¿Cuál es el mejor opioide para controlar el dolor, la morfina o el fentanilo?

Los Paliativistas estamos acostumbrados a usar la morfina y el fentanilo para controlar el dolor nociceptivo, pero también sabemos manejar sus diferentes presentaciones, tanto a nivel retardado como de acción rápida, teniendo en cuenta dos cosas importantes: las características del dolor y la tipología de nuestro paciente.
En este vídeo el Dr. Villavicencio nos explica las similitudes entre la morfina y el fentanilo, así como sus principales diferencias. Además de algunos puntos a tener en cuenta cuando usamos cada uno de estos fármacos.
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[@santiagorueda2447]

Exelente doctor. Es muy claro y didáctico en sus explicaciones médicas. Saludos desde Ecuador....!!

[@nuriaroch7732]

Interesante y complejo al mismo tiempo... Darte las gracias por estos vídeos tan interesantes y al alcance de toda la población.

[@ElPaliativista]

Gracias Nuria. El manejo de los opioides siempre será un tema complejo e interesante a la vez. Por eso la formación en este campo es fundamental por el bien de todos (pacientes, familia y equipo sanitario).

[@nuriaroch7732]

@@ElPaliativista Gracias. Un Saludo!!

[@angeladamico668]

999

[@s.f.n.4491]

Ahora mismo llevo dos parches de 25 de fentanilo y además tomo oxicontyn 0,5 cada 8 horas. El Dolor que he tenido y tendría sin esta medicación sería terrible. Espero que en breve pueda dejar de tomar nada. Aparte puedo tomar metamizol a demanda y para poder dormir lorazepam. Estoy muy jodido ahora mismo y cada vez que tengo que acudir a una cura (dos días, las paso putísimas). Y si, podría usar otro lenguaje más adecuado y tengo estudios superiores pero es el lenguaje que uso el más adecuado para poder transmitir lo que siento. Ni a mi peor enemigo le deseo el dolor tan intenso que tengo que soportar en ocasiones. En ocasiones desearía dormirme y no despertarme jamás.

[@jacqueslegouda9677]

Reza. No es broma. Ojo. Solo trata. Espero que pronto ya no necesites nada o dosis muy bajas.

[@argelia4819]

Cómo sigues

[@angelcastellanos6488]

Que tienes amigo?

[@angelcastellanos6488]

@Grado 33 ??? quien???

[@Recetasable]

Comienza a hablar con Dios todo lo que te aqueja y primero Dios pronto veras alivio y sanacion. Que Dios Todopoderoso te de alivio.

[@gricelchacon2968]

Buen día doctor! Me gustan mucho sus videos vengo empezando a ver su contenido, quiero hacerle una consulta a mi hace 5 años me operaron de piedras en la vesícula y me tocaron un nervio y desde ahí tengo un dolor insoportable con sensación de corte y punzonazos el año ante pasado me pusieron un implante intertracal de morfina pero me lo tuvieron que quitar porque me entró una bacteria y me probóco una meningitis bacteriana, entonces ahora la compro por privado, pero mi economía no da para estar comprando la, y quería preguntarle abrá otro medicamento que me pueda ayudar con mi dolor donde mi economía no se vea tan afectada

[@viginiahernandez8965]

Gracias por su explicación yo por primera vez e

[@annaVlc56]

Yo uso fentanilo 100 sublingual parche de fentanilo 100 y sulfato de morfina 20 gotas xq tengo unos dolores en columna muy brutales y quistes de tarlov en médula en la vertebra s1 sacra y me van alternando los 3 a la vez.Gracias X la información un saludo.Yo tengo 53 años no soy de grupo geriátrico.

[@s.f.n.4491]

Un abrazo enorme.

[@AntonioGonzalez-kq8oj]

Y que fue lo que le pasó señora?

[@sarahsegura5375]

Buenas tardes doctor. Yo estoy con Fentanyl en estos momentos. Me gustaria saber su opinion entre Dilaudi y Morfina. Yo se q uno deriba del otro, pero a mi me funcionan diferentes, aunke la mayoria de los doctores dicen q es lo mismo, pero yo se q para mi no es lo mismo. Usted podria darme su opinion? Gracias x lo de Fentanyl me ayudo mucho a entender como trabaja. Saludos desde Miami

[@DavidGarcia-wu6pl]

Te cuidado con la adición que generan

[@pepeilla9941]

Muchisimas gracias doctor gracias YT. Has ganado una abonada. Tengo que aprender sobre el tema para ayudar a mis padres. Neuralgia del trigemino causada por herpès zoster. Con énorme sufrimiento y Poco alivio desde 6 anyos ya.

