231 - Electrocardiogramme (ECG) - Partie 3b - Troubles du rythme supra-ventriculaires

[@suzzosuz563]

Excellente pédagogie !

[@damienlegallois]

Merci merci beaucoup !!

[@ferrisbueller4605]

Merci encore pour tout ce travail, je ne rate aucune vidéo, donc je suis à jour et j’attends impatiemment la suite ….😀

[@damienlegallois]

Encore merci pour ce soutien ! Je suis en train de finir les slides de la prochaine. Ce sera MTEV - 1e partie. Il faudra ensuite que je trouve le temps de l'enregistrer et de la monter ^^. A très bientôt.

[@aitait9136]

Un grand merci toujours c est bien présenté c est fin et clair Vous êtes un très bon pédagogue

[@damienlegallois]

Merci encore, ça fait super plaisir !

[@fatimazohra773]

Merci c'est très explicative

[@damienlegallois]

Merci !

[@isabellemouafo5754]

Merci infiniment pour vos explications très claires

[@damienlegallois]

C'est moi qui vous remercie d'avoir pris le temps de laisser un commentaire ! Bonne soirée !

[@DAILYM0TION]

je vous remercie pour se travail formidable. et j’attends toujours la suite sur Electrocardiogramme (ECG) .

[@damienlegallois]

Bonjour et merci de votre retour. Je finis Insuffisance Cardiaque avec les videos 4 et 5 et après probablement une vidéo ECG avant de finir MTEV, une autre ECG et on repart sur autre chose ^^

[@DAILYM0TION]

@@damienlegallois merci Dr Damien

[@elghaiebsalma6908]

Merci beaucoup dr😊😊 ,all the best to the best ❤❤❤

[@damienlegallois]

C'est très gentil merci. Mini break de qq semaines le temps d'avancer d'autres projets et je reviendrai. Merci encore !

[@elghaiebsalma6908]

Can't wait !!😁,excellente journée 😊❤

[@ElisaTrl]

Merci pour votre travail !

[@damienlegallois]

Merci à vous !

[@LENFANTBENI-e8i]

merci encore docteur. j'ai une question lors du trouble du rythme à l'étage ventriculaire, l'influx provenant des oreillettes n'arrive t-il plus par la voie normale? ou est-ce parce que la voie normale est défaillante qu'il y a des trouble à l'étage ventriculaire? dans le cas où l'influx arrive des oreillettes que se passe t-il lorsqu'il y a un trouble à l'étage ventriculaire?

[@damienlegallois]

Bonjour, la plupart du temps en effet lorsqu'il existe un trouble du rythme ventriculaire, la conduction se fait toujours des oreillettes vers le noeud atrioventriculaire vers les ventricules. Le fait est que le front de dépolarisation sort des voies de conduction vers le myocarde ventriculaire mais rencontre aussitôt du myocarde ventriculaire qui ne peut être dépolarisé car, du fait de la tachycardie ventriculaire, ce dernier est soit dépolarisé soit en période réfractaire absolue. En TV donc, il persiste une activité atriale mais peu visible sur le tracé ECG car les QRS sont sur le devant de la scène ! Les oreillettes sont parfois visibles, les ondes P sont alors dissociées, c'est un argument pour l'origine ventriculaire de la tachycardie (par rapport à une tachycardie supraventriculaire qui serait conduite avec un bloc preexistant ou un bloc fonctionnel). Parfois, il peut arriver que le timing soit parfait et que le front de dépolarisation qui sort du tissu nodal arrive à capturer le myocarde ventriculaire. Il en résulte alors un QRS fins, c'est le phénomène de capture. Ou un QRS intermédiaire en terme de morphologie et de largeur entre le QRS conduit et le QRS en tachcyardie, s'est le phénomène de fusion. Le QRS différent des autres résulte de la fusion d'un QRS conduit par les voies nodales et d'un QRS en tachycardie. Je rééexpliquerai tout cela sur la vidéo TV... le jour où elle sortira ^^. J'espère avoir été le plus clair possible. Bonne journée !

[@jean-lucgervais3688]

Est-ce qu'on peut situer les canaux calciques dans le schéma de la 12 è mn ?

