Церебральная болезнь мелких артерий

Рет қаралды 12,545

Күн бұрын

Лекция профессора Евгения Широкова входит в основной курс ангионеврологии академии СТОП-ИНСУЛЬТ и ориентирована на врачей неврологов, кардиологов и терапевтов
00:00 - Введение
02:08 - Болезнь мелких сосудов - определение и факторы риска
03:40 - Микроциркуляция и ее роль в патогенезе БМС
08:00 - Гипертоническая ангиопатия
09:23 - Диабетическая микроангиопатия
10:36 - Амилоидная ангиопатия
13:24 - Роль матриксных металлопротаиназ в патогенезе микроциркуляторных нарушений
16:39 - Патогенез болезни мелких артерий
19:00 - Клиническая классификация
19:48 - Лечение и профилактика

Пікірлер: 102

@user-el2sc6lv9l 10 ай бұрын

Спасибо,восхищение Вашему глубокому пониманию проблемы,знаниям и блестящему мастерству изложения.Здоровья Вам на долгие годы и благоденствия.Л.Добряк.СПАСИБО

@user-kw3wd6oq3m 10 ай бұрын

Какое мастерство Изложения. Слушать Тошно. Как Поэму Читает. Дурачок Прости Господи

@asiyakosik493 6 ай бұрын

@@user-kw3wd6oq3m... - завистник, злобный, деградированный нравственно и эмоционально, с интеллектом психопата или аспергера. Таких Бог прямиком в ад по идее должен, даже странно, что помянул Всевышнего

@user-xu7ky5kz3e 10 ай бұрын

Прекрасная и полезная лекция , отличное изложение , очень приятный , спокойный голос , тембр , который хочется слушать. Спасибо огромное профессору !❤

@stop-insult 10 ай бұрын

Благодарю за Ваш интерес к такой трудной теме

@user-er5zg6nz6z 10 ай бұрын

Спасибо большое, очень интересная лекция

@user-fy5jk2zd8c 10 ай бұрын

Вы, как будто читаете мои мысли... Меня как раз интересует патогенез мелких сосудов. Заранее благодарна.❤

@stop-insult 10 ай бұрын

Удивительно мало разработанная тема

@user-fy5jk2zd8c 10 ай бұрын

@@stop-insult согласна с вами. У нас, практически, нет таких специалистов. Врачи в поликлиниках отвечают однозначно - надо укреплять сосуды... А причины? Прежде всего их нужно знать, чтобы вылечить или нейтрализовать заболевание. Меня интересует также отчего возникают так называемые сосудистые звездочки на теле и есть ли способы эффективного лечения? Может быть осветите и эту тему? Я хоть и не врач, но что-то подсказывает мне, что эти две темы взаимосвязаны. Заранее благодарна!❤

@milamix1220 10 ай бұрын

Класс!!! Как построена(хочется сказать"сделана") лекция! Понятно даже немедицинскому работнику! Очень нужная и полезная! Как её "подсунуть" неврологу и кардиологу?!😀

@alikeldarxanov7412 10 ай бұрын

Ирҳмтётё

@user-pj6gx4hp2f 8 ай бұрын

Насмешили))

@user-nd5no4wc9p 5 ай бұрын

Вклике спасибі за цікаву іеформаці.

@stop-insult 5 ай бұрын

На здоровье!

@user-on3cv3vu4v 10 ай бұрын

Скажите пожалуйста, является ли вэссел-дуэ лёгким антикоагулянтом,который не влияет на ЖКТ? СПАСИБО

@stop-insult 10 ай бұрын

Вполне

@user-xg9qk8mz2g 7 ай бұрын

Здравствуйте уважаемый профессор, что вы думаете о возможности применения некоторых аминокислот (аргинин, цитрулин) для комплексного лечения микроангиопатий.

@stop-insult 7 ай бұрын

По аргинину есть исследования. Да, оказывает влияние. По другим аминокислотам мне неизвестно

@SKYisinevitable 10 ай бұрын

Евгений Алексеевич, доброго здоровья. Как Вы думаете, могут ли такие средства, как детралекс (1 месяц), далее цикло 3 форт (1 мес), далее веносмил (1 мес) частично восстанавливать проницаемость мелких сосудов (без перехода в утолщение сосудистой стенки) и, соответственно, останавливать развитие патологического сосудистого процесса? Периодически 2 раза в год курсами. После 45 лет. Также кверцетин в капсулах (прием - месяц, потом перерыв 3 месяца). Без сомнения, здесь же нужно и питание, физкультура, антистресс мышление и прочие обязательные меры здравого подхода к жизни. Заранее благодарю. Ваш преданный и внимательный слушатель.

