3. Иммуноблот антител к боррелиям (Borrelia, IgM и Borrelia, IgG). Интерпретация.

Врач-консультант: Зайцев Евгений Геннадьевич
Получить бесплатную онлайн-консультацию: www.leukoformu...

[@ruslanlupalo5223]

Хочу описать свой бореллиоз, который мне долго не могли установить. Бореллиоз лечил на 4 неделю после укуса доксициклином, после чего клиника исчезла, но спустя полгода вернулась, но отождествлялась с ветерброгенными причинами. ИФА : igM + (200 ед/моль), igG - (12 ед/моль). Формально это отрицательный результат, но врачу не понравился очень высокий титр igM Иммуноблот : IgM : очень высокий ospc p25 IgG : пограничный (2 белка едва перешли границу на позитив и среди них нет VisE) Грубо говоря : антитела igM зашкаливают, igG отрицательные. Клиника : боли в спине, шее, иногда колени. Городской инфекционист сказал, Лайма нет, областная же, причем специализирующаяся на клещевых инфекциях, сказала это недолеченный Лайм и igG- не показателен при столь высоком титре igM (и ИФА и блот). Мол 200 единиц при минимуме 16 слишком много для перекрестной реакции, да и ospc p25 в igM выделяется только на бореллии...

[@leukoformula]

Надо дифференцировать с ревматоидным артритом. Ревматоидный фактор отрицательный? АЦЦП не сдавали? Для окончательного диагноза суммируются все сведения пациента!

[@user-qv7pn3or4b]

А если был РФ +, при этом АЦЦП, Ana, аутоимунная панель - отрицательные, по иммуноблоту - боррелиоз и на фоне лечения антибиотиками РФ снижается до нормы, это что означает? Разве РФ не может быть в + при инфекции? Или, если это ревматоидный артрит, РФ может вот так снижаться?

[@leukoformula]

АЦЦП более специфичный тест для диагностики ревматоидного артрита. А ревматоидный фактор может повышаться при инфекции, и конечно же при лечении антибиотики закономерно будет снижаться.

[@anastasia0229]

Левая сторона ,левое плечо ,мышцы болят ,руку за спину не подогнуть . По тихоньку и на правую руку идёт. Сказали артроз ,но что то не верится

[@leukoformula]

Артрит отличается от артроза, что при артрите боли симметричные: при артрите будет болеть и левое плечо и правое плечо.

[@lenysik1964]

Евгений Геннадьевич! Как мне с вами связаться, проконсультироватьс

[@leukoformula]

vk.com/interformula тут можно бесплатно предложить вопрос на стене сообщества.

[@user-yb3vr4fk3w]

Воспалились суставы на ступнях ,сначала на обеих,но на правой больше. Пошел к ревматологу ,положили в больницу ,ничего не могли найти ,ревматоидный артрит исключили. Но обнаружили каким то тестом титр на лайм боррелиоз 1:32. Но сказали слишком мало для диагноза. Выписали и отправили к инфекцианисту ,ну и сказали пить антибиотик ,пил температура неделю была днём 37 вечером 37.8 стабильно. Только противовоспалительное если выпивал выравнивалась температура до нормы. Инфекцианист сказал что титр 1:32 это детский лепет,отправил сдать ИФА тест,но я всё ещё на антибиотиках. ИФА тест таков IgG 2.17 IgM 2.12. На сколько он достоверен по приеме антибиотиков и что это значит ,потому что оба значения малы

[@leukoformula]

Разные бывают тесты: количественные и полуколичественные. Я так понимаю что там единицы измерения КП, тогда это полуколичественная методика, т.е. все что больше >1 - положительно. 2.17 и 2.12 больше 1 значит положительные тесты. Но надо смотреть весь анализ, может быть это количественная методика, тогда другая интерпретация. Но если положительный тест IgM и IgG тогда прием антибиотиков против боррелий был оправдан.

[@user-yb3vr4fk3w]

@@leukoformula написано дальше ед/мл и дальше такая сноска 22,0(ед/мл) - положительный Определение суммарных антител написано

[@user-yb3vr4fk3w]

@@leukoformula и подскажите пожалуйста ,тест сдавал во время приема антибиотиков ,значит надо будет ещё перездать когда закончу ?

