ENDOMETRIOSIS I: patogenia, síntomas y diagnóstico - Ginecología y Obstetricia

La Dra. Melgar nos explica qué es la endometriosis, los factores de riesgo, las pruebas diagnósticas y los posibles síntomas de esta enfermedad.
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ENDOMETRIOSIS
Se define como tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Se suele localizar en la pelvis, pero puede ocurrir en múltiples sitios incluyendo vejiga, diafragma y cavidad pleural.
La endometriosis es una patología benigna, estrógeno-dependiente, inflamatoria que afecta a las mujeres durante los periodos premenarquia, reproductivo y postmenopáusico.
LUGARES DE AFECTACIÓN
Los lugares más frecuentes por orden de frecuencia son los ovarios (67%), ligamentos uterosacros (46%), fosa ovárica (32%), saco de Douglas (30%) y vejiga (21%).
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Suele darse entre los 25-35 años. La endometriosis aparece en un 10% de mujeres en edad reproductiva.
Factores de riesgo: raza blanca y asiática, nuliparidad, exposición prolongada a estrógenos endógenos...
PATOGÉNESIS:
La endometriosis ocurre cuando células endometriales ectópicas se implantan, crecen y crean una respuesta inflamatoria en la zona en la que están.
SÍNTOMAS
Dolor (80%) pélvico durante años de edad reproductiva. Dismenorrea, dispareunia, infertilidad (25%) o masa ovárica (20%). También debilidad o astenia.
DIAGNÓSTICO
Exploración física: Los hallazgos dependen de localización y tamaño de los implantes.
Ecografía y, en casos necesarios, RM.
Exploración quirúrgica: en muchas ocasiones es un procedimiento diagnóstico y terapéutico (ver a continuación tratamiento de la endometriosis... )
GESTACIÓN
Las lesiones y sus síntomas suelen desaparecer o mejorar.
RESULTADOS ASOCIADOS
Cáncer: parece que la endometriosis se asocia con algunos cánceres epiteliales de ovario. A pesar de estas asociaciones, NO SE CONSIDERAN LESIONES PREMALIGNAS, y no se recomienda cribado sistemático. No hay datos que indiquen que la exéresis profiláctica reduzca el riesgo de ca. Ovario, sin embargo, el uso de píldora anticonceptiva si ha demostrado disminuir el riesgo de cáncer de ovario en todas las usuarias.
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