Про видалення матки

Ця операція може виконуватися варіантами, такими як тотальна гістеректомія (повна видалення матки), парціальна гістеректомія (видалення частини матки), вагінальна гістеректомія (за допомогою вагінального доступу) або лапароскопічна гістеректомія (за допомогою мініатюрних розрізів і лапароскопічного обладнання).

[@Akaciya827]

Лікарю , нажаль ви у Дніпрі ,жила там коли навчалась....Зараз війна...Підкажіть лікування пролапсів через піхву це можливо ? Там ще субмук.вузол в шейко - переш.відділі відчикрижить. 51 рік...

[@drmedvedev]

Так, основний метод хірургічного лікування пролапсів - вагінальна хірургія

[@natashnukova5684]

Добрий день, лікарю. Скажіть, будь ласка, мені 53 роки маю фіброміому великих розмірів. Коли приймаю примолют-нор по схемі, великих кровотеч немає. Коли перестаю, вони поновлюються. Чи можна обійтися без гістеректомії?

[@drmedvedev]

Добрий день, обійтися часто можна, але слід ретельно зважити всі моменти, включаючи безпечність прийому примолют-нор та онкоризики

[@natashnukova5684]

@@drmedvedev дякую. Тобто треба робити діагностичне вишкрібання чи достатньо даних УЗД?

[@drmedvedev]

@@natashnukova5684 Консультація, огляд, УЗД. Далі - все інше за потреби. Саме в такій послідовності

[@natashnukova5684]

@@drmedvedev дякую. Я лікар. Як жаль, що ви знаходитесь в Дніпрі.

[@ЛюбаИвановна-к2м]

Доброго дня,лікарю. Дуже гарно розказали. Будь ласка , дайте відповідь на моє запитання. Мені 62,і в мене РМЗ.Гормональний. Рік після основного лікування,зараз приймаю тамоксіфен. Почав боліти низом живіт. Але в мене вже 23 роки як удалили матку. Питання,чи може давати тамоксіфен побочку,на яїчники і шийку матки? Буду дуже вдячна за відповідь.

[@drmedvedev]

Доброго дня, Дякую за ваше запитання та довіру. Розуміння вашої ситуації є дуже важливим для надання точної та корисної відповіді. Тамоксифен є антиестрогенним препаратом, який широко застосовується у лікуванні гормонально-залежних форм раку молочної залози. Він діє, блокуючи естрогенні рецептори у клітинах раку, що зменшує їх здатність до росту та розмноження. Що стосується побічних ефектів тамоксифену, то дійсно, він може спричинити деякі небажані ефекти, які варто враховувати. Однак, оскільки у вас була проведена гістеректомія (видалення матки) 23 роки тому, прямий вплив на матку або шийку матки вже не може бути застосовний. Водночас, якщо яєчники не були видалені під час операції, теоретично можливі деякі впливи тамоксифену на яєчникову функцію, хоча це не є типовим або широко відомим побічним ефектом. Болі в низу живота можуть мати багато причин, що не обов'язково пов'язані з прийомом тамоксифену або вашою гінекологічною історією. Можливі причини включають, але не обмежуються, проблеми з травною системою, урологічні проблеми, а також побічні ефекти від ліків, які ви приймаєте. Рекомендую звернутися до вашого лікуючого лікаря для детального обстеження, щоб визначити причину болю. Можливо, буде корисно провести додаткові обстеження, такі як УЗД органів черевної порожнини, а також консультації зі спеціалістами відповідного профілю. Залишаюся з найкращими побажаннями на вашому шляху до одужання. Будь ласка, пам'ятайте, що ваше здоров'я та добробут є пріоритетом, і не вагайтеся звертатися за медичною допомогою, коли вам це необхідно. З повагою, Професор Медведєв

[@ЛюбаИвановна-к2м]

@@drmedvedev Боже! Не віриться що ви стільки часу потратили на таку змістовну відповідь. Дякую вам дуже. Цілий рік я в діагнозі, багато разів задавала це питання іншим,та ніхто не відповів,ви перші. Низький уклін вам,і шана. Так, в березні поїду в онкодиспансер на обстеження . Це вже вдруге після операції.Надіюся що все буде добре. Підписуюся на ваш канал,і буду завжди чекати нових ефірів. Вам бажаю ніколи не хворіти, і бути корисним для людей. Щасти вам у всьому. Хмельниччина.

