【25分で解説】COPDについて解説！国試問題を50問以上出題！

[@tabaemon]

本動画及び当チャンネルは看護学生や看護師の学習のサポートを目的としています。 個人の病気及び治療等については専門医にご相談ください。

[@ヒグチ-r6d]

たばえもんさんこんにちはー！最近コメント残してなかったですがほんの少しずつ再生リスト見るの進めてました！再生リスト上からちゃんと見てたんですが新しくなって順番変わりましたね？！なのでこれを視聴しに来ました！たばえもんさんがいるおかげで勉強頑張れます！国試までよろしくお願いします！

[@tabaemon]

いつもコメントありがとうございます！ そうなんです💦 少し変更しました😅 あと3本リメイク予定(癌化学療法、癌疼痛コントロール、胃癌)ですが、それで完成です👍 国試まで共に頑張りましょう😁

[@2918mi]

COPD 有害物質(タバコなど)を吸い続けることで生じる肺の慢性的な炎症状態 ポイントは息が吐きにくい。 　 COPDに関わるのが肺気腫と慢性気管支炎 肺胞に近い細気管支の慢性的な炎症が慢性気管支炎。 気管の壁が炎症で厚くなることで中が狭くなる。息が吐きにくくなる呼気の障害 肺胞近くの気管は狭い。肺胞は機関に比べたら広い。広い場所から狭い場所に行く時つっかえて渋滞する、つまり息が吐きにくくなる。吸う時は狭い場所から広い場所に出るので影響はあまりない。気道の炎症により分泌物が増えて痰が増える。痰を出そうとして外装が増える。 肺気腫 肺胞の壁が破壊された状態 肺胞の壁が破壊されると収縮しにくなる 肺胞が収縮しにくいと息が吐きにくい 肺胞が収縮できないのではいほうしゅういの気道が閉塞　息が吐きにくくなる 肺胞壁破壊で弾力性が下がり膨らみやすくなる=肺コンプライアンス上昇 肺胞には肺毛細管血管が流れる 肺胞には肺毛細血管がある。肺胞から酸素をもらう。肺胞に二酸化炭素を渡す。これをガス交換という。肺胞壁の破壊で肺毛細血管も破壊される肺毛細管血管が減るとガス交換が障害される。低酸素血症になる ガス交換障害により動いたときに呼吸障害が起こる。＝労作性呼吸困難 肺毛細血管の破壊で肺高血圧症右心不全が起こる。肺毛細血管が破壊されると残った血管に血液が集中する。残った肺毛細血管への圧が強くなる＝肺高血圧症 残った肺毛細血管に血液が集中して鬱血が起こる 肺循環　右心室→肺動脈→肺毛細管→肺静脈 この流れを見たらわかるように肺毛細血管が渋滞するとその前も渋滞するようになる。それが右心不全である。 肺疾患による右心不全への障害を肺性心という 樽状胸郭 息が吐きにくくなることで空気が肺に貯まる 空気が肺に貯まると肺が膨らむ 胸郭が樽のように膨らむ 空気が溜まっているので胸部打診では過共鳴音がきこえる 呼吸性アシドーシス 息が吐きにくくなるので二酸化炭素が貯まる＝呼吸性アシドーシス X線での所見 空気はX線で黒く写る　そのため肺の写真が黒い 空気がたくさん肺にあるので黒く写る＝透過性亢進 横隔膜の所見 肺の膨張で横隔膜が押し下げられる＝横隔膜の平低化 滴状心 肺の膨張で心臓が圧迫される しずくのような心臓が映る＝滴状心 呼吸機能検査の所見 残気量増加(思いっきり息を吐いた後でも肺に残っている空気量のこと) 1秒率低下(努力肺活量に対する1秒量の割合)(思いっきり息を吸った後最初の1秒間で吐いた空気量)(吐く力に左右される)COPDでは吐く力が低下する＝1秒率低下 70%未満なら閉塞性換気障害

[@tabaemon]

5:03訂正　肺胞の弾力性が下がる です🙏

[@miniaa-g1g]

5:03 質問です！ 肺気腫では「肺胞壁破壊で弾力性が上がる」と書かれていますが、肺胞弾力性が低下するの間違いではないでしょうか？ こんがらかってしまったので、教えて頂きたいです😢

[@tabaemon]

すいません💦 間違えていました💦 弾力性が低下します💦

[@miniaa-g1g]

@@tabaemon 分かりました！ありがとうございます🙇‍♀️いつも丁寧で分かりやすい解説ありがとうございます！国家試験頑張ります!!

[@user-dc1ib6sh3n]

息が吐きにくいから、co2が溜まってphが酸性に傾くから

[@山田樹里-q2z]

copdとは異なる質問なのですが、 過換気症候群になると血中の二酸化炭素が低下して低カルシウム血症になる理由はどうしてなのか教えて頂きたいです🙇‍♀️

[@tabaemon]

かなり複雑で国試にも問われないので参考程度に。 血液中の水素の一部はアルブミンとくっつきます！ アルカローシスでは水素が少ないのでアルブミンはくっつく相手を探します！ そしてカルシウムとくっつきます！ (アルブミンはマイナスの電荷、水素もカルシウムもプラスの電荷) よってカルシウムはアルブミンとくっついてしまうので低カルシウム血症になり、テタニーを起こすのです！

[@愛空-o7y]

心不全では左心不全が起こることによってその前にある肺静脈、肺毛細血管、右心房･室がうっ血することにより呼吸器症状が出るけれど、COPDでは肺毛細血管からうっ血が始まるから右心不全で呼吸器症状が出るってことですか？右と左の違いが何なのかよく分からないのですが

[@tabaemon]

COPDでの呼吸器症状は気道の炎症や肺胞の炎症で起こります！ 息が吐きにくくなったり、炎症で痰の喀出が増えたりします！ 右と左の違いというのは右心不全と左心不全のことでしょうか？ でしたらこちらをご覧ください💁‍♀️ kzbin.info/www/bejne/oJ_Qpmd6rJV-asksi=b7_k3wA9LzRoXNgY

[@愛空-o7y]

@@tabaemon 返信ありがとうございます、そちらの動画拝見させていただいており、左心不全･右心不全の違いについては理解したつもりです。左心不全で肺毛細血管のうっ血が起きているのに右心不全なのは何故なんだろうという意味でした。分かりにくくてすいません。

[@tabaemon]

そういうことですね！ 左心不全によって肺うっ血が起こります！ そして肺うっ血によって右心不全が起こります！ つまり原因と結果で言いますと 左心不全→肺うっ血 　(原因) → (結果) 肺うっ血→右心不全 　(原因) → (結果) です！ そして肺うっ血を起こす主な要因は心不全ですが、他にもあります！ それがCOPDです！ COPDによって肺毛細血管が破壊されて肺うっ血が起こります！ そして肺うっ血になると右心不全が起こります！ まとめますとこんな感じです！ COPD→肺うっ血→右心不全

[@まるまる-i1d]

14:23