Taller de aminas vasoactivas By MHEGAS

[@IshaPITerKun]

Muchas gracias. Soy Residente de primer año de medicina interna. Me han salvado en la guardia. Gracias y felicidades por la enseñanza.

[@josephsolaris]

😮😅😮😢😮5

[@mariojesustorricotorrico1366]

Doctor Zamarron y equipo los mejores. Saludos desde Chile felices fiesta!

[@davidmendieta3292]

mejor explicado imposible, soy residente d cirugía oncologica, son unos genios para enseñar.. gracias!

[@deniscarreno1475]

Buen día saludos desde Cuba, podemos usar para minimizar el uso de tantas fórmulas la fórmula de caballero , la cual te permite realizar el cálculo a través de Vinfusion= Dosis x peso en kg x volumen total en el q se va a diluir x 60 ,todo eso dividido entre la totalidad de los microgramos q vallamos a usar , y ya esta te da los mil/h de la infusión , pruebenla

[@erlyjoelgarciazorrilla7139]

Queria ver algún video del manejo de hiperpotasemia moderada y grave. Graciasss

[@luisvasquezvasquez8069]

Buenísimo las fórmulas para lograr la estabilidad hemodinámica y luego el destete de dichas diluciones hasta lograr retirarla…

[@botellogarciajesusluciano8591]

Muchas gracias, soy estudiante de posgrado en cuidado intensivos en enfermeríamy me ha ayudado mucho en mi carrera.

[@josephsolaris]

50.000,00

[@mariaalejandramorales9922]

Excelente contenido. Practico, claro y conciso. Saludos desde Colombia.

[@alannava3200]

Exceletísimo video, muchas gracias por compartir el conocimiento, todo quedó muy claro

[@josebaldera1629]

Lo máximo Dres, por fin una clase que sirve en la cancha, muchas gracias

[@magdielsc30]

Una clase excelente como siempre. Esperamos la parte de preparacion de sedantes en infusio y aminas en pediatria

[@ceciliacarolinacastanedapo8282]

Siii por favor Dr samarron. Saludos desde Perú

[@meggan2094]

Excelente Clase Dr. Eder, vengo del diplomado de Monterrey y muy correlacionado con los visto en el ICARUS saludos!

[@mariasalazar2642]

Muy buena clase 👍 soy enfermera y estamos tratando muchos pacientes con covid estado crítico me ayudó mucho ....

[@yiselkalderas9760]

no entendi naa

Muchas gracias por la información, muy didáctico, pero disculpando la pregunta si no tengo bomba de infusión pero si un microgotero cuánto sería para el cálculo de microgotas por mim.

[@doctorcosteno8142]

Este video es oro, muchas gracias !

[@pedrocordovaromero2636]

Saludos muy didácticas las clases, gracias por compartir, esto hace la diferencia, el saber con fundamento y actuar en consecuencia para salvar una vida

[@luisperez-ye6rx]

excelente clase solo quedaron pendientes algunas aminas pero espero que lo vean luego en otro video, se agradece mucho las explicaciones

[@cristianag1799]

muchas gracias ! sigan así y saludos desde Puebla!!

[@yaimaragomez5061]

Hola creo esta misma duda la han tenido ya , en la fórmula de concentración ese 60 para mi son min no microgotas sin que me lo tomen a mal, los sigo me gustan sus vídeos y voluntad de compartir conocimientos

[@danielalejandrocoronelreye7729]

Coincido, muy buena presentación, y la formula es la correcta, el error es el planteamiento de microgotas.

[@melin1983]

Saludos e igualmente de manera respetuosa. En el concepto de concentración no se toma en cuenta el tiempo. Ya que indica únicamente la cantidad de gotas que tiene un mililitro en gotas de microgotero. Se toma como constante de volumen y no de tiempo.

[@melin1983]

Pudiera parecer confuso pero es correcto el termino microgotas ya que es la concentración del fármaco. En está formula no se está calculando la dosis sino únicamente la concentración del fármaco.

[@rafaelzamora201]

Lr

[@robertmeister]

El planteamiento es correcto si lo que quieres saber es la concentración del fármaco por cada microgota, es muy útil si no se dispone de bombas de perfusión, obviamente lo ideal es perfundirlo con bomba.