@stop-insult 9 ай бұрын

Частично, да. Но состояние эндотелия мелких артерий а не только вен важно

@SKYisinevitable 9 ай бұрын

@@stop-insult Спасибо, Евгений Алексеевич. Понял, внимательно отслеживаю Ваши дальнейшие лекции в этом направлении.

@FatherGorgony 6 ай бұрын

Спасибо за лекцию. А кто же у нас занимается, наверное орфанным недугом, так называемыми венозными озерами? Ничего в российском инете не нашел. Доктор в США свидетельствует об отсутствии печальных исходов как результата развития этого заболевания и все таки хотелось бы понять причину, возможную профилактику, лечение.

@user-js5zm1ix1g 6 ай бұрын

Добрый день. Можно получить консультацию у вас,дистанционно?

@stop-insult 6 ай бұрын

Продуктивными оказались консультации по документам evg-747747@yandex.ru

@Natalya_Nik 10 ай бұрын

❤❤❤❤❤❤❤❤

@user-mr3dl9lc5t Ай бұрын

Здравствуйте. В МРТ показало "микроангиопатия мелких сосудов головного мозга", насколько ли критично это заболевание? Нужно ли обращаться к врачу?

@lukovka7976 Ай бұрын

Здравствуйте. Мне тоже поставили этот диагноз, в понедельник планирую ехать к неврологу, поэтому и вам советую не откладывать посещение врача на потом, чтобы не жалеть о возможных последствиях в будущем

@user-xz2dv2eq6f 10 ай бұрын

А я, видимо, тот самый недообследованный пациент с патогенезом мелких сосудов. Я н е медик, но получив ТИА на фоне , в общем-то нормальных результатов анализов и обследований УЗИ, КТ, МРТ, уже 4 года пытаюсь определить, за что мне это "прилетело". Артерии чистые, сахар в норме, холестерин - отлично. Однако , почему-то было высокое давление. Частые головокружения и шаткость походки. Все остальное норм. Голова соображает, но пьяная походка просто замучила. Есть проблемы с шеей (грыжи, протрузии), но врачи в один голос говорят, что не это повлияло. После ТИА МРТ показало мелкоочаговые изменения в белом веществе. Вот и хотелось бы понять что лечить и как. Пока принимаю кардиомагнил и эдарби с индапамидом ( в самых минимальных дозах, т.к. давление держится в норме). Как восстановить походку, какие профилактические действия предпринять, чтобы не повторился этот ужас? Местные врачи назначают раз в полгода ноотропы и все.

@stop-insult 10 ай бұрын

За пределами клинических рекомендаций вобензим, колхицин, тромбовазим. Сравнительных исследований нет

@user-xz2dv2eq6f 10 ай бұрын

@@stop-insult Спасибо!!!! ❤

@user-vb3qo1oz3k 10 ай бұрын

Проблемы в шейном отделе могут вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга, а повышение давления организмом это попытка, чтобы хоть как-то его улучшить. Не слушайте, делайте упражнения которые раслабят мышцы шеи и плеч, не сутультесь и всё будет хорошо.

@user-xz2dv2eq6f 10 ай бұрын

@@user-vb3qo1oz3k Спасибо за совет! Я так и делаю-гимнастику Шишонина для шеи.

@linavinni6863 10 ай бұрын

Так если шаткая походка, то это может быть нейропатия вестибулярного аппарата. У меня был поставлен такой диагноз, также голова кружилась, причём с жуткой тошнотой. Меня спасали только капельницы с пентоксифиллином раз в полгода. Врач мне объяснил, что пентоксифиллин делает тромбоциты из круглой формы в продолговатую, чтобы они могли лучше проникать в мелкие капилляры мозга. Никакие ноотропы мне не помогали, даже Трентал в таблетках, только капельницы. Но у меня были повышены значительно тромбоциты, поэтому кровь плохо поступала в сосуды мозга, густая кровь. Снизила тромбоциты, но уже у гематолога, и всё прошло. Кстати, тоже делала и массажи и упражнения шейного отдела, толку ноль. Надо точную причину найти , тогда и лечение поможет.

