АНТИКОАГУЛЯНТЫ ВАРФАРИН И НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

"Старый" и "новые" антикоагулянты, какое мнение о них сложилось за годы работы кардиохирургом. Удобные для приёма но неконтролируемые НОАКи: ксарелто, эликвис и продакса, или вафарин: менее удобный, требующий чуть больше внимания, но с простой и недорогой возможностью контроля терапии.
Моя точка зрения на тот или иной патологический процесс основана на моём образовании и значительном опыте работы кардиохирургом. Последние 10 лет опыт работы в Калининградском кардиоцентре, где мерцательная аритмия считается излечимым заболеванием при любой форме. Торакоскопическая аблация в нашем центре занимает своё место в структуре лечения фибрилляции предсердий.
Всё услышанное - вы должны обсудить со своим лечащим кардиологом или другим доверенным врачом.

[@user-xv5su4dt3j]

Покороче не получилось)) даже много чего и не поместилось. Про антикоагулянтные препараты вроде все просто, но при наличии новых заменителей варфарина не все стало однозначно.

[@user-xv5su4dt3j]

@@rustemhamukov9321 эхокардиография более точный метод чтобы определять размеры. Если там в норме- значит в норме.

[@user-dp3fu4zo9e]

Спасибо доктор , все понятно, муж принимает 1 месяц ксалерто и мно у него 1,12 значит у него это норма?

[@user-xv5su4dt3j]

@@user-dp3fu4zo9e Добрый день, если не принимантн варфарин то делать анализ МНО не нужно МНО только при варфарине. А по поводу чего он принимает ксарелто?

[@user-dp3fu4zo9e]

@@user-xv5su4dt3j муж принимает , у него мерцательная аритмия, а принимал варфарин длительное время, все это назначал наш городской кардиолог, ксалерто дают бесплатно.

[@user-xv5su4dt3j]

@@user-dp3fu4zo9e Все правильно, а почему Вы не занимаетесь вопросом сделать РЧА?

[@mykolazherebilovskyy9410]

Доктор огромное спасибо. Принимаю Warfarin - 5mg ежедневно, раз в неделю проверяю INR, докладываю кардиологу, который корректирует дозу принимаемого Warfarina, чтобы поддерживать INR в диапазоне 2 - 3. Кардиостимулятор установлен, его работу проверяют каждые три месяца. Всем здоровья и всего самого наилучшего. Держитесь.

[@lubovbartosh3667]

Доктор ,спасибо. Очень доходчиво и грамотно все объяснили.

[@user-ib2lh2xl2i]

Спасибо, доктор!!! Продолжайте, пожалуйста, свои передачи!!! Успехов Вам!

[@K.Natalia]

Более четкой и доступной информации я не встречала от врача. Спасибо

[@user-no8fo6pz6r]

Очень доступно кратко и по существу

[@user-ur3uk4hs8q]

Все , очень понятно информативно , спасибо огромное , подписалась хочется узнать о Вас побольше !!!

[@user-bt8ee6zw2e]

Очень грамотный доктор молодец

[@user-dm7ji7pv3y]

СПАСИБО ЧТО ЕСТЬ ТАКИЕ ДОКТОРА.❤

[@user-xv5su4dt3j]

Одно удовольствие такие комментарии читать))) Спасибо.

[@reshad711]

@@user-xv5su4dt3j Привет доктор Я хотел Вы дали совет мне 52 года 2023 году в марте я перенес операцию на сердце у меня была проляпс поменяли ситральный клапан на пластику а вот трикуспидальный печенили уже 7 месяц чувствую себя хорошо даже лучше чем до операции , принимаю лекарства который написали после операции и принимаю выпиваю эгелок аспирин кардио варварин верошпирон и два раз утром и вечером нурофен форте 400 после там сердце осталось не большая вода как сказать , не давно я сдаль кровь на анализ INR и она спустилься ниже врач сказаль сделать укол клексан 3 дня а дозу Варфарин 2,5 мг пить не два таблетки а 3 таблетки принимаю один раз в день когда Я вышел из больницы сказал врачу что кушать а что нельзя кушать они безпроблем кушать можно и Я на протяжение ваего этого месяца употреюдяд свежие овощи и тд но потом Я сделал анализ она паказали что ИНР спустился мне сказади все зеленые исключить даже лимон , что надо делать последующие месяца я делал анализи крови в июле тогда ИНР было норме потом сдаль анализ сентябре а сейчас показал ниже что можно делать что ИНР не спустилься но это зелени и лимона не хотел отказаться

[@user-ng1ll8dq9h]

Спасибо вам ,вы Доктор с большой буквы.

[@user-nq3im7ly4q]

Очень доходчиво! Спасибо доктор!

[@user-xv5su4dt3j]

Очень старался чтоб именно так получилось.

