11.1 a) Der Septische Schock! Ein medizinischer Super-GAU! NKLM Nr. 17.5.5.1 a)

Napoleon, die Preußen und der "innere Schnupfen"...
NKLM Nr. 17.5.5.1 a) die Indikationen, Wirkungsweise, Kontraindikationen und wichtige Nebenwirkungen von Notfall-Medikamenten an Beispielen darlegen.

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

Ich habe extra mal den Test gemacht und heute mitten in der Nacht genau um 2 Uhr das Video veröffentlicht! Heute morgen um 6 Uhr waren schon 151 Zugriffe vermerkt. Ich muss Euch fragen: "WER zur Hölle schaut mitten in der Nacht Pharma-Videos?" :-)

[@neles.4971]

MANG Medi-a-zin-Didaktik zum Beispiel Rettungsdienstler im Nachtdienst ;)

[@hellervonwahnsinn8101]

MANG Medi-a-zin-Didaktik Professor Mang darf man nie verpassen und das wissen ist so schnell wie möglich anwendbar. (Rettungsdienstler im Urlaub) Vielen Dank für die super Vorträge

[@neles.4971]

heller von wahnsinn kooorrekt:)

[@scopebros9523]

Ganz einfach: Sie sind DIE Netflix-Alternative :-P Und die Pharma-Prüfung naht... 🕰

[@cachetero1]

....weil man sogar zur frühesten Morgenstunde um 4 Uhr ihren Stoff gut aufnehmen kann, weil er exzellent leichtverständlich von Ihnen aufgearbeitet und dargeboten wird und es schon am frühen Morgen ein Vergnügen ist, dieses Wissen aufzusaugen. Wenn es einen alternativen Nobelpreis für das Gebiet "Wissenslehre" gäbe, würde Ihnen diese Ehre mit Sicherheit zuteil werden!

[@klauswagner1776]

Verehrter Herr Professor, dies Video ist spannender als jeder James Bond. Und absolut lehrreich. Ich versuchte gerade, meinen Unterkiefer wieder hoch zu bekommen :-) Als Laie sehe ich gern Videos von Ihnen. Die sind ja vieel interessanter, als die halbinformativen Gesundheitssendungen im TV. Danke für Ihre Mühe. Klaus Wagner

[@Akok1994]

Einleitung 6:45 Systematisches Vorgehen 7:40 Ursachen 8:40 Wie?- Im Blut 14:35 Welche Organe begünstigen eine Sepsis? 19:41 Warum so gefährlich? 25:15 Was verändert sich? 27:05 Mechanismus 36:12 DIC 39:42 Laktat Anstieg 41:58 Kampf der Organe 46:54 Diagnose Schock 51:10 Was halten Sie therapeutisch für sinnvoll ? 1:01:03 Glukokortikoide sinnvoll? 1:06:00 neue Therapien - Methylenblau 1:13:58 neue Therapien Anti IL3 (CAVE:Tierexperimente) 1:22:44 Das Projekt und Dankaussage Danke Professor

[@cindyheinze634]

Lieber Prof. Mang, ich habe in meiner Klausur über Sepsis/Schock eine eins. Aufgrund ihrer super guten Vorlesung. Ich habe alles verstanden. Vielen lieben Dank dafür. :-D