@natalliabart 10 ай бұрын

Добрый день Профессор, большое спасибо за блог. Хотела спросить, насколько оправдано назначение статинов при такой патологии, если уровни холестерина в норме, чуть повышены триглицидриды. Заранее спасибо за ответ.

@stop-insult 10 ай бұрын

В рамках вторичной профилактики есть смысл. Если никаких сосудистых эпизодов не было, инсульт, инфаркт, тиа, то нет

@AKULAA95 6 ай бұрын

Меня три года лечат от Рассеяного склероза в г.Омск , хотя на первом МРТ было указано что "следует дифференцировать между очагами глиоза и демиенилизирующием процессом" врач не стал по РС обследовать, а полтора года лечила мне симптоматику, потом положили в больницу с словами "вдруг повезёт и вас обследуют" , но мне не повезло. Врач в больнице посмотрев на жалобы методом тыка поставила мне диагноз. С тех пор и лечат так. Спустя ещё полтора года я снова попал в эту больницу и мне сделали там МРТ головного мозга в котором контраст накопил один очажок в размере 3 мм и в заключении написано что вероятнее всего в следствии микроангеопатии. По видео посмотрел что симптомы все мои и ещё другие конечно есть в ввиде болей в ногах, атрофии мышц ног, постепенно это перешло и на руки (мурашки, боли, слабость) в глазах цветная рябь симптомы каждый день. В школе ставили вегетососудистую дистонию, мигрень. Есть проблемы с шеей. К какому врачу идти сейчас даже не знаю, может кто подскажет как грамотно 😢 думал о пункции с позвоночника, думал о сканировании сосудов головного мозга но как правильно всё даже не знаю..

@stop-insult 6 ай бұрын

Научный центр неврологии в Москве, клиника нервных болезней Сеченов кого университета, клиника нервных болезней военно-медиакадемии питер

@asiyakosik493 4 ай бұрын

"Гиперинтенсивные тени в т2 взвешенном изображении" - благодарю. А диск уже выданный с мрт мозга, тесло3, может это т2взвешенное изображение показать?

@stop-insult 4 ай бұрын

Да, это хорошее разрешение

@asiyakosik493 3 ай бұрын

..спасибо за ответы,

@milamix1220 10 ай бұрын

Синдром Рейно - это проявление или причина церебральной болезни мелких артерий мозга?

@stop-insult 10 ай бұрын

Вопрос интересный и в самую суть. Считается что Рейно это спазм периферических артерий. Но церебральные не страдают. В вот при церебральной болезни мелких артерий другие артерии почти не страдают. Однако спазм приводит к изменениям стенки артерии похожим на бмс

@user-pj6gx4hp2f 6 ай бұрын

Это генетика, что то там с повышенной чувствительность к адреналину, совершенно недавнее исследрвание

@vovabl3723 9 ай бұрын

Мне 31 год у меня ЦА, можно с вамы как то связаться, как то не очень хочется умирать до 35 лет.

@stop-insult 9 ай бұрын

evg-747747@yandex.ru

@lukovka7976 Ай бұрын

Здравствуйте, как обстоят ваши дела? Мне поставили диагноз микроангиопатия

@vovabl3723 Ай бұрын

@@lukovka7976 голова болить и такое через місяць МРТ буду знати що твориться.

@alinadavtyan2018 Ай бұрын

У меня ещё в до 40 лет поставили такой диагноз, плохо чувствую, я этим болею с 33 ,через 7 лет появился у меня диабет 2 типа.Есть шанс на личение?

@stop-insult Ай бұрын

Конечно есть. Нужно поддерживать хорошие свойства крови. Не переедать, уменьшить сладкое и жирное

@asiyakosik493 4 ай бұрын

...Так лечится ли Прогрессирующая Мультифокальная Лейкоэнцифалопатия? И как понижать нейровосполительный процесс? Соя и с-реактивный белок при этом повышены в 2 раз от верхней границы?