[@anzhelago5878]

Один доктор так говорить другой так советует а мы как бараны слушаем и думаем а что теперь нам делать кого слушать

[@user-np7ld9rr1t]

Павел, замечательно рассказал про антикоагулянты. Хорошо бы, чтобы ты в этой рубрике рассказал о профилактике мерцательной аритмии👍👍👍

[@user-xv5su4dt3j]

Попробую продумать такой материал, но мало убедительных возможностей но два фактора несомненно есть.

[@user-lt3oq7rh3d]

@@user-xv5su4dt3j Дзержинского

[@user-ls6cu2yn1m]

А почему на "ты" у меня внутри всё переворачивается от этого бескультурья

[@K.Natalia]

Обращаться к незнакомому человеку на ТЫ - это знак полного отсутствия культуры в воспитании.

[@user-dm6xe5is2c]

Спасибо за понятное объяснение просьба как попасть к вам в клинику

[@user-fk3zt6dq3f]

Спасибо большое за полезную лекцию !

[@user-dt7gu7ep1j]

СПАСИБО Доктор.

[@user-ru4qw1lg5b]

Спасибо доктор.

[@elesgeralirizayev3796]

Спасибо за информацию

[@Tamara-xz8hv]

Спасибо вам большое за ваше объяснение

[@alexice2555]

доброго времени суток. спасибо за лекцию. вопросы (1) как проверить аллергическую реакцию на гепарин? (2) чем заменить гепарин при операции на сердце по замене клапана? спасибо

[@user-rr1lq2iv5g]

Доброе Утро Доктор!!! Мне очень приятно было вас слушать.Все доходчиво обьясняете.У меня 4 месяца назад ,был сорван ритм ,я не чувствовала показало ЭКГ.Мне восстановили на 10 день кардиостимулятором если я правильно называю.Я после больницы 1 месяц пила Ксарелто, а потом кардиолог сказала не пить, продолжить пить 075 кардиомагнил.Спасибо вам!!! С Наступающим Новым Годом!!! Здоровья всем❤❤❤

[@kasatka2341]

Кардиомагнил это не антикоагулянт, а антиагрнгант.

[@titowtitow5757]

Доктор, замечательно! Давно я ТАК не слушал! Два механических клапана 18 лет (, кардиостимулятор. Варфарин ПОЖИЗНЕННО мне сказали после операции.

[@user-xv5su4dt3j]

Отличный настрой у вас. Два клапана и долгая жизнь. Главное у режиму определенному привыкнуть.

[@user-zs5yo2jw1i]

Варфарин пожизненно,

[@user-fg4qr8jy8d]

😢 К варфарину. Отношусь. Настороженно. Вызывает. Кровотечение. Даже при. Небольшой. Дозировке.

[@user-in7qq7ds3t]

У меня 2 порока сердца назначили эликвис от которого глаза наливаются кровью заменили ацетилкой а от ацетилки шум в голове что лучше для меня 73 года и есть фп иногда

[@user-hu6mz7hf5t]

Спасибо за квалификацию грамотный доктор подобрали зликвис десны кровоточат потом ксорелту большая для меня дозировка при подборе претарата врачи не смотрят на массу тела сразу мне не подошёл

[@user-xu9je6tb8j]

Доктор у меня появилась аллергия на эликсир и ксарелто и продавать тоже отменить эликсир и заменит тромбополои можно

[@user-zs5yo2jw1i]

Как доступно об.яснил.я пью варфарин с2013 года.сама делаю мно

[@user-qo4yd8xi9m]

А как вы делаете сама МНО ? Ответьте пожалуйста

[@user-lm2eu9yw6k]

@@user-qo4yd8xi9mв продаже есть прибор Коагучек и тест-полоски к нему. Стоит 37 тысяч.

[@user-in7qq7ds3t]

Милый доктор врачи сами не назначают анализы приходится выпрашивать по полгода это тыумный честный

[@UUS_65]

1,5 таблеики вечером . МНО 2.1-2.5 стараюсь держаться ближе к нижней границе

[@Mr.Mario892]

Доктор, а дигидрокверцетин помогает для растворения тромбов? Можно ли варфарин в малых дозах пить для профилактики тромбообразования?

[@user-nw7pu1mv7m]

Пропанорм только при приступе.Пила 3 раза срывы участились.2 тоже часто..раз тоже.Прекратила..стало пореже.

[@user-pe7iy7iy9l]

Здравствуйте. В анамнезе тромбозы глубоких вен нижних конечностей. Ксарелто, эликвис и вессел не принесли эффекта. За 5 лет вследствие тромбов ппострадало сердце. Легочная гипертензия и недостаточность. Сейчас выявлено что тромбозы из за антифосфолипидного синдрома. Где искать его причины?