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

Zum Hautausschlag beim septischen Schock: Es wurde hier eine berechtigte Frage gestellt, ich war aber ausnahmsweise mal 2 Tage NICHT in meinem Kanal, sondern habe etwas getan, an was MIR das Herz hängt, nämlich eine Fahrt mit einem Dampflokzug! Und dann schaue ich gestern Abend in meinen Kanal und bekomme gemeldet "Kommentare zur Überprüfung ausstehend"! Ich sah nach und was ist? Menschen zicken sich mit Vorwürfen gegenseitig im Kommentarfeld zur gestellten Frage an! Also nicht Vorwürfe gegen mich, sondern untereinander! Leute, das dulde ich NICHT auf MEINEM Kanal! Ich glaub, es geht los!! Ich habe mich nicht ohne Grund selbständig gemacht, weil ich mit dem Nach-unten-Adaptieren bei der Wissens-Vermittlung Schluss machen wollte! Und ich akzeptiere auch nicht mehr diese zunehmende Verrohung der Zwischenmenschlichkeit! Ich lasse nun aber alle Kommentare schön stehen, damit man SIEHT, wie die aus dem Anonymen heraus erfolgenden gegenseitigen Enthemmungen und Angriffe ins Netz sezerniert werden! Es wird nicht besser, wenn ich das einfach lösche! Nun zur Antwort: Ein "Hautausschlag" ist ein weiter Begriff und muss durch das Aussehen des Auschlages, das sich zeigt, näher klassifiziert werden (was übrigens JEDER Medizinstudent lernt!). Es gibt eine genaue Vorgehensweise! 1. Sind die "Flecken" (Hautausschlag) rot (wegdrückbare Rötung oder nicht?), braun, gelblich, weißlich, etc.? 2. Sind die Auffälligkeiten an der Haut flach im Hautniveau oder erhaben? (Papel, Plaque, Knoten, Bläschen und Blase, Pustel, Urtika) 3. Gibt es eine Auflagerung? (Nässt es? Ist es Schuppig oder krustig?) Wenn man so etwas sieht, heißt das ja aber nicht automatisch, dahinter steckt eine Sepsis, sondern in 95% der Fälle entsteht solch ein "Ausschlag" aufgrund ganz anderer Ursachen: z.b. echte Hautinfektion, Histaminweirkung (lokale oder flächig), Arzneistoffunverträglichkeit, und mindestens 30 andere mögliche Gründe. Den Zusammenhang zu einer sattfindenden Sepsis erkennt man ja oft erst dann, wenn die Sepsis SELBST zutage tritt. Ein Hautausschlag ist also bei Patienten, denen es schlecht geht, zwar mit Skepsis zu sehen, ist aber kein diagnostisch zwingender Hinweis für eine Sepsis! Und nun zur Beantwortung, WARUM es bei einer Sepsis zu einem Hautausschlag kommen KANN: Wenn wir im Hörsaal wären, dann würde ich sie fragen: "Das müssen Sie selbst beantworten können!" :-) 1. Nun, wir haben doch HINTER den Widerstandsgefäßen eine Vasodilatation im vaskulären Endstromgebiet! Ubiquitär, an allen Organen (siehe Vortrag). Die Haut ist eines unserer größten Organe und nach außen sichtbar, die anderen Organe "sehen" wir ja nicht. Und Vasodilatation macht Rötung an der Haut, evtl. punktförmig, weil gleichzeitig der Sympathikus ja versucht, die Durchblutung der Haut einzuschränken, um den Blutdruck zu stabilisieren! Das kann dann fleckig aussehen und man wird dann etwas laienhaft sagen: Der Patient hat einen "Ausschlag". 2. Aufgrund der Attacke unseres Immunsystems werden Keime zerstört! (selbstverständlich auch OHNE Antibiotikum im Beginn der Infektion!) Dadurch kann bei gram-negativen Keimen Endotoxin freigesetzt werden (siehe Vortrag), was an der Haut toxische Effekte auslösen kann, die wie ein "Hautausschlag" aussehen. Während das erst noch eher wie eine Urtikaria (Nesselsucht) aussehen kann, sieht das toxische Exanthem eher aus, wie unregelmäßig rot gefärbt und schärfer begrenzt! Deshalb sind ja obige Unterscheidungen so wichtig! 3. Bei weiter fortschreitendem Geschehen kann es im Gefäß-Endstromgebiet zu einer disseminierten Thrombenbildung kommen (siehe Vortrag) und danach zu einer Verbrauchskoagulopathie, mit Kleinstblutungen im Gewebe! Das Korrelat an der Haut sind dann die ja nicht ohne Grund so genannten "Petechien" oder petechiale Blutungen, die sich als kleine rote Sprenkel auf der Haut bemerkbar machen! Wieder wird man etwas laienhaft dann sagen: Der Patient hat einen "Ausschlag"! Jetzt haben Sie schon drei Pathomechanismen von mir genannt bekommen, die zu "Ausschlag" bei Sepsis führen können! Das Problem ist: Man WEISS doch erst mal gar nicht, dass der Patient auf die Sepsis zusteuert, HINTERHER ist man natürlich schlauer! Aber die Kollegen in der Instensivmedizin stehen ja zunächst vor einem zu lösenden diagnostischen Rätsel und können nicht hellsehen und jetzt kommt das große Problem!!!! --> All diese "Ausschläge" können ja noch aufgrund von 500 anderen Erkrankungen entstehen, die Bandbreite geht von Masern mit papulösem Ausschlag bis hin zur Alkohol-Abusus induzierten Leberzirrhose mit petechialen Einblutungen in die Haut... Dass immer noch 60% der Skepsis-Patienten sterben, liegt an der ERKRANKUNG, nicht an den Ärzten! Wir sind einfach fast MACHTLOS ab einem gewissen Stadium der Sepsis! Aber "panta rhei", alles ist im Fluss, auch das Wissen! Und ich denke, dass wir neue Strategien finden in der Therapie, die vielleicht helfen, einige Menschen zusätzlich zu retten! Man muss aber generell mal begreifen: Der Mensch ist kein Auto! Man kann nicht bei einem "Totalschaden" so lange Geld investieren, bis man das Auto wieder hergestellt hat. Der Mensch ist medizinisch ein "Höhlenmensch-Analog-Modell" und besteht aus "Bio-Materialen", da kann man nicht nach Belieben ALLES sichern und rückgängig machen, das wäre ein völliger Irrglaube! Die Moderne Medizin modifiziert und unterstützt unsere inneren Höhlenmensch-Funktionen, aber wir können keine "Wunder" vollbringen! Der Tod gehört leider zum Leben und zum Krank-werden dazu! Auf den Intro-Seiten meiner Doktorarbeit stellte ich deswegen als Student DAMALS schon ein Zitat aus Goethes "Faust" voran, weil alle Wissenschaft ihre Grenzen hat! Mephistopheles sagt zum Schüler: "Der Geist der Medizin ist LEICHT zu fassen! IHR durchstudiert die groß' und kleine Welt, um es am Ende geh'n zu lassen, wie es GOTT gefällt!"

