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総合診療医ガラパゴス伊藤
このチャンネルでは総合診療医であるガラパゴス伊藤が若手の医師・研修医をはじめとした多くの医療者に向けて様々な医学情報を発信しています。特にその分野について初めて学ぶ方でも分かりやすく理解してもらえるような動画作りを心がけています。最終的にはこのチャンネルを通じて視聴者のみなさまと一緒に学び合えるような環境を作れたらと考えています。
*このチャンネルではできるだけエビデンスやガイドラインに基づいた内容を発信していますが、ガラパゴス伊藤自身の個人的な見解も含まれています。臨床に応用される際にはご注意いただければと思います。
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Пікірлер
@t-mochi-san
Ай бұрын
原発性アルドステロン症でした。転職で職場変わってかかりつけ医も替えようと新たに立ち寄ったクリニックで、直近の健康診断結果からドクターが気づいて大病院紹介してもらって、最終的には副腎摘出し、血圧もだいぶ下がり脱薬できました。それまで何度か循環器内科でアムロジピンの処方でしたので、これが見つかったのは完全に運だったのではと思ってます。
@鈴木萌-n5l
Ай бұрын
先生最近投稿ないですね、元気ですか?😢
@justinabe4191
Ай бұрын
医者はなぜ業界に騙されるのか。密度を死んだ骨で濃くしてためて実際に骨折が減ったというデータはどこにもないのに何故医者は患者を騙すのか。治療で骨折予防できる証拠を示してください。できるわけないですよね。どこにも証拠はないし、薬のメーカーは知ってが絶対発表しない。副作用で一生苦しむ。理由は半減期が10年以上なので、やめても苦しみ続ける。
@りりりちちち
2 ай бұрын
質問なのですが、私の病棟では術後1本目にソルアセトf(酢酸リンゲル)、2本目にハルトマン輸液(乳酸リンゲル)を投与します。なぜこの順番で入れるのか先輩に聞かれましたが、どうしてもわかりません。教えていただけると幸いです。
@sanocchi921
2 ай бұрын
私はエディロールを10年以上処方されて続けていますが 他の方のコメントや動画の中には出てきませんが 骨粗鬆症の薬としてはどうなのでしょうか🤔❓ 合わせて2か月に一度 ボンビバ注射もしています。
@ラーメン-p1v
2 ай бұрын
循内の病棟看護師ですがとても勉強になります。口腔ケアしっかりしなければと思わされました。
@doctordaxu
2 ай бұрын
先生のビデオを中国語に訳す、中国版のTikTokを投稿したいですけど、この件に関する相談したいと思います。メールアドレスを教えていただきたいです
@関乃江
5 ай бұрын
しらなんだ
@しゃけ-l2b2v
6 ай бұрын
10:28 75μg打った2週間後の採血で目標達成したら150μgの4週間毎で維持ということでしょうか。
@川勝多美子
6 ай бұрын
76歳女性です。エビスタを10年程飲んでいました。4月からミノドロン酸に変わりました。同じ物を続けても効果が薄れるとのことでした。骨密度は若い人の60パーセントでした。骨折抑制効果が本で調べるとCなので気になります。アレンドロン酸やリセドロン酸とは違うのですか?
