ENTÜBASYONDA KULLANILAN İLAÇLAR KONU ÖZETİ

ENTÜBASYON İHTİYACI OLDUĞUNU DÜŞÜNDÜĞÜMÜZ HASTALARA İLAÇ UYGULAYIP ENTÜBASYON İŞLEMİNİ GERÇEKLEŞTİRİRKEN HANGİ İLACI,HANGİ SIRADA VE HANGİ DOZDA VERMELİYİZ, İLAÇLARI UYGULANIRKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN PÜF NOKTALARI İÇEREN VİDEOMUZ İLE YAYINDAYIZ.
KANALA ABONE OLMAK İÇİN VE YENİ VİDEOLARI YAKINDAN TAKİP EDEBİLMEK İÇİN LİNKE TIKLAYINIZ: / emresengun
/ acil_islemleri
/ acil.islemleri
(VİDEOLARIMIZ GÜNCEL TIP KAYNAKLARINDAN BİLGİ AMAÇLI OLUP KLİNİK KARAR VERME VE UYGULAMA SAĞLIK PROFESYONELİNİN KENDİ İNSİYATİFİNDEDİR)

[@enescihattosun2419]

Emre abi emeklerine saglik. Sizinle acilde geceyarilarinda yapmis oldugumuz dersler aklima geldikce bir defa daha size karsi minnet hisleriyle doluyorum. Intörnlügümün sizin asistanliginiza denk gelmesi benim icin büyük bir sansti. Hersey icin tekrardan cok tesekkür ederim…

[@metinyalcn4226]

hocam bütün videolarını izlemeye başladım şimdiye kadar 105 video bitti, hepsini bitereceğim, çok faydalı hocam devamını bekliyoruz her şey için teşekkürler

[@atakanburc189]

Emeğinize sağlık doktor bey. Çok iyi bir iş yapıyorsunuz

[@krnlkrtk9172]

Değerli hocam ilminize, emeğinize çok teşekkürler...

[@aslihesapci7442]

hocam vaka üzerinden ilaç örnekleri ve dozları daha çok gelsin .intörnüm çok faydalı videolarınız

[@menafbaytar9910]

Hocam emeğinize sağlık kanalınız birçok acil tıp el kitabından daha faydalı, örnekleri çoğaltırsanız seviniriz

[@Black-sx4sh]

ağzınıza sağlık hocam Allah razı olsun sizden

[@abdulsattaryusufzai839]

Allah razı olsun hocam çok faydalı olmuş

[@31_EfeKarakus]

Eli öpülecek bi insansın

[@kubradogan7978]

Verdiğiniz vaka örnekleri muhteşem bunlar daha çok olsun lütfen 🙏🏼 yalnız gks ne onu unutmuşum hocam 😭

[@alierdem4472]

Glaskow Koma Skalası

[@randomperson1408]

3-15 arasi koma skorlamasi

[@duduefetatls9646]

Mükemmelsiniz hocam

[@coktatnn9236]

Allah razı olsun hocam

[@ersoyersoy389]

Hocam merhaba paylaşımlarınız için öncelikle çok teşekkür ederiz hocam sütur işleminde analjezik uygulama tekniği nasıl olmalı kaç cc yapılmalı bunun için kısa bir video cekermisiniz

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Sütur işlemi dediğiniz lokal anestezik uygulama işlemi mi?