[@DavidAlegria]

Como les va con el Fentanilo? Yo también tengo Neuralgia del trigémino, y uso la Metadona

[@pepeilla9941]

@@DavidAlegria se lo van a quitar porque no es muy efectivo. El pbm es là adiccion y no se le puede sacar facilemente.

[@DavidAlegria]

@@pepeilla9941 Ami me va super bien la Metadona o la Morfina. Mi Neuralgia es atipica. Eso es lo curioso de esta enfermedad, que unos medicamentos funsionan en una persona y en otras no. Por ejemplo, le puedes dar opioydes a un determinado número de gente que va a ser nada, porque no se le va a ir el dolor. Ahora, dales opioyde a otras personas, y les va a ir de marabiya. Esto es de prueba y error. Yo estoy en un grupo de personas con NT y por lo que e visto y ise una investigación sobre ello, e concluido que cada persona responde distinto a cada medicamento. Por ejemplo, ma Carbamazepina poco alluda con el dolor. Cuando me e quedado sin Metadona, me tengo que tomar 4 Carbamazepina, 2 Amitrictilina, 1 Asetaminofen, y si no se va con eso, me tomo una Amitrictilina más. Pero eso sí, cuando se me a terminado la Meta pues e sufrido los efectos de apstinensia que no es nada agradable. En mi caso siento que la que más me ayuda es la Morfina y la Metadona. La Morfina la uso cuando me ingresan por dolor descontrolado junto con Dexametasona esos 2 son Bia endobenosa junto con mi otra medicina. Este dolor es muy difizil de controlar, me an operado con láser pero nada, lo único que a podido son los opioydes. Gracias a dios por ahorita no e tenido adicción aunque algunas beses si e yegad a tomar más de lo que debía por el dolor, pero solo 5 beses. Ay que tener cautela con estos medicamentos porque un mal uso puede yebar ala adicción. Lo siento por este gran testamento xd

[@pepeilla9941]

@@DavidAlegria Gracias pour comoartir tu experiencia y mucho animo para cuidarte bien. Mi padre va algo mejor Al retirarle buena parte de la médicacion. El 22 nov va a probar con inyeccion botox. Queda en local el rivotril cuando apreta el dolor. Las infiltraciones anterriores no le fueron nada bien. Un saludo.

[@lanato527]

Holaa que pasa si alguien toma via oral la morfina que es inyectable?

[@osamaleanladen]

muy bien explicado 👍 muchas gracias doctor

[@florisafloresurrutia302]

Muchas gracias por su explicación dónde puedo conseguir el fentamino en parches soy de Perú

[@pepeluis44]

El fentanilo solo se puede conseguir con receta médica y.Ojo.Aqui en España se necesita la receta médica de un centro hospitalario , no del médico de de familia. El fentanilo es más peligroso que la heroína. Yo lo tengo porque me operaron de un cáncer de cuello y las secuelas, sin el fentanilo son muy dolorosas. Tengo parches que puedo poner.cada tres o cuatro días, según el dolor, pero nadie puede hablar que se utilicen sin control Lo que pasa en el Perú es de circo, con el Castillo rascándose los guevos.

[@marcialara6640]

Cual es la dosis de fentanilo intravenosa de ataque y de mantenimiento

[@mariabotero3424]

Doctor, este tratamiento sirve para el dolor del cáncer??

[@ElPaliativista]

Efectivamente. Sirve para el dolor del cáncer, pero también se puede usar en pacientes con dolor crónico. En ambos casos se necesita una correcta supervisión. Gracias por la pregunta.

[@mariabotero3424]

@@ElPaliativista Que opinas de los parches de Fentanillo para un hombre mayor con cáncer?

