Gaz du sang en 7 étapes - Approche systématique - Partie 2 - Docteur Synapse

[@svetlanabarro770]

Merci. Un exposé avec des multiples réponses et un canevas tres pratique.

[@essohamawizoba3197]

J’ai vraiment un peu de mal à comprendre la septième étape c’est à dire la winter’s formula, merci pour vos vidéos très claires

[@tareklaachi3312]

Merci pour votre effort vraiment c'est un explication très nette Chapeau 🎩

[@bmarz8148]

Je passe mes journées entourée de mes patients diabétiques et en rentrant je passe ma soirée devant tes vidéos 😂 je crois que j’ai un problème Docteur.

[@Drsynapse]

Cooool Amuse toi bien :D

[@luxurylifestyle9744]

Merciii bcp vous êtes vraiment compétent 🤩🤩🤩🌸🌸🌸

[@pizzaromozzari9456]

mercii bcp bcp , ca m'as bcp aidé

[@Drsynapse]

Avec grand plaisir ^^

[@karimfatnassi382]

Bonjour Dr. Esque on peut avoir une acidose métabolique associer à une alcaline métabolique. Ou vous voulez dir une acidose hypercapnique mixte resporatoir et métabolique?! Mercie pour tout l'effort que vous faite et merci de répondre à ma question. Bonne continuations.

[@pierrefourvel1706]

Bonjour, Je suis infirmier aux urgences et je trouve cette vidéo super pour bien comprendre la lecture d'une gazométrie. Malgré tout il y a un point que je ne comprend pas. Comment peut on être à la fois en acidose et métabolique et alcalose métabolique (le PH ne peut pas être à la fois acide et alcalin...)? De même je ne comprend pas la notion d'acidose métabolique pure. Pouvez vous m'éclairer sur ces sujets ? Je vous remercie

[@Drsynapse]

Salut Pierre Merci pour ton interêt l'exemple typique d'une acidose métabolique associé à une alcalose métabolique est l'intoxication aux salicylates (aspirine) Les salicylates altèrent la respiration cellulaire par découplage de la phosphorylation oxydative -> Ils stimulent les centres respiratoires bulbaires -> alcalose respiratoire primitive aussi les salicylates entraînent, simultanément et indépendamment une acidose métabolique primitive. (ceci correspond à la 1er phase de l'intoxication) Finalement, à mesure que les salicylates disparaissent du sang -> pénètrent dans les cellules et y exercent une toxicité mitochondriale -> l'acidose métabolique devient alors l'anomalie prédominante de l'équilibre acido-basique. J'espère que c'est un peu plus clair N'hésite pas si t'as d'autres questions ;)

[@queensixt8333]

Bonjour, concernant les normes du trou anionique, il y a écrit dans le référentiel de néphrologie que si on prend en compte les ions K+, les normes sont de 16 à 20 mmol/L et non plus de 12 à 16 mmol/L. Cela change toute l'interprétation de la 6ème étape non? Merci beaucoup pour vos vidéos, elles sont très claires.

[@olivierlecomte5493]

Bonjour, merci pour ces supers vidéo ! Je ne comprends pas comment on fait ac une valeur quasi normale de CHO3, par exemple, pour la comparer à un PH, et comment tu arrives à conclure à une non compensation ? merci de ton éclaircissement

[@amikkad7390]

Merci pour vos explications, je n'ai pas tres bien compris votre methode pour le diagramme ( derniere etape) est ce que vous pouvez m'expliquer ?

[@Drsynapse]

Salut Merci pour cette très bonne question La dernière étape correspond à voir si ton altération métabolique ou respiratoire est "PUR" La courbe est composée en abscisse de pH et ordonné de PaCO2 Tu peux avoir 3 altération "PUR" respiratoire aiguë, respiratoire chronique ou métabolique Pour voir si ton altération est pur il faut évaluer la variation de ton HCO3- et de ton PaCO2 "c'est les chiffres que j'ai écris au niveau des courbes) Imagine que t'as une acidose respiratoire pure : tu seras sur la courbe bleu ciel du coté gauche -> tu devrais t'attendre à une variation du rapport HCO3-/PaCO2 -> Si PaCO2 augmente de 10, HCO3- augmente de 1 Je sais pas si c'est clair N'hésite pas si tu veux plus de détails :D

[@hajared-dukar6593]

merci

[@ItsMe-jr6kd]

Docteur comment calculer la FiO2 si patient sous O2 ? Et svp g pas compris la 7eme etape !! Merciiiii

[@hammadiabdelhamid7544]

Quelle est cette formule pour FiO2? d'ou vous avez eu ces chiffres 21%+(3*4%)+(12*3%)

[@Drsynapse]

Bonsoir Merci pour votre remarque. Cette formule est une estimation de la FiO2. Source : Yuetian Yu, Xiaozhe Qian, Chunyan Liu, et Al. Effect of High-Flow Nasal Cannula versus Conventional Oxygen Therapy for Patients with Thoracoscopic Lobectomy after Extubation. Can Respir J. 2017;2017:7894631. (Partie matériel & méthode) + Iain A M Hennessey, Alan G Japp, Éric Raynaud de Mauverger. "Gaz du sang facile" Elsevier Masson. 2016. Notez que cette formule présente des limites, car elle ne permet pas d'estimer les pertes. Elle s'applique essentiellement lors de l'oxygénothérapie à bas débit tel que : lunettes nasales à oxygène / masque à oxygène Exemple pratique : Imaginons un patient qui reçoit 4 L d'oxygène grâce à des lunettes nasales à oxygène : FiO2 = 21% + (3 premiers litres x 4 %) + (le dernier litre x 3%) = 36% j'espère que c'est clair. Bonne soirée.

[@hammadiabdelhamid7544]

Thank you for your prompt reply c'est très clair selon les études que vous avez cités (Natural air includes about 21% oxygen. If a patient is wearing a nasal cannula or a simple facemask, each additional liter/min of oxygen adds about 4 percentage points for the first 3 liters and only 3 percentage points for every liter thereafter to their FiO2.) donc pour ce patient à 15 L c'est répartie en 3 premiers litres et 12 derniers litres les 21%, 4% et 3% sont fixes. Merci encore une fois et bonne continuation

[@cecilelamoudi967]

Merciiiii

[@ahmeda-vj2ot]

J ai pas compris comment il calcule fio2

[@gherahlem9975]

mrc

[@hdem9322]

bof

[@Drsynapse]

Salut, Merci pour ton commentaire N'hésite pas à proposer se que je peux améliorer ;)