[@omerbilisik5942]

Teşekkür ederiz hocam

[@resadbeyoglu6072]

Bir de hastayı entube ettikten sonra hasta sedatize kalabilmesi için infüzyon olarak vermemizi önerdiğiniz ilaçlar nelerdir? Ve hangi dozlardadır? Teşekkür ederim 👍

[@dd-wx5cj]

Reşad Beyoğlu 100mg dormicum 5-10 sf100... 50mg esmeron 5den sf100.. 🤔 (hastaya göre degisir bunlar nasıl bi şey denilsin kiii

[@metinaydn2438]

@@dd-wx5cj esmeron infüzyon olarak kullanılması yanlış bı ilaç ki zaten kısa etkilidir uzun etkilisi norcuron dur ama onunda infizyon olarak uzun süreli kullanılması yanlıstir sedasyon yapılma amacına göre kullanılan ilaclar farklılık.gosterebilir

[@dd-wx5cj]

@@metinaydn2438 esmeronun kısa etkili oldugunu bende biliyorum metin bey ama sahada etkili şekilde kullanıldıgını gördügüm icin örnek verdim

[@metinaydn2438]

@@dd-wx5cj sahada dediğin yoğun bakımda görme ihtimalin var terminal dönem ca extubasyon düşünülmeyen hastalara açılabiliyor ama yanlış bı uygulama olduğundan söz ediyoru ben infizyon degil daha çok aralara girme formunda kullanıyor ki esmeron soğuk zincir zaten ama dediğin gibi alanda blok l kullanılabiliyor

[@bell6627]

@@metinaydn2438 esmeronu dormicüm infızyonu içine konulduğunuda gördüm doğru değil ama yapılıyor birde esmeron kasları zayıflattığı için çok fazla uygulanması doğru değil bence hastaya zararlı

[@sipsi6207]

Emre hocam endotrakeal yoldan ilaç verirken video kayıt etme şansınız var mı çok merak ediyorum uygulamalı olarak görmek isteriz

[@miroglu2333]

Hocam fentanil, lidokain gibi ilaçları direkt iv puşe olarak verebilir miyiz yoksa ani hipotansiyona neden olmaması açısından sulandırarak mı vermemiz gerekir

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Yavaş puşe yapmanız gerek bunun için sulandırmak iyi bir seçenek bizlerde sulandırıp uyguluyoruz

[@dracars4013]

Hocam bir şey sormak istiyorum diyelim ki acile entübasyon gerektiren bir hasta geldi. Bu premedikasyonlardan sonra ettyi takarken zorlanmaları ve başaramamayı hesaba katarsak paralizi verdiğiöiz hastanın solunumu nasıl olur? Hastanın entübe olması gerekli onun farkındayız ama yapamadık diyelim ama paralitikleri de verdik o sırada oksijen ve balon maskeyle arada ambulasak sonra tekrar entübasyon denesek olur mu? Nasıl bir yol izleyelim

[@nicatquliyev9748]

Hocam bir de istegim olucak Benim isledigim kontenjan askeri kontenjan diye yas 18 ve uzeri oluyo her defasinda Cocuklar ve gebelikde anestezi ozellikleri dozajlar paylawsaniz cok sevinirim Ama ayri ayri olsa iyi olur Plasentar baryeri gecenler gecmeyenler ve sezaryende anestezi gibi Spinal ve epidural anestezi yapiyoruz o hic onlara zaman ayirmasaniz da olur Tewekkur ederim

[@furkangunduz4656]

Hocam lidokain midazolam rokuronyum bunları art arda kullanirsak ölüme neden olur mu.

[@mstfuc]

hocam bu en son verdiğiniz örnekte ta:80/40 denildi roküronyum yaptık yine de, bunun sebebi kar zarar durumu mu ? hastayı entube ettikten sonra hasta sedatize kalabilmesi için infüzyon olarak vermemizi önerdiğiniz ilaçlar nelerdir sorusunu bende merak ediyorum.

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Paralizanların tansiyon üzerine etkisi için birbirine üstünlüğü yok o yüzden mecburen birini vereceğiz. Biz acil serviste kısa süreli hasta takip ettiğimiz için düşük doz aralıklı iv puşe propofol ve düşük doz roküronyum kullanıyoruz. Uzun süreli infüzyon için pentotal uygun olur

[@albertc8901]

Hocam ketamin kıbasta kafa travmasında kontraendike deniliyor ?