[@user-ii9iy7kw3j]

Почему нельзя заменить варфарин при механических протезах клапанов ?

[@user-lq8np5hm2u]

Спасибо доктор. Очень доступно. Мне провели РЧА. Но ищменений не ощущаю. С 2019 года принимаю эликсир 2.5 г2р в день

[@user-xv5su4dt3j]

Почему не лечитесь дальше?

[@user-kn4nf4uq2h]

👍Спасибо за информацию

[@user-qv4ub5wc5g]

Спасибо, доктор!!! Замечательная подача материала. Пароксизм ФП. Ограничения возраста по аблации есть???

[@user-xv5su4dt3j]

До 80 и чуть старше смело можно делать. Это у нас в клинике так. И знаю другие так же работают.

[@pressroom1443]

Золотые слова: НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО МЕНЯТЬ ТАБЛЕТКИ без лечащего врача!!!

[@rustemnaberegnye2729]

если врач обследовал как следует, а не просто прописал таблетки по схеме

[@user-ub7nj3bq3t]

Не согласна… с врачами ,которые нас лечат,надо проверять и перепроверять ,что выписывают☝️🤔Всегда внимательно изучаю ,что прописали,слушаю врачей в интернете,очень информативен врач -кардиолог Сыров,понятно,доходчиво ,и полное отторжение доктора Шишонина. Прихожу к врачу с подобранными препаратом ,сначала слушаю врача и если не согласна,говорю о препарате ,который подобрала и всегда врач соглашается с моим выбором.Так я знаю свои слабые места ,а врач на это не обращает внимания и выписывает ,что конкретно мне нельзя. Так что надо ко всему относиться с осторожностью,особенно сейчас ,когда много советчиков и много различных препаратов 🤷🏻‍♀️

[@user-rb4qi9xm1y]

Добрый день ,скажите можно пои колоноскопии отметить варфарин,стоит ли боятся сгущения крови за 5дней

[@user-gf9rf7rc6w]

Сколько пить эликвиса. Возраст 78 лет. 2 пятерки или дважды по 2,5

[@vvakineore6939]

Здравствуйте доктор! Спасибо за ролик за полезные советы у меня мерцательная аритмия я боюсь уже ночью ложиться спать приступ начинается под утро просыпаюсь от того что плохо посоветуйте пожалуйста что принимать для профилактики каждый день чтобы не было аритмии!

[@user-xv5su4dt3j]

Я как хирург советую вам рча сделать. Катетерное- самое малоинвазивное вмешательство.

[@user-xv5su4dt3j]

К сожалению я не могу терапию назначать в интернете. Найдите у себя Аритмолога.

[@user-es3oi1dp6f]

Спасибо доктор, варфарин пью 8 лет, замена клапана и ИВР, пока проблем нет.

[@UUS_65]

С 2020 года на варфарине . Никомед с аптек пропал , вы каким производителем пользуетесь ?

[@user-xv5su4dt3j]

@@UUS_65 ищите никомед. В интернет аптеках. Пейте только его.

[@user-ue2zh1qu7y]

Я тоже пью более 15лет после замены клапана и никаких проблем😊👍 Мой кардиохирург очень умный и внимательный доктор я ему доверяю как самой себе.

[@user-ek3ej1zi5o]

Павел, скажите,а что от фарварина нет кровотечения? И почему назначают новые препараты при ф.п. пожизненно?Спасибо.

[@user-gq4lc7xc1k]

Здравствуйте ,доктор мне флеболог назначил сулодексит,у меня венозное расширение , пила 4 месяца с перерывом в один месяц, почти месяц не пью,у меня стало прыгать давление и пульс 95-110 такое впервые,у кардиолога не разу не была,от давления уже 20 лет пью лекарства,делала экг терапевт говорит нормально,а я чувствую себя не нормально, в области сердца появились колики. Ваш совет?спасибо!

[@user-by5hl9hs3w]

Хотелось бы от опытного профессионала узнать какие препараты можно принимать от простуды я по инструкции непонимаю напишите пожалуйста мне если это вас не затруднит за раннее благодарю.

[@user-md6tx5km9w]

Работаю на Скорой вчера ездил к больному 33 года мужчина у него фибриляция предсердий ставили стент затем делали прожигания у него также мерцалка осталось. В анамнезе ещё зоб.

[@user-oz5uf6to9e]

Реклама со стороны доктора рча. Спрашивала кардиолога, она сказала, что рча мало кому помогает.

[@user-zj6jq2su6s]

Спасибо!!!!!

[@user-hy7zh6fj4u]

Спасибо .

