NECROSE DE ARÉOLA: Como PROTEGÊ-LAS E TRATAR CORRETAMENTE!

A cirurgia foi um sucesso. Uma mama reduzida que ficou muito bonita ou uma subida das mamas com prótese (mastopexia) em que a paciente ficou muito satisfeita.
Todos esses procedimento, foram necessários a subida das aréolas.
Passado poucas horas ou mesmo dias, um certo escurecimento de parte ou de toda a aréola começou a surgir. Dr. Oque é isso?
Esse é o relato passado por muitas pacientes que passam por um sofrimento de aréola após uma cirurgia plástica.
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Dr João Luis formado pela USP Ribeirão Preto em 2017 e seguiu como especialista em Reconstrução Mamária onde atualmente é membro da SBCP. Trabalhou como médico contratado 2017-2022 HC Ribeirão Preto.
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[@vivianedc5367]

Tive necrose de auréola direita após uma segunda maxtopexia. O médico não me avisou que isso poderia acontecer, foi muito difícil. Hj após 10 meses fiz a micropigmentação e estou muito feliz!! Ficou perfeito!! Quem está passando por essa situação, tenha fé que tem solução 🙌🏼

Agradeço muito pela sua mensagem pois muitas pacientes passam por isso e se sentem isoladas. Sua mensagem faz elas se sentirem melhor e saber que tudo tem uma solução!

[@keylaazevedo5004]

Comentário da Viviane é suas explicações Dr. Me deixou mas tranquilo, meus mamilos está com parte necrose , entrei em pânico, meu médico me tranquilizou mas tb não ma avisou das possibilidades de risco , enfim mesmo assim estou confiante só tem 14 dias, terei toda paciência

@@keylaazevedo5004 fique tranquila. Já tive muitos casos e tb recebo muitas pacientes para micropigmentação. Só ter paciência! E obrigado pela sua mensagem

[@RafaelaSantosSANTOS-vm3wm]

@vivianedc5367 Como você tratou😭

[@RafaelaSantosSANTOS-vm3wm]

Oque você usou 😭

[@lucineiadecarvalho9809]

Bom dia Doutor! Fiz uma mastectomia conservadora, pois estava com vários nódulos malignos no mesmo seio, glórias a Deus e a Equipe abençoada que me operou, foram todos tirados com margem livre de malignidade e estou curada! Glórias a Deus 👏 Mas, as médicas me disseram que havia risco de necrose, pois já tinha cirurgia plástica com prótese. Após uma semana de cirurgia, o seio esquerdo operado estava gelado, com a pele grossa, super ressecada e com início de necrose no bico, fiquei muito assustada, mas não perdi a fé, como fui operada pelo SUS em outra cidade, não tenho contato das médicas, creio que ver seu vídeo doutor foi um instrumento de benção, ao som do Reiki e fazendo hoponopono, realizei a massagem de forma suave para estimular a circulação. Consegui reverter e os seios tomaram vida e não perdi o mamilo 🙏🙏🙏🙏🥰🥰🥰🥰🥰🥰 Que Deus o abençoe poderosamente por compartilhar suas experiências! Gratidão

Muito obrigado pela sua mensagem. Ficamos muito contentes em saber que deu tudo certo!

[@ninip2008]

Que coisa boa. Muito feliz por você. 🙏

[@ninip2008]

Dr João Luis, os teus vídeos sao diretos, divertidos e super importantes. Paciência e confiança no médico sao fundamentais. Muito obrigada!

São comentários como o seu que nos enchem de orgulho e força para continuar a postar vídeos que ajudem todos a terem uma cirurgia mais segura. Muito obrigado!

[@psap1980]

Meu dia está chegando! 🙌🏻❤️

Tá chegando!

[@gabrielaferreira1222]

Olá dr, estou com epidermólise, muito triste e com medo. Tenho passado só Rifocina e Trombofob… não tem mais nada que possa fazer? Minha médica só recomendou isso…

@@gabrielaferreira1222 olá! Sim. No início temos que manter curativos até a delimitação da área de epidermólise. As pomadas estão adequadas. Ela está correta. É algo que acontece muito. Porém orientamos sempre a ficarem calmas e ter paciência pois entrará agora um processo longe de recuperação.

[@AnaPaulCav]

Olá! Pode usar o processo quente - frio( tipo compressas) na estimulação da circulação sanguínea do mamilo no pós?

Há uma possibilidade porém evitar calor ou esfrio extremo.

[@amandafonseca4750]

Obrigada pelo vídeo Dr! Fiz uma mamoplastia há 10 dias. No retorno desta terça o médico me explicou que estou com necrose nós dois peitos (já tinha sido informada dos riscos). Desde então, estou fazendo uso de kollagenase em curativo e algumas “casquinhas” já estão saindo. Mas hoje, depois do curativo, senti uma ardência forte em uma das mamas (a mais prejudicada) e quando pedi pra minha filha ver a compressa estava com uma quantidade de sangue. É normal sair sangue durante esse processo?

