Алгоритм оказания помощи при травме - ATLS. Практика

В этом видео мы обсудим и покажем на нашем пациенте алгоритм ATLS. Как помочь пациенту с травмой и политравмой? Как провести осмотр? Каковы наши дальнейшие действия? Это и многое другое - в нашем видео. Расскажите о нас друзьям!
Алгоритм оказания помощи при травме - ATLS. Лекция • Алгоритм оказания помо...
Алгоритм оказания помощи при открытом переломе • Алгоритм оказания помо...
Схема осмотра пациентов по алгоритму ABCDE • Схема осмотра пациенто...
Наша группа в VK urgent_...

[@ХаруМамбуру]

Таким пациентам КПВ нужно ставить. А так видео урок отличный получился))) Снимайте еще и еще!!

[@CHESSKING1005]

Прекрасная работа 🙏☺😊

[@ИринаКалинина-ы1я]

Четвертую. Спасибо за видео!

[@dimedroluz6405]

Молодцы

[@ЛюбовьЛюбовь-д7т4м]

Кровь АВ IV, RH-, я не очень разглядела есть ли агглютинация в цоликлоне D, если нет - резус отрицательный.

[@названиемоё-л1з]

Здорово!:)

[@ЮляМиланина-е3н]

👍👍👍

[@feldsher_07]

Вы просто супер 👍👍👍👍👍Спасибо вам огромное 🙏🙏🙏🙏Пожалуйста, можете снять видео, где вы спасаете пациента от инфаркта 🙏🙏🙏🙏Заранее спасибо

[@UrgentCare-Medicine]

Здравствуйте! Спасибо, что смотрите нас. На нашем канале уже есть такое видео :-)

[@feldsher_07]

@@UrgentCare-Medicine Спасибо вам большое. Пересматриваю ваши видео постоянно 😁В будущем стану фельдшером скорой помощи. Спасибо вам🙏🙏🙏

[@ДмитрийСергеевич-з6п]

Парни, спасибо за видос Есть пара уточнений Imho Восполняем ОЦЖ, а не ОЦК скорее Девиация трахеи так никем и не увидена👐 Не совсем понятно почему не обезболиваем Удачи, вы молодцы 🤝

[@jikty891]

я далек от медицины, но разве обезболивание не может помешать выявить некоторые скрытые травмы?

[@UrgentCare-Medicine]

Раньше так говорили, а сейчас решили, что под рукой есть анализы, УЗИ, КТ и т.д., так что заставлять пациента терпеть боль - живодерство :)

[@sergeyabcov8170]

Так он без сознания, зачем обезболивание?

[@-suicideS-297]

ОЦЖ это что? ОЦК, это объём циркулирующей крови, а ОЦЖ?

[@punchline1523]

​@@-suicideS-297 жидкости очевидно

[@людмиламисюрина-н4в]

Пульс при верхнем давлении ниже 80ти не определяется, при 90 очень даже ощутим. Почему не продолжается инфузия с догоспитального этапа? Если требуется маасивная терапия -на догочпитальном уровне 2 катетера. Если скорая предупредила -все по протоколу политравмы должны быть на месте и т.д.

[@liu_deyu]

Кровь - 4 группа, на счёт резуса не уверена, вроде отрицательный

[@astrahanych]

Производим интубацию...но мы не знаем, полный желудок или нет. Какие меры по предотвращению регургитации и аспирации? Вы интубируете пациента с опущенным головным концом или же на время интубации приподнимаете головной конец? Обращаю внимание, что приём Селлика из-за воротника невозможен. Если есть техническая возможность освободить переднюю зону шеи, вы делаете это? Есть ли смысл ставить желудочный зонд до интубации?