[@joachimwunder9577]

Lieber Herr Prof. Mang, zunächst herzlichen Dank für Ihre detaillierte Erläuterung der 3 möglichen Pathomechanismen. Sehr, sehr aufschlußreich. Ganz ehrlich. Ich könnte mir vorstellen, daß der Endotoxin-Pathomechanismus bei dem uns vorliegenden Fall am ehesten zutreffen könnte. Es ist im übrigen meine Schuld, daß ich Ihnen die Vorgeschichte zum Hautausschlag nicht erzählt hatte, jedoch ist der Hautausschlag natürlich nicht aus dem NICHTS heraus aufgetreten, sondern das CRP stand schon ca. 40 Stunden zuvor auf 14.0 mg/dl (Normwert:

[@laurasommerauer208]

Lieber Prof Mang, wir armen Studenten in der Examensvorbereitung brauchen bitte unbedingt ihre "alten" Vorlesungs-Videos auch wieder!!! Die waren absolut genial und lehrreich und würden uns so sehr fürs Staatsexamen helfen!!! :) :)

[@TheLHm]

Da kann ich nur zustimmen!!

[@kille3874]

Gibt es irgendwo noch die alten Vorlesungen? vor allem Antibiotika vermisse ich :/ falls jemand weiterhelfen kann, gerne PN

[@Ev0maniac]

Ich würde mich auch freuen, gerade Antibiotika wollte ich gegen Ende vom studium so nochmal wiederholen und aufrischen :/

[@chrissytheconqueror7049]

Frage dazu: Ist das mehr oder weniger das, was man als Facharzt, der jetzt nicht auf solche Themen spezialisiert ist, am Ende seines Studiums speziell über die Sepsis weiß?

[@onepacmocbeth7572]

@@chrissytheconqueror7049 kommt auf den Facharzt an. Im Endeffekt ist das das was jeder Arzt wissen wollte. Es gibt allerdings auch einige, die kennen sich nur in ihrem gebiet aus

[@zelda1273]

Toller Vortrag über ein absolut wichtiges und brandaktuelles Thema !

[@miab.r.3948]

Ich bin begeister! Vielen Dank für das tolle, wirklich verständliche Video zu diesem komplexen Thema! Hut ab!

[@Cosmeticstest]

Sehr geehrter Prof. Mang, wie es einige andere Studierende schon angesprochen haben, fehlen auch mir zur Examensvorbereitung (Pharmazie) ihre alten Videos aus dem Hörsaal. Die haben meine Reisezeit als Pendlerin immer bereichert und sie können echt verdammt gut erklären. Ich fände es toll, wenn sie uns diese Videos, auf welchem Weg auch immer, wieder zur Verfügung stellen könnten. Natürlich schaue ich auch ihre aktuellen Lehrvideos, jedoch haben Sie mit Ihren alten Videos eine deutliche höhere Zahl von Themen abdecken können. Liebe Grüße!

[@carmenzupanic1030]

Das ist alles so gut erklärt, danke!

[@chrissytheconqueror7049]

Wahnsinnig tolle Videos! Ich bin zwar "nur" Rettungssanitäter, aber mit genug Mitdenken und grundlegendem Fachwissen sind diese Videos trotzdem auch für mich verständlich! Sehr großes Lob von meiner Seite. In meiner Ausbildung habe ich hiervon etwa die wichtigsten 5% gelernt, es ist unglaublich, wie viel man dazu noch ergänzen kann. Ich ziehe auf jeden Fall meinen Hut vor Ihren didaktischen Fähigkeiten!

[@elenanefedova5238]

Sehr einfach und logisch. Danke schön für Ihre Videos!!! Es ist genial!!! 👏👏👏

[@z0ckerGanon]

Herr Professor, sehnsüchtig warten wir auf neue Videos, doch vergeblich bis dato! Viele Grüße aus München!

[@Therealnpv]

Herr Professor Mang, das neue Semester beginnt und viele Studenten würden sich wahnsinnig über neue Videos freuen! Beste Grüße!

[@rosischmitge1368]

ob da nochmal was kommt?

[@jetonsylmetaj1960]

Einfach genial. Vielen Dank Herr Prof. Mang!

[@sandrapetzoldt5748]

Hallo Herr Professor das Video von ihnen ist sehr lehrreich sie haben das sehr gut erklärt und ich habe wieder neu dazu gelernt

[@danihapunkt6875]

Danke Herr Prof. Dr. med. Mang, ein sehr lehrreiches Video. Freue mich schon auf neue Videos, egal wie spät/früh es ist :D Viele Grüße

[@annikaboelke6531]

Danke für diese Videos hilft mir extrem in der Ausbildung

[@tobias4304]

toller vortrag! danke!!! ich hoffe es geht bald weiter mit DEM PROJEKT :)

[@berkensayilir6467]

Super Lesung, Herr Mang, für Ihre Videos ein ganz grosses Dankeschön aus Basel!

[@paracelia]

SUPER!!! Ich habe mich kaputt gelacht(wegen der Preussig Vergleich) und TROTZDEM WAS GELERNT!

[@olafmiller6746]

Vielen Dank Professor !

[@parwanagulegulab822]

Professor Mang, Sie sind fantastisch👌🥰♥️

[@felixmichael2904]

Vielen Dank für das tolle Video!

[@AldiTVFan]

richtig authentisch ! Super Content, danke.

[@uteeller9884]

Danke auch für diese Informationen.

[@jasreif3027]

Tolles Video, super hilfreich!!