[@user-jx4xu1um3z]

Мно было в норме от 2.5-3.5. Потом резко стало 1.6-1.35. При этом не употребляя никакой зелени. Теперь вместо 1.5 таблеток приходится пить 2.5 таблетки

[@wilddiamond5209]

Здравствуйте. у меня 2-х клапанное (митрально-аортальное) протезирование с 2003 г. Постоянная форма мерцательной аритмии. сердце не болит, лёгкие нагрузки переношу нормально. в общем всё нормально. к такому ритму я уже привык, и даже веду активный образ жизни, катаюсь на велосипеде (экстримально). Год назад попал в реанимацию с ковидом, вот там начались проблемы, 50% поражения лёгких, кислородная маска давления, + пневмоторакс - прокол с кровотечением, ведь я уже почти 20 лет на варфарине. врачи долго не могли мне выправить МНО до нужных цифр, тк. при ковиде действие варфарина не предсказуемо. В итоге еле выкарабкался. Низкий поклон врачам, которые меня "вытягивали" а так же кардиохирургам и кардиологам.

[@user-xv5su4dt3j]

титанический труд - хорошее понимание пациентом своего состояния ! таких как вы не много, чаще нас ругают и часто необоснованно.

[@wilddiamond5209]

@@user-xv5su4dt3j я до сих пор поддерживаю связь и общаюсь со своим кардиохирургом. он мой ровесник, а мне весной 50 лет. Выгляжу на 30-35. Есть у сердечников положительные моменты, - свободные радикалы.

[@user-rm3te9yp2s]

Доктор,мне сделана операция в ноябре 2021 г биологический протез митрального клапана кольцо на трикуспидальном клапане принимаю варфарин уже второй год, доза меняется по МНО, сейчас по 2 таб МНО 2 ,27. Как вы думаете оставить варфарин или перейти на ксорелто.саиочувствие хорошее мне 75. Спасибо

[@katestar6578]

@@wilddiamond5209Павел , а сколько лет у вас постоянная форма ФП ?

[@richardsorge3029]

​@@katestar6578я не Павел. А аритмия у меня давно, 20 лет считайте.

[@user-lg4lu7nm2u]

Я краем уха слышала,что варфарин и акриптега не очень хорошо применять вместе, акриптега может типа стать менее эффективной.Спасибо

[@user-hn2qg8ry9o]

Варфарин способствует кальцинации сосудов? Ведь он антагонист витамина К2?

[@user-nw7pu1mv7m]

Пропанорм пью раздробленный в пыль..150 мг.помогает быстро.Посоветовал кардиолог.Шесть лет Параксизма. 2 раза реанимация.пульс,200.сутки не восстанавливалось..

[@user-qc2jd7ef1w]

А побочные действия вы не сказали.И как делать онализы если работаешь

[@user-lo2xv2vn1m]

Спасибо!

[@user-ti3fb7jx7w]

5 лет кардиологи не говорили что такое РЧА пью....эликвис .консультации в ВОРОНЕЖЕ.Это норма? фибриляция. инсульт.

[@user-qm5ux2yr7o]

Що скажете на рахунок таблеток marcumar??дякую

[@user-wb7qv6rq8u]

Стаж аритмии 7 лет. Частота приступов с 1-го в три месяца увеличилась до 1-го в два месяца.... Принимаю сотогексал 2\40 розувастатин 10, рамиприл 5, варфарин 4,75. Но возникла проблема судорог ног и появился вопрос, что делать с калием нужен ведь зараза. Может изредка принимать аспаркам и как на это отреагирует варфарин?

[@eduardrostovkin4320]

Добрый день. У меня была операция по замене митр клапана . я на варфарине.. А что за препарат СИНКУМАР ?

[@user-gz5de9bs9n]

Три года назад в2о2о году мне сделали операцию РЧА за это время сбоя ритма не было но лечащий врач варфарин не отменяет.

[@Milanka42]

И вы уже 3 года пьете варфарин?

[@user-db7ew3js1c]

Здравствуйте доктор а можно не делать операцию на сердце Стенозе артального клапана 3степени с синдромом стенокардии. Риск 4. Спасибо

[@user-xv5su4dt3j]

Какой градиент на клапане? И площадь открытия ?

[@user-dw4ct3xb1r]

Дипиридамол мало побочный эфектом да?

[@user-il6kc7yb3r]

В каком городе вы находитесь и как я вами связаться?У меня была РЧА и порок метрального клапана.Очень хочу с вами пообщаться.Благодарю за видео.

[@user-xv5su4dt3j]

Я работаю в Калининграде.

[@olushka90]

Здравствуйте! Большое спасибо за информацию! Можно ли применять ксарелто при грудном вскармливании? Клексан очень дорого, но говорят, что безопасно.

[@user-xv5su4dt3j]

Здравствуйте. Беременность и грудное вскармливание - противопоказание к препарату

[@Huawei-gg1zz]

Пью уже года 3,но имею и стенокардия, и ишемию.