[@UrgentCare-Medicine]

Обычно, если при поступлении больного сразу встает вопрос об интубации, не до зонда. Аспиратор держим неподалеку, приготовленный и включенный. После введения релаксантов, даже если регургитации суждено случиться, успеваем сунуть в область глотки аспиратор и интубировать. Может, не вполне академично, но на практике гораздо спокойнее побыстрее затрубить, релаксировать и обезболить, чтобы больной был на ИВЛ и ты об этом не волновался

[@ame1829]

Основное травмирования после травмы идет на этапе транспортировки. Обезболивание ? Объем на догоспитальном этапе ? Щит и воротник как вернуть бригаде Все очень отдаленно от реальности

[@UrgentCare-Medicine]

В западных странах, откуда этот алгоритм сперт, щиты забирают потом (их в плановом порядке моют и складывают в специальных местах). Воротники либо так же, либо одноразовые. Догоспитальный этап мы не трогали вообще. То, что это далеко от реальности - проблема реальности, так как наши отечественные мэтры в этот алгоритм уже потихоньку верят

[@ame1829]

@@UrgentCare-Medicine спасибо 9а внимание . Залог результата это маршрутные листы по больнице и обеспечение кадрами а не 1,3 человека на 3 ставки

[@UrgentCare-Medicine]

@@ame1829 увы, это вы какую-то фантастику рассказываете :))

[@ИринаСонникова-г4ъ]

Воротники не безопасны, поэтому щит с фиксацией головы. Алгоритм: остановка кровотечения, обезболивание, ифузионная поддержка (с обеспечением надежного в/в доступа) иммобилизация. Процедура возврата средств тр иммобилизации- задача руководителя организации. Задача медработника СМП-оставить все выполнить и оставить ометку в меддокументации.

[@СветланаМаксимова-б6й]

Не совсем согласна, что пациент с политравмой не аналгезируется, если он в коме, не значит, что он не болит, мы же лечим травматический шок, не только гиповолемический.

[@mariiafedotova3411]

4)

[@АлександрАндреянов-я4е]

Если честно от таких электродов уже отходят для мониторинга. Да и сначало надо на электроды одеть, а потом к пациенту. Так как больно присоединять. И второе почему вы всё показываете с фонендоскопом на шее. По технике безопасности нельзя его так носить. Был у меня случай когда зав. отделения проктически придушили. И третье. Сделайте разбор техники безопасности общения с неадекватными пациентами, как к ним подходить когда и с какой стороны. Мне кажется будет интересно. Интубирывать без релаксантов такое себе дело. Можно и по шее от него получить даже если он в коме. Ситуации всякие бывают. И ручки в корманах нагрудных нельзя носить. Мне кажется у учебных заведений на технику безопасности стали мало обращать внимание. Александровская больница таму пример. Куда свозят всех. Я считаю ОБЖ в таких случаях очень важна при оказании помощи если сказать груба. Также хорошая тема оказание помощи суицидникам при попытки покончить с собой:)

[@UrgentCare-Medicine]

И правда, электроды сначала приделываем к наклейкам, а потом к пациентам. Но к манекену лепить туда-сюда - портится манекен, да и на боль он не жалуется. Про правило по фонендоскопу не слышали - расскажите, где почитать? С неадекватными - надо будет поискать, универсального адекватного алгоритма не встречали, по опыту только - брать числом и пропофолом

[@АлександрАндреянов-я4е]

@@UrgentCare-Medicine Проходил практику в психушки нам читали целые лекции как одеваться что носить и как носить, что брать.

[@АлександрАндреянов-я4е]

@@UrgentCare-Medicine Где-то помню у меня были в электронном виде вот только для больниц при тюрьмах. Но они старые рекомендации.

[@UrgentCare-Medicine]

@@АлександрАндреянов-я4е ФСИНовские? Или МЗ? Может, оно не универсальное

[@АлександрАндреянов-я4е]

@@UrgentCare-Medicine Честно не помню. Но тему я считаю надо раскрыть так как молодеж стала много получать травм на производстве. Также очень хорошая тема фиксация спец средствами и подручными. Как должен и где, и на каком расстоянии стоять манипуляционый стол ну и соответственно инструментарий не доступном месте для пациента.

[@mashidat1810]

IV группа крови

[@Михаил-д8в9ю]

А симптом серпа лёжа виден будет?

