Comprehensive Elbow Pain Assessment with Stephen Bird

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Күн бұрын

Пікірлер

@kevinlapu2758 2 ай бұрын

Thanks Steph. Great presentation. I am one of beginners. See if you can do a lecture on basics of bone ultrasound scan and how it works.

@SANGSful Жыл бұрын

Amazing presentation! Thank you.

@marekczeladzki7774 5 ай бұрын

This is so helpful! Thank you Stephen!

@Weiyang5268 4 ай бұрын

A.🟡 ECRB 橈伸腕短肌 🔶A1. Image 1 : 首先把肱外上髁和橈骨頭掃描在視窗內。但此影像並非彰顯ECRB腱的最佳或唯一角度！9:27 🔶A2. Image 2 : 必須將探頭略❇️向患者[肩]方向平移，再調整探頭使聲波垂直向床面或❇️略由橈向尺射出( 其實是為了順應肘表的弧度、使超聲垂直ERCB)。這反而是一般觀察長軸ECRB 和做網球肘❇️ECRB著骨處注射的最重要探頭操作方式。10:18 ♦️在此最能觀察ECRB腱的視窗內，不見得能看到橈骨頭的輪廓！因爲探頭會稍置在橈骨頭的腹前方。 🔶A3. Image 3: 若把探頭向略遠離肩方向平移，並微傾斜探頭、使超聲由略尺向橈方向射出，則係♦️特別用以觀察RCL（在最深層) ( 雖然Image 1、2、3都能掃到RCL)和環狀韌帶。11:15 ******************************* 🌹12:16 短軸觀 12:38在CET ( Common Extensor Tendon ) 或 CEO ( Common Extensor Origin )著骨端的短軸樣貌。 12:56 通常，短軸時是先把探頭往CET origin的遠端掃描到橈骨頭處或橈骨頭略遠端，13:40 在橈骨頭(含)的稍近端、貼在骨面的是[旋後肌]短軸。貼在旋後肌表層的筋膜裡有posterior interosseous N. ♦️橫切面，辨認出ECRB肌肉質和其與尺側相鄰的EDC肌肉間的[筋膜]特有超聲特徵13:42 14:24稱 [♦️Scorpion tail 蠍尾] 。該[筋膜]的線條是介於橢扁圓EDC和ECRB間而凸向(指向ECRB)肉質塊。視窗中，標示ECRB處的右側未標示處是ECRB肉橈側的ECRL肉。ECRL肉與ECRB肉間則無明顯筋膜。 ♦️確認了短軸ECRB的( Scorpion蠍尾的🟡根部筋膜匯集處 )14:50 [定格]後，再從[蠍尾「深處根部」筋膜匯集處]朝近端回溯，便可溯至ECRB 腱的origin(短軸) ，便可作短軸下的ECRB腱注射。 🌹15:04 在肱外上髁擺放探頭微細的操作差異時，各有其不同觀察重點。網球肘病灶的重點在ECRB: 舉了例子15:42 16:40. 17:01。長軸觀察ECRB時要稍微把探頭移向肩的方向，而如此一來，橈骨頭典型輪廓便不見得完全清楚呈現。短軸觀察ECRB 16:09 17:30 17:01 ******************************* B.🟡Collateral ligament complex 18:25 🔹18:30 紅(RCL) Radial collateral ligament 🔹19:38 RCL 斷裂、teardrop sign ******************************** C.🟡Lateral Ulnar Collateral Ligament 21:58。22:36 ======================= 🟨 B.肱內上髁 🟨 分三層 25:34 1.🔶最表層CFT Common Flexor Tendon (藍)，為肉內腱，附著在肱內上髁很表層，footprint的佔比，較CET伸腱很小而位置淺。 2.🔶中層 UCL (暗紅) 在內上髁有較大截面的footprint 🤔尺端著骨在很小的旋後腱的嵴crest。 3.🔸底層 Fat pad (暗綠) 即semilunar area 🔶CFT 與UCL，這兩者，互不能在同畫面皆清楚。 ******************************** 1.🟡UCL 尺副韌帶 26:49 清楚的樣貌(白)，而其表層為CFO Common Flexor Origin的肌質(非腱)； 🟧為Ant bundle (紅) of UCL，最承受valgus 應力者27:26。 🌹27:49 UCL 28:20 探頭一端置肱內上髁，另端指向[🔸小指或小指更尺側]如圖示28:30 是掃描UCL的擺位。 29:13 最宜在屈肘30度進行施壓檢查 ********************************2.🟡CFO /CFT 總屈(腕/指)腱29:51 : 若探頭遠端指向[🔸大拇指]，則此時能彰顯CFO，但UCL則不能辨識。 30:25 30:39 31:00 31:09 🟡🟡 高爾夫肘重點 🟡🟡 不像網球肘的CET 裡的footprint 在肱外上髁的斜向坡有較大截面積的著骨。 [網球肘]CET注射時注於畫面裡斜面區❇️中層(含)以下即是。但， [高爾夫球肘]CFO的著骨是在畫面中斜坡已較接近(較表淺)表面平坦的部份、畫面裡位置較高處。 32:12 為短軸觀待續😂 ====================== Olecranon bursitis 45:30 ======================= 🟡 PIN 後骨間神經 46:34( 註:此處探頭擺放和超聲解說不同步，不能當經典 ) 47:15 影片裡右側超聲圖應為橫向短軸置放探頭掃描所見( 但左圖卻錯誤搭配為縱向擺置示意圖 )縱置前臂近肘屈橈側，先在😂待續 ===================== 🟡 肱三頭肌 49:21