[@bgalbani7026]

Добрый день доктор! Семь лет назад я перенесла геморрический инсульт. Слава богу , только пришлось восстановить. На сегодняшний день кардиолог сделала заключение, что я полностью восстановилась. Сейчас меня беспокоит фибриляция предсердия, которая появилась два года назад. Ксалерто я пью уже 4 года по назначению невропатолога. Постоянно пью два раща в день изоптин 80 и небилет 2.5. Ситуация такая, что хирургический метод невозможно применить, потому что клапаны сильно расширены. Что ожидать мне в будущем? Кровотечение? Внутренний инсульт?

[@user-xv5su4dt3j]

Добрый день. Ожидать можно чего угодно. Даже метеорит))). Не нужно ждать. Нужно жить. И решать проблемы с сердцем по мере их возникновения. Пришлите эхо кг на почту Почта в описании к видео.

[@drummer-bf1ec]

А фраксипарин, квадрапарин, эниксум в ампулах к какой группе препаратов относятся? 😮

[@user-xi5jt8yi9p]

Докто большое спасибо за ответ. Но, что это значит если я не замечу?.

[@user-xv5su4dt3j]

Не заметите как начнётся аритмия.

[@user-lv2zg2ip4d]

Значит старикам можно уменьшить дозу Ксарелто, поскольку сосуды хрупкие, да и концентрация препарата в плазме крови у стариков выше. Например, принимать не по 20, а 10 мг в сутки.

[@user-xi5jt8yi9p]

У меня мерцательная аритмия, пью эликвис 10мги ещё легочная гипертензия в лёгкой форме, но сейчас аритмия бывает редко, вот семь месяцев нет. Может мне можно пить эликвис только 5 мг. Доктор за ране спасибо, буду надеяться, что вы мне ответите

[@user-xv5su4dt3j]

Не корректно назначения так менять. Но я считаю можно перейти на меньшую дозировку , а если вернётся аритмия - пить больше, но что если вы этого не заметите?

[@user-hb5by6xj6k]

Подскажите пожалуйста как долго принимаете Эликвис , и не пробовали переходить на Ксарелту ??

[@user-ts3cg9uc6y]

Доброго времени суток! Мне 71 год в 2015 было нарушение ритма запускали током, в 2022 сентябрь повторный приступ так же применяли ток. Принимаю Изоптин -240 с 2017 г. Кардиолог в платной рекомендует в Москву на операцию, а участковый кардиолог это не поддерживает. Мне понравилось ваше выступление и хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо!

[@user-xv5su4dt3j]

Здравствуйте. Последний приступ в 2022. Редко. Я бы не делал операцию. Очень важно- когда приступ вдруг начнётся обязательно пить антикоагулянты. Например иметь дома эликвис. Сразу принять. И каждый день принимайте тромбоасс или кардиомагнил. Если пульс больше 80. Нужно принимать бисопролол. 5 мг в сутки. И посему в москву? Приезжайте к нашим аритмологам. Они точно сделают рча как надо)))

[@user-mh1qk2ud4o]

Здравствуйте, спасибо за этот ролик, у моей мамы тромб в ноге, очень болит, врач назначал лечение, но это малоэффективно, есть проблема с сердцем заниженное сердцебиение, на постоянной основе принимает тромбопол и тем не менее это не спасает, есть лишний вес, посоветуйте пожалуйста возможен ли прием варфарина?

[@user-ju1uv6yr6j]

Здравствуйте скажите пожалуйста после замены клапана можно пить молочный гриб

[@user-xv5su4dt3j]

Ничего про гриб не знаю.

[@user-wb1qt1mx9p]

Здравствуйте доктор! Прошу ВАС дать рекомендации по моей болезни. Делал УЗИ артерий и был выявлен стеноз 50-70% левой сонной артерии и подключичной. Принимаю лекарства от давления Валсартан плюс 80мг. и 10 мг розувастатин. ЛПНП 2,18. Доктор подскажите, лекарства от давления могут увеличить риск увеличения стеноза, я имею отдельные группы гипотензивных лекарственных средств. Возможно необходимо принимать только какие-то отдельные группы, например: ингибиторы АПФ, антгонисты кальция, сартаны или какие-то комбинации ЛС? Понизить ЛПНП возможно только увеличением дозы статинов, в моем случае розувастатин до 20 мг? Имеются ли какие-то методики стабилизировать атеросклеротическую бляшку в артериях, в том числе диета, физические упражнения? Посоветуйте, что делать дальше. С уважением, ваш постоянный подписчик Александр!

[@user-xv5su4dt3j]

Здравствуйте. Очень Вы изучили хорошо. БОльшую роль сыграет стабильность артериального давления. Плюс статины. Не курить. Алкоголь - культурно. Посмотреть на то , что Вы кушаете.