[@oliarizniak9364]

Скажіть, будь ласка, жінка 69 років. Імовірно кіста яйника, розмір 7Х3см. Лікар наполягає на лапаротомічному видаленні матки та усіх придатків, обгрунтовує це тим, щоб зменшити ризик десемінації. Який спосіб обрали би ви в такому випадку?

[@drmedvedev]

Вибір методу хірургічного втручання в кожному конкретному випадку має базуватися на ретельному аналізі багатьох факторів, включаючи вік пацієнтки, її загальний стан здоров'я, характеристики утворення (у цьому випадку кісти яйника), та ризики пов'язані з оперативним втручанням і потенційним поширенням захворювання. Для жінки 69 років з утворенням на яйнику розміром 7х3 см лапаротомічний підхід (відкрита операція) з видаленням матки та придатків може бути рекомендований з метою зменшення ризику малигнізації або поширення патології, особливо якщо є підозра на злоякісне утворення або існують інші фактори ризику. Такий підхід дозволяє провести повне гістологічне дослідження видалених тканин, що є важливим для точної діагностики та вибору подальшої тактики лікування. Втім, важливо також враховувати наступне: Мінімально інвазивні методи: В останні роки мінімально інвазивні хірургічні техніки, такі як лапароскопія, набули широкого розповсюдження завдяки їх перевагам перед традиційною лапаротомією. Ці методи зазвичай асоціюються з меншим болем після операції, швидшим відновленням та меншим ризиком ускладнень. Ризики великих оперативних втручань: Прийняття рішення про велике хірургічне втручання у віці 69 років вимагає ретельного зважування потенційних ризиків і переваг, зокрема оцінки фізичного стану пацієнтки та її здатності перенести операцію та реабілітацію. У вашому випадку я б рекомендував провести додаткові діагностичні обстеження, як-от УЗД, МРТ або навіть біопсію під контролем візуалізаційних методик, для отримання більш детальної інформації про природу кісти. Також було б корисним консультування з онкологом, якщо існує підозра на малигнізацію. Якщо після усіх обстежень ризик малигнізації оцінюється як низький, можна розглянути альтернативні, менш інвазивні методи лікування. Проте, якщо діагностичні дані та клінічний стан пацієнтки вказують на високий ризик малигнізації, рішення про лапаротомію з видаленням матки та придатків може бути обґрунтованим для зменшення ризику поширення захворювання. Кожен випадок унікальний, і важливо розглянути всі доступні опції, засновуючись на найновіших даних медичної науки, вашому досвіді, та, найголовніше, індивідуальних потребах і бажаннях пацієнтки.

[@oliarizniak9364]

Зробили операцію лапаротомічно. Як результат провели апендектомію,виявилося,що карциноїд апендикса. Все як по книжці.

[@klinikamedvedevua]

@@oliarizniak9364 Карциноїд апендикса - це рідкісна форма нейроендокринної пухлини, яка зазвичай виявляється випадково під час апендектомії. Ці пухлини часто мають сприятливий прогноз, але важливо оцінити їх розміри та потенційні метастази.

[@olenamykhailovska6072]

Добрий день. Є питання, коли Ви кажете матка великих розмірів це скільки?

[@drmedvedev]

Добрий день. Немає чіткого визначення. Але зазвичай коли один із розмірів більше 15 см

[@olenamykhailovska6072]

У мене 130 найбільший розмір, а міома 102*90*6,5 і за кордоном призначили операцію саме через живіт. Намагась зʼясувати чи все вірно і розумію, що напевно погоджусь на це, бо все таки воно дуже велике і росте близько на 1 у рік. Важке рішення. Дякую

[@drmedvedev]

​@olenamykhailovska6072 без проблем зробимо це лапароскопічно klinika.medvedev.ua

[@olenamykhailovska6072]

Можливо я чогось не знаю або у них так по протоколу треба🫣де дізнатись вартість у вашій клініці?

[@drmedvedev]

​@olenamykhailovska6072 це питання професійності і все. Вартість від 50 до 65 тис грн включаючи всі витрати на наркоз і тд