Ответы на Ваши вопросы: аритмии, инфаркт, статины.

Подробные ответы на ваши вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях.
Меня зовут Андрей Валентинович Сыров
Я - врач-кардиолог с многолетней практикой.
Работаю врачом более 35 лет, много лет заведовал отделениями реанимации и кардиологии.
В настоящее время являюсь доцентом кафедры общей врачебной практики РУДН.
Я веду амбулаторный кардиологический приём и провожу домашние и онлайн консультации.
Записаться на прием можно по телефону [phone] в МРТ центр на Дмитровском шоссе 60.
Консультации: пишите [e-mail]
==============================================
#кардиолог #заболевания сердца #аритмии #статины
==============================================
Выражаю искреннюю благодарность компании SBL group за поддержку канала.

[@АннаГригорьевна-ш8к]

Доктор, рада встрече! Спасибо за квалифицированные ответы, за Вашу заботу о пациентах. Доброе у Вас сердце и Вы делитесь этой добротой. До встречи! 🤝🦅

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@АннаГригорьевна-ш8к]

@@DoctorSyrov 🙌

[@lidiyamileyko9530]

Спасибо огромное. Так много конкретной информации ,просто поражаешься вашей щедрости,с какой делитесь своими знаниями и опытом.

[@DoctorSyrov]

Живу долго, знаний не жалко.

[@НадеждаВолобуева-п3ы]

Спасибо ДОКТОР за ВАШЕ время и помощь нам, Когда что то не знаешь и недопонимаешь начинаю паниковать и хорошо что есть такой ДОКТОР!!! Если можно было я бы поставила 100 лайков!!!

[@DoctorSyrov]

Спасибо за добрые слова!

[@РаисаЧихунова]

Уважаемый ДОКТОР, сердечное Благодарю Вас за такое понятное объяснение.

[@ИринаХлебосолова-ц5у]

Андрей Валентинович,благодарю вас за ваш труд!

[@DoctorSyrov]

Спасибо! На здоровье!

[@АлевтинаЗакирова-с4ч]

Очень грамотно, понятно, респект 🎉🎉🎉

[@ТатьянаЛысенкова-н7ж]

Спасибо,доктор,за ваши ответы!

[@ромашка-в2в]

Приятный Доктор.... Всё чётко всегда... Ни как некоторые бла бла

[@DoctorSyrov]

Спасибо!

[@Юлия-ц2л8я]

Спасибо большое, Доктор!!!

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@МихаилКалинин-ы9б]

Спасибо,доктор

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@ВалентинаТарасовнаБосенко]

Уважаемый Андрей Валентинович, огромное спасибо за ответы на вопросы! Ваши ответы полезны не только задающим эти вопросы. Очень много полезного черпаю для себя. Но у меня остался открытым вопрос, как же все таки разобраться, отчего возникает головокружение? На эту проблемы жалуются очень и очень многие. Спасибо еще и еще раз за Ваш неоценимый труд!

[@ВалентинаТарасовнаБосенко]

Здравствуйте, уважаемый Андрей Валентинович! Спасибо Вам за освещение очень полезных и интересных тем, но, к сожалению, у видео ролика не включены субтитры.

[@DoctorSyrov]

На здоровье! Субтитры включаете Вы. Посмотрите в настройках.

[@ВалентинаТарасовнаБосенко]

@@DoctorSyrov К сожалению, с субтитрами не удалось разобраться.

[@citilinkservice3610]

С интересом слушаю ваши беседы,спасибо.Надо дойти до кардиолога,терапевт выписала статины по анализу крови.

[@DoctorSyrov]

Конечно. Надо уточнить Ваш сердечно-сосудистый риск. Посмотрите мое видео на эту тему.

