Ep.33 Insônia: zolpidem, quetiapina, melatonina, trazodona, rivotril, ramelteona | Psicofarmacologia

[@josesing2160]

Parabéns pelo canal e excelente vídeo aula!! Comecei um quadro de insônia a uns 50 dias. Nos primeiros 2 dias fui ao médico me deram um medicamento no hospital (clonazepan) e cheguei em casa a tarde e dormi por 10 horas e me receitaram zolpdem 10mg para tomar. Nos dias seguintes dormi normalmente e uns dias depois o quadro se repetiu e por uns dias tomei o zolpiden 10 mg receitado. Mas como o quadro persistiu procurei um neorologista que me receitou Ezonia 3mg para insonia e por 3 dias consegui dormir e e depois não funcionou mais, como o retorno da da consulta ao neorologista estava muito longe e não tinha disponibilidade de consulta resolvi procurar um Pasitquiatra que me diagnosticou com quadro de anisedade e talvez depressão (não me sentia triste, só com insonia) e me passou Valdoxan 50 mg + Quiotepina 25 mg, mas eu tomava esses remédios e mesmo assim não formia e sentia o mediacamento agindo estando acordado e no dia seguinte praticamente sem dormir, acordava no dia seguinte me sentindo dopado e com isso resolvi não tomar e voltar ao médio Neorologista. O neurologista me passou Donaren 100 mg e me disse caso eu não consiga dormir que eu tomasse junto o Zolpiden 10 mg, mas que o Donaren teria efeito sobre o problema de insonia e me faria dormir. Já tomei o Donaren 100 mg 3 dias e não consigo dormir, tomo ele as 21 horas para dormir no máximo a 00:00 horas e espero até as 1 hora da manhã e mesmo assim não consigo dormir, e depois tomo o zolpiden 10 mg e só assim consigo apagar e desligar (não sei se isso é dormir). Consigo apagar a noite (digo isso porque não sei se isso é dormir) somente tomando Zolpiden 10mg. Será que o fato de não dormir é todas essas drogas afetaram o meu cerebro, mesmo nesse período pequeno que não tomei nenhum de forma integral passado? obrigado e desculpe o excesso.

[@psiqaula]

Olá, José. Nesses casos, é importante que converse com seu especialista, pois somente ele conhece seu caso por completo. A principal questão é verificar se a insônia é primária ou secundária.

[@rosemeirearaujoelias6715]

Parabéns pela explicação...porfavor continue com os vídeos ...fale também dos antidepressivos...pois os médicos só passam....nao explicam....vc está nus ajudando...muinto...Deus te abençoe....muinto obrigada

[@psiqaula]

Olá, Rosemeire. Agradecemos o contato! Siga nosso canal para receber mais vídeos assim! Já temos uma aula sobre os antidepressivos: kzbin.info/www/bejne/raGVo3R_atCCatk

[@marianadas.barbosa2664]

Seus vídeos são excelentes! Eles estão me ajudando muito nos estudos dos tratamentos psiquiátricos. Muito sucesso para ti!

[@psiqaula]

Olá, Mariana! Puxa, muito obrigado pelo comentário!

[@massoterapiaavdeia]

Trazadona para mim foi horrível, insônia total. Ressaca no outro dia. Ainda tentei três dias consecutivos sem sucesso, cheguei a passar mal.

[@panini_checker]

Parabéns amigo! Eu fico bom só de assistir seus vídeos. Vou ajudar o canal quando eu melhorar.

[@psiqaula]

Olá, Rogerio. Muito obrigado! Já ajuda muito assistindo o vídeo 😌

[@israelliberat1398]

Olanzapina é pará indo insonia tbem? Minha medica trocou a quetiapina para o olanzapina porque disse q é nais potente

[@ServaDeCristo1]

Gostaria de dizer para tomarem muito cuidado com o zolpidem, pq abusei : misturei uns 10 cps com uns 10 de Rivotril, peguei o carro de madrugada na chuva e bati, quase morri , meu carro deu PT (graças a Deus não passava ninguém na rua no momento ). Hj faço tratamento para dependencia química , além dos tratamentos que já fazia anteriormente de depressão e síndrome do Pânico .

