【20分で解説、35分で国試問題】循環器の要！心不全について解説

[@あわ-y8o]

今日心不全についてフォローしてもらった看護師さんに聞かれました。国試前は答えられたけどもう完全に忘れて「えっと.........💦」ってなってしまったので国試ぶりに勉強しに来ました😌 復習してちゃんと答えられるまで勉強します、

[@tabaemon]

そうやったんやね😢 動画が役に立ってくれると嬉しいわ🥹

[@稲葉五美]

めっちゃわかりやすいし楽しい😊早く知り合いたかった(笑)

[@sonoda-y5q]

「知らん言葉で惑わすのが国試の手口です」のところ、国試めちゃくちゃ悪いやつみたいで思わず笑ってしまいました(笑) 勉強を始めるのが遅かったので、必修をようやっと1周、一般状況は1周目の途中という状況です。まだ自己採点の段階ですが、先日のテコムの模試で44/202と初めて必修が8割を超えました。たばえもんさんの動画はどれもすこぶる分かりやすいのはもちろんのこと、視聴に併せて国試問題を解けるので、いつも動画を止めて自分で選択肢の正解不正解を予想して口で説明しながら観させていただいています。本番まで残り一か月ほどであり、焦りが日に日に大きくなってきていますが、たばえもんさんの動画を味方につけて最大限あがきたいと思います🙇‍♀️

[@tofu-k1z]

たばえもんさんあけましておめでとうございます！🐍✨お正月も動画をみながら勉強頑張ります！！

[@tabaemon]

元旦から勉強大変素晴らしいです👍 ありがとうございます😊 安心しきった点数取れますように🙏

[@NTR-vj3sd]

22:49 23:31 29:41 37:10 42:14 いつも動画でお世話になってます！問題解きながら、選択肢の理由はなんで違うのか自分で自分に説明しながら解いてたけど、急にヴァルサルバ法とか出てきて困惑してたら惑わす手口で笑ってしまった

[@sugoi0611]

たばえもんさんの動画今日も観にきました！とても勉強になります！57:04 の問題ですが、答えがないようです😵💭

[@tabaemon]

大変失礼しました💦 答えは肺水腫です💦 いつも見て頂きありがとうございます😊

[@ぶちくわ-b3m]

たばえもんさん、いつも動画を拝見させて頂いてます！ 質問なのですが、左心不全になると肺のうっ血が肺静脈から肺動脈へと進み、そこから右心、体循環へと進むことから 右心不全は左心不全の影響でなる という認識であってますか…？ 言葉足らずですみません！

[@tabaemon]

動画見て頂きありがとうございます😊 合っていますよ👍 このように言葉にして書いていくとより理解が深まりますね😊

[@ぶちくわ-b3m]

ありがとうございます！！アウトプット大事ですね☺️ これからも応援しています！！国試頑張ります！

[@守地下]

2週目 下腿浮腫の時に、皮膚が弱くなるのは、水でぱんぱんになってしまうのもあるし、NAによって細胞水液が奪われちゃって皮膚薄くなるのもあるのかな 37:30

[@user-bv3es9zk8v]

こんばんは！質問なのですが心タンポナーデはなぜ右心不全になるのでしょうか？心タンポナーデの病態は心膜腔が上昇し拡張が妨げられているため血液がうっ血するまではわかるのですが、左心房も肺から血液が戻ってきた時に右心不全と同様の理由でうっ血すると思うのですが違うのでしょうか💦

[@tabaemon]

心タンポナーデで右心不全になるのは、心臓が外から圧迫されることで右心房・右心室が特に影響を受け、血液を受け取れなくなるからです👌 心タンポナーデでは、心膜に液体が溜まり、心臓全体が圧迫されます。このとき、右心系は壁が薄くて圧力が低いため、左心系よりも先に押しつぶされやすくなります。その結果、右心房や右心室に血液が戻りにくくなり、体静脈に血液がうっ滞して頸静脈怒張や浮腫などの右心不全の症状が現れます👍 心タンポナーデでは、右心系が特に圧迫を受けるため、まず右心不全の症状が出やすくなるのです👌

