Como funciona o reajuste de plano de saúde? Advogado especialista em convênio médico explica

[@thaisguida1064]

O meu é individual e em 10 messes foi de 566 para 956

[@Edson-ju1wi]

Eu paguei um plano de saúde por 27 anos, dificilmente eu ia ao médico pois eu tinha uma boa saúde e ainda era novo, quanto cheguei aos 60 anos o valor da mensalidade triplicou e mesmo assim continuei pagando com muita dificuldade, além da mensalidade e o reajuste anual o plano começo a cobrar também aporte financeiro foi quando eu vi que na hora que eu mais iria precisar do plano devido a idade eu fui obrigado a pedir cancelamento e todo este montante de dinheiro pago indo para o lixo, se eu tivesse colocado em uma poupança hoje na idade eu estaria tranquilo, uma verdadeira armadilha que eu cai.

[@EltonFernandesAdvogados]

Ideal é levar o caso a um advogado antes de cancelar. Muitas coisas eventualmente podem ser feitas

[@vitorsavino1323]

Os coletivos por adesão estão um absurdo de reajuste, tive um agora de quase 30% julho 2024

[@sejuyz]

excelente

[@shirleycastanha]

Seus vídeos são ótimos e muito bem explicados. Muito obrigada 👏👏

[@EltonFernandesAdvogados]

Muito obrigado pelo apoio e incentivo

[@tarsiladelima5201]

Obrigada! ⚘

[@vilmaEvangelista-i4y]

Muito obrigada pelos esclarecimentos. Levei um susto. O meu aumento foi de 25%. Como faço para encontrar um profissional dessa área?

[@binhucarvalho1]

Então dr. uma dúvida mais genérica: qual a regra fundamental de reajustes que se aplica a TODOS os contratos? seja os antigos, digo, antes da LPS, seja dos após a lei? Me refiro a contratos coletivos, individuais, familiares e empresariais

[@siliovieira9736]

Dr. Elton, bom dia! Elaborei um documento para à Administradora do meu Plano de Saúde, solicitando que ela apresente a memória de cálculo que definiu os vultosos reajustes ocorridos em 2022, 2023 e 2024, inclusive o de 90% da mudança da última faixa etária. O senhor acha interessante fazer esse pedido, até para subsidiar uma ação judicial.

[@adyllapires]

Meu plano de saúde teve um reajuste de 21,94% este mês, tenho 6 vidas sendo 2 idosos intermedica Notre Dame, queria saber o que posso fazer porque meu plano é feito pelo MEI( empresarial). É um valor muito alto foi 18% ano passado e 21,94 % neste ano.

[@semprebela7332]

Estou na mesma situação subiu muito foi um aumento abusivo

[@dayaneaparecida6889]

Meu plano e empresarial e so faz 12 meses em julho . Porem em março com apenas 8 meses de plano foi aumentado 80 por cento . Sera que e devido isso ?

[@advocaciamenachomenacho4578]

Preciso contratar um especialista

[@Nilson_Rocha]

ola, tem algum contato para fazer este procedimento no RJ

[@patrickribeiro1836]

O meu foi reajustado em 59,9% QUALICORP

[@EltonFernandesAdvogados]

Absurdo isso. Pode valer a pena estudar eventual revisão

[@katiamanhaesytrfh5808]

Eu completei 61anos em dezembro/23. Meu plano tem mais de 30 anos. Em setembro/2023 houve um reajuste a passei a pagar R$ 744,00. Agora para o mês de janeiro/24 o boleto chegou com o valor de R$ 1.444.00. Esse valor de cobrança é válido?