[@AleDu15]

y muy util la participacion del Dr junto con la Dra ..gracial mil

[@aramdelgado5616]

Muchas gracias por excelente contenido y por la dedicación de todo el equipó, son los mejores sin duda alguna!! 🤗 Feliz año nuevo 🤗

[@sarahiorozcocaballero4033]

Super bien este taller; Muchas gracias, resolvieron muchas de mis dudas =)

[@melissacastanedacano4161]

Que información tan valiosa, muy clara la explicación, muchas gracias

[@joaquinsabina1011]

Gracias por los vídeos, sería interesante uno de emergencias obstétricas, especialmente emergencias hipertensivas

[@angelicaagraz8925]

Una presentación muy puntual, muchas gracias! Salvaron mi R1 jaj

[@violeavila261]

Excelente...saludos de lima Perú!!

[@marlendeasturias]

Mil Gracias. Entendible aunque tengas demasiadas horas sin dormir

[@DiosSaludallBienestar01]

Dios les bendiga en abundancia, pues es de gran valor todo lo que nos aportan ❤

[@francysibarramarcelo7808]

eres un crack un angel caido del cielo pa perder el.miedo a trabajar en urgencia o la uci

[@metodo86]

Exelente, muchas gracias, mi pregunta es: el aforado se realiza en el primer ejemplo, en 100 ml, a los cuales ¿ le devo retirar 12 ml y reemplazar con 12 ml de norepinefrina? o a los 100 ml le agrego 12 ml de norepinefrina ?, esta duda surge debido a la formula donde tomamos como referente el volumen (100 ml o 112ml) gracias nuevamente.

[@michelvelazqueznoguez6692]

Se aforan las soluciones. Es decir le tienes que retirar a la solución los ml de las ámpulas y después colocarle el volumen de las ámpulas: Ej: 12 mg de norepinefrina (4mg/4ml ámpula) en 100 SG5% Retirar a la solución 12 ml (88 ml SG5%) y después colocarle las 3 ámpulas de norepinefrina. Y así te queda un volumen total de 100 ml.

[@metodo86]

@@michelvelazqueznoguez6692 🤗gracias.

[@VanessaVilardy]

Hola, excelente vídeo. Para sacar la velocidad de perfusion de la vasopresina no se podría dividir la dosis sobre la concentración y evitar hacer la regla de 3?

[@marianoescobar6822]

Muchísimas gracias, despejaron mis dudas.

[@migueloliver2576]

Muchas gracias. Excelente. Saludos desde España.

[@CatalinaNava-f7j]

Me gustó mucho y aprendí mucho y tenía muchas dudas

[@medizit3775]

Estas formulas sirven cuando se usa una bomba de infusión programada, pues en caso de que una tenga a su disposición solo un microgotero será totalmente diferente. Gracias Doctor.

[@doctorcosteno8142]

Solo seria pasar esos militros a microgotas, y después dividirlo entre 60que serian los minutos, para que quede microgotas por minuto

[@CeciliaVargasMedicinaUNAM]

Excelente explicación, muchas gracias dres.

[@NadiaLSainz]

Excelente ponencia doctor, gracias

[@matiasgutierrez5874]

Muy bueno, soy enfermero en internado y tengo que aprender a calcular DVA, ya que en Chile, los doc solo dan la dosis! Saludos!

[@auroravalsanrozmaryn5720]

Todo muy completo y claro, pero la calidad como orador el Doctor Zamarron es la razón por la que seguimos este canal y los colaboradores tienen que trabajar ese factor... por ejemplo cuidando la herramienta con la que graba el audio. La bajada de calidad delaudio pasa factura. Lo digo como crítica constructiva porque me encanta este canal.

[@DrLeon14]

Muchas gracias por compartir el conocimiento!

[@adrianatriana814]

Gracias. De mucha importancia el compartir

[@nathalialmanza426]

Muy buena explicación

[@mx5083]

Solo para hacer una observación, el dos no se refiere a una concentración sino a una constante, la concentración es 120 mcg/ml, lo que significa lo mismo a 120 mcg/60 microgotas y lo que significa que cada vez que se pone una microgota se administra 2 mcg del medicamento.

[@drmartintec6687]

Gracias por el video y la complementación

[@mariadelaluzmiguel6096]

Muchísimas gracias por la información,me ayudaron mucho porque si tenía dudas, porque estaba en una situación parecida

[@dr_zamarron]

Por nada!