[@LeonorDiazPerez-jc3uw]

Puede tomar una persona diabética morfina o para los dolores neuro paticos

[@terezapalacios3645]

Yo voy seguido a emergencia con dolor de cálculos biliares.y me ponen morfina siento raro el cuerpo cuando entra pero quita de voladas.el dolor

[@mariafmarin3853]

Yo tomo dosis de 266mcg de fentanilo 3 veces al dia sublibguales, tengo sindrome de ehlera danlos, inestabilidad craneo cervical y malrormacion de chiari con medula anclada y mielopatia... me solian inyectar fentanilo 200 microgramos 4 veces al dia pero el efecro solo me bajaba el dolor por 20 minutos... no he reapondido a ningun otro medicamento pero con las sublibguales me dura un poco mas el efecto (a pesar de que tengo sindrome de malabsorcion) los parches si no me bajan nada el dolor

[@osamaleanladen]

cuál es la dosis letal de fentanilo (en microgramos sublingual), para una persona NO recetada? tengo cajas con comprimidos sublinguales de 400mcg y quiero probarlos para los dolores, pero jamás los probé. estuve un tiempo consumiendo oxicodona y codeina pero son muy distintas. gracias

[@ElPaliativista]

Un saludo Agustín. Te he respondido a través de un vídeo. Gracias por la pregunta. Dosis letal del Fentanilo kzbin.info/www/bejne/jaesin-Zi8-dnZo

[@oriana11123]

Hola mi mamá está con Cáncer terminal con metastasis no le pasan suero eso está bien ? Y le pasan solo morfina

[@gabrielvargas-j8h]

Hola, lo siento mucho es algo duro en extremo,

[@loboacademico19]

Cual medicamento es más potente? Buprenorfina o fentanilo?

[@ElPaliativista]

Fentanilo. Gracias por la pregunta.

[@josemiguelschobermora8102]

SR CRHISTIAN ¿EL NUBAIN ADICTA?

[@johancordovaquijije1873]

Doctor una pregunta me recomendaron el parche fentanilo para pasar una etapa de abstinencia de heroina y kisiera saber si me lo puede poner sin ningun proble y aparte donde me lo pongo em la espalda se puede gracias

[@ElPaliativista]

Apreciado Johan, es una buena opción. Y la vía de administrarlo es a través de la piel. Es decir en la espalda, el brazo, las piernas... etc. Lo más importante es que la superficie sea lisa y no se arrugue.

[@HectorStreet97]

Hola .. soy paciente de clínica del dolor en México consumía buprenorfina en parche . Posterior a esto me cambiaron el medicamento por Fentanil. Por motivo de que escaseaba el medicamento pero ahora me salieron granos en la cara como ampulas llenas de líquido muy dolorosas e incómodas necesito ayuda. Cómo puedo sacar todo esto de mi cuerpo... No soy adicto ni nada. Tengo un mes de no consumir medicamento por lo mismo decidi ya no subministrarlo . Lo consumía vía subcutánea ... Ayuda porfavor

[@Julio-Cesar777]

Si no los necesitas, me los puedes pasar??? Yo tengo problemas de dolor , ya que en el seguro me operaron y me cortaron un nervio , de ahí el dolor insportable , al principio me dieron fentanilo , después según que no lo pueden comprar o adquirir por qué no tiene recetario de cpfepris o coprishe!!! Y con trabajos me acaban de dar parches de buprenorfina, igual antes me daban metadona y ahora por qué no lo quieren comprar se hacen pendejos

[@davidsaez4437]

Excelente y clara explicacion

[@loboacademico19]

Se puede administrar sufentanilo en el musculo??

[@ElPaliativista]

En mi experiencia en atención paliativa, no lo usamos. Gracias

[@geovannycoello2283]

Hola doctor que tal estoy en este momento pasando una abstinencia de heroina y sabes que me recetaron este parche durogenesic d trans parche de fentanilo y la experiencia ha sido muy buena no siento los dolores que se siente por la abstinencia de heroina me e puesto 2 parches y e pasado muy bien asta el momento

[@johancordovaquijije1873]

Oie compa tu te pusiste el parche del fentanilo

[@ginasobrevilla7614]

Hola pana que tal horita estoy pasando absntindencia que tal es el parche de fentanilo no pasa nada ni me lo pongo horita en la espalda me duele los huesos duro me puedes ayudar con información

[@jesusmalave3340]

@@ginasobrevilla7614 Dios quiera y no ahigas tocado el fentanylo y ninguna otra droga para dejar la heroína,es mejor sufrir varios días q no pasar lo q yo estoy pasando 19 años en metadona y subuxone las peores drogas para dejar..suerte espero ahigas salido de la heroína ok.

