@albinalingerie9723 3 ай бұрын
@@potapenko.vsevolod спасибо за ответ
@АйгеримАйгерим-ч4и Ай бұрын
лечится Ли гемалитическая анемия?
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Подскажите много случаев болезни ЭТ у мужиков страше 39 л? Как живешь живешь и выскакует эта заболевание
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый день. Бывает и в 25 лет.
@НадеждаКрасикова-х5н 3 ай бұрын
Здравствуйте ,доктор ,уменя ,ниские ,тромбацыты ,от ,двадцати ,до ,пятидесяти ,тысяч ,единиц ,год ,как ,непаднимаются , ,,больше ,амненужна ,апирацыя ,срочно ,притом ,натазобедренный ,сустав ,и дважды ,проездила ,в ,Москву ,зря ,тромбацыты ,непаднимаются ,таблетки ,этамзилат ,иаскорутин ,пъю ,по месяцам , ,,,,,прошу ,вас ,памагите ,как ,и ,чем ,поднять ,их ,с уважением ,Надежда ,большое ,спасибо ,за ,вашы ,палезные ,видео ,
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый вечер, Надежда. Заочно трудно сказать что-то конкретное.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
У нас нет гидрев в Украине чем можно заменить. Анагрелид тяжело переношу
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый день. Можно пить бусульфан, если совсем тяжело.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Сколько опасно тромбоцитов для жизни
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
По-разному. Иногда лечение начинают после 450, а иногда и после 1000.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Подскажите в Украине нет гидреа, только анагрелид но много побочек у него. Чем можно заменить?
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
@@АндрейМел-ч9г добрый вечер. Можно, наверное, думать про интерферон или бусульфан. Но там тоже масса нюансов. Скорее всего гидреа есть у перекупщиков типа "лекарства из Индии".
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
анагрелид в какой дозе принимать если 2000 тромбоцитов. Гидреа нет в наличии нет поставок.
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый вечер. Заочно, увы, не дают советов по дозе. Доктор очно назначит по инструкции.
@СветочкаР 3 ай бұрын
Огромное спасибо,впервые встретила такую толковую и полезную информацию(у меня В-лимфома с 2014 года,т.е. 10лет,3 рецидива)
@ДимаКрастынь 3 ай бұрын
Здравствуйте. Подскажите, моему ребёнку 7й месяц. С двух месяцев появилось небольшое пятнышко на руке, примерно 1 см. Оно может покраснеть после купания и поскольку пятнышко находится на запястье, иногда рукав может натирать пятнышко. Ребёнок хорошо развивается, набирает вес и уже сидит и пробует вставать. Я очень переживаю, что оно может переродиться в злокачественную форму, прочла всякое в интернете. Подскажите это не опасное заболевание в плане онкологии? Пятнышко за это время только одно, особо ребёнка не беспокоит. Врач говорит, что само пройдёт ничего не нужно делать. Подскажите, это правильно, то что ничего не нужно делать, просто ждать? И если пятый месяц пятно одно и больше нет никаких проявлений и симптомов, то можно назвать это лёгкой формой? И действительно оно пройдёт самостоятельно? Спасибо
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый день. Согласен с вашим доктором. Должно пройти само. На сайте 31ой больницы Санкт-Петербурга есть много информации, в т .ч.книжечка и видео. Брошюру лучше иметь при посещении врачей по другим поводам. Печатному слову верят больше, поэтому бесплатно почтой России рассылается экземпляр. Адрес писать на почту [email protected]
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Подскажите как вы назначаете анагрелид гидреа когда ее принимать лучше?
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Гидреа в первой линии. Это самое лучшее лекарство. Все остальное при непереносимости или неэффективности гидреа.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Геннадиевич ложат в больницу с высокими тромбоцытами 2000, какая критическая норма тромоцитов?
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
"Просто анализ" не лечат. Госпитализируют только, если есть ещё какие-то проблемы.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Геннадивич 1900 тромбоцитов положили в больницу, назначили капельницу рингера и назначили гидро и анагрелид в комлексе. Подскажите через сколько дней начнуть падать тромбоцыты? Спасибо очень признателен за ваши ответы
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый вечер. Обычно анагрелид и гидреа используют раздельно. Эффект наступает обычно в течении 2-3х дней. Тромбоциты начинают снижаться. Потом доктора снижают дозы препаратов до минимально эффективной.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Геннадиевич откуда эта болезнь хоть есть предпосылки заболевание Эсенсиальной тррмбоцетамии. Я вот 7 лет сдавал кровь как донор эта может быть последствием?
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый вечер. Откуда болезнь никто не знает. Донорство имеет нулевое значение в развитии болезней крови.
@АндрейМел-ч9г 3 ай бұрын
Подскажите при таком заболевании слесарем работать можно на заводе? Эту болезнь в инвалидность не дают
@potapenko.vsevolod 3 ай бұрын
Добрый вечер. Работать можно. Инвалидность дают не за болезнь, а при потере трудоспособности.