[@Nenopri]

Nossa Anne espero que esteja melhor que Deus te ajude a superar tudo isso.

[@celestinoneto5669]

Fez pq quis tbm ne . É pra tomar uns ou outro e bater 20 de cada.

[@ServaDeCristo1]

@@celestinoneto5669 graças a Deus me converti e hj sou mais responsável

[@ServaDeCristo1]

@@Nenopri obga pelo carinho . Deus tem me ajudado muito

[@savyocarvalho5262]

Sensacional

[@psiqaula]

Olá, Savyo. Que bom que gostara do vídeo! Sinta-se à vontade para explorar outros episódios e seguir nosso canal!

[@camilaschicker9827]

Excelente aula!!! Parabéns!!! Amo seu canal!!

[@psiqaula]

Olá, Camila. Agradecemos demais pelo comentário! Siga nossa página para ter acesso a novos vídeos. Seja bem-vinda.

[@MarcosAwinstoOFICIAL]

Sou seu fã

[@psiqaula]

Olá, Marcos. Muito obrigado! Seja muito bem-vindo ao canal. Fique à vontade para explorar nossos vídeos!

[@renanmb1138]

Seu canal é muito bom! Excelentes explicações! vc tem vídeos explicando mais completo sobre a abstinência de paroxetina, sintomas e etc?

[@psiqaula]

Olá, Renan. Nesse vídeo exploramos um pouco mais sobre os antidepressivos: kzbin.info/www/bejne/fKKbeHacnLl4ras

[@luanalves234]

Você atende? Como funciona?

[@psiqaula]

Olá, Luan. Sim, faço atendimento tanto presencial quanto teleconsulta. Por favor, entre em contato pelo Instagram @psiq.aula

[@santinabarbosa3158]

Estou tomando trazodona e engordei mt em pouco tempo e tbm dinto dores no peito, percebi isso depois wue vomecivom esse medicamento Antes fazia uso de zolpiden, troquei pq esta ficanfo mt esquecida da coisas deta wue posso parar vom o trazodona de uma vez e boltarypra o zolpiden

[@ivonefloreano9786]

Olá professor. Obrigada por responder sobre a quetiapina. Tenho dúvidas agora sobre a pregabalina. Ela tem efeitos anticolinergicos? Causa confusão mental?

[@psiqaula]

Olá, Ivone. De acordo com o website drugs.com, a Pregabalina pode causar confusão mental como efeito adverso em 1-10% dos casos. Não há descrição sobre ações anticolinérgicas. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@leerockss]

Muito bomm video. 2:28 , 4:10 , 4:27 , 7:50, 9:20 agomelatina, 10:00 trazodona

[@psiqaula]

Obrigado!

[@Ramos-qw2jr]

Maravilha aula!

[@psiqaula]

Olá, Ramos. Muito obrigado pela mensagem!

[@desativado7270]

Dizem que quando a serotonina está aumentada, há hipoestesia nos órgãos genitais. Isso procede?

[@amendoimdoce8755]

To aqui comendo banana, esperando o zolpiden e a quetiapina fazer efeito kkkkkkk

[@doctorvpc]

Alguém sabe aonde tem doxepina para manipular ?

[@jucelenepetriu5322]

Não resolveu😢

[@ivonefloreano9786]

Professor o que seria efeito de confusão mental da pregabalina? O que a pessoa sente?

[@psiqaula]

Olá, Ivone. De acordo com o website drugs.com, é um efeito colateral comum, que ocorre em 1-10% dos casos. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Reage de uma avaliação com seu especialista.

[@MatheusSantos-uy9cy]

Qual a diferença da Eszolpiclona pros Benzodiazepinicos, se ela tbm mexe nos recetores alfa 1, 2 , 3 e 5?