[@edersanches7105]

Boa noite Professor Doutor. Parabéns pelo seu canal, ótimas informações que tanto pode ajudar. Estou assistindo seus vídeos agora. Tenho uma dúvida, se o Dr puder me orientar. Eu tenho um Plano de saúde na minha cidade através da empresa que eu trabalho. Esse plano nos concede apenas 5 consultas por ano, por pessoa da família. Ocorre que eu tenho uma filha portadora de uma Síndrome rara, e as 5 consultas para ela não é suficiente. Ela adoece com frequência e após a 5 consulta, eu começo pagar por consultas excedente descontado em meu holerite. Não é possível eu requerer o aumento das consultas dela, ou até mesmo que seja ilimitado, fiça pesado pra mim arcar com o valor das consultas excedentes. Provavelmente o convênio não vai aceitar aumentar as consultas dela. Agradeço sua atenção, se puder, me ajude na orientação. Muito obrigado.

[@EltonFernandesAdvogados]

Plano de saúde mesmo, aqueles que tem registro na ANS, não podem limitar quantidade de consultas. Isso é ilegal ainda que conste do contrato

[@edersanches7105]

@@EltonFernandesAdvogados Os valores excedente das consultas, se tratando de uma criança portadora de Síndrome rara, é devido eu arcar com os valores excedentes?

[@eupriscilapimenta]

@@edersanches7105 não, ele te respondeu acima

[@sandrasantos58]

O meu plano teve um reajuste por conta do meu aniversário 59 anos, de 107,85%, sendo de R$ 789,80 foi para R$ 1.637,13. Não sei se a empresa está certa nesta cobrança.

[@canaldacacau7263]

Como saber se um reajuste de 24,32% é abusivo ? Pagava 650,00 agora tá pra pagar 807,00 Segundo a Unimed é reajuste anual pela operadora

[@canaldacacau7263]

@Larissa não, falei com eles, e disseram que não tem como diminuir o valor, eu deixei pra lá, em janeiro vou cancelar.

[@canaldacacau7263]

@Larissa é não, eu só vou cancelar em janeiro porque tô grávida, aí vou esperar nascer e no mês seguinte cancelo.

[@vitorsavino1323]

É safadeza deles mesmo

[@sirleirael9249]

Gostaria de saber se 35 porcento no reajuste plano individual por faixa hetaria é abusivo?

[@EltonFernandesAdvogados]

@@sirleirael9249 depende de ler todas as faixas, mas isoladamente, não

[@emersonalves7635]

Meu pai trabalhou em uma empresa por 30 anos e se aposentou com convênio. De alguns anos pra cá a empresa enviou propostas para a venda do convênio. Outra questão é que ele não tinha taxa alguma e hoje está chegando boletos pela utilização do convênio. A minha dúvida é se as taxas são válidas visto que a empresa hoje trabalha com coparticipação ou o que é válido é o da época em que ele se aposentou?

[@EltonFernandesAdvogados]

Infelizmente a Justiça tem entendido que é possível mudar a forma de custeio do plano de saúde. Basta que a empresa também esteja aplicando as mesmas regras aos empregados que estão na ativa

[@selminhafig]

Boa doutor, me ajude por favor. Farei um plano familiar em novembro. Farei 54 em janeiro. Como ficaria o reajuste? Pagarei o aumento somente em novembro ou a partir do mês do meu aniversário. Meu esposo tem 52 e fará 53 em dezembro. Vi que o aumento anual depende do mês de aniversário do plano e não no mês de aniversário do meu contrato. Como saberei o mês certo do reajuste? Se puder me esclarecer eu o agradeço e muito.

[@semprebela7332]

Ola preciso de ajuda tenho um plano cnpj eu 51 meu filho 21 meu marido 72 Esse mês teve aumento de 1.054,22 Para 1.285,66 preciso do plano mas subiu muito isso é justo? Caso não seja onde posso reclamar?

[@athalitamonteiromkt]

Estou assistindo hj em agosto de 2023 e meu também plano com CNPJ só pra mim mesmo foi reajustado em 30%. Como saber se é abusivo?