[@d.t.l.6805]

Schaue sowas gerne ,egal zu welcher Zeit Gerade vor Prüfungen , top

[@idahei1171]

Wunderbares Video, eine Übersicht über die Verschiedenen Rezeptoren a1,a2,b1,b2 usw. wäre toll

[@franzi8936]

wie immer ein phantastischer Vortrag! Ich warte sehnsüchtig auf die Themen Diabetes, insbesondere OAD und Insulintherapie, und Antibiotika :))

[@m.faisaljoulak4320]

Vielen herzlichen Dank für Ihre Bemuhung . Ich fand immer Phamakologie irgendwie schwer. Heute gehört sie dank Ihnen zu den am liebsten bei mir Fächern.

[@WilliamTGM]

Top erklärt! Der qSOFA-score bezieht aktuell allerdings neben RR und AF nicht Laktat sondern eine Veränderung des Bewusstseins in Form des GCS ein!

[@matthiask.7046]

Sehr geehrter Herr Prof.Mang, wir würden uns wahrscheinich alle sehr über ein kurzes Lebenszeichen freuen und hoffen, dass Ihr langes "Schweigen" keinen schwerwiegenden Grund hat?! Weiß vll jemand anderes mehr über das lange Fernbleiben? Ich hoffe nur sehr, dass es Ihnen gut geht! Herzliche Grüße!

[@sanikai4120]

Sehr sehr gut erklärt, danke für dieses tolle Video. Sogar ich als nicht Medizin Student habe das meiste verstanden

[@drcordelier7496]

Herr Prof. Dr. Mang, Sie sind der Beste. Niemand anderes bringt das so rüber wie Sie. Das ist verständlich und nachvollziehbar. Ich als leider nur Medizin nebenbei, gerade Pharmakologie, hobby studierender kann mich meiner "Kollegin "Laura nur anschließen, wo sind die alten Vids?. Bitte auch die Hörsaal Vids wieder einstellen.

[@drcordelier7496]

Was ihnen, tschuldigung, bei allem größtem Respekt fehlt.... sind die Studies. Als der Beste der Besten der Besten brauchen Sie den Umgang mit ihren Studenten. Ich hab damals ihre Hörsaal Pharmakologie Vorlesungen verschlungen. Gehen Sie zurück an die Uni. Viele bewundern Sie, einige hassen Sie. Tun Sie ihren Studies einen gefallen und kommen Sie zurück. Viele werden es ihnen Danken. Auf die Ein oder Andere Art.

[@user-ei3se2un8q]

Vielen Dank

[@dorothea2548]

Perfekt- Futuremedizin👍

[@TheMarcoCristiano]

Sehr geehrter Prof. Mang, Ich verstehe, dass man mal Zeit für sich braucht und deswegen keine Videos kommen. Eine kurze Bemerkung auf Ihrer Website oder hier bei KZbin hätte wahrscheinlich gereicht um die ganzen negativen Kommentare zu vermeiden. Ich habe mich selber auch gefragt, wann denn wieder Videos kommen und bis vor einer Woche war mir auch unklar warum nichts mehr hochgeladen wurde. Aber meine Ungeduld war nur meiner Vorfreude auf die nächsten Videos geschuldet, weil ich die ersten Videos immer direkt "verschlungen" habe und der Rhytmus der Uploads am Anfang sehr hoch war. Wenn Sie so etwas demnächst vorher kurz ankündigen, wäre das sicher für alle hilfreich und jeder versteht es . Ich bin Ihnen sehr dankbar, dass Sie sich die ganze Arbeit machen und Lehre kostenlos zu Verfügung stellen. Lg Marco

[@tobias4304]

,,bis vor einer Woche war mir auch unklar warum nichts mehr hochgeladen wurde" - bitte erleuchte die Unwissenden mit deinen Erkenntnissen:)

[@TheMarcoCristiano]

@@tobias4304 Er hatte unter einem Kommentar geschrieben dass er Zeit für sich brauche. Neuer Inhalt wäre allerdings fertig und er würde am Ende der Woche aufzeichnen. Dieser Kommentar ist aber auch wieder über nen Monat her.

[@carlosweber9469]

Super erklärt

[@simonschnaeckel4731]

Wow. Als RA muss ich zwar irgendwann passen, aber das wichtigste kann man nicht besser erklären. Vielen Dank und Grüße aus Bremen

[@Wiesenhof10]

Los Leute, unterstützt dieses segensreiche Projekt!

[@MultiSmidi]

Sehr guter und verständlicher Vortrag Herr Mang. Wann kommen die nächsten Videos?

[@daliaelsayed1409]

einfach klasse

[@flokeiner1967]

Was passiert eigentlich wenn man IL1 (anakinra) IL6(Tocilizumab) oder TNFa (diverse) blockiert?

[@ed3085]

Super interessant ! Ich beschäftige mich schon länger mit alternativen Heil- Methoden unter anderem Ätherische Öle. Diese sind oft, wie man lernt: antibakteriell, antiviral, antientzündlich. Nun drängt sich mir die Frage auf, ob Ätherische Öle Botenstoffe sind, die eventuell die körpereigenen Botenstoffe behindern oder hemmen können...

[@tanjawall1119]

Lieber Herr Professor Mang, bitte machen Sie eine Vorlesung zur Schmerzmedizin. Die alten waren sehr gut. Ich habe eine bevorstehende Prüfung zur Schmer und Palliativmedizin. Danke im Voraus. Beste Grüße.