@ゆーみん-r7k
6 ай бұрын
とりあえずおつかれさまです。 動画配信どうもありがとうございます。
@ゆーみん-r7k
6 ай бұрын
とりあえずおつかれさまです。 とても参考になりました😊💙❤🇯🇵 動画配信ありがとうございます。
@justinabe4191
6 ай бұрын
エビデンスはファイザーのしかないのですよね。あれがエビデンスかとまともな医者なら驚くでしょう。50%以上の効果というけど。治療すると100人中99.7人が骨折しない。治療なしでも99.35人が骨折しない。このレベルの差ですよ。治療すると骨折時治りにくい。アメリカのFDAでは10年以上前から3年以上やっても効果ないといってます。そもそも効果は10人に一人もないでしょうね。それなのにふくさようはひどい。どうせ年寄りだからすぐ死にますから誰も裁判起こしませんよね。日本の医療は怖い。アメリカの研究を故意に有効に拡大解釈している。高齢者は悲惨なことになります。私も高齢です。日本の医者でこの治療に反対してる人がほぼいないのは悲しい、アメリカ在住ですが薬剤師や医者はかなり多くの人が反対してます。いいことより悲しいことが起きるからです。
@AS-yj5qq
8 ай бұрын
3年位前から不明熱で悩んでいます。年に1回〜2回位、発症します。症状としては、喉が切れそうな位の痛み。長くは続かない。赤い痒みのない発疹。朝〜夕方位まで平熱。夕方〜明け方にかけて、39〜40度以上の熱が1ヶ月続く。関節が腫れて痛みがでる。場所は移動する。総合病院なので先生が途中で変わってしまってなかなか、病名がつかなくて。1ヶ月、仕事を休む事になって収入も無くなって、困ってます。なかなか、難しい病気なんですね。発症がコロナと同時期だったので、思うように病院に行けなくて大変でした。
@applejuice111
8 ай бұрын
家族性地中海熱について教えてください。
@てっつん-h6d
9 ай бұрын
白衣高血圧の場合でも、2次性高血圧の検査をしたら、引っかかってしまうケースはあるのでしょうか。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
9 ай бұрын
白衣高血圧は真の高血圧ではないので、そのパターンは普通はないと思います。
@風林火山-n6i
9 ай бұрын
医療の分化、専門科は、一人の医師の患者について見えている範囲が狭まってきている。眼球が鼻の隣にあっても、腎臓が消化管に接していても、おのおのの臓器を対象としている専門医は、その隣の臓器の異常について、診断や治療の対象と思わないことも少なくない。(東京医科歯科大学病院コラムから引用) 頭痛の悩みで頭痛外来、お腹のはり、痛みで消化器内科外来、周期的な精神的に落ち込みで心療内科外来、それぞれ薬を処方され、薬の副作用で更に別の症状があらわれる。「総合内科」か「家庭医」の先生に診て頂きたくても、何処の病院、診療所に行けば良いのかわからない。先生どうぞご助言をお願い致します。因みに東京都北区在住です。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
9 ай бұрын
プライマリ・ケア学会で専門医のリストがあるのでご参考にしていただければと思います!www.primarycare-japan.com/datalist/?block=%E6%9D%B1%E4%BA%AC%E9%83%BD&move=1
@kanae8565
10 ай бұрын
味って 体調によって変わるんですねー 勉強になりましたm(_ _)m
@総合診療医ガラパゴス伊藤
9 ай бұрын
自分で飲むとよりそれを感じますね〜
@shabu3
11 ай бұрын
当方リウマチ科医です。大変勉強になりました!
@総合診療医ガラパゴス伊藤
9 ай бұрын
ご参考になって何よりです!
@セル-k6c
11 ай бұрын
研修医1年目デス!とてもわかりやすくて助かりました😂
@総合診療医ガラパゴス伊藤
9 ай бұрын
ありがとうございます!勉強頑張ってください😆
@geely0175
Жыл бұрын
勉強になりますっ!!
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ありがとうございます!
@fukurousyan
Жыл бұрын
2年目の研修医です。 昔は風邪診療が研修医の最初の課題となっていたようですが、Covidが流行っていたせいでその他の感染症が相対的に減っていたせいなのか、画像検査がしづらくなったせいなのか、あまり風邪にちゃんと向き合わずに研修してきてしまいました。 時風を言い訳にせず勉強させていただきます。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご参考になってなによりです!本当に今の研修医の先生はナチュラルに風邪をみる機会が減ってしまって大変だなと思います😅数例ずつでもみていければきっと身に付くと思うので頑張ってください!
@キツネリス-x4g
Жыл бұрын
いま、リンパも腫れてない 血液検査で白血球とかの数値がぐちゃぐちゃになってるんですよね 16日間の発熱でようやく 平熱~微熱程度になってる 白血病とかリンパ腫の疑いで検査します
@RuthZhang0910
Жыл бұрын
勉強になりました。😊
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
参考になってよかったです!