[@akopakopov4433]

Моей Мамочке 90 лет. Вес 64 кг. Мама принимает эликвис 2,5 х2 раза в день в связи с atrial fibrillation с 1918 года. Тогда вес был 78 кг. Так же у Мамочки кардиомиопатия (/по рождению был левый желудочек увеличен). Сейчас усугубилось давлением. Но Мамочка старается заниматься физическими нагрузками Я стараюсь помогать, новые время очень переживаю. Кардиолог не обсуждает ничего по применению оперативных действий. Хотя наш приятель поменял сердечные 2 клапана на свиные в возрасте 96 лет -8 лет назад. И после этой операции ходит довольно большие расстояния. Операция в Стенфорде калифорния. Это какпример Если у вас есть какие нибудь советы, буду Вам бесконечно признательна. Мамочка занимается физическими нагрузками том числе с весом на тренажерах : жим ногами сидя 27 кг и разведение ног в сторону и вместе 9кг. Принимает

[@user-xv5su4dt3j]

Пусть еще долго живет всем в пример. Я так понимаю обследования регулярные. А эликвис доза , что надо. Его плюс, что есть такая доза для пожилых пациентов. И

[@akopakopov4433]

@@user-xv5su4dt3j спасибо Вам большое

[@user-wz7zt5gq1n]

Добрый день. Расскажите про WPW

[@user-fl6rd7dq6y]

Перевели на варфарин 1 таблетка. Постепенно перешла на 3,5 штук. Все сосуды синие. Перевели на эликвис. Пью с 2015 года после инсульта.

[@user-dj7ri7vh9l]

Спасибо большое. У меня протезированы три клапана, фибрилляция предсердий. Что делать перед операцией. Я уже много лет на варфарине. Спасибо

[@user-xv5su4dt3j]

Перед какой операцией?

[@evikaarstamyan33]

Здравствуйте уважаемый доктор У меня механический клапан сердца. Принимаю Варфарин. Омега-3 можно мне принимать? Спасибо

[@user-lk8mo6yq7m]

Заумно сказ

[@user-lm2eu9yw6k]

Даже нужно! Есть группа в Контакте Жизнь с механическим клапаном сердца . Там найдёте все ответы на свои вопросы.

[@gulsm5922]

Уважаемый доктор,после операции протезирование даух клапанов биоклапанами прошло 4 месяца, МНО 1.1 надо пить варфарин?

[@user-xv5su4dt3j]

С назначаем варфарин на 6 месяцев но мно 2-2.5. У вас мало. Но даже в нашей клинике есть доктора которые совсем варфарин после биопротезирования не назначают.

[@gulsm5922]

Благодарю Доктор за ответ.

[@titowtitow5757]

Доктор, замечательно! Давно я ТАК не слушал! Два механических клапана уже18 лет (устанавливал Малашенков), кардиостимулятор. Варфарин ПОЖИЗНЕННО мне сказали после операции.

[@user-zs5yo2jw1i]

Я тоже принимаю варфарин пожизненно.у меня мех.аотальный клапан

[@ILoveYou-mi3zf]

Ж

[@user-ud2os2ob6e]

Добрый день ! Доктор у меня стоит КЭС мне надо пить кроворазжижающие препараты?яяМне их не прописали ,операция была год назад

[@user-xv5su4dt3j]

Кэс это экс? Обычно не назначают.

[@user-wc3hf6yv3o]

Если я применяю магнерот он мне не помогает помогите пожалуйста напишите мне в одноклассниках или в контакте

[@user-ib2pn3lm1l]

Огромное спасибо за видео об атикоагулянтах. К сожалению,я не имела понятия о рисках аритмии и таки пришла к этому риску- инсульту. 17.11.23 -приступ аритмии, долгий, но прошел сам, а 19.11.23 - инсульт. Конечно, мне назначено лекарство ксарелто 20мг, мой вес 50 кг, вот и пью ксарелто, до ужаса боюсь новых приступов ( а новый случился 30.12.23, сильно перенервничала на приеме к врачу). И что делать, не знаю. Может, подскажете?

[@user-xv5su4dt3j]

Здравствуйте. 20 мг на 50 кг много. Вам 15 мг нужно принимать. Сильно переживать не стоит. Она же уже есть. Вам нужно получить консультацию аритмолога. И назначить антиаритмическую терапию.

[@user-es8zi8yy3j]

Можно ли сделать РЧА,при наличии тромба в левом предсердии,

[@user-xv5su4dt3j]

Нет. Это абсолютное противопоказание.

[@user-nh8wu2xn6i]

А при приступообразной ФП то можно делать АРЧ?Спасибо,доктор❤

[@user-xv5su4dt3j]

Именно и нужно сейчас делать. Потом перейдет в постоянную скорее всего.