[@luisecharlotte5173]

Super erklärt, vielen Dank! Wann kommen denn die lang ersehnten Antibiotika-Videos? liebe Grüße aus Wien

[@melanieo.9936]

Ich wäre Ihnen sehr dankbar, wenn sie mal ein Video über Hyponatriämien machen könnten! :-) LG

[@cruxinatorify]

Melanie O. es gibt noch sowas wie bücher, hier gehts um Pharma.

[@Elena-wt4uq]

Sehr geehrter Herr Dr. Mang, ich bin mit Ihre Vorlesungen sehr begestert. Leider habe ich heute entdeckt, dass Ihre alte Vorlesungen (fast auf alleTemen in Pharmakologie) in youtube gelöscht.Das ist wirklich eine Katastrofe für mich, weil ich mich gerade zu den Staatsexamen vorbereite und ich mich auf Ihre Vorlesungen sehr große Wert liege. Vielleicht, könnten Sie mir bitte sagen, wo ich Ihre alte Vorlesungen finden kann.

[@xDomglmao]

Eine Antwort auf diese Frage wird auch von anderen Zusehern voller Spannung erwartet.

[@user-ek4pq4zn5m]

Die Antwort interessiert mich auch sehr. Hab gedacht , die neuen schnell hochgeladen zu werden, scheint es aber anders , seit mehr als 10 Tage ist kein Vedio zur Erscheinung gekommen

[@Buddy1984]

Definitiv! Die Videos aus dem Hörsaal wären gerade sehr sinnvoll... gibt es irgendeine Möglichkeit da dran zu kommen?

[@xDomglmao]

Iwer von der Uni Mainz so nett, die evtl. mal weiterzuleiten?

[@laurasommerauer208]

Ich hätte auch sooo gerne wieder Zugriff zu den "alten" Vorlesungen! Die waren auch super und mega lehrreich!! Lerne auch gerade aufs Staatsexamen und könnte diese Vorlesungen so gut gebrauchen! Gibt es diese noch irgendwo online und können wir irgendwie darauf zugreifen? :)

[@user-uu1ct8cu9h]

Danke

[@th.richter9638]

Sehr geehrter Herr Dr. Mang, was könnten TNFa-Inhibitoren und IL-6 / IL-1 Inhibitoren ausrichten, wie man sie in der Behandlung von Autoimmunerkrankungen einsetzt? Ist das zeitliche Fenster zu klein oder die zu erwartenden UAW zu groß? Besten Dank für Ihre großartigen, zusammenfassenden Vorträge. Beste Grüße, TR

[@Andahari]

Warum gibt es keine Wirkstoffe, die die Kapillargefäße verengen? Denn der Sympathikus verengt die Widerstandsgefäße schon maximal und das reicht aber nicht, weil die feinen Gefäße der Endstrombahn dadurch nicht verengt werden können. So zumindest wird es im Video erklärt. Jetzt die Frage: Gibt es Wirkstoffe welche die Kapillargefäße verengen können um den Blutdruck dadurch zu stabilisieren? Außerdem würde ich gerne wissen ob es synthetisches Angiotensin 2 als zu verabreichenden Wirkstoff gibt? Das müsste in seiner blutdrucksteigernden Wirkung besser sein als ein Alpha-1 Sympathomimetikum.

[@missmilliethecat]

Versteht sogar der Nichtmediziner, danke vielmals!

[@sternspirale]

Großartiger Vortrag, vielen lieben Dank! Ach und Menschen die kurz vor Ihrer Prüfung stehen und vor lauter Nervosität nicht schlafen können ;)

[@crosby9929]

Vielen Dank für das sehr gut verständliche und lehrreiche Video! Eine Sache ist mir nicht ganz klar: Sie sprechen immer wieder von der Endstrombahn, die ja aus Arteriolen, Kapillaren und Venolen besteht. Die Vasodilatation durch genannte Entzündungsmediatoren findet doch in erster Linie an den Arteriolen statt, aber genau hier setzt doch auch die sympathikusindizierte Vasokonstriktion an... Kapillaren haben doch keine Muskelschicht mehr(?) und können doch somit auch nicht dilatieren oder? Ich würde mich sehr über Aufklärung freuen :) Danke!

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

Nein, sie liegen da falsch. Die Permeabilitäts-Erhöhung findet statt im Endstromgebiet! Sie ist gedacht, damit LOKAL Entzündungszellen ins zu reparierende Gewebe kommen (Z.B. Prellung der Haut und Muskulatur, wenn man mit dem Hammer auf den Finger schlägt). Das heisst, die Fenestrierung und Permpeabilitätserhöhung findet tatsächlich NACH den Widerstandsgefäßen statt. Und beim septischen Schock läuft das dann irrtümlich ÜBERALL im Körper ab. Ich erkläre es nochmal im nächsten Video, denn dieser Mechanismus stellt ja auch die Einleitung beim Thema "Entzündung und Schmerz" dar! Die verschiedenen Themen hängen an diesem Mechanismus alle eng miteinander zusammen!

[@12345waage]

Ich finde ihre Videos sehr gut. Wie schaffen sie es, so viel zu arbeiten?

