ALT: Alanina Aminotransferase

Salve, salve galera do microscópio!
Alanina aminotransferase é o nome completo da enzima ALT que a gente dosa muito na rotina para avaliação do fígado. Antigamente era chamada de Transaminase Pirúvica, com a sigla TGP. E a gente usa essa diferença dos termos pra ter uma ideia do tempo de formado do veterinário. Se pede TGP a gente sabe que é da velha guarda dos vets, pois a galera jovem pede ALT.
ALT é o principal marcador de lesão de hepatócitos em cães e gatos e é uma enzima que fica no citoplasma do hepatócito e pra aumentar, precisa que essa célula seja rompida e liberada a enzima para o sangue.
Uma confusão muito frequente é pedir a dosagem de ALT para avaliação da função hepática, mas, na verdade, a ALT não vai falar pra gente da função. Pensa num monte de balão, desses de aniversário, todos juntos e cheios. Se um deles tem um furo e tá vazando, ainda assim esse monte de balão pode voar. Eu tenho lesão em um deles, mas no geral não comprometeu a função do grupo. A ideia é parecida se a gente pensar no fígado. O aumento de ALT fala se tem hepatócito rompido e lesionado (que é o balão furado). Só que o aumento dessa enzima não indica necessariamente perda da função. O monte de balões (que é o fígado) ainda está ok. E eu também posso ter a função bem comprometida, como em casos de cirrose, e ter a ALT normal. Meus balões podem estar murchos e não furados.
Isso leva a outro enrosco laboratorial frequente que é ter um aumento de ALT muito intenso e o paciente não ter sintoma algum. Não é raro a turma do laboratório pegar uma ALT de mil e cacetada e o clínico quase infarta a hora que vê o resultado e fala que o bicho não teve sequer um vômito pra ter um ALT desse. Pode não ter tido mesmo. Com um ALT absurdo assim, ninguém tá falando que a função desse fígado tá comprometida. A gente só tá falando que tem hepatócito rompido por aí. E muitas vezes, se essa lesão tá ativa, o hepatócito continua liberando ALT pro sangue e esse aumento costuma ser bem marcante. Voltando pros balões, pensa num balão cheio de água. O balão é o hepatócito e a água é a ALT. Se eu estouro o balão, é água pra todo lado...ALT alto num momento específico. Mas ele pode não ser estourado e ter um furo e ficar vazando água constante. A hora que a gente dosa a alt, tá super alto, pois está o tempo todo produzindo essa enzima nessa lesão ativa.
Então, a gente tem ALT aumentada quando há lesão dos hepatócitos por qualquer causa: hipóxia, congestão, lipidose, alterações hormonais (como na diabetes, alterações na tireoide, hiperadreno ou excesso de corticóides endógenos), neoplasias (primárias em fígado ou metastáticas), hepatites, colangites, leptospirose e traumas como atropelamento. No caso do atropelamento, tem aumento pela lesão mecânica no fígado mas tbm pela lesão muscular causada.
Conhece mais alguém que pede alt achando que é função hepática? Compartilha esse vídeo pra gente espalhar conhecimento. Bora estudar com a gente.
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[@biancaschimidt3809]

Credo que didática impecável, KI SABORRR

[@citolabvetdiagnosticosvet]

kkkkkkkkkkkkkkkkk obrigada Bianca 😍😍😍

[@Vanna797carvalho]

👏🏻👏🏻👏🏻🙏

[@nicolesouza2002]

obrigada

[@maracorrea5567]

Suspeita de cinomose tbm lamenta a ALT?

[@citolabvetdiagnosticosvet]

Salve, salve Mara! A cinomose não afeta diretamente o ALT. Apesar do vírus se multiplicar nos macrófagos do fígado, não chegam a causar lesão significativa a ponto de aumentar a ALT 😉

[@thaissa8981]

Nossa... e eu sempre achando que isso era pra avaliar a função hepática.. Mas e aí, existe algum bioquímico ou outro exame que me dê essa resposta? Sobre como está a função hepática?