[@rozari1354]

Спасибо доктор!!! Пью ВАРФАРИН с 2018 г.механ.клапан.РЧА нецелесообразно .Другие альтернативы РЧА есть? Мне 70 лет

[@user-xv5su4dt3j]

У нас. Наши аритмологи свободно делают рча с механикой в сердце. Все зависит от желания врача помочь.

[@user-tn5td9oq2u]

добрый вечер доктор, можно у Вас онлайн консультацию взять

[@user-xv5su4dt3j]

Нет. Могу мнение свое мнение высказать. Пришлите документы на почту. Почта в описании к видео есть.

[@user-bi3dr2is2l]

Какой умница.

[@user-re6bo8zv7f]

У меня ФП. Приступы каждый день. Ритм восстанавливаю с помощью пропанормом. Принимаю эликвис по 5мг два раза в день 4 месяца, но появились синяки, воспалилась печень. Кардиолог отрицает такую побочку на эликвис. Доктор, а какое ваше мнение? Благодарю за ответ.

[@user-xv5su4dt3j]

Синяки если спонтанно то скорее всего от эликвиса. Но не пить его нельзя. Очень высока вероятность инсульта. Но почему вы не сделаете простое рча и 60 % аритмии не будет.

[@user-bg6fy3bk7l]

Доктор спасибо! У меня мерсател артмия,и фибралация предсрдий постаянная форма,пию бесопролол 5мг,варфарин 4/1 ,мно у меня 1,2,я тоже боюс

[@user-xv5su4dt3j]

1.2 МНО это очень мало.

[@6Makrelen]

Здравствуйте. В 2021заменили аортальный клапан. Пью варфарин. МНО меняется в зависимости от питания.стараюсь вести активный образ жизни. Ваши рекомендации. Какие возможны риски? Спасибо!

[@user-uj9ew9kt8w]

У меня ФП пароксиз. Форма, сд 2тип, ГБ, гипотиреоз. Кардиолог назначила Этацизин 50, по 1/2 т 3 раза в день, беталок зок 50 мг 2 раза в день, телми сартан 40 мг, метформин 1000 два раза в день. Приступы аритмии были только два раза за два года. Поэтому скажите пожалуйста, надо ли мне принимать варфарин?

[@user-hg4qk6rl7m]

Доктор а что за дороскопические операции я знаю об рча и крио аблация вы добавляете доро

[@user-xv5su4dt3j]

Торокоскопическая аблация. Это следующий этап. Когда аритмия обычным и крио рча не лечится.

[@user-in4et6cs7r]

Уважаемый доктор. Мне 76 лет. Я пью продаксу уже 2года. У меня аритмия. Как долго продаксу пить

[@user-xv5su4dt3j]

К сожалению пить постоянно. Мы только после успешной операции отменяем эти препараты.

[@user-vp2jn1tz7j]

Павел как с вами можно связаться для консультации. Мне 75 лет в 2014 году была РЧА но не помогло. Сейчас постоянная форма ФП уже 8 месяцев. Чем можно помочь.

[@user-xv5su4dt3j]

Пришлите выписку на почту. Почта в описании.

[@user-cx1wg7rn9o]

А что делать людям в маленьких городах, где нет специалистов? А терапевты закончили платные вузы?

[@user-tz5oq2yi9p]

Здравствуйте, доктор!!!У меня в результате заболевания ковидом возникла тромбоэмболия из-за этого был назначен варфорин,через каждые две недели сдавался анализ на мно и регулировали дозу до показания мно до 3,0.Но после операции (паховая грыжа)я не уследила за приемом,случилось кровотечение - мно 3,55.Счастье,что собиралось в мочевом -это меня спасло.После этого мне отменили варфорин,после 1года приема и назначил врач-терапевт(кардиолога не было в нас)аспирин кардио от которого мне было плохо,немели руки,ноги,скачки давления повышенного,тогда мне назначили Клопидогрель 75 и пожизненно.Мне 61г.Этот препарат можно принимать на постоянной основе?

[@user-xv5su4dt3j]

Добрый день. Клопидогрел можно назначать длительно. Странная реакция у вас на аспирин.

[@user-tz5oq2yi9p]

@@user-xv5su4dt3j Может совпадение - ковид меня сильно подкосил,ни одного органа не оставил без "внимания",а тут ещё операция - в меня и без того был уже тогда и атеросклероз и ишемия.Но скажу,что принимая варфорин,я не чувствовала никакого дискомфорта в конечностях,а отменив,началось что-то происходить в голенях ног - то подёргивания,то жжение в голени,оно постоянно,как будто какой-то обогреватель внутри ноги и оно идёт от пятки с болью,а выше по голени просто горит.Не знаю что и применять от этого.Стараюсь ходить быстрым шагом и большие дистанции,но оно не проходит.Может Вы сталкивались в своей практике с подобным явлением,может порекомендуете что-то.Спасибо Вам большое за ответ!!!Успеха в Вашем благородном труде!!!