[@namefamily1462]

@@DoctorSyrov Доктор, мне 38,неит вредных привычек, люблю ходить пешком много, 2 месяца назад появились сильные неприятные толчки в груди, холтер показал 64 экстрасистол,25 желудочковых, я их ощутил сильно, с кашлем и сбиванием ритма до 95 ударов в покое(восстановливается за пару минут само). Особенно после еды, или выпитой воды, но и натощак хоть и не так интенсивно. Есть некоторые пробелмы с шеей,с позвоночником(иногда давит на позвоночник между лопатками), холицестит без камней,некоторые пробелмы с поджелудочной,низкий витамин Д. Креатинфосфаза(КК-МВ) нашли 32(в номре должно юыть до 24). Есть некоторые неприятные ощущения если слабо давить пальцами на центр груди(на кость груди посередине в определенном месте). Сердце сейчас в покое бьется 65-80 ударов.При медленной прогулке 80-95. Щитовидка,электролиты, биохомия в норме, сердце проверяли ЭХО,ЭКГ в норме. В чем же может быть причина такого проявления сердца?

[@ЕленаАрс-х7с]

Спасибо

[@Blackzorin]

Спасибо за видео с доступным разъяснением👍 Подагрой страдаю с 2000г. Когда-то принимал аллопуринол, но сейчас есть препарат ефективнее Аденурик (фебуксостат) на него и перешёл. Парацетамол при остром приступе подагры не помогает вовсе, а аспирин(ацетилсалициловая кислота) может даже спровоцировать сам приступ...😏 Другие НПВП (перепробовал очень много различных препаратов) только слегка снимают боль... Почему вы не упомянули о КОЛХИЦИНЕ... Ничего не снимает острый подагрический приступ быстрее препаратов с колхицином... (В первые сутки приёма уже становится намного легче...)

[@DoctorSyrov]

Колхицин - хороший выбор. Аспирин не провоцирует обострение. Фебуксостат повышает риск сердечно- сосудистых осложнений в сравнении с аллопуринолом. После инфаркта, фебуксостат не выбор.

[@citilinkservice3610]

Спасибо,вам большое,всегда с интересом слушаю ваши беседы.У мужа при пульсе 70 болит сердце,неужели такое может быть...?

[@DoctorSyrov]

Да может. Но надо быть уверенным, что это сердце. Посмотрите мое видео на эту тему.

[@ГалинаЖарикова-к1т]

Доктор,помогите пожалуйста понять ,какие должны быть электролиты в анализах При экстрасистолии (58лет,после РЧА)

[@DoctorSyrov]

Должны быть в норме.

[@namefamily1462]

Доктор, мне 38,неит вредных привычек, люблю ходить пешком много, 2 месяца назад появились сильные неприятные толчки в груди, холтер показал 64 экстрасистол,25 желудочковых, я их ощутил сильно, с кашлем и сбиванием ритма до 95 ударов в покое(восстановливается за пару минут само). Особенно после еды, или выпитой воды, но и натощак хоть и не так интенсивно. Есть некоторые пробелмы с шеей,с позвоночником(иногда давит на позвоночник между лопатками), холицестит без камней,некоторые пробелмы с поджелудочной,низкий витамин Д. Креатинфосфаза(КК-МВ) нашли 32(в номре должно юыть до 24). Есть некоторые неприятные ощущения если слабо давить пальцами на центр груди(на кость груди посередине в определенном месте). Сердце сейчас в покое бьется 65-80 ударов.При медленной прогулке 80-95. Щитовидка,электролиты, биохомия в норме, сердце проверяли ЭХО,ЭКГ в норме. В чем же может быть причина такого проявления сердца?

[@timuryoutube1423]

Здравствуйте! Уважаемый доктор хотелось бы разбор препарата от давления физиотенз! Спасибо!

[@DoctorSyrov]

Подумаю. Препарат резерва. Чаще применяется при резком подьеме давления, если не помогают каптоприл и/или нифедипин.