[@psiqaula]

Olá, Matheus. Excelente pergunta. Teoricamente, de acordo com o Guia de Prescrição de Stahl, a Eszopiclona tem início de ação mais rápido, menor duração de efeito e melhor perfil de segurança comparado aos benzodiazepínicos. Em alguns estudos foi mostrado pouca tolerância, dependência e abstinência. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Reagende uma avaliação com seu especialista.

[@MatheusSantos-uy9cy]

@@psiqaula Perfeita resposta. Obrigado!

[@cleantojunior2856]

Estou tomando doxepina 6mg no lugar da trazodona porque essa última apresentou efeitos colaterais indesejáveis. Porém não senti sono suficiente pra pegar no sono nem pra manter.

[@psiqaula]

Olá, Cleanto. Muito interessante! A Doxepina é pouco utilizada no Brasil.

[@jucelenepetriu5322]

Tbm uso 5 e o mesmo acontece,mas ajuda

[@ServaDeCristo1]

Qual vicia menos : Rivotril ou Alprazolam?

[@ottomann7042]

R: Alprazolam

[@smenegon6286]

O alprazolam tem meia vida bem mais curta que o rivotril, teoricamente o efeito acaba antes e os efeitos da abstinência vem antes. O rivotril é mais fácil desmamar, até porque tem versão em gotas.

[@ivonefloreano9786]

A quetiapina tem efeitos anticolinergicos? Afeta a memória? Engorda?

[@psiqaula]

Olá, Ivone. Excelente pergunta! De acordo com o livro de Psicofarmacologia de Cordioli, a Quetiapina apresenta efeitos anticolinérgicos, causando principalmente efeitos adversos (boca seca, constipação, sonolência). Caso queira saber mais sobre a Quetiapina, veja o vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/f3jblZSdgLKop7c Lembrando que este comentário não substitui uma consulta. Reagende uma avaliação com seu especialista.

[@gabofarias3276]

sim

[@reginas.8593]

Excelente explicação

[@psiqaula]

Olá, Regina! Muito obrigado! Ficamos felizes em contribuir com seus estudos. Estamos à disposição!

[@gustavopersch]

Gostaria de marcar uma consulta. Como devo proceder?

[@psiqaula]

Olá, Gustavo! Entre em contato pelo nosso Instagram @psiq.aula

[@matheusramon]

posso tomar melatonina e trazodona juntos?

[@psiqaula]

Olá, Matheus. É importante que siga às recomendações de seu especialista.

[@evolucaomusical2124]

Depois q atinge tolerancia o zolpjdem é possivel reverter o quadro e o remedio voltar a fazer efeito?

[@psiqaula]

Olá, Tiago. Pergunta muito interessante! É necessária uma avaliação completa para verificar esses casos.

[@FelipeSouza-tx5yz]

Oii Prof! Como está? Espero que bem... Prof, a Estimulação Magnética Transcraniana tem aprovação para a insônia e/ou dependência das medicações indutoras do sono? Ou é feita somente para os casos de depressão mesmo? Sabe-se que o Zolpidem e as outras drogas Z, tem sim causado dependência e tolerância, ainda mais com o uso indiscriminado né Prof, que infelizmente sabemos que são a maioria dos pacientes. A Estimulação Magnética tem benefícios nestes casos? Abss Prof e tenha uma ótima semana 🤗

[@psiqaula]

Olá, Felipe. Excelente pergunta! A Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) foi aprovada pelo FDA em 2008 para depressão, e desde então para transtornos ansiosos, TOC, TAB. Mas ela não foi aprovado para insônia; atualmente para esse diagnóstico primário são aprovados somente Zolpidem, Zopiclona, Eszopiclona (as drogas Z como você bem mencionou), e Ramelteona. Infelizmente há diversos casos de abuso e dependência com esta classe medicamentosa. Há uma série de casos, publicada em 2020, que demonstrou causar insônia em 5 indivíduos. Outro estudo, publicado no Sleep Medicine em 2019, verificou melhora em escalas de sono com EMT repetitiva (EMTr). Em metanálise de 2021 (n=2357, N=28), EMTr foi superior aos demais. Ainda há necessidade de maiores e melhores estudos. Espero ter contribuído com a sua dúvida! Referências: www.webmd.com/depression/news/20081008/fda-oks-tms-depression-device www.brainstimjrnl.com/article/S1935-861X(20)30146-7/fulltext www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945718308001 www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1389945720302239

[@FelipeSouza-tx5yz]

@@psiqaula Obg Prof 🙂, contribuiu demais!!