[@user-tz5oq2yi9p]

@@user-xv5su4dt3j Может совпадение - ковид меня сильно подкосил,ни одного органа не оставил без "внимания",а тут ещё операция - в меня и без того был уже тогда и атеросклероз и ишемия.Но скажу,что принимая варфорин,я не чувствовала никакого дискомфорта в конечностях,а отменив,началось что-то происходить в голенях ног - то подёргивания,то жжение в голени,оно постоянно,как будто какой-то обогреватель внутри ноги и оно идёт от пятки с болью,а выше по голени просто горит.Не знаю что и применять от этого.Стараюсь ходить быстрым шагом и большие дистанции,но оно не проходит.Может Вы сталкивались в своей практике с подобным явлением,может порекомендуете что-то.Спасибо Вам большое за ответ!!!Успеха в Вашем благородном труде!!!

[@danpolansky8102]

​@@user-tz5oq2yi9p .как сейчас ваша нога.У меня очень схожие симптомы.

[@D.E.N.]

@@user-xv5su4dt3j Вы кардиохирург ?

[@user-yt4dy3wl5h]

Павел, здравстуйте! Помогите с моей проблемой Я живу г.Хабаровск, у меня сбит ритм востановить не смогли сделать орч нельзя так как тромб в ушке левого предсердия. Я пью варфарин уже 2 года. Как удалить тромб?

[@user-xv5su4dt3j]

Добрый день. Какое МНО у вас? МНО нужно держать от 3 до 3.5 . Если так все выдерживаете - и все равно тромб - нужно перейти на Продаксу, в своей работе я так поступаю. Иногда за год пациент меняет все препараты варфарин-продаксу- ксарелто- эликвис. Нужно еще не только чпЭхо делать а хоть один раз двухфазную КТ сердца с контрастированием. Пишите, не теряйтесь. вот почта [e-mail]

[@user-ft9ku4sk5s]

​@@user-xv5su4dt3jразве не от2-3

[@user-xv5su4dt3j]

@@user-ft9ku4sk5s мы же говорим о наличии тромба , а не о базовой терапии.

[@user-nt3wd6wt5y]

Доброго время суток,,Доктор подскажите,,Мне 45,постоянная ФП,собирались сделать плановую аблацию,но при эхо узи обнаружили на стенке сердца сгусток ,аблацию отложили пока на месяц,назначили на месяцПрадаксу 150 два раза,,,не пойму Прадакса должна разжижить сгусток или как,,,,???Спасибо..

[@user-xv5su4dt3j]

Продакса создаст условия неподдержания сгустка. Сгусток растворяет организм механизмами тромболизиса. Тромб для нашей крови как инородное тело.

[@user-jz5su6jb9h]

Что такое рча?

[@AA-by6lz]

Доктор! Но ведь количество крови у толстого и у тонкого одинаковое! Почему тогда дозировка разная должна быть? С чем коррелируется дозировка антикоагулянта? Я не медик, поэтому не поняла.

[@user-xv5su4dt3j]

Количество крови разное))

[@user-yg1qy6lc9k]

Доктор здравствуйте у меня механический аортальный клапан с 16 года. Мне прописали пить варфарин Никомед и только Никомед почему нельзя наш отечественный.

[@user-xv5su4dt3j]

Сейчас , вот прям сейчас , у меня нет данных. Но с год назад был большой опыт работы с ним. Эффект от него прямо скажу непредсказуем. Можно пить 2 табл и в течении недели мно , например 1.3 ,1.3. , 1,2. А потом на следующий день БАХ 5,0 Поэтому я тоже настаиваю на никомед

[@Liss575]

Здравствуйте доктор.10 лет назад мне сделали РЧА,в последствии один-два раза в год у меня были срывы ритма,которые восстанавливались только кардиоверсией,медикаментозная терапия не помогала.Однако 5 лет назад мне восстановили ритм пропанормом .С тех пор я принимаю пропанорм и он мне хорошо помогает.Одновременно принимал эликвис по 5мг 2раза в день,а последний год я эту дозу уменьшил до 2,5 мг два раза в день.Ритм срывается 1-2 раза в год и быстро восстанавливается однократным увеличением дозы пропанорма.Скажите ,можно ли мне совсем отменить эликвис?

[@user-xv5su4dt3j]

Я не могу отменить. Только ваш врач.

[@user-or9gm1ze8h]

Здравствуйте,как долго можно пить кроворазжижаюшие таблетки,перенесла ковид в тяжолой форме ,густая кровь

[@user-xv5su4dt3j]

Здравствуйте. По показаниям эти препараты принимать можно всю жизнь. Но контролируйте анализы, может и скоро не нужны будут.

[@user-pv3xd8yp5q]

​@@user-xv5su4dt3jс