[@ОльгаНикулина-л6о]

Андрей Валентиновис,Давно мне поставили ИБС по тредмиду беговой дорожке.,в течении 5 лет я 2 раза проходила коронарографию,сосуды чистые,делала УЗДГ шеи и головы,там утолщение,стеноз ПА И ОСА,НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯРЕМНЫХ ВЕН,НО ПРОЦЕНТ СТЕНОЗА НЕ УКАЗАН,НАПИСАНО АОРТОСКЛЕРОЗ.КАК УЗНАТЬ ПРАВОМЕРНО ЛИ МНЕ СТАВЯТ ДИАГНОЗ ИБС. 1. ЭКСТРАСИСЬОЛИЯ 2.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ++ 3. СТЕНОЗ АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 26% ПРИНИМАЮ БИСОПРОЛОЛ 2.5 ИЛИ 5МГ В 2018Г РЧА В2021 КРИОАБЛАЦИЯ ИЗОЛЯЦИЯ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН. Бывает отдышка временами и после приступа экстрасистол очень тяжелая голова,невозможность что либо выполнять,усталость постоянная.Я не знаю,что мне делать.Холтер через 3или 6 месяцев ношу,показывает ЖЭС и НАД.ЖЭС,Обнаружен был эпизод горизонтальной депрессии сегмениа ST до 1.7мм в отведениях с V3-V6 .Какое мне нужно лечение,чтобы не так сильно беспокоили ЭС?Извините,что так много написала. СПАСИБО.

[@ТамараОпарина-м4и]

Спасибо большое, доктор! Буду ждать через неделю консультацию о дорогих и дешёвых препаратах. 👏

[@DoctorSyrov]

На здоровье!

[@igorusov97]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по Пропанорму. После купирования пароксизма ФП (600 мг, через 3 часа) - надо ли и как принимать пропанорм? Или достаточно просто купировать пароксизм? Спасибо!

[@belomor100]

Всем больным в Рязани с трепетанием предсердий рекомендуют ЭИТ или дефибриляцию 10:58

[@DoctorSyrov]

Это самый эффективный метод восстановления нормального (синксового) ритма.

[@belomor100]

Спасибо большое

[@ОльгаНикулина-л6о]

Здравствуйте Андрей Валентинович,меня беспокоят экстрасистолы,ещё у меня митральный клапан ++, Принимаю Бисопролол или конкор.Пью по 5мгили бывает по 2.5мг.Давлегие в норме или 100/60 или 90/60.Ноя их ощущаю не так,как было до РЧА и Криоаблации изоляции ЛВ.У МЕНЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ОЩУЩАЕТСЯ В ШЕЕ БЫСТРЫЕ ТОЛЧКИ ИЛИ ОЩУЩЕНИЕЧТО КТО ТО СЛЕГКА КОСНУЛСЯ И СРАЗУ КАК БУДТО ПОТЕРЯЮ СЕЙЧАС СОЗНАНИЕ.ОЧЕНЬ СТРАШНО.ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ ТАБЛЕТКИ?ЧТО НЕ ТАК? ХОЛТЕР КАЖДЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ ОДЕВАЮ,КАКИЕ ТО СЕГМЕНТЫ И ЖЕЛУД.ЭС И НАДЖЕЛ.ЭС. АРИТМОЛОГ НАЗНАЧИЛ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРОПАНОРМ ПО 150МГ ЗРАЗА В ДЕНЬ.ЕЩЕ ХУЖЕ СТАЛО ,ПЕРЕСТАЛА ПРИНИМАТЬ.ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ.СПАСИБО,ЕСЛИ ОТВЕТИТЕ.С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ.

[@DoctorSyrov]

Ответил на стриме.

[@ГалинаЖарикова-к1т]

После ковида: скачки давления резкие(верхнего),пульс при движении 95,нехватка воздуха.Это сердечная недостаточность?Ишемия?ЛПНП почти 4.Статины запретил эндокринолог.

[@DoctorSyrov]

Требуется обследование. ФВД с бронхолитиком, ЭХО КГ, анализ на мозговой натрийуретический пептид. Статины назначаются пои высоком сердечно-сосудистом риске.

