10 ERRORES EN URGENCIAS...

[@amparozamudio7244]

A mí me iban colocar nigedipino sublingual y me negué rotundamente. Solo me pasaron un gramo de dipirona iv y se fue mejorando la presión. No me aplicaron nadamas. Yo tenía 170/110 de T A soy dra amparo Zamudio Vallejo. Me encantan tus platicas. Gracias.

[@viannetfiguereo2697]

Muchas gracias por compartir sus conocimientos.

[@sergioalej86]

Hola, soy Anestesiólogo, excelente video, la Hgb preoperatoria se establece según el riesgo de sangrado del paciente y de la cirugia, recordar que el hcto minimo depende de las comorbilidades, Saludos!

Cierto en otras realidades se solicitan para una cirugía en un paciente con cirrosis hepática con varices esófagicas un hcto> 30 cuando esto favorable un elevado riesgo de re sangrado no siendo correcto, x lo que esa condición debe ajustarse de acuerdo a la morbilidad y urgencia del procedimiento QX

[@carloscarpiomed1]

Hola Doc! Otra sería corregir las disnatremias al ojo. O poner un mismo plan de hidratación a casi todos los pacientes, no determinar bien la epidemiología de infecciones nosocomiales. No desescalar antibióticos. Extubar al ojo. Desestimar la valoración (no acerca nunca) de fósforo, calcio y magnesio. Saludos desde Ecuador, Dr sus videos son geniales.

[@marystgo7179]

Excelente Video Gracias Doctor por compartir sus conocimientos la verdad todos los puntos que menciono pasan muy frecuentemente en los centros hospitalarios El que mas he visto es el de la Oliguria incluso dan 40 o 60mg de Furosemida y el paciente permanece sin diuresis.

[@cristianspuches6095]

Error frecuente , oxígeno suplementario cuando no es necesario u por ejemplo mala dosificación de los litros de oxígeno según el dispositivo que se usa

[@athamph6961]

Dosis respuesta, el mínimo para mantener por arriba de 90%. Si no lo requiere la hiperoxia es iatrogena.

[@linamarcelaosoriocoy3268]

Poner combo panza( 6 ranitidinas, 2 buscapinas y 2 diclofenacs ) a pacientes con dolor abdominal de etiologia no estudiada

[@fabrizziogomez4918]

Muy bueno, pienso que estaría excelente una manera de abordar más correctamente cada uno de estos errores presentados para evitarlos o conocer cuando verdaderamente podemos utilizar esas estrategias

[@dmr368]

Desgraciadamente la actitud de muchos especialistas no Urgenciólogo, es criticar a un servicio demandante, creo que no es lo mejor criticar o decir errores y definirlo mejor, como áreas de oportunidad de aprendizaje, esto que dice me parece que ha dejado mal de su escuela donde se formó como especialista, sin duda es usted un gran sub especialista, y alguien con una finalidad sublime para enseñar y mostrar su sapiencia, no más criticar la especialidad y mejor seguir poniendo granitos de arena en una de por sí ya muy mal vista que se tiene de la medicina en todos niveles y especialidades. Sigo sus enseñanzas con gran interés y lo presumo como ejemplo a seguir a muchos médicos urgenciologos siga adelante con las ganas de enseñar y ver las áreas de oportunidad para seguir creciendo más como médico y persona. Ya Que hoy en día me atrevo a decir que a fuerza de estudiar y hacer que el médico residente se enamore de su especialidad cada ves hay menos errores como los que expuso. Saludos

[@amparozamudio7244]

Por favor batería de estudios en adenoma suprarrenal. O si mejor nos das una plática de tumor suprarenal. Muchas gracias Dr Zamarron.

[@adolfojeovannipavonosorio3754]

Furosemida para urgencia o emergencia sin icc... Saludos desde Honduras...... Mandar exámenes sin examinar o interrogar al paciente.....

[@incognit0.79]

Verdad seguimos protocolo antes de analizar la situación de diferentes ángulos la clave es la prudencia y ojo no se estresen amigos y así sus enfermitos sentirán que ustedes están bien para ayudarlos🤢

[@milenkavazquez3805]

Tiene algunas dicas de plan A plan,B,o plan c de forma rápida? Pues es extremamemte importante lo que dice. Dr.? Gracias

[@luzlerma4833]

Ojalá vieran toooodos los médicos de urgencias este video sobre el nifedipino porque eso es como rutina la indicación en urgencias

[@juanjoseavalosgonzalez5905]

El raciocinio es el enemigo de la rutina, si los médicos no razonamos (con bases científicas) quedamos a nivel técnico. Un gran número de pacientes que llegan hipertensos a quirófano vuelven a cifras normales con 2 cosas: benzodiacepinas y ganas de trabajar pero algunos colegas Anestesiólogos lo usan como pretexto para suspender la cirugía. Saludos.

