Cardiomyopathie Hypertrophique en IRM : cas clinique de découverte de CMH

Nous étudierons dans cette vidéo le dossier IRM d'un patient d'une cinquantaine d'année, sans antécédent personnel mais avec des antécédents familiaux de coronaropathie et possiblement de mort subite.
Il consulte pour un épisode de douleurs thoraciques. Il y a des anomalies ECG non spécifiques, et une ETT subnormale avec possible HVG et hypokinésie segmentaire.
La coronarographie est réalisée en raison des ATCD familiaux et revient normale.
Une IRM cardiaque est demandée pour bilanter cette hypokinésie et ces anomalies ECG. L'hypothèse initiale était un MINOCA.
Dans ce cas clinique démonstratif, nous verrons ensemble comment l'IRM cardiaque permet le diagnostic positif, mais également la stratification du risque dans les cardiomyopathies hypertrophiques (CMH).
A PROPOS DE CETTE VIDEO
Elle a été tournée et montée à Strasbourg en décembre 2023.
Les données que j'y présente y sont les plus à jour selon mes connaissances du moment.
QUI SUIS-JE ?
Pr Mickaël Ohana, PU-PH en Radiologie au CHU de Strasbourg (France) .
Je suis radiologue, spécialisé en imagerie cardiovasculaire et thoracique diagnostique.
Mon domaine d'expertise spécifique est donc l'imagerie en coupe (scanner et IRM) cardiaque, thoracique et vasculaire, pour laquelle je me suis formé aux cours de deux clinicats (fellowship) :
1/ un à Strasbourg (France) en 2011-2013 en imagerie thoracique,
2/ et un second à Vancouver (Canada) en 2016-2017 en imagerie cardiaque.
Comme radiologue, j'effectue également la permanence des soins et donc des examens d'urgence "tous venant".
Ayant la chance de travailler en CHU, nous y voyons tous les jours des cas exceptionnels et didactiques, que j'essaie de partager avec vous.
En tant qu'universitaire, je suis également impliqué dans la recherche et l'enseignement. Les curieux trouverons la liste complète et à jour de mes publications scientifiques ici : vu.fr/ohana
POURQUOI JE FAIS DES VIDEOS ?
Je suis un passionné, et le rôle central de la radiologie et du radiologue est malheureusement encore peu connu, surtout en dehors des hôpitaux.
De même, notre spécialité évoluant à la vitesse de la lumière, et de nouvelles indications et possibilités apparaissent très régulièrement.
L'objectif est de partager avec vous des cas didactiques, des articles, des cours et des éléments de réflexion pour mettre en exergue la place du radiologue et attirer l'attention sur les nouvelles options possibles en radiologie.
Bref, partager les connaissances avec le plus grand nombre, médecins comme curieux : pour une spécialité visuelle comme la radiologie, KZbin est le meilleur espace !
TIMELINE
00:00 Présentation du cas
01:15 IRM cardiaque - Anatomie
02:21 IRM cardiaque - Ciné
05:25 IRM cardiaque - LGE
09:24 Conclusion

[@sante_et_bien-etre_pour_tous]

Bonjour Merci beaucoup C'est très informatif. J'aimerais savoir s'il existe un traitement efficace pour l'hypertrophie asymétrique.

Bonjour, à ma connaissance il n'y a pas de médicament qui puisse "reverser" l'hypertrophie. On peut faire une alcoolisation ou une myotomie quand l'hypertrophie devient gênante sur une zone spécifique.

[@immane75]

Tres informatif, merci . Y a t il un moyen de detecter une CMH sur un scanner non gaté ?

Sur un scanner non synchronisé, Oui uniquement si la CMH est très sévère et/ou très asymétrique. Sinon comme on ne sait pas si c'est acquis en systolique ou diastole, c'est en général impossible d'évaluer finement l'épaisseur myocardique...

[@immane75]

@ Merci pour votre reponse .