[@xxxyyy3489]

hocam rsi de öğürme refleksini ve kusmayı sedasyon mu engelliyor paralizan ajan mı ,yoksa gks 8 in altına düşünce otomatik baskılanıyormu

[@legend_0038]

Bilgiler için teşekkürler . Atropin Rosen’s son baskıda artık kullanılmıyor şeklinde yazıyor diye hatırlıyorum . Onu kontrol etmeniz mümkün mü ?

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Tabiki ilk fırsatta göz atayım. Premedikasyon için söylüyoruz değil mi kullanılmıyor diye

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Şu an rosen’sı karıştırdım. Şu ibare yer alıyor ‘küçük çocukların Entübasyonunda rutin atropin kullanımı gibi daha eski uygulamalar büyük ölçüde terk edilmiştir’. Ancak bu rosen’s Bilgisi; tintinalli ve adams bu bilgiyi desteklemiyor tartısmalı demek doğru olur.

[@f.5205]

Hocam arrest hasta entubasyonunda da aynı yaklasim mi

[@deniz9014]

Hocam hızlı entubasyon olduğu için hasatnın yumurta lestinine alerjisi olduğunu bilmiyoruz onun için propofol riskli olmazmı acil vakalarda(hasta alerjisi olduğunu bilmiyorsa)

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Acil hastalarda bunu sorgulamıyoruz alerji sorgulayacağımız redüksiyon vs işlemi için olan hasta grubu

[@ZamanKavrami]

Propofolun bileşenlerinden olan yumurta lesitini ve soya yağı alerjiye neden olan proteinlerden eser miktarda içerir. Yani lesitin ve soya fasulyesi yağı, bunlar protein değil yağ olarak propofolun içerisinde bulunur, bir alerjik reaksiyona neden olması beklenmez. Dolayısıyla propofol uygulanacak hastalarda soya veya yumurta alerjisi geçmişinin araştırılmasına gerek yoktur. Ben anaflaktik şok vakalarının yanlış yorumlanmasından kaynaklanan bir hurafe olarak görüyorum bu durumu.

[@sema6614]

Bircok ilce acilde esmeron bulunmuyor. Elimizde paralizan ilac olmadan sadece dormicum varken entubasyon yaparken uygulama nasil olmali doz hesabi degisir mi

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Paralizan olmadan entübasyon çok zor olur o olmadan şu dozlarla entübasyon yaparsınız demem doğur değil.Paralizan elinizde yoksa ambu yada LMA ile oksijenizasyon-ventilasyon sağlayabilirsiniz sadece aspirasyona karşı koruyamazsınız.

[@resadbeyoglu6072]

Ikinci senaryoda hastanın kafa travması olmasına rağmen ketamin verdik, ketamin bu durumda kontrendik değil mi?

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Ketamin yeni yayın ve kaynaklarda kafa içi basınç artışlarında kullanılabiliyor kontraendike değil artık.

[@nicatquliyev9748]

Hocam Azrrbaycandan salamlar Biz boyle durumlarda Qamma amino yag tursusu kullaniyoruz Evet oncelikli secim kalipsol ama Qaytla da 20cc baslangic ve her yarim saatda 10 cc Ben periferik hospitalde calisiyorum Kafa ve ya gulle yaralanmalari cok goruyoruz oluyor Tewekkur ederim En zor yasandigi anlar hipotansionlu hasta dofamine baqlandikca cikarmak zor dofaminden(dopmin 4% 5 ml) Her sey icin tesekkur ederim Daima izliyorum sizi

[@huseyintaskran450]

Son çalışmalarda bilinenin aksine ketaminin kafa içi basıncını arttırmadığı tam tersi serebroprotektif etkisi olduğu kanıtlanmış.o yüzden özellikle kafa tarvmalı ve hipotansif hastalarda ketemin artık ilk tercih olarak öneriliyor

[@lifelivetv6270]

