51. Q&A 11편 - 3way 사용 방법.

안녕하세요~ 알엔지야tv 입니다. 오늘은 Q&A 11편으로 3way 에 관해서 설명해 보았습니다. 댓글로 문의하시는 분들이 생각보다 많아서 올리게 되었습니다. 끝까지 보시고 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
감사합니다^^
#3way #3way사용법 #3way사용방법

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 4:30 부분에 needling 후 3-way 연결 한 후 토니켓을 푸는 장면이 있습니다. needling이 잘 되었고 function만 확인되면 3-way 연결 전에 토니켓을 푸는 것이 맞습니다. 참고바랍니다.^^

[@piieta845]

수고하셨습니다. 흥미롭게 잘 보았습니다.

[@user-wz2ud3xi3q]

너무 고맙습니다 ^^~~ 책도 열심히 보구 있어요^^

[@user-bv7ml2qi9t]

와 제발 제발 제발 지우지 말아주세요 선생님 ㅠㅠㅠ 신규들한테 얼마나 힘이 되는 존재이신지ㅠㅠㅠㅠ

[@TV-eo6je]

ㅎㅎㅎ 지우지 않아요~ 열심히 만든영상인데 아까워서라도 못 지웁니당..ㅋㅋ 시청해주셔서 감사드리고요, 건강 조심하세요~*^^*

[@user-jn3mh5jg3y]

감사합니다!!☆

[@user-ku6tp1qn5p]

감사합니다

[@user-ye7vt5gc6u]

너무잘해서좋아요

[@yoiea]

병원 웨이팅 중에 영상 보면서 열심히 공부해요 ㅎㅎ 유용한 내용들 너무 감사드려요 선생님!🥺

[@TV-eo6je]

저도 웨이팅 오래 했는데, 지금와서보니 그때는 놀아야 했더라고요. 선생님도 놀 수 있을 때 많이 놀아두시길 바랍니당~ㅋ... 좋은 말씀 감사합니다~*^^*

[@one3419]

너무 유용한거같아요 ㅠㅠㅠㅠㅠ 간호학생인데 알엔지아님 영상 하나하나 보고 메모장에 조금씩 메모해볼려구요 감사합니다😊

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 시청해주셔서 감사합니당~ 건강 조심하셔요~^^♡

[@alliswell8811]

목소리가 거의 라디오 DJ급이시네요.... 매우 좋으십니다.... 차분하고 자상해서 환자분들에게도 친절한 간호사님 이실거 같네요... 영상 잘 보고 갑니다!

[@TV-eo6je]

좋은 말씀 감사합니다~^^♡

[@user-hs5ju5ur6o]

선생님 올해 신규인데 너무 잘보고있어요~~ 신규 동기친구들한테도 추천해주고있어요!덕분에 임상에서 더 이해가 빨라요 공감도 가고 궁금했던것도 다 알려주시고 정말 최고에요😊 알엔지야 선생님은 저의 또 다른 프리셉터 선생님이에요❤❤ 정말 감사합니당!

[@TV-eo6je]

좋은 말씀 감사합니다. 시청해주셔서 감사드리고요~ 건강조심하셔요~*^^*

[@user-of2jb9ot8q]

역시 선생님이십니다!! 신규들에게 많은 도움 될거같네요 감사합니다 ❤️

[@TV-eo6je]

ㅎㅎ 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니당~^^♡

[@user-zp8ib1fu6n]

환자 옷갈아입기전 라인정리차원에서 쓰리웨이를 다룰줄알면 유용할것같아요

[@user-ok9pm1xu9v]

안녕하세요 선생님! 3way 원리는 아는데 막상 적용하는게 어렵더라구요 .... 영상으로 잘 숙지하겠습니다 감사합니다^^❤️

[@TV-eo6je]

글쵸~ 할라그러면 헷갈리기도 하고요~ 건강 조심하셔용'^^♡

[@user-bv3pj7zz3y]

선생님!알고싶었는데.퇴근길.잘보구있어요😊감사합니다^^~~

[@TV-eo6je]

편안한 저녁시간 되셔용~^^♡

[@user-bv3pj7zz3y]

@@TV-eo6je 항상.답글도.남겨주시고 선생님.답글에.힘낼께요😊고맙습니다

[@user-jc7lu3es9w]

쓰리웨이를 어느 방향으로 잠겨야할까요

[@tmzjffkdlxme]

영상 유익하게 잘보고있습니다~! 저 질문하나 해도 될까요? picc나 케모포트시 헤파린1대100 플러쉬 해주게 되는데 헤파린5000unit/5ml 이라면 1.헤파린1cc+NS9cc가 맞나요? 2.헤파린1cc+NS10cc가 맞나요? 그냥 1cc에 100유닛이 녹아잇는걸로 1대 100을 이해하면 1번이 맞는거같구 ns와 헤파린 비율로 따지면 2번이 맞는거같구 머가맞나요??