[@EltonFernandesAdvogados]

Não há dúvida. Isso é 03x o tamanho do reajuste da ANS para 2023

[@athalitamonteiromkt]

Certo. Obrigada pela confirmação

[@jorgeabrahao]

Hoje estou com 68 anos meu contrato previa aumento por idade aos 60 anos, só que o plano não aumentou e de um ano pra cá eles estão cobrando esse aumento isso pode? sendo que na data que tinha que aumentar eles não o fizeram? Obs: tenho o plano a 40 anos.

[@EltonFernandesAdvogados]

@@jorgeabrahao procure advogado especialista para lhe ajudar. Aparentemente tem chance de resolver

[@jessicapinheiro2444]

Bom dia! Tenho um plano de saúde coletivo por adesão (Qualicorp) e recebi um comunicado de reajuste de mais de 136%. Gostaria de manter o plano, mas para mim fica inviável pagar esse valor. Recorrendo a ação judicial, existe a possibilidade de eles ajustarem segundo a taxa ANS?

[@EltonFernandesAdvogados]

Na ação judicial tem, mas isso pode não ser tão rápido, embora tenha que ser pedido uma liminar

[@alfredobarbafernandes6123]

Últimos 03 anos por conta da prescrição?

[@EltonFernandesAdvogados]

Sim

[@averaalmeida2935]

Olá. Agradeço pelas informações esclarecedoras... Por favor, pode me ajudar? Aderi a um plano de saúde contrato em 22/03/2022 com pagamento da 1ª fatura com vencimento para 25/03 e pago efetuado, março, abril e maio, porém a fatura de junho veio com o valor reajustado com o dobro da ANS creio q juntaram o reajuste dos 2 meses, maio e junho. Pergunta: tenho q pagar o reajuste se eu assinei o contrato em março? Meu reajuste não deveria vir no mês de aniversario do meu plano? Março do ano q vêm? Obs: não me mandaram NENHUMA INFORMAÇÃO/EXPLICAÇÃO no boleto sobre a diferença de valor. Desde já agradeço a atenção.

[@EltonFernandesAdvogados]

No coletivo por adesão a pessoa adere a um contrato e o reajuste será no aniversário da contratação do plano que aderiu e não após um ano que entrou no contrato. É diferente do plano coletivo empresarial ou do individual e familiar.

[@fabianomalaquias6349]

Bom

[@thiagocardoso358]

BOA NOITE PESSOAL MINHA MÃE DISSE QUE CADA LOUÇAS E TALHERES SUA FAIXA ETÁRIA 2O24 E 2O25

[@andersonferreira7282]

O cliente pode fazer esse pedido junto a ANS depois do primeiro ano de uso do plano? Ou somente depois de quanto tempo para fazer esse pedido? E esse processo é algo demorado de ser realizado? No caso só pode ser feito esse pedido junto a um advogado especialista em saúde ou o cliente pode entrar na justiça sozinho? Obrigado pela atenção

[@carmozinaoracio3619]

Dr Bom dia estou precisando de uma ajuda recebi hoje meu boleto do meu plano de saúde Unimed Rio aumentar o r$ 350 dá mais isso é normal doutor 1013 eu pagava 1150 foi para 1000 e 460

[@EltonFernandesAdvogados]

Deve ser um plano coletivo, tente ver se eles tem planos individuais e familiares. O reajuste será sensivelmente menor

[@tainareiscreative]

Olá. Então no caso, planos de saúde abertos com CNPJ, não são recomendados por conta dos reajustes? Eles não são feitos pela ANS, e sim pelo próprio convenio?