[@andreacastroi5525]

Excelente video, muchas gracias !!

[@yeseniac.beledias2851]

Muchas felicidades. Excelente tema.

[@angelicadelangel5734]

Tengo una duda y si no tengo disponible una bomba de perfusion, como le haria si solo tengo un equipo de normogotero o microgotero?

[@Ghost1148]

Una duda, la constante 60 es por qué la bomba se programa por hora, entonces se divide por lo 60 minutos??

[@hortenciarios1315]

Los mejores, gracias

[@AleDu15]

gracias por este video siempre muy utiles

[@pablotrejogonzalez4957]

Y los mililitros del vehículo del vasopresor modifican un poco la dosis, tal vez no es significativa pero hay enfermeras que extraen el equivalente en la solución para aforar.

[@jimmyhernandez2480]

Excelente gracias a ambos.

[@yaimaragomez5061]

Buen video tengo una duda cuando se afora un medicamento no se supone a ese volumen total se le debería restar el volumen de las ampollas en este caso 12 ml porque sino obtendrás un volumen total de 112 ml y eso alteraría tu concentración porfa si me equivoco rectifiquenmen gracias

[@dr_zamarron]

Es correcto

[@juandavid6891]

@@dr_zamarron en el min 27´ explican este detalle el Dr Eder

[@rosavillacres5620]

Así es tengo la misma duda en nuestros hospitales hacemos la dilucion de 8mg de norepinefrina (8ml) en 92ml de solución glucosada para completar en total los 100ml.

[@martabarraza1544]

Muy buena clase

[@chasmks]

Buenas tardes. Una duda, por que dividir entre 60 de las microgotas para obtener la concentración?. Si se divide la concentración en microgranos entre el volumen de la solución, te da el resultado de los microgranos por ml. No entiendo ese punto. Gracias!!

[@moisesarturoperez7812]

Es un error en el manejo de las magnitudes.. En efecto tienes razón, al dividir los micro gramos entre la solución ya tienes la concentración real, puedes seguir la fórmula omitiendo ese "60"...y al final obtendrás la dosis MINUTO, y tendrías que multiplicar por 60 para obtener la dosis por hora, que es como se programa en la bomba.... En lo personal me causa mucho conflicto ver que manejen mal las magnitudes en las fórmulas, pero mucho simplemente las siguen sin observar esos detalles... Arriba alguien más comentó ese mismo detalle, y llegan a la conclusión que debería manejarse como mcg/ml/60min y no mcg/ml/60 gotas ya que al manejar las magnitudes se conserva el concepto "tiempo" y el concepto "gotas". Supongo se confundieron por la equivalencia 60microgotas/ml con 60 minutos..

[@mx5083]

La concentración son 120 mcg/ml o 120mcg/60 microgotas lo que significa 2 mcg/microgota y esa es una constante o sea siempre que administres una microgota administras 2 mcg.

[@luceromarquez7578]

Muchas gracias

[@dr_zamarron]

De nada!

[@yarimasoto9375]

Execelente explicación

[@victorsieg2114]

Y si la enfermera decide utilizar normogotero o macrogotero, no se ve afectada la formula

[@redoxdepot6408]

Gracias por los aporte. Saludos cordiales de donde saco la dosis inicial.

[@aarongl86]

Cual es la dosis máxima de norepinefrina?, tengo entendido que es de 0.05 a 0.5 mcg, sin embargo en algunos documentos mencionan que la dosis máxima es de 0.2 mcg. Gracias y felicidades por los videos

[@marianaarias9579]

Justo tengo esa duda xD

[@jorgel.romanduran3295]

La dosis máxima es la descrita de 0.5 mcg/kg/min, una revisión reciente del Surviving Sepsis menciona que la dosis por arriba de 0.3 mcg/kg/min es indicación para esteroide o segundo vasopresor, pero no significa que no puede subir más tus aminas.