[@TV-eo6je]

저는 2번으로 주로 하고 있습니다. Unit이란 단위가 워낙 작은 용량이라서 큰 차이는 없는 것 같긴합니다~^^

[@tmzjffkdlxme]

@@TV-eo6je 친절한 답변 감사합니다!

[@user-du8qc1ir1j]

인젝션캡, 큐사이트 다른 점이 무엇인가요??

[@user-tf3xq3op6y]

저는 50대 AN으로 처음 요양병원에서 것두 중환자실에서 일하는데 10회 출근했는데 저한테 한번 보여주고 그대로 따라하기를 바라더라구요..넘나 스트레스에 공포증이 생길거 같아서 지금 힘이 많이 들어요..그만두어야할거 같기도하고요. 보느니 듣느니 처음인 도구에 용어에 열흘지나니 어느정도 알아듣겠는데 액팅이 저에겐 너무 가혹한 부담입니다.

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 정말 너무나도 많은 물품과 도구, 환자 생명장치 등 스트레스가 많으시지요~ㅜ.ㅜ 누구나 겪는 일이라고 생각됩니다. 저 같은 경우 끊임없이 물어보고 계속 혼나고, 그래도 또 확인하고 그랬었죠. 결국은 모두 그렇게 이야기 하듯이 시간이 지나야 경험이 쌓이고 익숙해지는데, 그 과정을 어떻게 버텨내느냐? 주변이 도움을 어느 정도 주느냐?의 차이 같아요. 만약 스스로가 너무 힘들고 어렵다면 다른 부서로 이동을 요청해보시는 것도 좋을 것 같습니다. 부디 조금이라도 마음 덜 힘들게 그 과정을 지나시길 바랍니다.ㅜ.ㅜ

[@user-wz7rv8dq1u]

선생님 정말감사합니다👍👍👍 혹시 아이박에대한 설명도 부탁드려두될까요오?ㅠㅠ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 제가 펌핑기 영상을 찍었다가 아무래도 여러 병원에서 기계가 다 다른걸 사용하니까 더 헷갈릴까봐서 올리지 않은것이 있습니다. 저희병원만해도 5종류를 쓰더라고요. 잘못하면 중요한 약제 사용하는 기계인데 큰일날 수 있겠어서요....ㅜ.ㅜ 기계는 선생님 병원에서 사용하는 것으로 배우는 것이 좋을 것 같습니다~ 시청해주셔서 감사합니다~^^

[@user-uh5jn6fl1r]

에이스메디칼 3WAY이군요

[@user-hg2wh4xc5y]

좋은영상 감사드립니다. 혹시 젤코에 3way를 연결해둘때 라인이 막히지는 않을까요? 항상 젤코에 헤파린캡을 연결해두었는데 검사간다고 하면 헤파린캡 빼고 3way direct수액연결하고 검사다녀오면 또 헤파린캡으로 변경하는 경우가 많아서요. 젤코+3way를 일반 cap으로 해두었을때도 막히지 않는지 궁금합니다. 아니면 젤코+3way 끝을 헤파린캡해두는 것이 더 좋을까요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 라인을 막히지 않도록 생리식염수를 넣으면서 잠가야죠~ 그냥 캡만 해놓으면 피때문에 당연히 막히고 다시 해야겠죠? 3way끝은 needle shooting 이 편하도록 헤파린 캡을 해놓습니다. 시청해주셔서 감사합니다~*

[@user-ts5xn1wu2t]

쓰리웨이~바로 할때~다이렉연결이요 연결전에 쓰리웨이 공기 빼야되진 않나용?