@stop-insult 4 ай бұрын

Воспалительный процесс есть. Подумать с доктором. Статины, колхицин, плаквенил, метатрексат. Есть и более новые препараты

@asiyakosik493 4 ай бұрын

Большое спасибо вам за ответ, даже, признаться, не ожидала

@asiyakosik493 4 ай бұрын

...препараты такие ядерные (хотя Колхицил приглянулся как-то), а женщине 77 лет уже (+ибс, базилома), а что более нового поколения, вы обмолвились? Может более профильное? (Статин -Мертинил пьет около 5 мес. и холестерины в норме уже, а воспаление растет по сое и с-реактивному б.).

@scroWso2 5 ай бұрын

Гипофиз расположен интраселлярно?

@stop-insult 5 ай бұрын

Да

@milamix1220 10 ай бұрын

Противопоказания к Пентоксифиллину для в/в введения: выраженный атеросклероз коронарных и мозговых артерий. У меня и Синдром Рейно и атеросклероз сонной артерии 46%, давление невысокое(бывает пониженное); принимаю кардиомагнил, Липримар 10. ВОПРОС: можно ли продолжать пентоксифиллин в/в или форме таблеток больше подойдет?

@stop-insult 10 ай бұрын

В таблетках лучше

@user-gx2yd3qw5g 13 күн бұрын

А что такое макроангиопатия ?

@stop-insult 13 күн бұрын

Изменения формы крупных артерий

@user-yn5rb7lw6d 5 ай бұрын

От пятки и под коленной впадины.....красная артерия! Это опасно??? Чем грозит?

@stop-insult 5 ай бұрын

Это не артерия, а вена, вероятно. Возможно воспаление. можно помазать троксевазином

@user-jj9wv7lr7b 3 ай бұрын

Здравствуйте! Ещё Вам пишу и хочу узнать у Вас что у меня Я болею с детства , глаз левый хуже видит и ухо левое хуже слышит Мои симптомы:Почти каждое утро мое состояние как будто бы отравление, голова тяжёлая как побитая, тошноты аж до рвот, на языке коричневый налёт очень часто, часто болит пульсирующими болями в области виска одного или висков обеих ужасной болью (зубной)и хочется греть в области висков чтобы не слышать той боли и такое чувство как хочется что то съесть или заесть что-то чтобы пропихнуть что-то И в таком состоянии могу и полдня быть, а может пройти быстро, через это не работаю, и школу еле еле отходила. Голова мёрзнет,шумит , гудит, шелестит, звенит в голове,слабость, не хожу без головного убора, даже в доме не снимаю, и сплю тоже в головном уборе, постоянно чувство холода в голове, среди ночи просыпаюсь головной убор с головы слез, и голова замёрзла и болит и я просыпаюсь от этого. Не могу делать никакой физической работы, немеют руки, немеет поясница и боль сразу же в голову, разбаливаеться до тошноты и рвоты , пульсующей (зубной) болью, и ходить долго на ногах не могу, начинают пухнуть и голова начинает болеть и как предобморочное состояние Лечусь в больницах с 2013 года, улучшений ноль Немного помогают печёночные, желчегонные, и ферменты для перетравливания еды там панкреатин… помогает немного актовегин, флебодия Делала узи жкт все впорядке, на гепатиты все впорядке, а гемоглобин сколько живу не в норме 100 до 120 никогда не дотягивает, спать хочу всегда, никогда не высыпляюсь Вот сделала пятый раз магнитно-резонансную томографию на Апарате 3 тесла : описание вкратце: на серии томограм головного мозга определяется справа в базальных ядрах возле переднего рога правого бокового желудочка участок енцефаломаляции неправильной формы, условными размерами 22-13-28мм. (Размеры увеличиваются с прошлыми мрт) В височной доле слева единичные мелкие очаги, при в/в контрастировании не накапливают контраст. На после контрастных сканах в мосте мозга мелкий участок до 2 мм накапливает контраст (вероятнее сосуд) Субарахноидальные пространства - расширены. Заключение: признаки зоны енцефаломаляции базальных ядер справа, сосудистой енцефалопатии 1ст (микроангиопатия) , расширения внешних ликворных пространств Доктор прошу скажите что это у меня и как это лечить Заранее Вам спасибо

@stop-insult 3 ай бұрын

Важно знать мнение доктора, который вас смотрел. Ведь симптомы не специфичны, и Катина МРТ такая у каждого второго