[@w4c4r3n41]

MUY EDUCATIVO, MUCHAS GRACIAS

[@dr_zamarron]

Gracias por comentar

[@yarimasoto9375]

Excelente video

[@cmgdiazc]

En mi hospital las aminas se pasan si o si x BIC y CVC. Antiguamente calculábamos. Ahora las BIC, permiten hacer el cálculo ahí. El problema es que muchas enfermeras desconocen esto, pues entonces no conocen las concentraciones por 100 ml y por ml

[@WendyGomar]

Muchas gracias ❤

[@leninfranciscomoralesrodri5215]

Creo que la dilucion se pasa ya no seria al 100 sino un poco mas por el vehiculo donde va la norepinefrian

[@antoniodejesusgarcia5621]

Doctores una pregunta que tipo de bombas de infusion tienen en sus unidades?

[@FPrats]

Buen vídeo, quien España, ni las presentaciones ni las fórmulas que usamos son las mismas... que curioso. Además que no hacemos las mismas disoluciones...

[@dr_zamarron]

Es normal, cada quien puede “jugar” como eso

[@angiefernandaurrego9417]

Gracias. Cuánto tiempo maximo se puede usar estas infusiones?

[@alvarocordoba7057]

Lo que el paciente necesite la idea como el todo es que ojalá no lo requiera por tiempo prolongado eso habla de peor pronóstico

[@martinsanchez8042]

Exelente gracias

[@jeantorres4165]

Gracias! saludos desde Ecuador :)

[@jhondiaz269]

Una duda . El resultado en la concentración en que unidades queda ?? La concentración en Norepinefrina dio como resultado 2 . Ese 2 ?? En que unidad queda ? Les agradezco la aclaración por favor 🙏

[@mx5083]

La concentración es 120 mcg/ml, el dos es una constante y viene de la concentración, 1 ml tiene 60 microgotas o sea 120 mcg/60 microgotas, esto significa que cada vez que administras una microgota administras 2 microgramos.

[@sandrar1361]

Hola entrenamiento de áreas críticas , favor necesito que me expliquen algo que me confunde ,ustedes usan el término de micro hostas para todas las diluciones , pero y la constante de diluicion donde queda , ejemplo more- 1.33 , por favor espero su respuesta , soy parte de su grupo.

[@mayraitzelguerrero1297]

Porque en el ejemplo de la Dobutamina, la dosis máxima es menor que la dosis inicial?

[@cholomixmix5517]

Dr donde se puede bajar esas diapositivas?

[@myrnaadrianahernandezcouti7172]

Muy valiosa información, me podrían apoyar con bibliografias para las fórmulas expuestas por favor.

[@dr_zamarron]

Gracias y saludos

[@blanquitatellez1178]

Siempre van a ir aforados ?

[@dianasoyano2961]

Gracias!

[@norarodriguez8918]

Excelente!!

[@KuvashDok]

Excelente!

[@jimmyhernandez2480]

Excelente

[@miaroblox-j7v]

LA PRESENTACION ES 4MG/4ML?

[@eduardovargas4143]

Sí las aminas se calculan en un medio dónde no hay bombas de infusión como lo llega a ser el prehospital podemos optar por accesos periféricos y un microgotero, está comprobado que es seguro administrar aminas IV por un lapso no prolongado y el paciente se beneficia.

[@victorrodulfo8827]

como los convierto a mcg/min??

[@michelvelazqueznoguez6692]

Como aportación: Otra manera para obtener las gamas teniendo como datos la velocidad de infusión (ml/hr) y la aforación sería: mcg totales/vol. solución/ kg/60 min y el resultado multiplicarlo por la velocidad de infusión (ml/hr) Ejemplo: 12mg norepinefrina en 100 ml SG5% pasando a 4.5 ml hr en un paciente de 90 kg: 12,000 mcg/ 100 ml/ 90 kg/ 60 min y el resultado multiplicarlo por 4.5 (ml/hr) Y el resultado es 0.1 mcg/kg/min ✅

[@almontemarincarlosenrique7229]

Gracias

[@danielmqz3982]

Cuando se usan nore y vasopresina estás deben infundirse por separado es decir por un Lumen cada una o juntas en un solo Lumen proximal

[@Try2swipe]

En el 8:40 (y los otros) no serían 4.5 microgotas? Ya que 120 mcg / 60 microgotas = 2 mcg / microgota, y si le queremos dar 9 mcg, le vamos a tener que dar 4.5 microgotas

[@karlahdz8588]