[@UrgentCare-Medicine]

Наука говорит, что будет, но верится слабо. Можно попробовать пациента вместе со щитом уложить на стол аппарата и самим аппаратом его «поставить» по-быстрому

[@igor____]

+ есть данные УЗД (воздух, наличие свободной жидкости). В даном случае при госпитализации указан АД 90/60 мм Hg. При наличии признаков внутреннего кровотечения активная ресусцинация не рекомендуется до момента его остановки. Ro ОГК в горизонте не всегда информативно, при заведомо низкой сатурации сразу после интубации, сделать пункции плевральных полостей, при отсутствии мочи в катетер ввести 150мл NaCl 0.9% - посмотреть сколько вернется). А так, норм

[@bobjudson5400]

Здравствуйте! Вопрос немного не по теме, но все же. Я слышал, что если у пациента "плохие" вены, которых не видно, можно только пропальпировать, то можно нанести локально на место предполагаемой венопункции спрей нитроглицерина. Говорят, это расширит сосуд и будет проще произвести венопункцию. Как Вы считаете, насколько это эффективно и целесообразно?

[@UrgentCare-Medicine]

Никогда не пробовали. Вряд ли он проникает через кожу, но теперь уже любопытно)

[@АртемЗоленко-п3д]

Он то всосется...так делал на запястье, после того как больной лизнет запястье, и на это мокрое место пшикаешь, и он втирает другим запястьем в это запястье, досуха, впитывается в гиперемированную кожу. Действует медленней, но имеет место быть тогда, когда больной с приступом стенокардии говорит, что не пользуется нитро, страшно и голова сильно болит. Через запястье практически не болит ) а чтоб он вены визуализировал...не замечал. Да и не забывайте, что причиной спавшихся вен может низкое ад, а тут ещё нитро...)

[@UrgentCare-Medicine]

@@АртемЗоленко-п3д да, про такое применение нитроспрея слышал. Короче, нужно ставить эксперимент)

[@bobjudson5400]

Артем Золенко а лизнуть запястье- это обязательная процедура?😅 нет, тут дело не в АД, там у человека в принципе вен одна, две, и на этом все, закончились)) при чем одна из них дуговая, а другая на локтевом сгибе, но не визуализируется, только пальпацией чувствуется

[@АртемЗоленко-п3д]

Ну хоть слава богу, что не вам больному лизать , а сам пускай)

[@ЛюбовьТатаринцева-э3ф]

Вы мед брат?

[@neolumos1602]

4 -

[@UrgentCare-Medicine]

Спасибо за вашу оценку :)

[@klx1159]

.

[@АхмедГазгиреев-щ4т]

Уважаемый доктор, помогите пожалуйста советом не знаю что делать. Летом был солнечный удар и на следующий стал уставать быстрее , сердце при малейшей нагрузке начинает очень быстро биться , раньше такого не было. Потом осенью начались боли под лопаткой подмышкой в сердце небольшие боли, все боли прошли, а усталость быстро случается и сердце бьётся сильно при малейшей нагрузке. Проверил сердце оно в порядке и позвоночник в порядке, и брахиоцефальные сосуды в порядке. Невролог сказала у меня нервы как оголенные провода и выписала разные лекарства . Как вы считаете дело в неврологии? И что мне делать в данной ситуации? И еще есть небольшой дискомфорт при дыхании толи в горле толи на уровне груди. СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ

[@UrgentCare-Medicine]

Здравствуйте! Сложно ответить, вполне вероятно, что и неврология. Вряд ли все это связано именно с солнечным ударом, скорее всего, совпало по времени.

[@АхмедГазгиреев-щ4т]

@@UrgentCare-Medicine а с чем вы думаете может быть еще связано?

[@ninavlasova2668]

Доктор спасибо большое за информацию .

[@Дмитрий123]

Проведите тест на стресо устойчивость он всё покажет.

[@АхмедГазгиреев-щ4т]

@@Дмитрий123 как его провести не подскажете?