[@ГалинаАбросимова-щ6ь]

Протромбиновое время 13,2 при приеме ксарелто 20 мг , остальное в норме, надо ли изменять дозу... Очень благодарна Вашему вниманию...❤

[@DoctorSyrov]

Посмотрите мое видео о ксарелто. Анализы не показательны!!!

[@ГалинаАбросимова-щ6ь]

@@DoctorSyrov Спасибо, обязательно посмотрю...

[@Tokmok2023]

Доктор проблема у меня такая,у меня больные лехкие уже давно и сердце тоже больное,пол года назад я простыл сильно и пошол отек на все тело и пропал голос,сижу на фуросемиде пол года уже идет отек сдавал все анализы делал узи и тд. Врачь терапевт назначил дигаксин вот пью уже два месяца но отек так и идет если не принимать мочегонные лекарства,пиходится принимать каждый день фуросемид когда по 1 таблетки в день то по 2 таблетки так как постоянно по 1 таблетки мало,врачи не знают почему не проходит эта проблема с сылается на больные лехкие переболел туберкулеом диагноз фиброзно кавернозый, может вы сталкивались с такими случаями.

[@DoctorSyrov]

Без обследований и полноценной консультации не могу дать совет.

[@ПовелительЛеса]

Всем привет .Доктор мне 48 лет , в этом году у меня случился острый трансмутарный инфаркт миокарда .Вроде как все сосуды проверили менее 50% сужения а один 70% на него установили стенд сразу в этот же день при инфаркте .Долго ехали за мной вот и получился такой рубец . По состоянию моему я так скажу я раньше и не был спортсменом не бегал ездил на авто даже в туалет . Теперь хожу 4 месяц как это произошло .Вроде как слабость проходит и с каждым месяцам здоровье прибывает но тревожит меня как то меня подкруживает или типа чутка как то укачивает . Давление моё раньше было 130 -140 на 80 ну а теперь 117-120 на 75-80 . вот я и вялый как будто вечно не выспался . Как думайте я привыкну к этому и буду чувствовать себя бодрей ? Пробавал растворимое кофе вроде как помогает но не на долго и я не любитель кофе .И начитавшись всякого стало грустно что живут с таким диагнозом 1-7 ! И вроде как не курю уже 17 лет не пью совсем 3 года и вот такой . Работать точно не могу пока !

[@DoctorSyrov]

Конечно, должно быть лучше. Сердце должно привыкнуть к новому состоянию. Обязательно принимайте все назначенные препараты. Надо сделать контрольное ЭХО КГ для оценки работы сердца.

[@ПовелительЛеса]

@@DoctorSyrov ЭКГ вроде улудшение сказали но рубец говорят хороший !

[@ПовелительЛеса]

@@DoctorSyrov ЭХО КГ по эхо всё нормально не каких изменении нет . Таблетки принимаю Статины аторвастатин 80 мг клопидогрель и кардио и для желудка пантопрозол вы писывали омепразал я прочитал что он понижает действия клопидогреля и приводит к тромбообразованию на 30 % чаще . и 1 таблетку с утра метапролол . Вроде как у меня всё хорошо кроме как не привыкну к давлению покачивает и не знаю на что способен силы приседаю 10 раз вроде нормально хожу нет отдышки но бывает что давление понижается головой встряхну и дальше иду как будто в дрём кидает ! Ну и страх что работать не смогу я работал дальнобоищиком потом просто по городу водило ! Группу не дадут сказали здоров даже справку дали проходил медкомисию брал справку у кардиолога а он у нас в пазитиве вечном может весёлый а может и под чем то )))

[@LADOBROE]

❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗💥

[@ИринаЛукина-т3о]

При показателе 4 плохого холестерина,и 1,25 хорошего ,общий 5,5 имеется бляшка 2 мм в сонной артерии,уплотнение аорты в сердце,надо ли пить статины,?Пила ливазо 2,холестерин понизился немного,и у меня гипотериоз,и сейчас добавился ревматоидный артрит, кардиолог сказал что надо,я колю метотрексат,нагрузка большая на печень

[@DoctorSyrov]

Надо оценить сердечно-сосудистый риск. Посмотрите мое видео на эту тему и про статины.