[@alejandrosarris6947]

Hola Doc, me pareces un Crack con todas las letras, quisiera preguntarte por que no poner bicarbonato en una acidosis metabolica?

[@dr_zamarron]

Gracias, si se puede poner pero no de forma inicial.

[@athamph6961]

Hay indicaciones precisas; y una fórmula para calcular el déficit. El error es indicarlo de uso rutinario sin conocer la etiología de esa acidosis. Hay q tratar la causa base. Corres el riesgo de acidosis de rebote.

[@evanocampo1119]

Retrasar el inicio o enrorpecer el rpc por tomar gasometría. Y no dar rcp en prono hasta supinar al paciente

[@ruperttmls7985]

Como dijeron mas abajo; un problema con algunos médicos en salas de urgencias o piso de Med. Interna es manejar “combos” para todo, olvidando la superfamosa frase de “hay pacientes no enfermedades” En mi area es muy común que ingresen pacientes no-isquemicos, con otras patologías como prótesis valvulares, card. dilatadas no isquemicas, arritmias supras, etc. y les dejan el “combo cardio”: clopi, asa, atorva y a veces hasta nitrato, incluso a pesar de tener laboratorios y ECG normales por varios días hasta que llegue uno a valorarlos. 🙄🙄

[@virginiaroqueroqueyujra4642]

Gracias por la explicacion dr.

[@neftaliperezcastillo3780]

Qué tal doctor, siempre me ha brincado una duda respecto al uso de nifedipino sublingual: Si el problema es el descenso brusco en si y no la fármacocinética porque no en lugar de administrar los 10 mg sublingual se administra fraccionada. Sabemos que una urgencia hipertensiva no representa mayor riesgo ni prisa en bajarla pero al administrar el equivalente a 2mg de nifedipino sublingual cada 10 minutos evitaríamos el descenso brusco Porque hacer eso? Muchas veces el panorama clínico y el entorno nos obliga a eso. Un paciente que llega con 180/110 no ha leído las guías y lo que le interesa es sentirse bien y no estar 24 hrs en observación o irse a casa con 170/100 Entonces reiteró mi pregunta, es el descenso brusco en si por los 10 mg o cambia el panorama si esos 10 miligramos los administramos fraccionadamente en 50 minutos ? Soy el dr Neftalí Pérez Cirujano general. Gracias! Saludos

[@neftaliperezcastillo3780]

Claro, logrando la meta de 140/90

[@franciscoramonsandoval5646]

¿Consejo para aprendiz de atención pre-hospitalaria? Saludos.

[@anahymacario9082]

Primer consejo: No eres "aprendiz", ya que estás aprendiendo conocimientos médicos y no un oficio manual. Segundo consejo: No sólo estudies "qué hacer", comprende "porqué se hacen las cosas". Eso te diferenciará de otras personas.

[@sandybellsalazar70]

La máxima médica "primum no nocere". Si no sabe que hacer no haga. Siempre es mejor pedir ayuda a quien si sepa para evitar dañar... Creo que todos los que trabajamos en urgencias a cualquier nivel hemos vivido esto. Saludos.

[@daironvidal5677]

@@anahymacario9082 👌👌👌👏👏👏👏

[@juanmolina1578]

Video sobre SIR Doc por favor.

[@dr_zamarron]

Buena idea! lo subiremos!

[@carloslaverde6700]

Gracias por la información profe

[@r.pineda9848]

Entonces estaría mal intubar a paciente en paro en prohospital? El PHTLS nos dice lo contrario, solo quiero entender bien el punto 10. Gracias Saludos.

[@nandoa4177]

Como siempre.. Grande maestro

[@dr_zamarron]

Gracias por seguirnos!!!

[@ELYYOC]

Mi R mas estaba nebulizando con B2 adrenargico a un niño con taquicardia supraventricular inestable dís q porq le absoluto sibilancias.

