4강_기본부정맥 심전도 (각차단, 심비대, LBBB, RBBB, LVH) 의 이해

[@박선희-o9e]

선생님, 자세하고 쉬운 설명 감사합니다

[@복현간지남]

좋은 강의 정말 잘들었습니다. 너무 감사합니다.

[@mjk9814]

교수님 좋은강의 정말 감사드립니다. 하나 해결되지 않는 고민거리가 있어 댓글을 남기게 되었습니다.. 심장 전도계의 다른 block 들과는 다르게 유독 LAFB와 LPFB는 각각 LAD, RAD만 있어도 전공의 시절 판독에 block을 언급하였던 기억이 납니다. axis의 deviation만으로 fascicular block을 진단하는 것은 제 짧은식견으로는 논리적인 비약이 있는 것 아닌가 싶은데 (이를테면 RVH, LVH 처럼 diseased heart에서 fascicle의 문제가 없더라도 anatomically rotation 되면 axis deviation이 있을 수 있을 것 같은데) 이부분에 대해 스스로 해결이 어려워 고견 여쭙고 싶습니다. 이런 좋은강의를 공유해주셔서 대단히 감사드립니다!!

[@사랑의심장내과]

네 맞습니다. 하지만 성인의경우 congenital heart disease 없이 RVH 가 있는경우는 드물고,LVH 에 의한 RAD 도 드물기도합니다. 따라서 심전도상 RVH, LVH 으로 인해 axis deviation 을 유발할만한 소견이 없다면 fascicular block 을 생각해볼수 있습니다. 드물기는 하지만 fascicular block없이 axis deviation 이 있는 선천성 심장기형의경우 감별이 필요하기는 합니다.

[@mjk9814]

잘 이해했습니다!! congenital heart disease에 대해서는 이해가 많이 부족한데, 이부분도 공부해봐야겠습니다. 교수님 감사드립니다!!

[@kimmyjjangkkyu]

명강..

[@김쑴쑴]

선생님 강의 잘 들었습니다. 궁금한 점이 있어서 댓글 답니다. 혹시 RBBB에서 qrs도 0.12이상이고 v6에서 slugged S파도 있는데 v1이 rsR이 아닌 Rsr이면 RBBB가 아닌가요?? ㅠㅠ 가끔 토끼귀아니고 양성파이면 RBBB가 된다고 알기쉬운심전도판독법 책에는 나와있는데 Rsr경우가 귱금해서요!!! 댓글 부탁드려요!

[@사랑의심장내과]

중요한것은 Qrs width가 120ms 이상이여야합니다. 120ms 라고하면 질문주신 내용의 경우 Atypical RBBB 로분류하기는 합니다..어쨋든 RBBB 로 보시면됩니다