[@marcelomedina4781]

Me operaron de la columna en el 98 me dieron morfina no se cantidades me reia mucho ... choque en moto , me cai de 4 metros de espalda me corte co amoladoras y no siento Dolor No Se que esta Pasando

[@johanamc7692]

Mi tia tiene cáncer de hígado en estadio 4 Esta cn unos dolores horribles horribles, grita de dolor, la morfina no le hace nada y el fentanilo tampoco. Que podemos hacer dios mio

[@SiAEL-m7w]

Es resistente a los opioides

[@luisbranigan9949]

Un familiar pasa lo mismo con el cáncer de huesos y tampoco le calma el dolor con eso

[@lorenaramirez4408]

Mira videos de frank suarez sobre el cáncer

[@miguelmartinez4000]

Hubiera sido adecuado aumentar la dosis de fentanilo. Qué dios la tenga en su gloria a tu tía.

[@gabrielvargas-j8h]

Que duro fue , nunca la sedaron para aliviar sus dolores,ya cuando es muy fuerte se la pasan sedados hasta el final , que no fue asi ? Descance en paz tu tia , lo siento

[@tatiottonello6381]

Hola doctor, una pregunta, si una persona tomase el fentanilo y no tenga ningún tipo de dolencia, que efecto le produciria ??

[@ElPaliativista]

Hola Tati, gracias por la pregunta. En principio depende de la dosis y el tiempo de ingesta, podría tener los efectos secundarios más frecuentes de cualquier opioide: Somnolencia, alucinaciones, mioclonias, pupilas mióticas, sequedad de mucosas y estreñimiento. Más a largo plazo está el hipogonadismo.

[@tatiottonello6381]

@@ElPaliativista Muchas gracias !!

[@doxeado356]

No te metas en eso

[@doxeado356]

No te hagas eso, porfavor

[@tatiottonello6381]

@@doxeado356 no no, solo es una pregunta por curiosidad, xq tenia el fentanilo x mi vieja que tenia cancer luego de su fallecimiento lo done a la oncóloga para que se lo regale a quien lo necesite. Era solo por eso que quería saber, MUCHAS GRACIAS POR TU CONSEJO IGUAL.

[@pepeluis44]

EL mejor opiodie,?

[@jmug92]

Que le puede pasar a alguien que se pone un parche de fentanilo 50ug/h 72 horas si no tiene ningún dolor?

[@ElPaliativista]

Que tenga los efectos secundarios de cualquier opioide.. Gracias por la pregunta.

[@jennysanchez2702]

Tengo crisis de ansiedad y llevo tomando 3 años diazepan media tableta al día y tuve 2 crisis niy fuertes y mi doctor me inyectanilo el dolor era muy fuerte y mi cuerpo temblaba comonsi fuera a convulsiónar asibque me pusieron fentanilo pude sentir a los 5 minutos como el dolor se iba los 15 minutos ni siquiera recordaba mia crisis a los 20 minutos me sentía eufórica no recordába nada ningún malestar no sentía ansiedad no sentía miedo no sentía depresión mi cuerpo no dolia nada y ala hora termino el effecto como me dijeron que no era un opiode mas que un sedante al otro día investigue si era posible por fin dejar los opiodes por el sedante fentanilo y lo que vi en Internet realmente me asusto mucho y no deje que me inyectaran mas subibla dosis de diazepan pero en ocasiones extremas de echo no me gusta tomarlo y tengo la esperanza de dejarlo un dia que mi doctor me indique que ya puedo pero siempre quise saber por que me inyectaron fentanilo y por que me dijeron que no era un opiode si no un sedante y por que tuvieron que administrarlo

[@marinalopezmarina8577]

A mí el parche de morfina no me quita el dolor, necesito algo más fuerte pues los dolores que siento en mis articulaciones son tantos que me hacen llorar

[@SamuTAL]

VIVA!

[@soniaislas7437]

Cual es la diferencia entre morfina y clonazepam

[@regama86]

Ready

[@lil_yaca25]

Soy nuevo aki y me boy asuscrivir y yo nesesito ajuda real

[@marianoortiz3506]

Que dijo usted que la Morfina no se puede regularizar?

