AI 入院診療計画書 例 年齢：75歳 性別：女性 キーパーソン：娘

AIによる入院診療計画書　作成例1　
入院診療計画書
患者氏名：〇〇〇〇 年齢：75歳 性別：女性 キーパーソン：娘（50歳）
1. 入院の目的及び目標
認知症症状の安定化
筋力低下の予防および改善
転倒リスクの低減
家族との円滑なコミュニケーションと早期退院の準備
2. 入院期間
2023年〇月〇日〜2023年〇月〇日（予定）
3. 初期評価
認知機能評価：CDR（Clinical Dementia Rating）スコア〇〇
筋力評価：握力〇〇kg、下肢筋力評価〇〇
転倒リスク評価：Tinettiバランス評価スコア〇〇
4. 治療計画
認知症安定化
定期的な薬物療法の管理：〇〇mg（薬の名前）
日常的な認知リハビリテーションを導入: 頭の体操や記憶訓練
ペットの写真を使用した認知機能の安定化支援（1日3回）
筋力向上と転倒防止
週〇回の理学療法（内容：歩行訓練、階段昇降、バランス訓練）
週〇回の作業療法（内容：日常生活動作のトレーニング）
転倒のリスクを軽減するため、病室や家庭での安全対策を説明と練習
家族とのコミュニケーションと面会制限への対策
週に2回のビデオ通話を設定して家族とのつながりを保つ
家族が送ってきたペットや家族の写真を毎日見せて安心感を提供
面会制限があっても心のつながりを感じられるよう、家族からのメッセージや手紙を定期的に読んでもらう
退院準備
退院後にスムーズに生活できるように、家屋評価を実施し必要な改修や補助具の提案
退院前に家族へ適切な介護技術の指導を行う
地域の介護サービスや訪問看護の情報提供と連絡のサポート
5. 経過観察と評価
週次ミーティングで状態と進捗を確認し、必要に応じて治療プランを修正
毎週の筋力評価と月次の認知機能評価を実施し、結果を家族へ報告
6. 緊急時の対応
緊急連絡先：〇〇〇〇（娘、50歳、電話番号〇〇〇〇）
7. 特記事項
ペットの写真や家族からのメッセージは常にベッドサイドに保管
家族との定期的なビデオ通話や電話対応をスケジュールに組み込む
8. 追加情報
診療記録、検査結果、治療計画について、月次で家族と会議を開催し、最新の情報を共有
家族の不安や相談に対する対応窓口を設ける
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