[@user-yb3vr4fk3w]

@@leukoformula иммунология - ELISA тест

[@leukoformula]

@@user-yb3vr4fk3w все что

[@svetlanabednova3310]

Добрый день , Очень нуждаюсь в консультации . По сылке ввойти не могу . пожалуйста есть ли другие способы связаться с Вами . Спасибо

[@leukoformula]

Добрый день! Есть платные и бесплатные способы консультации. Подробнее тут: vk.com/interformula

[@user-lp2qo5rv1x]

Ой, да зачем мне появилась это видео? У меня неожиданно заболели суставы и началось все с челюсти. Не было температуры, не было эритремы, просто подопухли суставы челюсти и потом все пошло по суставам и позвоночнику вниз. Сразу побежала сдавать на боррелиоз, потому что за два месяца что-то или кого-то сковырнула с головы. Версию с клещем тогда отвергла, дело было в центре Москвы. Посчитала, что они не могут там водится. Анализ сдавала на второй месяц после того случая, пришел чистый. Рф тоже молчит. Скадите пожалуйста, бывют ложноотрицательные анализ на боррели?

[@leukoformula]

Ложноотрицательные могут быть антитела к боррелиям, если прошло меньше 1 месяца после укуса, если у пациента проблемы с иммунитетом (антитела не вырабатываются на инфекции). Ошибки в самой лабораторной службе - редкость в этом анализе. Чувствительность анализа высокая - 95% и выше.

[@user-lp2qo5rv1x]

@@leukoformula спасибо огромное, успокоили.

[@user-yb3vr4fk3w]

Так и что в итоге,нашли причину воспаления у вас?

[@loracat2938]

Здравствуйте ,в июне укусил клещ.На сегодня IgG

[@leukoformula]

Диагноз ставится на совокупности клинических проявлений, не только по лабораторному анализу.

[@loracat2938]

@@leukoformula было восполение сустава голеностопа (мазь деклофенак помогла),боль в шее ,возможна была эритема но как полоска похожа на синяк (((( сегодня получила такие результаты

[@zabivayu3958]

Добрый вечер, т.е для скрининга между ревмо и инф. артритом назначаем просто АТ к боррелиям, если РФ-, Боррелии +, назначаем иммуноблот?

[@leukoformula]

Верно - иммуноблот нужен только для подтверждения, если первичный скрининг суммарных антител методом ИФА - положительный (+). А если первичный скрининг - отрицательный, то иммуноблот уже не нужен. То есть, как история с определением диагноза ВИЧ, который окончательно подтверждается только в СПИД-центре после иммуноблота. А для скрининга ревматоидного артрита еще лучше использовать АЦЦП и анти-MCV.

[@zabivayu3958]

@@leukoformula спасибо большое за ответ

[@arke7975]

Какая может быть причина того, что антитела М постоянно высокие на борелиоз, а антитела G не появились и после 2 курсов антибиотиков спустя 4 месяца от начала лечения? Может ли быть какой-то сбой в выработке этих антител? Потому как по ощущениям инфекция и дальше присутствует, симптомов добавилось. Инфекционисты рассматривают набор IgG -, IgM + как такое что не требует более лечения.

[@leukoformula]

@@arke7975 Надо смотреть иммуноблот. Определение антител - серодиагностика - косвенный метод диагностики. Поэтому, даже при положительном результате это еще не диагноз. Причин появления антител М к боррелиозу много когда самих боррелий нет в организме - нет инфекции. Это может быть из-за интерференции в анализе, перекрестных серологических реакций и др.

[@arke7975]

@@leukoformula, иммуноблот тоже только в классе М, 5 из 7 положительные, в классе G только одна полоса плюс, общий вывод по классу G нагативно. Перекрестные реакции тоже исключили анализами. Симптомы суставные появились сразу во время лечения антибиотиками. Поэтому и догадка, может проблема в отсутствии более устойчивых антител G. Могут ли они по какой-то причине не вырабатываться и как это проверить?

[@user-kx4go3ho1i]

Подскажите, полтора года назад укусил клещ,ребенка 6 лет,сдали анализы на бореллию, выяснилось что заражены, вопрос в том, что сейчас после сдачи анализа , после 1,5 года, igG в норме а lgM наоборот выше нормы и даже немножечко увеличился(пару месяцев назад сдавали анализ) Что это значит? Нужно долечивать или что делать? Спасибо заранее!

[@leukoformula]

Лечение назначается при наличии симптоматики. Наличие антител IgM может указывать на острый процесс, но не доказывает, то что есть боррелии в организме. IgM к боррелиям могут быть положительны и при других заболеваниях. Важно смотреть симптомы: боли в суставах. Если пили антибиотик как выяснилось, что заражены, то инфекция на данных момент - маловероятна.

[@elenasamygina3036]

Скажите ,пожалуйста,как дальше действовали.у нас аналогичная ситуация у ребенка ( но была еще и ветрянка ,вместе с укусом клеща), врач сказала что нужно еще сдать имуноблот