Sim. No processo de cicatrização a granulação costuma sangrar. Continue seguindo as orientações de seu médico. Agora é paciência mas tudo vai dar certo!!!

[@renatacaetano9438]

Dr estou com uma ferida um pouco em baixo da aureola, tenho 60 dias de operada e 30 dias com a ferida e não sara estou desesperada o devo fazer ?

Infelizmente há feridas que demoram para cicatrizar. Principalmente aquelas das regiões mais tensas da mama como embaixo da aréola e no T da base da mama. Há pomadas, uso de laser, taping, câmera hiperbarica, etc que podem acelerar o processo de cicatrização porém cada ferida tem sua particularidade. Converse com o seu médico cirurgião para ver quais métodos são os melhores para você.

[@hellen77100]

Doutor, pode passar Nebacetin na areola?

Sim. É uma pomada que usamos para tratamento de feridas. Há inúmeras e antes de usar, entre em contato com seu médico.

[@hellen77100]

@ muito obrigada pela resposta! Outra dúvida: Fiz masto com prótese há 35 dias, uma prótese subiu e nem faixa fez descer. Está há 2 dedos da clavícula, o que pode ser feito nesses casos?

@@hellen77100 eu costumo esperar de 3 a 6 meses para ver se realmente as próteses não descem. Caso persista, pode ser possível us reabordagem cirúrgica.

[@hellen77100]

@ E caso precise de uma reabordagem cirúrgica, é necessário trocar a prótese? Estou tão frustrada, não existe roupa que fique boa, é diferença é gritande.

@@hellen77100 a maior parte das vezes não é necessário a troca.

[@faztudoinvercoes403]

Ontem recebi a ligação "tão esperada" vou passar dia 29 pelo cirurgião, para avalição. Confesso que estou muito temerosa. Consegui pelo SUS. Dr. Uma pergunta, além dessas complicações, gostaria de saber se há outras como por exemplo, hemorragia, perda da mama por compmeto, ou até mesmo risco de vida?

Infelizmente existem riscos a mais porém de baixo risco. Ainda bem!

[@karenoliveira6813]

Dr, vou fazer a cirurgia com a minha mastologista, é cirurgiã. É normal ? Ou tem que ser um cirurgião plástico?

Se for uma reconstrução de aréola e a médica tiver especialidade nessa área de reconstrução, sem problemas.

[@karenoliveira6813]

Doutor, é a cirurgia de redução mamária. Tenho seios grandes e pretendo realizar a cirurgia com a mastologista.

@@karenoliveira6813 se for da sua confiança, sem problemas

[@ateliediribeiro4728]

Dr fiz uma cirurgia em 2018, como as próteses ficaram mal posicionadas, tive que fazer uma correção em 2019, mas novamente ficou mal posicionada. Agora em abril 2023 fiz uma terceira cirurgia aproveitei e troquei a prótese. Nessa terceira vez tive necrose em algumas partes da auréola, e o médico marcou uma correção da cicatriz para maio do ano que vem. Fiz em um médico muito renomado, paguei caro nessa cirurgia pra não ter problema, mas acabei tendo :-/ O que o senhor me recomenda? Faço essa correção ano que vem? Ou como seria a quarta cirurgia seria melhor não arriscar ? Tenho traço falsiforme.

Acredito que o médico que acompanha a senhora seja bem formado e responsável pois complicações podem acontecer com todos. Porém ele se prontificou em ajudar. Faria sim a correção. Estando saudável não vejo problemas.

[@karinsantos1343]

Dr. Fiz maxtopexia com prótese há 9 dias e houve uma necrose, superficial, segundo o meu médico. Logo que sinalize a ele, começamos com uma pomada para ativar a irrigação local e camara hiperbarica. Estou muito triste porque a auréola está bem escura, quase preta. Existe a possibilidade disso reverter, sem precisar fazer enxerto? 😢

@@karinsantos1343 sim. No início o médico prescreve medicamentos e terapias. Está sendo feito tudo certinho. Agora é esperar a delimitação da ferida. Mas procure seguir todas as recomendações

[@gabrielaferreira1222]

Oie, estou com epidermólise também. Você tratou como? Se recuperou?

[@ohannamartins6557]

Dr, quando acontece a morte da gordura de dentro do bico e não na areola em si, também é considerado necrose? Não acho ninguém falando sobre isso em lugar nenhum. Minha mãe teve isso e perdeu bastante gordura do seio… vai ter que fazer uma reparadora com enxerto de gordura, mas a areola ficou bem.

A aréola é um músculo modificado, portanto tem uma irrigação própria. Quando essa irrigação é lesionada temos a necrose dela. Abaixo da aréola há tecido mamário que pode também sofrer uma isquemia ou necrose, podendo causar deformidades, etc. as duas estruturas são independentes. Pode, portanto, ter uma necrose apenas de uma estrutura.