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

weil es mich mit ganzem Herzen SELBST interessiert! Dann ist ALLES ein Genuss und keine Arbeit! :-)

[@piaw_]

Da glucocorticoide beim septischen schock ja nicht unbedingt stark wirksam sind da kein Eingriff der IL-1 und IL-6 stattfindet, wäre hier nicht eine möglichkeit mit TNF alpha Antikörpern wie adalimumab (die natürlich i.v. appliziert werden müssten) zu therapieren? Liebe Grüße vom Pharmakollegen :)

[@idahei1171]

.

[@DrAcula-dq5nx]

Dazu hätte ich noch folgende Frage; Wirken die Glucocorticoide nur in der Sepsis unzureichend auf IL-1, IL-6 und TNFa oder sind sie auch bei anderen immunologischen Prozessen nur IL-2 wirksam, da in der Literatur zu finden ist, Glucocorticoide wirken bei den anderen Interleukinen sehr wohl inhibierend. Im Rahmen einer immunologischen Erkrankung erhielt eine Patientin zusätzlich zum Kortison einen IL-1 Antagonisten, da das Kortison nur bedingt half. Wenn andere Interleukine (ausser IL2) vermehrt synthetisiert werden, wäre das ein Grund für die anfänglich gute, dann aber unzureichende Kortisonwirkung? Vielen Dank im Voraus

[@samyan_saleem4252]

❤💯

[@Jersony1114]

Warum müssen denn die Gefäße weitgestellt werden, bei einer Immunabwehr im Gewebe? Die Permeabilitätserhöhung ist ja verständlich, damit das Il1 etc. zu den Bakterien kann und diese neutralisiert. Aber warum ist eine Vasodilatation von Nöten?

[@klauswagner1776]

Sehr geehrter Herr Professor, mal eine ganz dumme Frage: Thomas Mann lässt den alten Boodenbrook auf dem Heimweg von einer Zahnextraktion tot zusammenbrechen. Was hat Mann sich dabei gedacht? Sollte das ein septischer Schock sein? Dann ging´s aber wohl doch ein wenig zu schnell. Was anderes hätte es sein können? Oder war es ein Übermaß an Manns Phantasie? Viele Grüße Klaus Wagner

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

Nö, gar nicht zu sehr Manns Phantasie! Ein schöner sich ausbreitender Zahnabszess kann ruckzuck den ganzen Gesichtsschädel infiltrieren, wenn man entweder keine (weil es keine gab) oder heutzutage durch Resistenz die falschen Antibiotika gewählt hat, dann kann es tatsächlich zur Sepsis ausarten! Fragen Sie mal die Zahnmediziner, wie viele Resistenzen es heutzutage gegen Clindamycin, das man wegen seiner guten Gewebegängigkeit als "Standard" empfahl, gibt und wie viele schwere Osteolysen es bei ZU blinder Befolgung von "Empfehlungen" gibt! Fragen Sie mal... ^^

[@Puppenspielerr]

Hallo, es könnte sich doch aber auch um das Buddenbrook-Syndrom handeln :) das habe ich während meines Besuchs in Lübeck im Buddenbrook-Haus erfahren, dass ein Myokardinfakrt in den Kiefer ausstrahlt und somit Zahnprobleme vortäuscht. Der Patient begibt sich zum Zahnarzt des Vertrauens, dieses entfernt einen vermeintlich schlechten Zahn und der Patient verstirbt auf dem Heimweg auf Grund eines unbehandelten MI. Quelle: de.wikipedia.org/wiki/Buddenbrook-Syndrom und natürlich einer lehrreicher Besuch in Lübeck :)

[@anshk7076]

Diese Stelle wurde in unserer Innere-Vorlesung als Beispiel für den plötzlichen Herztod genannt. :)

[@joachimwunder9577]

Zunächst vielen Dank für diese hochinteressante Vorlesung! Könnten Sie bitte noch erläutern, wie es vor Beginn des septischen Schocks oft noch zu einem Hautausschlag kommen kann, der manchmal auf Prednisolon i.V. und Fenistil i.V. anspricht und viele Ärzte den drohenden septischen Schock mit einer Allergie verwechseln läßt? Ich frage, da wir im familiären Umfeld einen entsprechenden Todesfall zu verzeichnen haben, bei dem der beginnende septische Schock mit einer Allergie verwechselt wurde. Und das in einer Uniklinik bei Vorliegen einer MRSA-Blutstrominfektion. Vielen Dank! Sie sind eine echte Bereicherung und Wohltat mit Ihrem Top-Fachwissen. Bitte weiter so.

[@joachimwunder9577]

@Emi Ami: Vielen Dank für Deine Rückmeldung! Ja, die Frage nach der Ursache des vorangehenden Hautausschlages interessiert mich brennend seit 3 Jahren. Selbst leitende Oberärzte haben unseren nahen Angehörigen in einer Uniklinik mehr als 40 Stunden fälschlicherweise auf Allergie hin behandelt. Der Hautausschlag hätte angeblich kurzfristig auf die i.V.-Gabe von Prednisolon und Fenistil hin reagiert. Das "Spiel" lief dann so lange bis der Patient mit einem Blutdruck von 60/40 und Dauertachykardien von 160/min kollabiert ist und zunächst reanimiert werden mußte. 4,5 Tage später trat dann der Tod durch Multiorganversagen auf der Intensivstation ein. Lieber Herr Prof. Mang, es wäre uns als Angehörige sehr viel daran gelegen, wenn Sie eine Idee bzgl. dieses Hautausschlages hätten, der sich kurz vor dem septischen Schock über den ganzen Körper ausbreitet. Im Falle unseres nahen Angehörigen brach der Hautausschlag 6 Tage vor Todeseintritt auf - beginnend zwischen den Oberschenkeln.