@あに-v1f
Жыл бұрын
これからも頑張ってください!!応援してます😊
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ありがとうございます!
@がんじゅうふぁみりー
Жыл бұрын
抑肝散に関してですが、ツムラさんの効能には「虚弱な体質で、」とありますので、虚証に向いている漢方薬なのではないのでしょうか?
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご質問ありがとうございます。 一応漢方の原典で傷寒論というものがあるのですが、そこには「抑肝散、治肝を抑ふる薬也。傷寒証当温実者、当温実証に用ふ。」という記載があるようですので、基本的には実証よりの薬なんだと思われます。 しかし実際は高齢者の認知症周辺症状にも使うように、虚証でも使っている場合もあると思うので、比較的広めに使える薬なんだと思います。 より虚弱で抑肝散が合わなかった方などに抑肝散加陳皮半夏を使うような形になるかと思います。
@がんじゅうふぁみりー
Жыл бұрын
@@総合診療医ガラパゴス伊藤 解答ありがとうございます。難しいですね。
@rusuromu466
Жыл бұрын
医療系動画全般の傾向ですが、素晴らしい内容にもかかわらず、音量が小さすぎて聞きずらいです。音量を大きくしていただけたら幸いです。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご指摘ありがとうございます!今後調整させていただきます!
@YouTubeMedical
Жыл бұрын
待っておりました!勉強になります✨🖋
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
お待たせしました汗
@ぺん子-v1l
Жыл бұрын
父が6月から3回目の肺炎で入院しました。熱があって痰にMRSAがあったら治るまで絶食ですか?退院してしばらくすると熱が39度に上がり入退院の繰り返し、その度に痩せていきます。どうしたら元気になれますでしょうか? 89才で2月までは一人暮らし、車と接触事故でリハビリ後の肺炎で再入院3回目です。治って欲しいです。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
コメントありがとうございます。誤嚥性肺炎は繰り返す病気なのでご心労お察しします。 退院後の生活での注意点などは退院までに指導があるかと思いますので、病院のスタッフとよくご相談していただくとよいかと思います。
@ぺん子-v1l
Жыл бұрын
ご返信有難う御座います 今度の退院先は実家ではなく 施設を挟んで、体力が付いたら自宅に退院出来る様に、病院に相談を持ちかけています 高齢だからと諦めたくありません。先生のお知恵をお借りしたいです。
@erieri8668
Жыл бұрын
科学性肺臓炎で、胃液も肺に入ってくるのは嘔吐したからでしょうか?
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
おっしゃる通り、化学性肺臓炎の場合は嘔吐したものを誤嚥したというエピソードが多いです。 しかし嘔吐はなく食べ物をそのまま誤嚥し、それによる軽い炎症が起こることもあります。その場合は37度台など微熱レベルのことが多いと思われます。
@スモールハイ-i9j
Жыл бұрын
黄色ブドウ球菌が原因のとびひになりセフカペンピボキシル塩酸塩の抗生物質を2週間飲み一旦は治まったのですが、 その数日後にまたとびひの症状が出てきて数日で体全体に広がりました。 病院を変えたところ普通この抗生物質を出さないと言われセファクロルを出されました。 再発した理由は間違った抗生物質が原因なのでしょうか?
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご質問ありがとうございます。申し訳ありませんが個別の医療相談にはお答えできないことになっております😅また症状が出た際に病院でその旨をご相談いただけますと幸いです。
@仁-j9m
Жыл бұрын
24:35 漢方の胃薬
@KK-ss1bd
Жыл бұрын
これが無料とは…。勉強になりました。ありがとうございます!