[@luckyone2634]

선생님 안녕하세요 제가 근무하다가 너무 궁름한점이 있어서 질문 드려도될까요?ㅠㅠ 1.혈관이 너무 없고 피부가 얇은 할머니 할아버지들 라인을 잡을때 카테터를 넣자마자 멍이드는거 처럼 살짝 파래지는데 이런경우 혈관에 잘들어가면 제거를 안해도 유지 할수 있나요??? 그리고 삽입부위 위로살짝 부어오르시다가 괜찮아지는 경우도 있는데 이런경우에도 무조건 제거 하고 다시 잡아야할까요??? 2.리거지가 안되시는 분들이 있는데 주사부위에 통증이나 발적 부종이 하나도 없어도 제거를 해야할까요?? 리거지가 안되시는분들 중에 피가 라인에 역류해서 나오시는 분들이 계셔서 혈관에 유지 되어있는거 같은데 왜 리가지가 안되지 하는 경우가 종종 있어가지구요.. 3.리거지를 하는데 피가 한참잇다가 역류 되시는분들도 아예 새로 잡아야될까요??

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 1. 혈관이 너무 약해서 제대로 들어갔는데도 angio needle 들어간 자리가 터져 멍드는 분들이 많이 있습니다. 항암치료 받는 분들도 그렇고요. 저는 혈관에 들어갔다는 확신이 있다면 needle 들어간 자리를 테이프로 잘 고정해고 마무리 합니다. 그러면 잘 유기가 되는 경우가 상당히 많이 있습니다. 삽입부위가 부어오르다가 괜찮아 지는 경우는... IV 후 그대로 마무리 한다면 얼마 안가 또 부어 오를거에요. 어느정도 유지는 가능하겠지만 계속해서 지켜봐야 할 것 같습니다. 2. 리거즈가 안되고 IV 당시 부어오름이 없을 때에는 우선 테이핑을 하는 경우가 있는데 그것도 오래가지 못할거에요. 혈관벽을 긁었을 경우가 대부분이거든요. 뒤로 살짝 빼보시면 리거즈가 되거나 부어오르거나 할텐데 두 경우 모두 오래 가지는 못할 것 같습니다. 3. 부어오름 없이 리거즈가 한참 있다가 되는 경우는 혈행이 느린 분들이 많이 있습니다. 조금 기다려보고 리거즈가 된다면 그대로 시행하시면 될 것 같습니다. 이런 경우는 유지가 잘 되는 경우가 대부분입니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

[@user-cd8mv2db9t]

선생님~혹시 IV PCA가 3-way side에 달려있고 메인 fluid가 들어가는 상황에 anti를 y자에 줄 때 실수로 PCA가 달려있는 3-way 방향을 안 잠궜어요...이런 경우에는 anti가 PCA로 역류하지 않는가요??너무 걱정돼서 선생님께 도움 요청합니다ㅜㅜ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ PCA기계 자체가 역류가 되지 않도록 만들어져있으니 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다~^^

[@user-wo3dz5ld9c]

선생님 현재 수액이 들어가는 상태고 3-way를 중복으로 달아서 ivs로 다른 약물을 투약해야할때는 3-way 방향을 둘 다 바꿔줘야하나요?

[@TV-eo6je]

음.. 둘다 방향을 바꾼다는 것이... 어떤 말씀이신지...^^:;; 3way를 중복으로 연결했다고 하더라도 혈관쪽으로 주입가능하게 열어주기만 하면 되는데요~ 볼트 방향은 어느쪽이든 주입해야 하는 약물이 들어가기만 하면 되어요.

[@user-pl4ee2yl4e]

라인 잡고난후 3way연결 전에 토니켓 먼저 풀어야하지 않나요? 24g 같운경우는 어느정도 혈액이 흐를때 커버 되지만 18g 같운 경우는 안되서ㅠ 3way다이렉트는 조영제 사용시 쓰이는데 대부분 20g이상 사용하는데 선생님 실습 영상에서 잠깐 손을 놓고 쓰리웨이 캡을 제거하는 모습 봤는데 그럼 이미 블러드 파티 아닌가요ㅜㅜ 신규쌤들이 따라하다 놀랄까 걱정돼요!

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ line을 잡은 후 선생님께서 말씀하신대로 18G 연결할 때 토니켓을 늦게 풀면 피바다가 되기 쉽죠. 저도 영상을 만들면서 생각지도 못 한 부분 들이 나중에 보이곤 하네요. 공지에 올려놓겠습니다.^^

[@user-pl4ee2yl4e]

@@TV-eo6je 항상 좋운영상 감사합니다♡

[@i-redrose]

3way잘안써서그런지 너무 헷갈림 ㅜㅜ

[@user-sc5op2hk9o]

3way 수액세트로 주사를 맞고 있는 환자가 중간에 환의를 갈아입어야 할때 3way를 어떤 방향으로 잠궈야 하는지랑 3way분리 시 환자쪽, 수액쪽 상관없이 아무데나 분리해도 되는건지 궁금한데 알려주실 수 있을까요?ㅠㅠ