[@maca2339]

Nebulizar...

[@mayte6928]

Hola, yo no puedo tomar fentanilo ya que me deja a 0 la hormona del cortisol y afecta a mis riñones y mas.. mst no soy alérgica pero tomo durante 3 días y ne pongo a morir no sé qye hacer con mis dolores

[@qa9620]

yo creo que el ejemplo más claro sería tener un cortocircuito dentro del organismo y que si no se bajan los interruptores generales pueden dañar parte del organismo. no soy médico obvio 😅

[@sergiopaz3275]

Hablo de los beneficios de ambos fármacos y no la adicción que provocan estas opiodes

[@marianoortiz3506]

Será en su país por a aquí Lo regularizan están bien atrás .

[@andersoncundarbenavides7812]

Cuanto cuesta la morfina

[@mariagarcia-dt5zc]

Mi madre de 93 años murio hace 3 dias. Empezo con una infeccion en un brazito y luego le dolia mucho y el medico me dijo ponle dos parches de fentanilo para calmarla. Al cabo de dos horas se quedo dormidita y no reaccionaba. la llevaron al hospital un jueves le hizieron toda clase de pruebas. le encontraron liquido en un pulmon y una pleura. tambien tenia desde hace mucho tiempo retenciones de liquidos por todo. El fentanilo le ha podido provocar ese liquido en el pulmon y esa pleura. Gracias.🙏

[@ElPaliativista]

El Fentanilo no le ha producido líquido en el pulmón. Ese líquido es por otras causas. Gracias por la pregunta.

[@johancordovaquijije1873]

Doctor ese parche se puede poner en la espalda yo me lo kiero poner para una abstinencia de heroina y me recomendaron si lo puedo usar alludeme cn eso

[@JoseZurita-pf2zm]

𝐉𝐨𝐬𝐞́ 𝐙𝐮𝐫𝐢𝐭𝐚 7:57 7:58

[@marianoortiz3506]

Yo me dedico al manejo del dolor especializado en pacientes de cáncer y primero me dedique a anestesiólogo y siempre se ah utilizado la Morfina más que el fentanilo me es raro escuchar eso que acaba de decir verdad con mucho respeto se lo digo.

[@gabrielvargas-j8h]

Y en etapas donde ya no se controla el dolor, se pasa a la sedacion paliativa ? hay mucha deficiencia en manejos paliativos en Mexico y escaces de farmacos ?

[@JosePepin-cy2hy]

Pues a mi no me hace nada I uso 50 milagramlsndenfentakibo

[@centinela24542]

Biiicho! Y todavía pregunta. Eres un pastel!

[@AreliRelnoso]

❤❤❤❤🎉🎉

[@lasaventurasdemamila504]

Fentalino

[@Holguincuba]

El fentanilo es más fuerte mucho más 1000 veces más

[@mariaantoniatorresazpuro7241]

No usen fontanilo yo hace 9 años q llebo los parches maldita la hora q me los puse x dolores ahora con 66 años me tendrán q ingresar para quitarme los tengo unos efeto secundarios malísimo con un mono terrible x q el cuerpo me pide más dosis perdiendo muchísimo peso y un sinfín de consecuencias no lo tomen x Dios

[@florindragoi7627]

El fentanilo es la muerte

[@ceciliaacosta5837]

Buenas noches la morfina la vende solo con receta medica

[@annaVlc56]

pues yo lo tomo años y eso me mantiene viva xq hubiera muerto de tantos dolores.

[@fallimurfictions2071]

@@annaVlc56 dolores a que linda ?

[@annaVlc56]

@@fallimurfictions2071 tengo un quiste de Tarlov en la médula espinal y a parte fibromialgia pero el uso es X los Quistes de Tarlov en la médula espinal a nivel del sacro.Evidentemente es pautada.Uso ambos.

[@fallimurfictions2071]

@@annaVlc56 espero sanes pronto ... sanar está en ti no en un medicamento ! De eso me acabo de dar cuenta , ve videos de autocuración ... el cuerpo tiene todo para sanarse a si mismo solo hay que saber como .

[@hellensoyyodibujaunasonrri1100]

La morfina es un infierno

[@annaVlc56]

el dolor es el infierno