4h. Aberration ventriculaire (bloc de branche) ou ESV ? ECG Dr Taboulet

Ce module aborde le sujet de l’aberration de conduction intraventriculaire (intraventricular aberrancy) qui survient quand un influx supraventriculaire qui descend des oreillettes aux ventricules trouve une partie du système de conduction intraventriculaire (le faisceau de His) encore en période réfractaire.
Les modifications induites sur la forme des QRS sont appelées des aberrations de conduction. Elles peuvent ressembler à un banal bloc de branche pour prendre des aspects beaucoup plus trompeurs, simulant - pour un profane - une extrasystole ventriculaire (ESV) ou bien une TV en cas de tachycardie avec aberration.
Sujet très difficile : Niveau médecin cardiologie, urgence, réanimation
Nous allons dans ce module vous donner des règles pour reconnaître une aberration d’un complexe ectopique et simplifier la lecture de nombreux ECG difficiles avec des QRS larges intermittents en rythme sinusal et surtout en fibrillation atriale / flutter / tachycardie atriale.
Ce module est indispensable avant d’aborder le thème des tachycardies ventriculaires.
Pour en savoir plus
www.e-cardiogr...
Erratum diapo 20 : il faut lire pour les ESV (colonne de droite en bas) "déflexion initiale différente des QRS de base"
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[@joudiroudina2340]

Très intéressant merci

[@PierreTaboulet-ECG]

NB. Je donne des cours collectifs par zoom à partir de février 2021. Le but est d'assurer une bonne formation générale à un médecin qui veut utiliser un ECG dans sa pratique courante ou réviser des examens. Voir page d'accueil de mon site www.e-cardiogram.com

[@JeanTulala]

Bonjour, Concernant l'ECG présenté à 12 minutes j'ai un peu de mal à voir la ressemblance initiale entre les QRS conduits et les QRS aberrants en DI et DII (mais surtout en VL, ou on passe d'un aspect qR à un aspect RS) et l'axe des QRS aberrants est très différent. Mais alors que doit-on considérer comme des portions initiales de QRS qui se ressemblent ? Une nouvelle fois, merci pour ces vidéos passionnantes.

[@PierreTaboulet-ECG]

Bonne lecture ! . A 12 min (ECG 6wvVy) l'aberration est un bloc BBD avec un axe en VR et donc l'axe du coeur décidé par la branche gauche est modifié (pourquoi je ne sais pas). La conservation de l'aspect initial des QRs en DII (surtout) reste visible (mais subtile). La conviction vient du QRS 17 qui suit l'ESA (une aberration troublante type bloc fasciculaire septale gauche)

[@tibobaco]

Bonjour, dans votre tableau QRS aberrants vs ectopiques, vous mettez que la deflexion initiale du QRS est similaire au QRS de base dans les 2, n'est-ce pas le cas uniquement pour les aberrations? Merci pour vos vidéos très intéressantes Thibaut

[@PierreTaboulet-ECG]

Bien vu ! il fallait lire pour les ESV diapo 20 "déflexion initiale différente QRS de base" Un grand merci

[@sabrinasab532]

Bonjour on m’avait diagnostiqué une tvns sauf qu’après on m’a dit que c’était une aberration de conduction. C’est dangereux ? Depuis j’angoisse 😔

[@PierreTaboulet-ECG]

une aberration, en soit n'est pas du tout dangereux. trop difficile de dire + par internet. et ce n'est pas mon role