[@Eugene-1]

Здравствуйте Доктор! У мамы 2 года назад был инфаркт миокарда, ей 62 года. Сейчас она принимает юперио 25 мг (хотя ей прописали 50 мг, но она самостоятельно решила делить таблетки, снизить дозировку, потому что таблетка юперио значительно снижает давление, а у неё изначально нет повышенного давления), до приёма таблетки 116 на 83, через 2 часа 105 на 68, хотя иногда систолическое давление после приёма юперио снижается на 20 единиц, например бывает, если до приёма юперио систолическое давление 105 единиц, то после приёма таблетки оно может быть 85. Ещё она принимает спиронолактон 50 мг, метопролол (эгилок) 2 раза в день по 6,25 мг, аторвастатин (липримар) 20 мг, аспирин 100 мг. Фракция выброса ЛЖ 31%. Каким образом дальше можно принимать юперио, чтобы избежать сильного снижения давления, ещё уменьшить дозу или отменить? До приёма юперио она 2 года принимала лизиноприл по 2,5 мг в день и сильного снижения давления не было. Спасибо.

[@МитькаВеликий]

Добрый день..У меня диабет второго типа.Недавно поставили три стента.Розовастотин 20 мг сильно подымает сахар 17-20.раньше при таком приеме пищи и лекарств сахар был 7-11.Чем посоветуете заменитьРозовастотин ..так как без статинов ни как???

[@АлександрПрод]

Спасибо, доктор! Вопрос к Вам: мужчина 70+, ХОБЛ (3-4 стадия), принимает лизиноприл, статины, кардиомагнил, частые ингаляции вентолин или беродуал. Бывают длительные скачки давления несмотря на прием лизиноприла приходится ещё колоть дибазол и папаверин. Что вы посоветуете, спасибо

[@DoctorSyrov]

Добавить верапамил, если пульс учащенный или амлодипин, если пульс ниже 70 в 1 мин в покое.

[@АлександрПрод]

@@DoctorSyrov Спасибо, доктор!

[@Александр-р6ф4х]

Уважаемый Доктор спасибо Вам.Все четко и панятно.Вопрос.Статины могут привеси к сахарному диабету 2 типа?

[@DoctorSyrov]

Статины немного повышают риск у людей с высоким риском развития диабета. В такой ситуации положительный эффект по предотвращению сердечных проблем намного больше.

[@irenezhdanova6815]

Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, какие могут быть причины повышенного тропонина? Внесердечные причины. Двое суток была под мониторами… проверили всю… сказали лечить нервы( был затяжной стресс) попала с экстрасистолами… врача сказал что ничего страшного. Анализ крови показал снижение калия, магния , небольшое обезвоживание и повышение тропонина- поэтому меня и проверяли двое суток. Но почему он был повышен мне так и не объяснили . Мне 47 лет, здоровое питание, нет вредных привычек, каждый день по часу быстрая ходьба… но на протяжении уже 5 ти лет сохраняется кардионевроз… то лучше то хуже. Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Повышение тропонина является одним из критериев инфаркта миокарда.

[@irenezhdanova6815]

@@DoctorSyrov мне это известно. Но я Вам написала выше, что все остальные исследования в норме… и подозрение на микроинфаркт опровергли… поэтому я и спрашивала, если вы знаете другие причины внесердечные причины повышения тропонина.

[@ТатьянаМураткина-м8д]

Здравствуйте доктор! Скажите, можно ли самостоятельно определить, есть ли трепетание предсердий при при пульсе выше 100?

[@DoctorSyrov]

Нет, необходимо сделать ЭКГ.