[@citolabvetdiagnosticosvet]

Oi Thaís! Bom te ver por aqui de novo 😉 pra função hepática, vai bem a albumina e as bilirrubinas. Elas vão te falar com mais segurança se o fígado tá fazendo o papel dele ou não.

[@silviareginagarcia3037]

Meu gato foi castrado muito filhotinho e seu pênis não cresceu atrofiou, não sei se é isso a causa dele sempre sofrer para urinar e consequentemente já ter operado para retirar oxalato, e as vezes coloca sonda no pênis e não resolve!! agora nos exames apareceu ALT TGP 94,57 alterado em seu exame!! estou em pânico!!! será que tem cura?

[@lsozua]

Dra me ajude por favor? Meu cachorro de 3 anos, poodle, está com Alt aumentada. 3 exames em 1 mês deu 561, 583 e ontem 550 para um máximo de 125. Ultra, bioquímico e hemograma normais. Clinicamente ele está ótimo, exceto uma dor misteriosa que começou a surgir em julho/21. Fica 24hrs depois some misteriosamente tbm. Depois essa mesma dor veio em outubro, janeiro e março. Aí começamos a investigar e nada... tá tomando Same e hepguard e nada de melhorar o exame da alt... o pior é que a médica quer fazer uma biopsia do fígado, mas não quero dxr agora, é muito invasivo... estou perdida... sinceramente não sei o que fazer... posso continuar monitorando ele com exames ao invés de fazer essa biopsia agora, visto que ele está clinicamente bem?

[@viniciuscadena1653]

Olá, meu amiguinho está com mesmo quadro clínico que do seu amiguinho. Conseguiu descobrir oque é? Conseguiu a melhora dele? Não gostaria de deixar fazer a biópsia, já fizemos diversos exames

[@lsozua]

@@viniciuscadena1653 oi bom dia! Vamos fazer nas próximas semanas um exame pra checar se ele tem hiperadrenocorticismo (sindrome de cushing). Dá uma olhada nos sintomas dessa doença pra ver se seu cãozinho apresenta mais algum sintoma. Nossa a biopsia é MUITO invasiva... só num caso muito extremo e de muita evidência que eu deixaria fazer um exame desses... vou tentar de tudo! Abs e melhoras pro seu bichinho!

[@viniciuscadena1653]

@@lsozua Obrigado, Pelos sintomas ele não tem a síndrome de cushing, pelo contrário ele não come direito a porção diária, essa é outra luta, , hoje ele vomitou 3 vezes seguidas.. Foi me passado exame pra verificar se ele tem SHUNT , a ALT agora tá bem baixinha, mas precisamos descobrir pra tratar ele bem.

[@gabrielgarcia4900]

o que causa o aumento em gatos ? Meu gato do nada ficou com ALT em 161 U/L com um aumento comparado aos valores de referência e sem historico de problemas hepáticos em outros exames mais antigos. Seria alimentar ? outros parametros no exame foram ureia 50mg, fosfatase alcalina 60, creatinina 1,8mg, glicose: 85mg. Estou sem entendimento no momento nos exames de rotina.

[@citolabvetdiagnosticosvet]

Fala Gabriel! Tudo na paz? Ó, se tem aumento de alt, tem lesão de hepatócitos. Pode não alterar a função, mas que tem hepatócitos rompido, tem...pq é do citoplasma dele que vem o alt. Aí vale acompanhar pra ver de onde vem isso e investigar essa causa, que pode ser desde alimentar até hormonal.

[@gabrielgarcia4900]

@@citolabvetdiagnosticosvet entendi mesmo sendo uma ração específica e sendo um animal de pouca idade vermifugado e castrado ? O veterinário não me deu alternativas de tratamento até o momento. Lesão de origem alimentar ? Foi solicitado ultrassom mais investigativo e não acusou alterações hepáticas em imagem ou qualquer disfunção também. Outros parametros como GGT e AST deram normais.