Así es, en ese ejemplo que comentas del minuto 8:40 la concentración es 2 mcg por cada microgota, entonces es correcto que 4.5 microgotas equivaldría a 9 mcg que sería la dosis ponderal correspondiente a este paciente, pero hay que recordar que la dosis es MCG/KG/MIN osea esos 9 mcg serían por minuto así que... 9 mcg x 60 minutos de una hora serían 540 mcg en una hora y si hacemos una regla de 3 simple teniendo en cuenta nuestra concentración que es 2 mcg en 1 microgota sería (540 x1) / 2 =270 microgotas y recordemos que 60 microgotas = 1 ml, entonces 270 / 60= 4.5 ml. Espero que me haya explicado de manera adecuada

[@Try2swipe]

@@karlahdz8588 Es cierto, no había notado el /hra, muchísimas gracias, Dra, muy atenta, excelente explicación :)

[@omarpineda7476]

Es correcto, matemáticamente hablando, el resultado con esa fórmula son microgotas sobre minuto (o cómo le dicen, microgotas “por” minuto), y esto al hacer el ejercicio con las unidades: (mcg/Kg/min * Kg) / mcg/microgota = microgotas/min, se elimina mcg con mcg y Kg con Kg. Pero coincide con la misma misma cantidad a pasar en ml/h porque hay 60 microgotas por cada ml y también 60min en una hora (por coincidencia). Si usamos una fórmula para obtener ml/h (y no microgotas/min) sacamos primero la concentración 12mg/100ml = 12000 mcg/100ml, lo cual es igual a 120mcg/ml, y la dosis de 0.1mcg/Kg/min con el mismo ejemplo sería: 0.1 mcg/Kg/min * 90 Kg = 9mcg/min, si lo quieres convertir a dosis por hora multiplicas 9mcg/min * 60min/h = 540mcg/h (60min/h es la forma correcta de representar qué hay 60min en 1h), hasta aquí tienes la cantidad de mcg que debes pasar en 1h, si lo quieres convertir a ml/h de tu solución que está a una concentración de 120mcg/ml entonces haces la división de tu cantidad de mcg/h entre la concentración de tu fármaco (mcg/ml) y queda así: 540mcg/h entre 120mcg/ml = 4.5ml/h (matemáticamente eliminas mcg con mcg y queda ml/h) lo cual ahora si corresponde a cantidad de ml de tu solución a pasar en 1h. Mucho rollo pero es la forma correcta de trabajar matemáticamente las unidades. Es importante aclarar porque si en un ml hubiera 40 microgotas, el resultado sería 3mcg/microgota (porque 120mcg/ml entre 40microgotas/ml = 3mcg/microgota) y al hacer la fórmula sería 0.1 mcg/Kg/min * 90Kg = 9mcg/min y esta cantidad entre la concentración por microgota sería 9mcg/min entre 3mcg/microgota = 3 microgotas/min, lo cual no podemos tomar como sinónimo de 3ml/h porque realmente estarías pasando otra dosis, estarías pasando 360mcg/h y haciendo la fórmula a la inversa en ese mismo paciente estarías pasando realmente una dosis de 0.066 mcg/Kg/min y obviamente no corresponde con la dosis de 0.1mcg/Kg/min. Conclusión: Están mal trabajadas las unidades y es matemáticamente incorrecto, sin embargo el resultado (4.5) por coincidencia corresponde por tener en común el número 60 microgotas/ml y 60min/h. Y dicho de otro modo, si tú trabajaras manualmente con un normogotero que son 20gotas/ml tendrías un resultado aún más distinto y de misma manera no lo podrías tomar como sinónimo de ml/h.

[@estrellacerri]

Excelente contenido.

[@francitoybarra3242]

interesante videos

[@selios72]

Hola, una consulta en el ejemplo 32:27' el resultado no sería 1,75ug/kg/'.

[@karlahdz8588]

ug es lo mismo que microgramos, durante esta plática nosotros lo abreviamos como mcg

[@MrClandestino619]

Seria bueno uno de levosimendan y milrinona

[@miltongarcia8370]

Pero para hacerlo en volumen de 50ml.

[@josemanuelalvarez3797]

¿en que influye si es aforada en 100, 200, 250 cc de cualquier solucion?

[@karlahdz8588]

En la concentración que tendrá el fármaco en la solución si estará más o menos concentrada, se comenta esto casi al final. Y por supuesto dependerá de la patología del paciente.