[@user-bv3es9zk8v]

@ めちゃくちゃわかりやすくて一発で理解できました!!!!!ありがとうございます！！！！

[@fumo_fumo]

質問失礼します🙇🏻‍♀️左心不全から右心不全に移行してる心不全の場合は右心不全の症状にも左心不全にあった心拍出量減少の症状があるという認識で合ってますか？

[@tabaemon]

いえ、症状は明確に左心不全と右心不全は分かれます！

[@fumo_fumo]

@ ありがとうございます。すみません、こちらも追加になってしまうんですが、QBのC-40の解説動画で心タンポナーデは心不全の兆候で頻脈と呼吸症状がでると解説されてたのは、例外的に右心不全徴候だけじゃなくて左心不全の症状もでるということですか？

[@fumo_fumo]

もしかしたら見落とされているのかもと思い追加でコメント失礼します🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️他の方のコメントみても理解が及ばずすみません QBのC-40の解説動画で心タンポナーデは心不全の兆候で頻脈と呼吸症状がでると解説されてたのは、心タンポナーデの右心不全症状は左心不全から右心不全に移行した心不全と同じタイプと捉えて大丈夫でしょうか？

[@tabaemon]

@@fumo_fumo 頻脈と呼吸症状は左心不全の段階での症状です！ その後に浮腫などや体重増加があればそれは右心不全の症状です！ 心タンポナーデは拡張障害によって心拍出量減少して左心不全が起こり、その後進行して右心不全も起こります

[@fumo_fumo]

@@tabaemonいつもありがとうございます🙇‍♀️🙇‍♀️理解できました！

[@幸-c1v]

いつも見ています。分かりやすい解説で覚えやすいです。ありがとうございます。 一つお願いがあります。以前あがていた超重要な解剖疾患・疾患・治療20　順番に進めていますが上手く探せないことが多いのです。動画終了後次はこれがいいとリンクしてもらえませんか？ よろしくお願いします。

[@tabaemon]

超重要な解剖疾患治療ですが再生リストを用意しておりますので、こちらを順番に見ていけるようになっています😊 再生リストから動画をタップすると自動的に次の動画が再生されるはずです👌 まずはこれから！超重要な解剖　疾患　治療 kzbin.info/aero/PLgDTBx4T3vE0r2-V6cywhVCNXmS_O6dCB

[@幸-c1v]

@@tabaemon 遅くなってすいません。繰り返し何回も見ています。 ありがとうございます。

[@桃-u4x]

✅1回目19分まで解説 末梢冷感は、血流量が減少して、熱が足先まで運べないから！

[@ぼぼ-y8p]

こんばんは。 質問なのですが、 高血圧が原因となってやがて心不全になり、そのせいで心拍出量が減少して低血圧になるという流れで合っていますでしょうか？

[@tabaemon]

そうです！ その流れで合ってますよ😊

[@ぼぼ-y8p]

@@tabaemon ありがとうございます！来年度もどうぞよろしくお願いいたします✨

[@たこはい-r3j]

初めまして！ 学校の友人から教えてもらい、11月頃から動画を毎日見させて頂いてます！どの動画も分かりやすくて、本当に助かってます。ありがとうございます😭 お聞きしたいのですが、年末の模試（なすもし）で必修41点一般状況設定198点でした。 使用している教材は医学書院メインで分からないワードをレビューで調べる形で勉強しています。 その他の参考書は持っていません。 QBを買うべきか悩んでいます。 どうするべきでしょうか…。アドバイス頂けると嬉しいです🥲

[@tabaemon]

かなりの高得点なので、買い替えは不要です👍 QB解説動画は見れませんが、KZbin動画を活用していけば余裕で合格できると思います😊

[@たこはい-r3j]

