【ドクター永井の皮膚科】疥癬（かいせん）を広めない

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3 жыл бұрын

疥癬（かいせん）　とは　　No.57
疥癬虫＝ヒゼンダニが皮膚に寄生してしまう病気です。
湿疹に間違われやすく、
正しい診断、治療と予防が大事です。
１．疥癬とは　
２．症状と診断　
３．治療　
４．薬だけでは治らない　
５．正しく予防
１．疥癬とは　
高齢者施設や家族内での感染が問題となることがあります。
疥癬虫（ヒゼンダニ）が角質に寄生刷ることにより生じます。　
２．症状
赤いポツポツした発疹、湿疹に間違えられやすいものですが、
ステロイドを塗ると悪化します。
手にできるのも特徴で、指の間の疥癬トンネルは特徴的ですが、
必ずしもあるわけではありません、
陰嚢にもう少し大型のものができることがあるのも特徴です。
疥癬には普通のタイプと重症型　角化型（ノルウェー疥癬）があり
重症型では疥癬虫がたくさんいて感染力が強いです。
２．診断　
疑えば検査しますが、それまでの治療でどうだったかということも大事です。
市販薬もいろいろなので、ステロイドが含まれているものもあります。
周囲の方に同じ症状の方がいないかどうか、なども重要です。
検査方法は水虫の検査方法と同じです。　
疥癬の虫と卵をみつけて診断しますが、顕微鏡でみえる虫と卵は衝撃的・・
３．治療　
内服　イベルメクチンが効きます。２週間あけて２回内服が基本です。
外用　クロタミトン（オイラックス）を使うことが多いです。
かゆみ止めの抗アレルギー剤もつかいます。かゆみを抑える対症療法も大事です。
外用は全身が基本、広い範囲に塗ります。
市販のオイラックスHはステロイドが入っているのでダメです。
４．薬だけでは治らない
接触感染でうつりますから対応が大事です。　
普通の疥癬は隔離は必要なくノルウェー疥癬だけです。
皮膚からおちると虫は２−３時間で感染する力がなくなりますが、
直接皮膚から接触すれば感染します。
素手で触れないという習慣は感染対策として必要です。
５．正しく予防　
足りないのはダメだけどやりすぎもダメです。
患者さん側と清潔なもの側を分ける意識、日常からの感染対策が必要です。
洗濯も普通で大丈夫、タオルの共用はしない、掃除は普通に行いましょう。
入浴時のムトーハップは皮膚に刺激になることが多くおすすめしません。
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Пікірлер: 14

@yuki-jh5mh Жыл бұрын

1番分かりやすかったです！ありがとうございました🙇‍♂️

@user-vt1vu8to3j 3 жыл бұрын

ありがとうございます。

@user-cj4zr5um3y 3 ай бұрын

疥癬だろう思われる症状ありましたが硫黄入浴剤（湯の素やシーランマグマ風呂）をシツコイくらいに入ってたら治りました。どんな飲み薬、塗り薬試してもダメだったので驚異的思いました

@user-eb4er3ec6p 2 жыл бұрын

以前高齢者施設で皮膚クリニックに診てもらい、疥癬だったのですが誤診で疥癬が広まってしまいました。疥癬は診断が難しいのですか？先生は指の間に疥癬トンネルがないから疥癬じゃないって言ったのでオイラックスじゃなくステロイドミックス軟膏処方されました。素人でも疥癬って判断難しいと思いますが、疥癬トンネル以外でも判断基準ってありますか？

@user-fw6qq1bq6z 2 жыл бұрын

ありがとうございます。大変でしたね。残念ながら間違われてしまうことは時々あります。疥癬トンネルは絶対あるわけではありません。皮疹はポツポツと孤立していたり手に多くみられたり、慣れていると疑うポイントはあります。疑って調べる、ということが必要なのです。高齢者施設ではよく集団感染が起こります。人を介してうつっていくので日頃から手袋を使用し、直接触れないように気をつけていることも必要です。

@h.im.k5141 2 жыл бұрын

動画ためになります。ありがとうございます。ただひとつお聞きしたいのですが、高齢者施設でシーツ交換をする際の注意点を教えていただけないでしょうか？どうかよろしくお願いいたします。

@user-fw6qq1bq6z 2 жыл бұрын

ありがとうございます。遅くなって申し訳ありません。数時間たてば落ちた疥癬虫は死んでいますが、手袋をして自分の体にも直接触れないように、手早くまとめて袋に入れるなどの注意で良いかと思います。

@h.im.k5141 2 жыл бұрын

@@user-fw6qq1bq6z やる上で、気が楽になります。ありがとうございました。

@onsendaisuki1201 2 жыл бұрын

一年前に疥癬に感染し発症して、治療しましたが、治りきっていなかったのか、今年また発症しました。近くの皮膚科に行っても診断してもらえるのでしょうか、イベルメクチンを処方していただけるのでしょうか。感染症なので病院にかかるのが不安です🥲 同居人にも似たような発疹が見られるので、一緒に病院にかかった方が良いのでしょうか？やはり放っておいたら治りませんか？長い乱文で申し訳ありません🙇🏻‍♂️

@user-fw6qq1bq6z 2 жыл бұрын

ご心配ですね。一旦治ればそれで大丈夫なはずですが、どこからか再度感染してしまうことはあります。本当に疥癬なのか、きちんと診断が必要なので、近くの皮膚科専門医のところで、疥癬が心配だときちんとお話して検査をしてもらってください。確定できないと内服薬の処方はむずかしいこともありますが、オイラックスの外用だけでも軽ければ有効です。疥癬だとほおっておいても治りません。皮膚科専門医でないと顕微鏡での検査ができないことがあるので、病院の皮膚科やクリニックなら皮膚科だけ標榜しているところがよいでしょう。