@user-jj9wv7lr7b 3 ай бұрын

@@stop-insult госврачи ставят диагноз последствия поражения цнс с кучей синдромов, частный врач ставил диагноз рассеянный склероз Врач психиатр сказал этот диагноз последствия поражения цнс лечится у психиатров 🙂и прописал мне таблетки дулоксин от тяжёлой депрессии и солекс - таблетки солекс от шизофрении 🙂 Последнее МРТ которое я сделала и которое Вам описала13 февраля этого же года ещё не ходила к врачу Спасибо за ответ

@user-jj9wv7lr7b 3 ай бұрын

@@stop-insult ну я к Вам обратилась ведь Вы же высший доктор профессор и что Вы на это скажете

@stop-insult 3 ай бұрын

@@user-jj9wv7lr7b я не вижу данных за рассеянный склероз. Очевидно энцефалопатия, связанная с нарушениями обмена веществ. Дальше нужны биохимические анализы крови, УЗИ сосудов мозга, коагулограмме. Если бы врач вот так дистанционно мог решить все задачи, то это лучше делал бы компьютер

@user-jj9wv7lr7b 3 ай бұрын

@@stop-insult сердечное Вам спасибо !

@user-zi7if4tw1z 4 ай бұрын

Гипертония - не причина сосудистой патологии, а следствие её. Повреждающим сосуды фактором являются токсины в человеческом организме. Смотрите теорию гомотоксикологии Реккевега. Элиминация гомотоксинов, попадающих в основном через ЖКТ И ЛЁГКИЕ является профилактикой и лечением не только сосудов, но всех органов человека на клеточном уровне. Ведь человеческий организм - единое целое, где нездоровье затрагивает не какой-то определённый орган, а всегда весь организм в целом.

@stop-insult 4 ай бұрын

Это ведь одна из сторон сосудистой патологии. Но только одна. Ведь не все люди с патологией ЖКТ страдают гипертонией. И наоборот среди гипертоников много людей без заболеваний или дисфункции ЖКТ

@nikolh5710 5 ай бұрын

А если ещё и музыкальное сопровождение..., хотя бы под волынку или свирель, ...

@stop-insult 5 ай бұрын

Надо попробовать. Или джазовую тему

@user-bx4ki9cn7g 7 ай бұрын

Огромный минус нашей медицины - нет хорошей бесплатной диагностической базы. Пришёл человек - по-хорошему его надо обследовать полностью, прежде чем что-то назначать. И лечат последствия, а не причины. И часто - ну что вы хотели, это же возраст. А за лекции - спасибо! Просвещаемся самостоятельно.

@stop-insult 7 ай бұрын

Идея хорошая. Однако ни одна экономика в мире этого не выдержит. Оптимальный путь это знающие врачи, способные получить максимум информации из минимума обследований

@user-bx4ki9cn7g 7 ай бұрын

@@stop-insult Спасибо за ответ! Согласна, что это очень затратно. Нужны оборудование, люди, время. Универсальные врачи - редкость, опыт накапливается годами и то не факт, что станет хорошим профессионалом. Но главное, чтоб хотя бы связи заболеваний учитывали и направляли вовремя к нужным специалистам.

@user-vv7mt2dx4l Ай бұрын

@@stop-insultне луше ли делать хорошую профилактику здоровых, нежели слепое, кое-какое лечение больных, доведенных до болезней ядовитыми продуктами питания, (пальмовое масло, рафинированные, дезодорированные масла, кондитерская, молочная, мясная продукция-пальмовое масло, Е, Е, Е.... Искусственный рафинированный сахар. Всем миром выполняем программу по уничтожению рода человеческого планеты Земля. Кому служим???!!! Сатане....

@user-pj6gx4hp2f 8 ай бұрын

От сермиона отъехала в больничку с последующим лечением геморрагического васкулита

@stop-insult 8 ай бұрын

Геморрагический васкулит от сермиона? Не встречал. Но все возможно

@user-pj6gx4hp2f 8 ай бұрын

@@stop-insult да, вся в мелкую точечку. Возможно, наложилось на что-то недиагностированное, в течение многих лет потом появлялись кровоизлияния на мочках ушей и под манжетой от тонометра

@saku6446 3 ай бұрын

Моя мама 2года принимала сермион по 60мг в сутки, приступы стали очень редкими и очень лёгкими, до постоянного приема приходилось каждый раз лежать в реанимации. Это был ужас😢. Эмоциональный небольшой стресс и все, у нее приступ, реанимация.