[@franciscojaviermedinapaz1385]

extraordinario

[@colquemamaniandreismael2133]

Si, cosas que debemos darnos cuenta, en la practica

[@AnaGarcia-bb7qj]

Este es más error de residente pero el típico que no orina y es porque la sonda está tapada, y ahí están ahuevados con las cargas y el furo sin revisar esa sonda. Y la típica de urgencias que es muy recurrente en parte porque no les dan recetarios, es cuando estabilizan un paciente pero lo dan de alta sin recomendaciones, llega hipertenso, se la controlan y se va con el mismo manejo con el que estaba descontrolado, viene con hiperglucemia, la controlan y no le suben dosis de insulina, y obviamente regresa a los 2 días exactamente igual. Y otra situación que tal vez sea más problema administrativo son los electrocardiogramas, llegan con FA no conocida, lo cardiovierten (porque esa es otra, todo lo quieren cardioviertir sin tomar en cuenta nada más) y lo dan de alta, cuando llega a consulta, usualmente sin hoja de alta solo mencionan la dichosa arritmia pero ya con el medicamento no la puedes ver, entonces no entiendo por qué no les permiten a los pacientes tomar una foto al ekg. Dónde trabajo nunca entregan expediente en consulta y cuando lo traen nunca aparecen esos ekg, hasta parecen que van directo a la basura. Como sea, lo atorados que estamos cuando no hay urgenciologo, no está escrito 😅

[@dennissanga8966]

Excelente

[@enriquepicado6220]

Profe necesito tener todos sus videos por favor, Gracias.

[@MyEsteban]

C mamut

[@elhijodelhombre7547]

Pues en la sal de urgencias Donde yo trabajo a todo TCE DE LEVE A SEVERO U ICTUS CUAKQUIERA QUE ESTE SEA ADEMAS DE CRISIS CONVULSIVAS MANEJAN DFH a 125 MG cada 8 hrs,no digo que está mal porque ellos saben cómo recibieron el paciente pero por eso hay dosis de impregnación y mantenimiento, además de que si es útil o no en dichas patologias

[@jaritshyortega5606]

Aplicar AINES en Enfermedad Ácido Péptica.

[@danieltrros]

Un gran error es usar siglas para todo

[@ben1989ism]

Error indicar antibióticos a cualquier bacteriuria asintomática

[@alexeirodriguezperez1449]

Em grávidas é obrigatório tratar sempre para evitar complicações (pielonefrite)

[@miguelcalderon441]

Administrar tramal en migrañas!! 😱😱

[@charleshernandezarones8862]

👍🏻

[@mariateresadiaztorres3949]

A mí me operaron con 7 .. hemoglobina...yvsali bien...... ANÉMICA...😂😂😂😉😘😘😘😘 gracias doctor....gran enseñanza ,..😘😘😘

[@MrMilanobet]

-Soluciones al medio osmolar para barrer POTASIO. - Cargas de cristaloides a grandes volúmenes Para "despertar al riñón" en pacientes con choque séptico. -Pacientes en AMV con puro mida y cero analgesia. - Indicación de cristaloides a grandes volúmenes sin tomar en cuenta el balance hídrico. - alopurinol para tratar el delirium. :V Etc Etc Etc Etc

[@douglassbarboza9466]

el del volumen si soy

[@bernardocervantesbalderas653]

No le bajó la TA al px en 10 MINUTOS... Metamizol en vena aforado en 10 cc para que se vaya rápido a su casa

[@dr_zamarron]

Jajjaajajjajajaj que miedo

[@AntonioMendez-os5mt]

error frecuente... llega paciente chocado, en estado critico a sala de urgencias, y lo primero que hacen es ponerle un oximetro de pulso....

[@Cecilia-gl5tj]

Si es una cirugía previsiblemente sangrante si es recomendable que vaya a quirófano con hb mínimo de 10g, siempre que sea posible y tb tener en cuenta la causa de la anemia. Por otro lado refiriéndome a un comentario que leí, no veo nada de malo en poner el pulsioximetro como parte del monitoreo, es totalmente no invasivo y nos puede aportar datos. Gracias Dr siempre veo sus videos y me parece muy beneficioso su trabajo. Un saludo desde Barcelona.

[@rainv8947]

@@Cecilia-gl5tj Dra se refiere a que en un paciente chocado el oxímetro muy posiblemente no marcará nada, en pacientes hipotensos no funcionan correctamente.

[@danielalejandrocoronelreye7729]

Cambiar de sol salina 0.9% a sol mixta por que el paciente tiene hipernatremia. Usar MVI para tratamiento o prevención de sx Wernicke

[@andresgomezgomez9227]

Nitroglicerina en infarto en cara inferior !!

[@Neomaty]

En argentina tranfundimos a los que tienen

[@athamph6961]

No olvidar las metas; usamos valor diferente para pct coronario, neurocriítico, Cx de cadera o Cirrótico Variceal. Las demás anemias crónicas sin sangrado activo por debajo de 7 👍

[@faustinowalkin1535]

Ketorolaco 60 mg, a px con dolor precordial. De 30 min o 1 hr de iniciado. Metamizol sodico 1gr cada 8hrs sin verificacion de TA antes.