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 잠그는 방향은 상관 없습니다. 혈관에서 혈액이 흘러나오지 않도록 막기만 하면 되니까요. 그리고 분리 할 때에는 수액쪽을 분리해야겠죠? 그래야 나중에 연결이 편하니까요~ 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

[@user-kd1hy7ij7r]

프리셉터 없는 작은 의원에서 선생님의 수업을 통해 정말 많은 도움 받고 있어요. 고맙습니다. 3way 달고 계신 환자에게 3way 추가로 연결할 때 어떻게 하면 에어를 잘 제거할 수 있을지요? 기존 3way에 두번째 3way연결하여 에어를 빼서 연결하고 있는데 손이 아직 서툴러서인지 에어가 완벽히 빠지지 않을 때가 있어서요. 연결하는동안 아랫쪽 익스텐젼 라인을 잘 꺾어쥐고 있어야 하는데 동시에 하려니 손이 모자라요. 좋은 방법이 있을까요?

[@TV-eo6je]

저는 시린지에 sailne을 채워서 3way 먼저 연결하고 에어를 모두 빼놓고 시작합니다. 안그러면 공기가 많이들어가서 선처리 하는 것이 가장 좋은 방법인것 같습니다. 안그러면 차후에 빼기는 쉽지 않거든요...

[@user-eh8sv5mn7d]

선생님 잘문이요 angio catheter에 다이렉트로 3way 연결하는것과 extention에 3way연결해서 angio에 연결하는것 둘다 어떻게 하드 상관 없는건가요? 아니면 extention line 없이 3way만 연결한 특별한 이유가 있는건지????궁금합니다

[@user-yw3cl3zf3k]

둘다상관없는데 보통 ct. mri처럼 조영제사용이 필요할 때 카테터앞에 바로 달아요. 그냥 수액만 달거라면 카테터앞에 위치하면 계속 누르는 힘도 있고 불편해서 익스텐젼 라인뒤에 달고 인젝핮ㅅ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 앞에서 이야기해주신 소희님 말씀대로 CT, MRI 검사시 조영제를 바로 줄 경우에도 달고요, 특별한 사유가 없을 때에는 extension 을 해놓는게 우리는 편하지만, direct 달아야 할 때에는 대부분 정해진 시술이나 검사가 있습니다. 시약이나 조영제 같은 것들이 extension line도 거치지 않을 정도로 빨리 또는 모두 들어가야 하는 경우, 시술이나 수술시 연결되는 line이 따로 있는 경우에 direct start 합니다. 그런데 이건 병원마다 정해진 rule이 있을거에요. 매뉴얼이 병원마다 있을텐데 그에 따라 시행하면 될 것 같습니다.^^

[@user-eh8sv5mn7d]

답변 감사합니다^^

[@user-ui3fr2fi9z]

선생님 제가 진짜 면역이 약해서 일년에 한두번 꼴로 입원을 하는데요, 제가 혈관이 얇고 잘 안보이는지라 응급실에서도 네다섯명의 선생님들이 사지를 잡고 IV 를 해서 겨우 하나 찌르는데요 제가 특이한 케이스 인가요?

[@user-mv3xd5ok4o]

heart of fish헐투오브피시 네

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 건강하셔야 할텐데... 안타깝네용... 네다섯명이 붙을 정도면 정말 어려운 혈관을 갖고 계신가보네요. 한달에 한 두 번은 정말 30분 이상 찾고 찾아야 잡을 수 있는 분들이 오시는데, 병원 가실 때마다 너무 힘드시겠어요. 앞으로는 조금이라도 더 건강하시길 바랍니다~*

[@user-ui3fr2fi9z]

@@TV-eo6je ㅜ 감사합니다 ㅠㅠ

[@tndyd001]

사이드로 100미리짜리 수액을 3way에 주고 뺄때 3way캡을 어떻게 관리 하나요?어떤샘은 니들을 캡에 꽂아서 수액에 붙여놨다 수액끝나면 다시 떼서 꽂아주고, 어떤샘은 분리한 캡을 알콜솜에 싸서 수액에 붙여놨다 다시 꽂아주는데.. 뭐가 맞는걸까요

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 모두 감염입니다.ㅜ.ㅜ 새로운 헤파린 캡으로 닫아주어야 합니다~

[@Shoshanna227]