[@antoniodejesusgarcia5621]

En ocasiones siempre influye de la patología; pacientes con anasarca, hipervolemia, pero en pacientes que necesiten sustancias vasoactivas y no estén sobrados de volumen lo ideal sería una dilicion más amplia de hasta 250 para al momento de titular tener un rango más amplio. Lo malo del paciente crítico esque necesita muchas infusiones y siempre terminan con edema

[@neftalivargas1286]

cual es el fundamento de dividir entre las 60 microgotas del mililitro?

[@eduardovargas4143]

Obtener la concentración de medicamento por gota

[@moisesarturoperez7812]

@@eduardovargas4143 y si la equivalencia del equipo de venoclisis fuera otra?? La fórmula no tendría sentido... Realmente es una falla en el uso de las magnitudes... Esos 60 no es por la equivalencia de micro gotas, esos 60 para por que al inicio manejan la dosis en minutos, pero el resultado final te lo dan en horas ¿En qué momento pasaron de minutos a horas? ¿lo hizo un mago?... En el resultado final se conserva el concepto tiempo, pero mágicamente eliminan el concepto "gotas".... Intenta hacer un ejemplo omitiendo dividir entre 60 al inicio.. Obtendrás un resultado en dosis minuto, y si lo multiplicas por los 60 min, vuala!!! El mismo resultado de ellos.. La división de 60 te ponen al inicio para evitar multiplicar al final... Pero tiene que ver con el tiempo, no con la equivalencia de las gotas

[@moisesarturoperez7812]

Realmente es una falla en el uso de las magnitudes... Esos 60 no es por la equivalencia de micro gotas, esos 60 son por que al inicio manejan la dosis en minutos, pero el resultado final te lo dan en horas ¿En qué momento pasaron de minutos a horas? ¿lo hizo un mago?... En el resultado final se conserva el concepto tiempo, pero mágicamente eliminan el concepto "gotas".... Intenta hacer un ejemplo omitiendo dividir entre 60 al inicio.. Obtendrás un resultado en dosis minuto, y si lo multiplicas por los 60 min, vuala!!! El mismo resultado de ellos.. La división de 60 te ponen al inicio para evitar multiplicar al final... Pero tiene que ver con el tiempo, no con la equivalencia de las gotas

[@eduardovargas4143]

@@moisesarturoperez7812 Si el equipo de goteo no fuera micro pues se sustituye por las gotas indicadas en el equipo, 20, 15 o 10. El resultado son gotas/minuto que es equivalente a mililitros/hora esto lo sabemos al hacer una regla de 3. No es cuestión de magia es saber realizar el cálculo dependiendo si cuentas con equipo de goteo o con bomba de infusión.

[@moisesarturoperez7812]

@@eduardovargas4143 ¿dónde dicen que es en gotas minuto?... Los resultados que dan en todos los ejemplos del video son "ml/hr".... Intenta sustituir el supuesto 60 gts por 10,15,20 gts y verás que no se llega al resultado especificado... Una cosa es calcular flujo (volumen/tiempo) "goteos" 1000ml/24hrs, 500ml/8hrs etc etc... Y otra cosa calcular dosis, que es de lo que trata el video mcg/kg/hr y eso a su vez reflejarlo en un flujo

[@juanandresvanegastobar708]

Mucho desocupe.31 diciembre?

[@LuisRamos-fn1eu]

Es el primer video que no entiendo de dr. En la nora... Dice que multipliquemos 4 x 3 el resultado 12. Y esos 12 dividir entre ml. De la solucion que son 100 y da un resultado de 0.12 y esos 0.12 dividir entre 60 microgotas que da un resultado de 0.002 y esos multiplicar por 1000 que da 2.. entonces que pedoooooooooooo ayudaaaaaa

[@josemartinez-gn7ls]

No logro entender esas formula de concentración

[@victorsieg2114]

Se me hace mas practico por regla de tres. Es que me confundo con las formulas.

[@siddharthapalacios2650]

Like 🎉

[@ricardodossantosgovoni6740]

2 que? 2 es valor de que? 2 ug, 2 microgotas 2 que ?

[@eduardovargas4143]

Si pusiera atención lo sabrías, pero acá entre nos los resultados son mililitros/hora 👀