[@ВалентинаШирокова-с5э]

Спасибо уважаемый доктор! Приём этацизина по 1/2 таблетки 2 раза в день имеет ли терапевтический эффект? Доктор назначил при экстрассистолии,которую очень чувствовала.Принимаю уже год,хочу уйти с него .67 лет. Спасибо.

[@DoctorSyrov]

Да эффективен. Но при такой маленькой дозе попытку отмены поддерживаю.

[@ВалентинаШирокова-с5э]

​@@DoctorSyrovспасибо

[@ГалинаЖарикова-к1т]

Влияет ли грыжа пищеводного отдела диафрагмы на экстрасистолию,и щитовидная железа?

[@СветланаСафронова-т9л]

Мне кардиолог сказал что влияет и очень,у меня экстрасистолы в основном после еды и в положении лежа,есть проблемы с поджелудочной и рефлюкс эзофагит,вот они и долбят,ощущаю очень сильно и часто.

[@DoctorSyrov]

Да влияют.

[@namefamily1462]

@@СветланаСафронова-т9л и у меня проблемы с поджелучной и слабо выраженный рефлюкс.. И тоже бывают сильные эктсрасистолы,хоть их и не много(около 20 в день) но сильно ощущаются. ТОже ищу решение этой проблесы, врачи не помогают. У многихз людей есть проблемы с рефлюксом и поджелудочной но у них нет экстрсистол, что на это скажете?

[@СветланаСафронова-т9л]

@@namefamily1462 дело в том что не все ощущают экстрасистолы,,у многих только на ЭКГ их выявляют,в основном их сильно чувствуют люди эмоциональные ,,впечатлительные.Я чуствую как сильное замирание ,а потом удар,который может отдавать в горло,грудь или даже в спину.

[@СветланаСафронова-т9л]

@@namefamily1462 у меня иногда 60-70 экстрасистол в час,а иногда я сутки не чувствую.

[@ПовелительЛеса]

Здраствуйте у меня вопрос я после ИМ ( прошло только 4 месяца ) и стентирования принимаю таблетки 80 мг аторвастатин но у меня понизился холестирин общий до ОБЩИЙ 2.83\ ЛПВП 0.95 \ЛПНП1.39 . кардиолога у нас нет ( скорей нет чем он есть ))) Посоветуйте может мне 40 мг Аторвастатина пить ? а не ждать 2 месяца ( через полгода 2 доза заканчивается и дают по 1 таблетке ) . Я ещё ем чеснок и куркуму и зелёный чай что понижает холестирин . Или прекратить есть куркуму и все прадукты которые понижают холестирнин ?

[@DoctorSyrov]

Снизить холестерин до опасного уровня невозможно. В Вашей ситуации Уелевой уровень ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л. Продолжайте прием аторвастатина в прежней дозе!

[@ПовелительЛеса]

@@DoctorSyrov Огромное спасибо , как хорошо что вы есть и есть интернет ! Всех благ вам !!!

[@АнастасияКичигина-ъ3и]

Расскажите про препарат эквапресс

[@DoctorSyrov]

Тройная комбинация амлодипин+ индарамид+лизиноприл в одной таблетке. О всех этих группах препаратов видео уже есть.

[@ЛюбовьМазаева-й5г]

Доктор добр9ый день.уменя мерцательная аритмия фибриляция предс. В 2015г делала обляцию 2 года было норм.,а теперь срывы каждые 2,3 недели.пью этацизин по1-2р делают ли повторно обляцию ваш совет что делать?

[@DoctorSyrov]

Делать.

[@Элеонора-в6ч]

Скажите, пожалуйста, где можно задать вопрос

[@DoctorSyrov]

Лучший вариант, задать вопрос на стриме. Планируется 4 июня в 12 часов. Отвечу подробно.

[@Элеонора-в6ч]

@@DoctorSyrov Благодарю

[@ГалинаФедорова-е6и]

Может ли при приеме эликаиса задержка мочи?

[@DoctorSyrov]

Нет не может.

[@НадеждаГоголева-ц7у]

0:51