안녕하세요 여기서 말씀하신 extension line이 p line(MRI, CT전 잡는 라인)과 같은 걸까요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 병원마다 다르지만, 같은것을 사용하기도 하고 거의 비슷합니다~^^

[@hyey1303]

선생님! 수액세트 중간에 연결된 쓰리웨이로 안티 슈팅할 때 에어가 안들어가게 하려면 어떻게 해야되나요? ㅜㅜ 항상 에어가 들어가서 앞에서부터 에어를 빼야해서요,,,

[@TV-eo6je]

저는 주사 슈팅하기 전에 쓰리웨이쪽을 살짝 풀어서 수액을 좀 새나오게 해서 다시 잠그고 주사를 주입합니다. 그런데 그 전에 수액세트 세팅할 때 탈탈 털어서 공기를 빼버리고, 중간 3way 공기 찬 부분은 마찬가지로 잠금을 좀 풀어서 공기를 모두 없앱니다.

[@hyey1303]

ㅠㅠ 선생님 감사합니다~!!

[@user-ms9id1uw8x]

선생님 캡으로 3way 막기전에 ns를 왜 슈팅하는지 궁금합니다!

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 혈액이 angio needle 안쪽에서 굳어버리면 막히니까 생리식염수로 채워서 막히지 않게 하는것입니다.

[@user-nk5om3gb7d]

샘 안녕하세요? 신규간호사입니다 항상 궁금했었는데요 한꺼번에 수액이 동시다발로 들어가도되는지요?^~^

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 수술 후 4~5개의 수액을 동시에 연결하기도 합니다. 그러나 그건 일시적이고, 일반적으로는 1~2개 정도의 수액을 연결하는 경우가 대부분이지요~ 말초혈관에 오랜 시간 많은 수액을 드리게되면 정맥염 발생 확률은 점점 올라갑니다~

[@user-ux2cs2dy9z]

Fluid들어가는 3-way에 fluid는 잠그고 수혈만 들어가도록 해서 투여가능한가요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 수혈은 수혈세트로만 단독 투여가 원칙입니다.

[@user-ux2cs2dy9z]

@@TV-eo6je 그럼 환자가 달고있는 익스텐젼라인에 수액세트연결하고 3way로 나머지는 안들어가게 막으면 되나용?

[@user-os5ot8ev4l]

ㅡinjection cap과 heparine cap이 같은가요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 같은 용어로 사용합니다.^^

[@user-dr3jv3zv9n]

3way연결시 메인에 도푸라민수액 연결하고 사이드에 Ds나NS연결해도 틀린건 아닌지요

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 도파민은 단독투여 이고, 속도를 매우 예민하게 해야 하기 때문에 때문에 사이드로 다른 약물은 투약하지 않는 것이 원칙입니다. 그러니 다른 site를 잡아서 드려야 할 것 같아요~

[@user-bq2oe7by9t]

젤코에쓰리웨이연결해서셀라인슈팅까지하고영상의학과에인계하고오면간혹영상의학과에서조영제연결을본인들이하고나서조영제센다고연락이옵니다 그러면라인탓을합니다 가서보면쓰리웨이가좀풀려있던데연결부위를만져도안돌아가게고정할수있을까요??

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 당연히 direct 3way는 고정이 쉽지 않아요. 그렇기 때문에 저는 영상의학과에 보낼때는 extension line에 3way를 연결해서 보냅니다. 그러면 훨씬 편하실테니 물품 사용에 제한을 두지는 않으셔도 좋을 것 같아요.

[@user-ug1me8pf3e]

혹시 생리식염수 슈팅하는 이유가 뭔가요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 혈액이 역류하여 굳지 않아야 하고, cannula를 씻어내는 목적이 큽니다.

[@ezrealove]

8:32

[@user-zp4nt7qz1j]

선생님 안녕하세요 신규간호사입니다 플로이드가 3way로 연결되어있을때 수액이 다들어갈 경우 제거할때는 어떻게 하나요? 제거하려하면 3way만 대롱대롱 달려있는데ㅜ 그럴때는 어떻게 해야 하나요?ㅜㅜ 사이드로 되어있으면 니들만 빼면 되는데..ㅜ

[@TV-eo6je]

음... 혈관으로부터 extension 연결되어서 3way 만 있으면 saline 쏴주고 cap 막아놓으면 될거요~ 혈관에서 direct로 연결이 되어 있어도 마찬가지로 saline쏴주고 cap막으면 될텐데요~ 뭔가 다르게 되어 있으신지...^^;;;