[@j.d.9988]

Diagnosen zu stellen über die Angaben von 3ten ohne Einsicht in einen Fall zu haben ist nicht nur schwierig, sondern auch äußerst gefährlich. Dem Mediziner gegenüber ist es zudem sehr unfair eine Erklärung für das vermeintliche Versagen seiner Kollegen abzufordern. Das sollte man dann vlt. einem Staatsanwalt überlassen? (wenn ich den Tenor richtig deute). Dermatologische Hauterscheinungen bei einem septischen Schock sind sicher vorstellbar (das wird auch indirekt hier im Vortrag erläutert). Möglicherweise ist aber auch genau das die Ursache des Schocks (Hautinfektion -> systemische Disseminierung). Eine Generallösung würde ich hier nicht erwarten und Medizin ist halt in der Realität etwas komplizierter als auf dem Papier (oder im Fernsehen) und manchmal leider auch unbefriedigend und tragisch. Trotzdem mein ehrliches Beileid.

[@joachimwunder9577]

@J. D.: Zunächst vielen Dank für Ihr ehrliches Beileid. Ich möchte hier explizit betonen, daß ich ein rein privates medizinisches (und kein rechtliches) Interesse an der Aufklärung des Pathomechanismus eines Hautausschlages kurz vor Eintritt des septischen Schocks habe. Sollte Herr Prof. Mang also eine Erklärung des hier zugrundeliegenden Pathomechanismus geben können und wollen, so wird diese Erklärung alleinig zum rein medizinischen Verständnis dankend aufgenommen und selbstverständlich in keinster Weise anderweitig verwertet werden. Ein (transienter) Hautausschlag vor Eintritt des septischen Schocks scheint keine Seltenheit zu sein, wie es auch @Emi Ami beschreibt. Den dahinterliegenden Pathomechanismus konnte mir jedoch bisher kein Mediziner erklären. Und - wie bereits gesagt - spricht der Hautausschlag kurzfristig auf die i.V.-Gabe von Prednisolon und Fenistil an, sodaß es nicht einfach zu sein scheint, innerhalb weniger Stunden eine Allergie von einem drohenden septischen Schock zu unterscheiden. Da wird dann die Annahme einer Allergie gerne mal über viel zu viele Stunden hinweg als Arbeitsdiagnose verwendet. Der Faktor "Zeit" spielt jedoch bei der Behandlung des septischen Schocks DIE entscheidende Rolle. Es hat mich etwas verwundert, daß der Faktor "Zeit" im gesamten Video nicht ein einziges mal erwähnt wurde. Ansonsten handelt es sich jedoch selbstverständlich um ein Spitzen-Video, welches gleich archiviert gehört... . Nochmals vielen Dank, Herr Prof. Mang für die viele, viele Mühe, die Sie in Ihre Videos stecken.

[@joachimwunder9577]

@Emi Ami: Ich sehe das ganz genauso. Immer wenn keiner mehr weiterweiß, dann lege ich meine ganze Hoffnung auf Herrn Prof. Mang. :-) Im übrigen ist es mir schon klar, daß man das ganze Thema "Septischer Schock" nicht erschöpfend in einem einzigen 1:25 Std. Video darstellen kann. Dafür ist es einfach viel zu komplex. Dennoch hat mich das Video - so wie es jetzt ist - sofort in den Bann gezogen.

[@infopc-arieh6372]

Apherese würde auch die Cytokine reduzieren und somit den Schock minimieren.

[@helga8736]

Ich würde Blutwäsche machen ! Antibiogram und virale Infektionen ausschließen!

[@inahoffmann1727]

Vielen dank für das Video. Eine kleine Verständnisfrage (die mich hoffentlich nicht all zu sehr als Laie enttarnt ;-) ): Menschen mit einer Wespenstichallergie wird ja geraten einen Adrenalin-Stick da zu haben um ihn schnell anwenden zu können. Laut dem Video würde bei einem anaphylaktischem Schock das Adrenalin aber ja nicht wirklich viel bringen, da der Sympathikus schon maximal aktiv ist? Auch Frage ich mich wieso Adreanlin statt Noradrenalin empfohlen wird. Wäre es (nun wirklich als Laie und nicht 100% ernst gemeint gefragt) eventuell fast sinnvoller schnell 2 Liter Wasser oder Elektrolytlösung zu exen, wenn man den Stich merkt, um das Blutvolumen zu erhöhen? :D Vielen dank für ihre Zeit =)

[@mehmetsaygun1216]

Bessssssster Mann

[@soeinescheissehier]

Sehr informativ auch für mich als Nicht-Mediziner. Nur stellenweise etwas langatmig durch die vielen Wiederholungen im Vortrag.

[@marcuskunze4859]

Ist das Projekt am Ende? Oder warum kommen keine Videos mehr?mfg

[@manuelfreye6195]

IsT vielleicht auch nur ein Experiment... gut möglich

[@rosischmitge1368]

vielleicht geschuldet am geringen Geldfluss ?