[@damienlegallois]

Bonjour, les canaux calciques sont des canaux enchassés sur la membrane cellulaire des cardiomyocytes. Ils ne sont donc visibles qu'à l'échelle cellulaire.

[@rayanehcm2933]

SVP docteur faites une vidéo sur les arythmies ventriculaires et les extrasystoles jonctionnelles

[@damienlegallois]

Bonjour, c'est envisagé mais impossible de vous dire à quelle horizon de temps je traiterai troubles du rythme ventriculaire, l'ordre des prochaines vidéos n'est pas encore arrêté. PS: il n'y aura pas de contenu sur les extrasystoles jonctionnelles, c'est trop pointu et des constatations de bloc de rythmo. On est sur quelque chose de niche ++. Bonne journée !

[@SelamiSamir]

Merci beaucoup 😊 pour la réentrée intranodale est ce que la voie rapide et la voie lente c'est une pathologie congénitale ?

[@damienlegallois]

Bonjour, La voie rapide est présente chez tout le monde. La voie lente est présente en effet depuis la naissance uniquement chez certains individus. Même s'il est rare d'y associer le mot "congénital", dans les faits, c'est un peu ça.

[@roufaidabragdi6437]

Je vs remercie pour ce travail excellent ❤ J'attends tjrs le reste ... srt les troubles du rythme ventriculaire 😥 J'ai pas bien compris , j attends votre explication Dr.Damien LEGALLOIS

[@damienlegallois]

Bonjour et merci. Il n'est pas impossible que je continue un peu ECG après la fin de la série péricardite. A bientôt.

[@jean-lucgervais3688]

La fonction décrémentielle dans les T R I N ?

[@damienlegallois]

C'est un des éléments que n'importe qui ne peut pas faire de tachycardie intranodale. Il faut tout d'abord avoir cette fameuse seconde voie, mais il faut aussi que les propriétés intrinsèques de conduction le permettent. C'est pour cela que les TRIN sont souvent l'apanage des sujets jeunes. La conduction dans le tissu nodal est suffisamment bonne pour permettre à la TRIN de s'autoentretenir malgré une certaine part de décrémentiel dans la conduction. Avec l'âge, la conduction diminue, le caractère décrémentiel de la conduction est plus accentué et il devient plus difficile pour une TRIN de se pérenniser.

[@jean-lucgervais3688]

@@damienlegallois Merci

[@IdiYacoubaoumarou]

0:51

[@chab-b6d]

Bonjour, je voudrais savoir pourquoi dans les réentrée intra-nodale il n'y a pas d'onde T visible ? Je pensais qu'on avait des onde T qui était inversé sur l'electro et non des onde p comment on fais la différence ? merci !

[@damienlegallois]

Bonjour, je vais tâcher de faire une réponse complète même si elle risque d'être un peu longue.Les ondes T correspondent à la repolarisation ventriculaire. En cas de réentrée intranodale, les QRS sont inchangés car la séquence de dépolarisation des ventricules est inchangée, même si la fréquence est plus rapide du fait de la tachycardie. Le fait est que le front de dépolarisation emprunte les voies nodales (c-à-d les branches du faisceau de His), donc le QRS a la même morphologie que d'habitude. La dépolarisation n'ayant pas fondamentalement changé, la repolarisation n'est pas significativement modifiée non plus. Il peut cependant arriver que les ondes T se modifient quand la fréquence cardiaque est très rapide, s'il existe de l'ischémie, mais je ne développerait pas plus ici. Bref, les ondes T ne sont pas censés être négatives. Cependant, on les voit parfois moins bien car + la fréquence cardiaque est rapide, + il est difficile de voir les ondes P ou les ondes T, cachées par les QRS. D'ordinaire donc, on voit tout de même les ondes T sur un ECG en TRIN, le QT est cependant raccourci. Les ondes P rétrogrades sont visibles derrière le QRS, mais alors comment faire la part des choses entre une onde P rétrograde et une onde T ? Plusieurs façons : l'onde T a une morphologie assez mousse, alors que l'onde P se caractérise comme un accident dans un segment ST qui est lui même assez mousse. Si vous avez un ECG en rythme sinusal antérieur à la tachycardie, on peut plus facilement identifier l'onde P qui va modifier le segment ST ou l'inde T.

[@chab-b6d]

@@damienlegallois Très bien expliqué merci !!