Derin Ven Trombozu (DVT), Post Trombotik Sendrom (PST) ve Kronik venöz pıhtı - Prof. Dr. Ahmet Akgül

Venöz tromboemboli yani derin ven trombozu DVT ölüm riski olan ama önlenebilir bir hastalıktır. Derin ven trombozunu önemli bir hastalık yapan en büyük sebep, sıklıkla yol açtığı iki komplikasyondur. Bunlardan birincisi erken dönemde görülen pulmoner emboli yani akciğer damarının pıhtı ile dolması iken diğeri uzun dönemde ortaya çıkan postromboflebitik sendromdur. Venöz tromboemboli etyolojisinde 19. yüzyıl başlarında tarif edilmiş Virchow teorisi halen geçerlidir. Bu teoriye göre nedeni damar içindeki kanın birikmesi, damar duvarının harabiyeti ve kanda genetik olarak oluşan pıhtılaşmaya meyilli olmasıdır. Bu kriterlerden en az biri DVT riskini arttırmaya yeterlidir. DVT'de tanı klinik şüpheyle başlar ve yardımcı muayene yöntemlerinden istifade etmeden bile, %90 oranında doğru tanı koyulabilir. Ama %100 tanı için yardımcı muayene yöntemlerine müracaat etmek gerekir. Bunlardan en çok kullanılanı Doppler ultrasonografidir.
Tedavi hedefleri; akciğer embolisinin önlenmesi, trombozun yani pıhtının ilerlemesinin durdurulması, pıhtı ile tıkanan damarların tekrar açılması, posttromboflebitik sendromun ve trombus nükslerinin önlenmesi, pulmoner hipertansiyonun engellenmesidir. DVT nin tedavi seçeneklerini ikiye ayırabiliriz. Birincisi kan sulandırıcı tedavi: heparin, düşük molekül ağırlıklı heparin yani cilt altına vurulan kan sulandırıcı iğneler veya ağızdan alınan kan sulandırıcı ilaçlar. Diğeri trombolitik tedaviler: Günümüzde streptokinaz, plasminojen aktivatörleri gibi ilaçlarla uygulanabilir. Günümüzde en çok kullanılan ve kabul edilen tedavi düşük molekül ağırlıklı heparinlerle yani cilt altından vurulan kan sulandırıcı iğneler ile hastaneye yatış yapılmadan yapılan tedavidir. Ancak özel durumlarda hastalar hastaneye yatırılıp tedavi edilirler, ancak hiçbir zaman için yatak istiharati ve ayağın yükseltilmesi tavsiye edilmez. Özellikle diz altı varis çorabı ile hastaların yürümeleri tavsiye edilir ve hastada ağrının ve ödemin daha azaldığı gösterilmiştir. Nüks oranlarında da artış olmamıştır. DVT oluşumunun engellenmesi ise derin ven trombozu ve pulmoner emboliyi önlemek amacı ile yüksek riskli hasta grubunda uygulanmaktadır. Bütün cerrahi işlemler, cerrahi teknik, yandaş hastalıklar, trombofili ve fiziksel durumlar venöz tromboemboli riskini artırır. Cerrahi hastalardaki risk seviyeleri sadece uygulanacak ameliyata bağlı değildir. Hem ameliyata bağlı risk faktörü hem de hastanın kendine ait risk faktörleri önemlidir.

[@recaihegelkant5279]

Çok güzel anlatım olmuş, teşekkür ederiz.

[@yaseminkaya2583]

Ven çapı uyluk proksimalinde 6mm ölçülmüş olup artmıştır valsalva uygulaması ile tüm segment boyunca devamlı reflü akımlar izlenmektedir hocam bazı kac hocaları ameliyat olmam gerektiğini söylerken bazı hocalarda büyük damarda yaptırma şikayetlerin geçmez ömür boyu daflon ve külotlu varis çorabı giy dediler benin damarı ameliyatsız kapakçık ameliyatıyla kurtarmanın bir ve varis çorapsız bir hayatın imkanı varmı ben istanbul dışındayım yanıtlayabilirseniz sevinirim kıymetli hocam

[@arabadelisi5598]

Hocam kafayı mantara takmışsınız 😂

[@alperengundem3399]

Hocam ben dede anadamarda orta dereceli varis varmış ve aşırı ağrı yapiyo bacaklarıma kalcama vuran ağrılar ne yapmalıyım ilerler mi

[@feyzullahemir9299]

Değerli hocam; aynı bu hasta gibi teşhisler konulmuş bir hastada, kişi eğer obez ise (ideal kilo 75, mevcut kilo 110) kilo vermesi tedaviye olumlu etki yapar mı? Şikayetler ne kadar azalır?

[@drahmetakgul]

%50 şikayetler geriler

[@feyzullahemir9299]

@@drahmetakgul sagolun hocam cevap verdiğiniz için. Allah razı olsun.

[@beraybayar635]

Hocam merhaba bir sene önce ameliyat oldum iki bacak da ileri derecede varis vardı bende doktor ikinci bacağa da müdahale etti yan damarlar.kaldi bir ay sorra gel dedi yapalım dedi eve geldim bir hafta içinde bacağım şişti üzerine basamama derken hastaneye koştum şiddetli ağrı ultrason la.bakdilar pıhtı yoktu ama d dimere bakdilar 3 bin 300 dü 40 tane kan sulandırıcı iğne ve 3 ay kan sulandırıcı hap içtim düzeldim tekrar ameliyat olmam lazım miş doktor dedi ve korkuyorum sizce ben dvt mi geçirdim siz dvt geçirenler riskli dediniz bilgi verirseniz sevinirim çok 🙏🙏🙏

[@yasemincetin5951]

Hocam verdiginiz numaralri aradim kullanilmiyor diyor benim oglum 17 yasinda kroniklesmis acilmaz diyorlar sol bacaktaki damara bir cozumu varsa bana soyleyin getiriyim size hocam nolurr😌

[@drahmetakgul]

Saat 10-18 arası arayın. Telefon açık

[@alperengundem3399]

Aynı durum her iki bacagimada da cıktı kronik venöz yetmezlik hem de en içte anadamarda dedi doktor sizinki nasıl oldu nasıl geçmiş olsun Allah acil şifalar versin

[@yasemincetin5951]

@@alperengundem3399 Amin sizede Allah sifa versin valla bizde anlamadik daha dogrusu doktorlar ilk bir sene anlamadi siş bacakla gezdi birsene ve halâ ilaca devam hemen acilmaz dediler acilsa bile omur boyu kan sulandirici kullanicaz pıhti atmis cok sukur ki baska yere atmamis bizimkide genetik cikti Tromboz

[@alperengundem3399]

@@yasemincetin5951 aynen banada daflon diye bi ilaç ve varis çorabı verdi ve olur boyu bu hastalığı çekersin dedi bakalım bir ay sinra tekrar kontrole gideceğim gerçekten çaresi yok mu ben de 35 yaşındayım

[@hakankocak5407]

@@drahmetakgul selam hocam bende de burger hastalığı çıktı tedavisi sizde mümkün mü