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

Ich bin eben erst durch den Kommentar eines anderen Users auf diesen und einen anderen Kommentar aufmerksam geworden und auf die Folge-Kaskade von Bemerkungen. Der andere Kommentar von Herrn Kunze (was ja wohl nicht der echte Name ist), war sogar von KZbin bereits markiert und von KZbin-Seite gesperrt. Ich gebe das aber alles nun frei! Ehrlich gesagt bin ich müde, anonyme Dinge zu kommentieren. Es sind meine Kontaktdaten bekannt, man kann mir eine Mail schreiben, in der man mal sagt, wer man ist, und dann gibt es eine fundierte Antwort. Beispiele: - Dass jemand schreibt, "SEIN" Institut sehe die gesamte Welt anders, aber nicht nennt, um was es sich handelt, sowohl personell als auch institutionell, kann viel behaupten. Es ist jedoch zu wenig, um darauf einzugehen. - Genauso der pharmakologische Kollege, der sich als Student im 2. Semester entpuppt. - und... und... und... Es war mir in den letzten Wochen einfach zu heiß UND ich musste ich um mich kümmern! Außerdem biete ich Qualität und keinen Pharma-Flop! UND ich bin keine Maschine! Ich lebe ja sowieso öffentlich und präsentiere meine Kehle ungeschützt, da kann man auch fairerweise zeigen, wer man ist, wenn man zubeißen möchte. Ich mache aber nicht diese "neue Coolness" mit, bei der letztlich die Gesellschaft im wahren Wortsinne "kalt" wird. Wer unterfordert ist, soll mal als Hausaufgabe klären, warum die Färbung von Christian Gram so essentiell ist und wie sie funktioniert und warum sie der Dreh- und Angelpunkt ist für die Antibiotika-Therapie und auch für das Verständnis des toxischen Schocks. Wer irgendwas zu bemängeln hat, oder sein Geld zurück möchte, möge mir eine E-Mail schreiben. Ich bin JAHRELANG von einem menschlich und sozial verhaltenskreativen und auch fachlich suboptimal intelligenten Mitstreiter "drangsaliert" worden, ich möchte zumindest im Internet meine zwischenmenschlich humanistische Einstellung beibehalten können. WIe gesagt: wer was wirklich will und auch mal zugibt, wer er als Person ist, soll eine E-Mail schicken an [e-mail] Mit einem freundlichen Gruß, Christian Mang

[@Guasid]

@@mangmedi-a-zin-didaktik9255 Sehr geehrter Herr Dr.Mang, nehmen Sie sich soviel Auszeit, wie Sie es für nötig halten! Ich hoffe Sie bleiben gesund und glücklich!

[@rosischmitge1368]

bisschen viel Auszeit???

[@bugsbunny2221]

Wie kann man Keime als Franzosen bezeichnen 😮

[@Luka-xy1rh]

Sehr nettes Video, aber sein Eingangssatz darf ja wirklich nicht unkommentiert lassen, dazu ist er zu zweideutig :-D

[@idahei1171]

Wahrscheinlich wird am IL 3 gar nicht geforscht werden, da zu wenig Geld durch sowas rein kommt?

[@Chiko-sc1gz]

Diese Franzosen...

[@marcuskunze4859]

Wäre nicht schlecht wenn man kurz etwas hören würde sonst spenden die Leute immer weiter für nichts. MfG

[@mangmedi-a-zin-didaktik9255]

Wieder mal ein netter Kommentar! Ich wiederhole die Kern-Botschaft: "Für nichts" :-) Ich brauchte etwas Zeit für mich selbst, ich bin keine Maschine. Und die nächsten Vorträge sind fertig, ich komme aber erst gegen Ende der Woche dazu, aufzuzeichnen. bitte schicken Sie mir doch eine Email an [e-mail] , denn ich finde anonyme Einträge stilistisch nicht auf Augenhöhe... Ich präsentiere meine Kehle öffentlich, da kann man dann auch zeigen, wer man ist, wenn man zubeißt. Oder sind da meine Vorstellungen von Interaktion zu altbacken? Falls Sie gespendet haben, überweise ich Ihnen gerne Ihr Geld zurück, denn für "NICHTS" sollen Sie nichts geben... Christian Mang

[@scopebros9523]

@MarcusKunze: Die Spende ist freiwillig und dient als Unterstützung für das Projekt. Keiner ist dazu gezwungen sich finanziell zu beteiligen und weniger noch bindet es Prof. Mang Lernvideos wie am Laufband rauszuhauen. Also können wir doch alle vielmehr froh sein, dass sich ein Dozent so sehr engagiert und Lernvideos kostenlos öffentlich bereitstellt. Mir fällt akut nämlich kein anderer Dozent in Deutschland ein, der ein Angebot in diesem Stil zur Verfügung stellt. :-) Oder sehe ich da was falsch? :-P @ProfMang: Weiter so, egal wie ihr Zeitplan aussieht. Das ist wirklich ein tolles Projekt und hilft v.a. uns Medis bessere Ärzte zu werden. 🙏🏻

[@marcuskunze4859]

Es tut sich nichts hier

[@rosischmitge1368]

Alles Schall und Rauch

[@TheMarcoCristiano]

Ich verstehe es auch nicht. Eine kurze Antwort wann es weitergeht bzw. warum zur Zeit nichts kommt und jeder wäre zufrieden.

[@nickweidner8270]

Uijuijui, viele inhaltliche Fehler, sie sollten das besser recherchieren und nochmals aufarbeiten oder löschen. Es ist vieles schlichtweg falsch!