@ 忙しい中返信ありがとうございます😭模試でボーダーラインを取れたのは今回が初めてです。 まだまだ不安は残りますが、たばえもんさんの動画を見て勉強頑張っていきたいと思います！模試ごとに点数にばらつきがあるのですが、国試でもっと差が出ることもありますか⁇

[@tabaemon]

@@たこはい-r3j ばらつくこともあり得ます！ そうならないようになるべくたくさんの過去問を解いて、たくさんの知識を理解すればばらつくことも減っていきます！

[@たこはい-r3j]

@@tabaemon ばらつきなくせるように残りの期間も頑張ります🔥

[@範馬-c3k]

4年の男子看護学生です。9月21日現在、模試の全体の正答率が60～67%から2ヶ月ほど上がらず停滞しています。使用教材は東アカや出たもん70%、QB、プチナースなど2回しており、たばえもんさんの動画や他の人の動画を見たりしていますが点数が思うように上がらず、どうしたらいいか分かりません。モチベーションも無くなってきています😭 するべきことなど教えて頂けると幸いです

[@tabaemon]

動画見て頂きありがとうございます！ 模試で60〜67%ということですが、偏差値は必修と一般状況でどれくらいでしょうか？ 正答率だけでしたら、模試の難易度によるので、一概に良い悪いは言えないのです💦 勉強法ですが、まずはこれから超重要な解剖•病態•治療20選の再生リストを見て、動画後半の国試問題解いていくのがいいかと思います！ そしてアプリでどんどん問題解いていくのがオススメです👍

[@ingpark4109]

いつも動画ありがとうございます。質問があります。食塩制限が、6gだったり、6.5gだったり、女6.5g,男7.5gだったりして、分かりません😥覚え方がありますか？？

[@tabaemon]

食塩に関しましては 健康日本21では男性7.5、女性6.5 食事制限するときは大概6g の３つ「覚えておくといいです😊 国試ではグラム数以上に何の疾患で塩分制限するかを問われやすいです👌 ちなみに明日の動画楽しみにしてください😁

[@ingpark4109]

分かりやすいです、ありがとうございます！！！

[@あゆみ-j2n]

復習問題の2問目なのですが、詳しく解説をいただきたいです。 動画の中で心不全に至る要因は理解できたのですが、それな右心不全になるのか左心不全になるのか上手く区別ができていません、、、。😭 ファロー四徴症では心室中隔欠損が起きて左から右に血液が流れる。その結果肺うっ血が生じることがなかなか理解できません。（流れてるからうっ血はしないんじゃない？というイメージになってしまいます🥺）

[@あゆみ-j2n]

質問の前にお礼を伝えるべきでした！いつもたばえもんさんの動画にとてもお世話になってますありがとうございますm(_ _)mとってもわかりやすくて浮腫の動画を見た後だったので浮腫の症状が出てくることはとても理解できました！笑笑

[@tabaemon]

右心不全と左心不全のどっちの症状がでるかはよく問われますが、右心不全か左心不全のどっちに「なるのか」は問われることないです😊 またファロー四徴症はうっ血は生じません！ 血液自体は詰まらずに流れるので、心不全には至りにくいのです👌

[@あゆみ-j2n]

@@tabaemonそーだったんですね✨ご丁寧にありがとうございますm(_ _)m

[@sami-bo9377]

1/8 解説⭕️、問題 23:35

[@幸-c1v]

たばえもんさん　毎日観ています。 お聞きしたいの出すが・・　左心不全が起きてから右心不全に移行していくと考えても良いのですか(・・?　　今頃ですいません

[@tabaemon]

いつも見ていただきありがとうございます😊 基本的にその認識で合っていますが、なかには循環血液量が増加して右心不全から始まり、その後に肺うっ血が起こり心拍出量低下が起こるパターンもあります！ 循環血液量が増える代表的な病態が腎機能障害です！ なので腎機能障害では右心不全→左心不全の流れが起こります👍 そして前の回答に対して返事してから質問してください😭

[@幸-c1v]

