Colocación de un DRUM por Enfermería

[@pamelasalguero3135]

Gracias estuvo muy didactico personalmente primera vez que vi un cateter de acceso periferico. saludos marisina desde Bolivia

[@Hugo30822]

Hola Marisina, ya te echaba de menos con tus videos explicativos En relación a la inserción de los antiguos DRUM, creo que este sistema es más complicado. En el sistema antiguo canalizabas la vena basílica e iniciabas el desenroscado de la guía girando un tambor que la contenía, ( 4 vueltas aprox.) vigilando en todo momento que no se produjera ninguna extrasístole y que el paciente tuviera girada la cabeza hacia el lado de la punción para evitar que la vía migrara hacia yugular, luego fijabas vía y mandabas a hacer radiografía de control para visualizar la posición exacta del cateter. En aquel sistema no tenías que estar usando dilatadores, cateteres periféricos, tantas guías y no mucho menos un ecógrafo y nada de anestesia eso sí la aguja debía andar por el calibre 14, 16 muy similares a las que usaís en dialisis. Yo creo que aquel sistema antiguo quedó en deshuso posiblemente porque si en algún momento se te ocurría girar el tambor en contradirección existía cierto riesgo de que el bisect de la aguja pudiera cortar el cateter y que este migrara al corazón . Una pregunta ¿Qué diferencia existiría entonces entre un sistema DRUM y un sistema PICC? Ambos son viás centrales de acceso periférico , se colocan bajo control ecográfico... Sin duda alguna lo que más me ha gustado del video ha sido el uso que enfermería hace de estas técnicas reservadas en su día a los médicos y el uso del ecógrafo como material de trabajo, tal vez en un futuro enfermería pueda seguir ganando competencias y nos dejen canalizar vías centrales incluso arterias.

[@marisina_enfermeradocente]

Hola Francisco! no veo diferencia entre ambos. Aquí en la UCI enfermería también canaliza arterias para poder medir la PA y obtener gasometrías evitando pinchazos recurrentes. Si algún día veo la posibilidad de grabarlo lo compartiré con vosotros. Un saludo!

[@luciafernandez354]

Gracias por el vídeo! Una pregunta: ¿No deberían infiltrar la anestesia antes de comenzar la técnica para que ninguno de los procedimientos moleste al paciente? No veo eso de primero de hurgo con el catéter y luego te infiltro la anestesia para pasar el dilatador; mientras menos pinchazos, mejor. Además así damos tiempo a que el medicamento actúe. Por otra parte no veo correcto enseñar a los alumn@s a manipular los dispositivos de seguridad de las agujas; tan solo hacía falta retirar hacia atrás la lengüeta de plástico para que no moleste durante la técnica, pero eso de quitársela, luego se tira todo encima del campo estéril... Esa idea "no os la compro" que luego algún día, esa alumna se pinchará de manera accidental.

[@marisina_enfermeradocente]

Hola Lucía, tienes razón en varias cosas. Lo bueno es poder compartir impresiones y aprender también de fallos que se cometen en el día a día cuando uno domina muchísimo una técnica. Este espacio es para eso así que gracias por tu observación. Podría haberse puesto antes la anestesia aunque el dolor inicial es parecido a cuando te sacas sangre. El hecho de ponerlo antes de la dilatación es porque en bastantes ocasiones hay que realizar una pequeña incisión con bisturí y eso si que duele y mucho, de todas formas si anestesias antes de nada sería mucho mejor. Por otro lado, las medidas de seguridad yo no las quitaría tampoco. Dice el dicho que "cada maestrillo tiene su librillo" yo le digo a los alumnos que observen, aprendan de todos y cada uno, que nos corrijan y opinen sobre las técnicas realizadas y que luego lo hagan teniendo en cuenta los protocolos. Un saludo!

[@miguerosalesolmo3369]

Un saludo a Antonio, que trabaje con él en la UCi de la vega un abrazo máquina. Un ejemplo a seguir

[@marisina_enfermeradocente]

jajaja si es un máquina si. Fue tb compi mío en la UCI de la Arrixaca durante 4 años. Sabe mucho!!!!!

[@MariaLopez-ze5gq]

Buenas. Una pregunta, ¿el vendaje final está correctamente realizado al empezar por la parte proximal o deberá hacerse distal-proximalmente?

[@madariagajuan]

Catéter central de inserción periférica? 👏👏

[@marisina_enfermeradocente]

si... via central que llega hasta vena Cava mediante el acceso periférico por vena Basílica.

[@madariagajuan]

Saludos y muchas gracias por darte el tiempo de subir estos vídeos. De un enfermero chileno de hemodiálisis.

[@selenadamarizcamposrojas699]

gracias :)

[@Clawdia_lopez]

El señor es medico o enfermero? Eso podria hacerlo un enfermero solo? O tendria que se un medico?

[@marisina_enfermeradocente]

Es un enfermero. En España lo hace enfermería. Un saludo.

[@EddyEdsonPalominoRojas]

Eso no es un DRUM es un PICC, Catéter Central de Inserción Periférica. Y sí, debieron infiltrar antes, y claro, no hacía falta usar dos guías, ni colocar dos agujas, eso es innecesario, la técnica es igual que un Catéter Central. Pinchas primero, colocas la guía, luego dilatador y, finalmente, colocas el PICC.