BRAVO

[@Ahmet-qu7lr]

Hocam entübasyonunun devamı için mesela roküronyun(esmoron) etki süresi 30 40 dk diye biliyorum 30-40 dk da bir vereceğiz mi? aynı şekilde sedatiflerinde idamesini vermelimiyiz ? bir de extübasyon kriterleri olsa tadından yenmez hocam. Cevabı heyecanla bekliyorum :)

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Evet bu konuyla ilgili bir video hazırlamamız gerekecek. Esmeronun etki süresi verdiğimiz sedasyon ajanlarından ve fentanylden daha uzun olabiliyor. Bu süreçte hasta aslında uyanabiliyor ancak kaslar paralizik olduğu için tepki veremiyor. İlaçların etki süresini iyi bilip ara ara idamelerini vermemiz gerekiyor. Ama hasta uzun süre entübe kalacaksa daha uzun etkili (örneğin pentotal) ajanlara geçmeliyiz çünkü dormicum propofol gibi ajanlar kısa etkili ilaçlar.Extübasyon içinde ayrıca video hazırlayalım.

[@Ahmet-qu7lr]

@@Uzm.Dr.EmreSengun çok sağolun hocam😇

[@malihulya1033]

@@Uzm.Dr.EmreSengun ameliyat olacağım. uyandığımda entübasyon borusu boğazımda olacak mı? bir arkadaş bu boruyla uyanmış ayıkken ayırmışlar. olurda cihazdan ayrılmadan uyanırsam kendim mi nefes almaya çalışacağım yoksa cihaz aldırır mı?

[@isimsizoyuncu55]

@@malihulya1033 hem sen almaya çalışacaksın hem cihaz verecek bu sana acı verir

[@burcug2062]

Hocam entübasyon sırasında hastaya dormıcum u nasıl uygulanmalıyız? Yani sf ile sulandırıp direk mi veriyoruz yoksa dk da 1 cc şeklinde mi yolluyoruz siz nasıl uyguluyorsunuz?

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Dormicum kısa etkilidir. 1-2 mg 10-15 sn de verilecek şekilde.gerektiğinde de 1 dk sonra tekrarlanabilir yani dakikada 1 mg dişinin kovuğuna yetmez hastanın

[@burcug2062]

@@Uzm.Dr.EmreSengun yani sulandırmadan direk i.v puşe şeklinde mi hocam?

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Evet İV puşe kullanılabilir. Sulandırmak sadece doz hesaplama için tercih edilebilir onun dısında gerekmez.

[@burcug2062]

@@Uzm.Dr.EmreSengun bir süredir araştırıp istediğim cevabı alamadığım bir konuydu, çok teşekkür ederim 😊

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Bazı ilaçların derişimi yüksek olduğu için(örneğin 1/1000 lik adrenali), bazı ilaçlar hızlı etki etsin diye(örneğin diazepam), bazı ilaçlarda doz hesabı kolay olsun diye sulandırılıyor. Dormicum için tabiri caiz ise damara dokunması yeterli😂

[@gurbetcevik2239]

8

[@fikretkarasaban5661]

emre bey ön ilaç ve sedatiflerde mi puşe yapılıyor ( 2 dk da etki beklediğimize göre evet puşe :) ). bu ilaçların etki süreleri ne kadar yani eliminayon süreleri. sunu demek istiyorum acilde bazen bazı hastalar saatlerce entübe halde kalabiliyor bu durumlarda ilaçları ne kadar süre sonra tekrarlamak gerekiyor

[@Uzm.Dr.EmreSengun]

Dormicum 15; propofol 10; esmeron 45 dk eğerli soru buysa hocam☺️

[@fikretkarasaban5661]

@@Uzm.Dr.EmreSengun ön ilaçları ya da sedatifleri tekrarlamak gerekiyor mu peki yoksa sadece esmeron tekrarı mı yapılıypr uzayan sürelerde