@@tabaemon ありがとうございます。すいません。これからきおつけます。

[@tabaemon]

@ 国試勉強共に頑張りましょう👍

[@user-ww1sk8lf2v]

実習で心不全の患者さんを受け持つことになり、たばえもさんのKZbinをオススメしてもらいました。とても分かりやすくて、今まで何となくの理解だったのが繋がった気がします。 動画を拝見した上で質問が2つあります。 左心不全は、全身への血流が少なくなっている状態で、 右心不全は、左心不全が悪化して全身にうっ血が広がった状態というのは理解できました。 そうすると、いきなり右心不全になるような人はいないということでしょうか？ また、右心不全でも咳嗽や泡沫状血痰、尿量の減少等の左心不全の症状がある（残る？）のでしょうか？ 上手くまとめられず、すみません。

[@tabaemon]

お役に立ててとても嬉しいです😆 いきなり右心不全となる場合もあります😃 例えば腎不全などで循環血液量が多くなると、右心房や右心室にたくさんの血液が還るため右心不全となります！ 循環血液量が多いことによって肺血流量も増加し、咳嗽などの呼吸器症状も出ます！ そして左心室や左心室にもたくさん血液が流れるため、左心室にも負荷がかかり、やがて疲弊して拍出する力が低下します！ すると全身への血流が不足するため、腎血流量減少で尿量も減少します☺️

[@c.h9940]

7:59気道の液体というのは、泡沫状血痰とかのことですか？

[@tabaemon]

そうです！ 具体的には、心不全によって液体が気道に侵入してしまい、その液体成分が空気で弾けると聞こえます😊 呼吸音はまた別の動画で解説しておりますのでご覧ください😄

[@尾﨑芽生-g3k]

今実習中なのですが高血圧から来る心不全の患者さんを受け持っています。 ですが、頻脈ではなく徐脈です。 この徐脈は高齢によるものなのでしょうか？

[@tabaemon]

既往疾患や体質にもよっても変わります！ 例えば、若いときスポーツをやっていた人はスポーツ心といいまして、一回拍出量が多いことで徐脈になる人もいます！

[@めさ-f7b]

コメント失礼します！ 心房性期外収縮で肺うっ血が起こらないのがよく理解できません💦 期外収縮の連続により心室に負担がかかり、心拍出量低下による肺うっ血は起こらないのでしょうか？

[@tabaemon]

肺うっ血起こる場合もあります！(多分国試でなさそうですが) （1） 心房の不完全な収縮 ・心房性期外収縮が発生すると、通常のタイミングよりも早く心房が収縮します。 ・早期の収縮では、心房が十分に血液を満たす前に収縮が起こるため、心室への血液の送り出しが不完全になります。 （2）心室の不十分なポンプ機能 ・心室は、心房から十分な血液を受け取らないまま収縮するため、1回拍出量が減少します。 ・心臓全体の拍出量が一時的に低下し、血液が肺循環に滞留します。 （3） 肺静脈圧の上昇 ・肺から左心房へ戻る血液が左心房で一時的に停滞します。 ・左心房から左心室への血液の流れがスムーズでないため、肺静脈の圧が上昇し、肺の血管に血液が滞留します（これが肺うっ血）。

[@めさ-f7b]

@tabaemon 忙しい中返信ありがとうございます🙏🏻 解説すごく分かりやすくて、肺うっ血の流れ理解出来ました‼️

[@user-dc1ib6sh3n]

最後の問題、気道から泡沫状の分泌物があることが肺水腫につながるのがわからないので教えて頂きたいです🥲

[@tabaemon]

肺水腫は肺胞に水分が貯まっている状態です！ 肺胞に水分が貯まる場合、血液も肺胞に貯まることが多いです！ 肺胞にある空気と血液が混ざり泡沫状となります！

[@にんじん-o2h]

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[@こたつで雪見だいふく]

0119 29:29

[@こたつで雪見だいふく]

41:22 ここから電車で

[@as-bx3gt]

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