Cirugía de chalacion por vía externa

El Dr. Sergio Bonafonte nos presenta una cirugía de chalacion por vía externa. La cirugía de chalacion es la más frecuente de los párpados. Para ello sigo los siguientes pasos:
Anestesia. Para empezar la cirugía inyecto anestesia en el párpado que debe operar. Usualmente empleo lidocaína al 2% que inyecto con una aguja de 32G para evitar o minimizar lo más posible el sangrado y el dolor.
Blefarostato. Empiezo la cirugía colocando un blefarostato para estabilizar el párpado y disminuir la hemorragia
Incisión en la piel. La realizo paralela al borde del párpado sobre la parte más elevada del chalación con un bisturí del 11.
Limpieza con cucharilla. Introduzco una cucharilla de chalación por la incisión y la muevo con cuidado por toda la longitud de la incisión y a ambos lados de la misma. Repito la maniobra hasta eliminar todo el contenido del granuloma.
Extracción de la cápsula. El contenido del chalación está rodeado de una cápsula fibrosa resistente que extraigo con bisturí o con tijeras para disminuir las recidivas
Compresión digital. Es una maniobra que empleo hace muchos años pero que no he visto descrita en ningún manual. Coloco el dedo índice sobre la conjuntiva tarsal y el pulgar en la parte externa del párpado y comprimiendo elimino todos los restos de chalación exprimiéndolos y llevándolos hacia la incisión.
Aunque el chalación parece un granuloma totalmente localizado, la mayoría de las veces después de extraer aparentemente todo el tejido del granuloma con la cucharilla, al realizar la expresión digital casi siempre encuentro restos de material inflamatorio alrededor de la incisión y los elimino.
La compresión digital permite además descubrir algún otro chalacion pequeño no diagnosticado antes de la cirugía. Por tanto, aconsejo a todos los que operan chalaciones realizar la compresión digital tanto si se extrae el chalación por vía externa como interna y seguir practicándola si les resulta útil.
Povidona yodada. Algunas veces aplico povidona iodada sobre la incisión y dentro de la lesión. Lo hago con una hemosteta o un bastoncillo con algodón en su punta impregnados con dicha solución.
Triamcinolona. En algunos casos inyecto a través de la piel 0.1 a 0.2 mL (40 mg/mL) de acetato de triamcionolona en el párpado operado. La triamcinolona sóla puede curar el chalación pero en ocasiones la empleo también asociada a la cirugía.
Cierre de la incisión. Acabo la intervención suturando la incisión con seda virgen de 6/00 que extraigo una semana después.
El postoperatorio es indoloro o con mínimas molestias. Puede presentar hematoma del párpado operado más o menos marcado que suele desaparecer en una semana.
Centro de Oftalmología Bonafonte
Cirugía y enfermedades de los ojos
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