@bailout68000
Жыл бұрын
他人のやることは批判したくなるし他人の言うことを否定から入るのと同じレベルだと思う 例えばいつも公園のベンチを同じ人が長時間独占してるをみると、別に座る予定無くても気に食わないと思う、とか 異文化同士が衝突して戦争! そういうものかなと
@由起子渡辺-v2x
Жыл бұрын
はじめまして。 わかりやすい情報ありがとうございます。 質問させてください。 朝の血圧は正常、就寝前が高い場合、降圧薬を夜服用するという選択肢はありますか? よろしくお願いします。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご質問ありがとうございます! 血圧が朝より夜が高いのは生理的なパターンなのでそれ自体は問題ないと思います。 現状多くの降圧剤が24時間効くタイプのものですので、飲む時間はあまり関係ないことが増えました。エビデンス的にも飲む時間による疾患の予防には変化ないとのことです。
@kumikosakurai4117
Жыл бұрын
,1.'😊
@R城戸
Жыл бұрын
不明熱で総合内科に通院中の患者です。 病院で色んな検査をされ、うんざりしてましたが、この動画を見て、今の担当医が、あらゆる可能性を探りながら熱心に診察して下さっていることが、よく理解できました。 医師を信頼して受診できます。 ありがとうございました。
@ki-tw8ll
Жыл бұрын
とっても分かりやすいです! 検査技師なので毎日血ガスの測定をやっています。ルーチンの参考にさせて頂きます🙇♀️
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご参考になってなによりです!
@akakarint
Жыл бұрын
二日酔い防止の五苓散はめちゃくちゃ体感しますよね。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
私も飲み会の時よく飲んでます笑
@Bgai9867
Жыл бұрын
勉強になりました。ありがとうございます
@シロクマ-z2x
Жыл бұрын
尿検査の見方について教えてほしいです。
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
私もいつかやりたいテーマですので、気長にお待ちください^_^
@シロクマ-z2x
Жыл бұрын
私はいきなりAHIが49でした!
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
それはびっくりですね!笑
@delyfromdely
Жыл бұрын
ありがとうございます
@うっちゃりパート2-z9t
Жыл бұрын
褐色細胞腫の鑑別は如何でしょうか?いつもカテコラミン3分画がどれくらい上昇していれば本格的に疑うか迷っています😅
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご質問ありがとうございます! 24時間の蓄尿の場合は基準値の2倍以上、随時尿に関しては基準値の3倍以上となっているようです!まずは随時尿のメタネフリン、ノルメタネフリンを調べています😄 この辺りはGノートの動脈硬化御三家がわかりやすいですね!
@にこM
Жыл бұрын
凄い‼️ 分かりやすいです。 後、アニオンギャップは、どういう時の評価にみたらよいですか⁇
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
アニオンギャップを使うシーンとしては今回紹介したようなショック、意識障害の原因検索として有効です(敗血症、DKA、尿毒症、AKAなど)😊 それ以外だと中毒系で使える場面がありますが、主に救急の先生が利用していると思います😄
@chokouta
Жыл бұрын
わかりやすかったです。 ありがとうございました😊😊
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ありがとうございます!
@42mono9rui
Жыл бұрын
訪問介護でリアルに自分の後始末をする方がいらっしゃったなぁ…。体調お辛そうながらもずっと笑って昔の話をしてて…と思い出しながら聞いてました。 死を受け止めるってやっぱり難しいですね…。
@pq1150
Жыл бұрын
初めまして。以前にも色々漢方薬局や病院で処方してもらい飲んでいた頃があるのですが、中々合うのがなく難しいのですが、最近更年期を過ぎた頃から高血圧になるようになり、降下剤の一番弱いのを飲んでますが、平均すると普段110位で低くフワフワしたり、いきなり高いくなったりすると180位になったりで体調が安定せず、加味逍遥散なども飲んだりしたのですがいまいちわからず、まずは血圧を安定させる漢方とかありますか?
@総合診療医ガラパゴス伊藤
Жыл бұрын
ご質問ありがとうございます!申し訳ありませんが個別の医療相談へはご回答できません😅かかりつけの病院があるようでしたらそちらの先生にご相談いただければと思います。
@pq1150
Жыл бұрын
その通りですね、すみません💦 失礼しました。
@岩本玉子-z4i
Жыл бұрын
私は、医師では、ないけれど、もっと、深く、漢方を、知りたいです。
@岩本玉子-z4i
Жыл бұрын
これからは、漢方薬を、使いたい。色々、漢方の、知識を、得ることが、でき、嬉しい、、ありがとうございました、