[@EltonFernandesAdvogados]

Não são feitos pela ANS. A ANS somente controla reajustes dos planos individuais. Os demais ela só recebe à informação do quanto a operadora aplicará

[@edianaribeiro3047]

Ola. Fiz um plano individual e depois de 3 meses fiz 36 anos e houve um reajuste. Eles podem reajustar 3 meses depois de eu ter feito o plano porque fiz aniversário? Achei que tivessem q esperar 1 ano pra isso

[@EltonFernandesAdvogados]

@@edianaribeiro3047 por faixa etária podem aos 34 e 39 anos. Estranho ter feito com 36

[@vania7909]

Elton tenho plano coletivo por adesão Qualicorp. Tenho doença auto imune. Nunca tive coragem de entrar com ação porque ouvi falar que a Qualicorp pode cancelar meu plano. Isso é verdade ? Eles podem optar por me tirar do plano ?

[@EltonFernandesAdvogados]

Falso, isso não existe. Há milhares de ações de pacientes com doenças graves e nem tão graves pedindo medicamento, exames e tratamentos. Lute sempre pelo seu direito

[@FabioTadeudoNascimentoNa-oz4lz]

No meu caso já foram feitos dois reajustes no mesmo ano.isso é legal?o aumento foi de 420 reais para 540 reais e posteriormente 590 Reis...estou me sentindo lesado por esse reajuste abusivo porque não uso o plano há anos mas pago todo mês...

[@EltonFernandesAdvogados]

Pode ser que haja um reajuste anual e outro por faixa etária

[@JoséBarrosDeOliveira-r7j]

Fiz 59 anos e meu plano aplicou 43%. É certo que cobre esse reajusto absurdo?

[@EltonFernandesAdvogados]

Se estiver no contrato a Justiça tende a validar

[@barbararocha3011]

Minha avó pagou por mts anos um plano de saúde. Em Julho de 2023 ela precisou realizar 2 exames específicos para tratar um problema de saúde, entretanto, apesar de ser judicializado e deferido pelo juiz, não conseguiu realizar os procedimentos. No último domingo, dia 22/01 ela veio a óbito, em decorrência desse problema de saúde que estava intimamente ligado ao exame. O senhor poderia me orientar como posso proceder? Eu quero muito judicializar esta causa, já que me formo a alguns meses e quero muito que a justiça seja feita contra essa fornecedora de serviço de saúde.... Dentro da pós ué vc está gravando, haverá informações sobre petições e orientações de como proceder? Sua ajuda será de grande valia

[@EltonFernandesAdvogados]

Eu penso que isso é dano moral, pois será difícil, provavelmente, demonstrar que a falta do exame levou ao óbito. Talvez perda da chance? Enfim, tem que estudar o caso. Isso é complexo

[@vandinha300]

Olá Dr. Estou em choque, pois meu convênio já está na justiça, pois eles querem me tirar do plano, esse que é coletivo por adesão. E recebi um e-mail onde diz que já em janeiro ele sofrera um aumento anual de 130,53%² . 😤 E em março sei que terá outro, pois farei 44 anos. É certo isso Dr?

[@EltonFernandesAdvogados]

Difícil dizer algo daqui sem entender até o seu processo. Me parece abusivo, bem abusivo, mas tem que entender tudo e analisar seu processo. Avalie se o caso portabilidade do plano

[@vandinha300]

@@EltonFernandesAdvogados . Eu uso mto, pois sou paciente oncológica. Obrigada Dr pelas informações ❤️

[@EltonFernandesAdvogados]

@@vandinha300 mas o reajuste não tem a ver necessariamente com sua utilização específica, mas com a utilização do grupo todo. Avalie portabilidade. Pode fazer portabilidade mesmo sendo paciente oncológica

[@cavaleiro620]

Pago 390 reais mensais em um plano empresarial, a 10 anos não uso pra nada! e agora teve um ajuste de 19% como posso cancelar e pegar meu dinheiro de volta? blablabla, reajuste abusivo! blablabla carencia, Blablabla multa surpresa, blablabla taxas em exames e consultas.. isso tá uma zona ta virando estelionato.

[@EltonFernandesAdvogados]

Infelizmente, não. Pode cancelar, mas não consegue reaver o que gastou