[@ohannamartins6557]

@ obrigada por responder! Mas essa é uma complicação comum de acontecer? Infelizmente nós não sabíamos desse risco.

@@ohannamartins6557 é algo comum de acontecer devido ao uso dos anestésicos. Porém acomete as pessoas de maneiras e intensidade diferentes. Quem já é ressecado, corre mais risco

[@mariabethaniaqueiroz8599]

Olá Dr. ,estou fazendo tratamento de câncer, da mama direita,e dia 26 de janeiro fiz a retirada total da mama,e o Dr. da ocoplastia fez a retirada da mama e também da pele e do mamilo (Aurélia),e colocou um expansor, para conseguir pele,para fazer a reconstrução da mama,e hoje com 11 dias,fui no retorno para tirar o dreno e passar pela a consulta, o médico me disse q a onde tinha a Aurélia esta necrosado, e falou pra me voltar com uma semana, mais nao passou nenhuma medicação, pq disse q nao precisa. E isso me deixou preocupada e insegura. Nao tem nada q possa passar ou tomar ( medicação ou pomada),para paralisar essa necrose? Por gentileza, se puder me ajudar ,agradeço !

Realmente é um risco de necrose de aréola em todas as cirurgias de mama porém maior em reconstruções. Infelizmente não há nada que reverta o processo de necrose e temos que esperar a delimitação para após realizar os curativos até aguardar a completa cicatrização. Após isso será a fase da reconstrução. Cada médico prescreve diferentes tratamentos porém passamos pelas fases. Precisamos ter paciência mas logo tudo isso vai se resolvendo.

[@mariabethaniaqueiroz8599]

Obrigado Dr. Joao Luis,pelo retorno.

[@thainafernandes858]

Ola Dr. Eu fiz reconstrução com enxerto da dorsal ha 2 semanas, eu tinha um, digamos resto de mamilo [que deixaram quanto me retiraram a mama,após o cancer] . Logo no dia seguinte metade desse mamilo ja estVa preto, ha dois dias retiraram me essa pele, mas a aparencia é assustadora pq está um buraco e ate se vê os pontos. Passaram pomadas e e só isso. Ha possibilidade dessa pele voltar a crescer e nao me deixar com esse buraco?

Sim. Agora você passará por um processo de cicatrização que pode demorar alguns meses. Há casos em que o médico indica enxerto de pele e/ou micropigmentação já em uma fase mais tardia. Mas aconselho a ter calma e paciência pois é um processo lento!

[@rosaneantunesdesouza8831]

Olá dr. fiz mastop. e tive necrose de aurela ,e perdi a sensibilidade dos mamilos é normal?

É um risco baixo porém existe. Cerca de 3-7% de acordo com trabalhos. Já tive algumas pacientes com esse problema. Porém devemos seguir corretamente o tratamento do médico.

[@adrianarodrigueslima1805]

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[@gabrielasantos-lm4cd]

Dr. Operei faz 7 dias e metade da minha Aréola está mais escurecida, provavelmente um início de necrose. Tenho apenas 21 anos e pretendo engravidar, se houver mesmo uma necrose terei alguma chance de amamentar ?

Se a necrose for parcial há sim possibilidades de amamentação no futuro! No momento, ocorrerá a delimitação da necrose e depois no final do processo de cicatrização será melhor para avaliar o grau de acometimento.

[@kauanygomes5112]

Doutor eu vou fazer minha mamoplastia mes q vem, e a doutora falou que eu tenho 15% de necrose por conta de ter muito seios e ela explicou da distância q vai ter que subir a auréola, pesquisando bastante sobre o assunto descobri a câmera hiperbárica e perguntei se eu era habita a fazer e ela falou que sim, me passou a autorização eu vou fazer 3 sessões antes e 7 sessões depois sera q fazendo a câmera antes de ocorrer a necrose a câmera pode evitar??

Assim como outras medidas como massagem pós operatória dos Mamilos, medicamentos hemorreologicos, anticoagulantes, etc; a câmera hiperbarica ajuda na prevenção da isquemia porém não é garantia de 100%. O risco pode diminuir mas infelizmente ainda existe.

[@samanthamoretto8583]

Dr, se eu possuo pouca sensibilidade (ou em alguns lugares não tenho), possuo grandes chances de ter necrose? Já fiz mastopexia uma vez.

Ótima dúvida. A princípio a necrose é por lesão dos vasos sanguíneos. Quanto mais cirurgias eu faço nas mamas, aumenta gradativamente esse risco. Cerca de 7-10% em alguns casos.

[@samanthamoretto8583]

@ obrigada pela resposta! A não sensibilidade aumenta o risco?

@@samanthamoretto8583 de necrose não.

[@YhwhS3]

Queria fazer uma mamoplastia redutora,só n tenho condições 😢

Estamos na torcida por ti.

[@Flavia-hy5uv]

SUS

[@Flavia-hy5uv]

Fiz pelo SUS....