[@psiqaula]

Parabéns pelo empenho nos estudos! 👏

[@JF_40__50.]

Doutor o médico me passou neozine 25 mg pra dormir tem seis meses que uso e durmo a noite toda, posso continuar usando neozine 25 pra dormir ou ele para de fazer efeito com o tempo.

[@psiqaula]

Olá, Gustavo. Sempre recomendamos que siga as orientações de seu médico. De acordo com o livro de Psicofarmacologia de Cordioli, o efeito sedativo da Levomepromazina (Neozine) é causado por bloqueio de receptores antihistamínicos, com pouco efeito de tolerância no longo prazo. Para saber mais, veja esse vídeo: kzbin.info/www/bejne/epW2ZWmcbLeWmrc Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@alexandrojunior3507]

Boa noite. Uma dúvida: A trazodona de 25 mg, ocupa 100% dos receptores 5HT2a, levando facilmente sua saturação?

[@psiqaula]

Olá, Alexandre. Excelente dúvida! Agradecemos de antemão por ser membro de nosso canal! De acordo com Jaffer (2017), 1mg de Trazodona já ocupa 50% dos receptores 5-HT2A (imagine 25mg)! Doses de 20-100mg ocupam grande parte dos receptores H1 e alfa1 adrenérgicos. E somente doses >150mg que inibem o transportador SERT. Referência: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5842888/#__ffn_sectitle

[@MisterRedfield1]

@@psiqaula sendo assim então pelo que entendi na dosagem de 25mg diários, já se pode ter os benefícios do antagonismo do 5HT2a???

[@takitouno4875]

Oi tomar melatonina com zolpidem pode fazer mal?

[@psiqaula]

Olá, Takito. De acordo com o website drugs.com, a associação de Zolpidem e Melatonina pode causar efeitos respiratórios, sedação, comprometimento da atenção, pensamento, julgamento e percepção. Principalmente em idosos e pacientes debilitados. Lembrando que este comentário não substitui uma consulta, reagende uma avaliação com seu especialista.

[@takitouno4875]

@@psiqaula obrigado por me responder mas será q isso são sintomas passageiros caso ocorra ou lesões graves e sequelas?

[@psiqaula]

Difícil dizer, cada caso deve ser avaliado individualmente. Entretanto, por ser dose-dependente, pode ser algo pontual e pior no início.

[@solangecruz7118]

Nossa que complicado !

[@psiqaula]

Olá, Solange. Se houver dúvidas, pode perguntar!

[@fatimabatista2935]

Kitiapina engordar Responde prami

[@psiqaula]

Olá, Fatima. Sugerimos que assista o vídeo a seguir: kzbin.info/www/bejne/j2W2f4CifaZ-pM0

[@FehBorlina13]

Excelente aula! Tive experiencias negativas com Zolpidem e também com a Quetiapina. O Zolpidem de 10mg não me traz sono e acabo ficando horas acordado em um estado meio de hipnose causada pelo zolpídem, é uma pessima experiencia.. Já a Quetiapina de 50mg me faz dormir se eu tomar algumas horas antes, porém fico sedado por horas e acabo dormindo demais, além de ficar muito sedado por horas após acordar. Seria interessante testar a melatonina?

[@psiqaula]

Olá, Felipe. Legal por compartilhar suas experiências. De acordo com o livro de Psicofarmacologia de Cordioli, a Melatonina é indicada para insônia primária em idosos e jet lag. Converse com seu médico para que este possa avaliar sua insônia por completo. Inscreva-se também no psiq.aula para receber as atualizações mais recentes da Psiquiatria!

[@gabofarias3276]

e a quetiapina 25 mg vc ja testou? com a de 50 mg vc dorme qtas horas em dia?

[@FehBorlina13]

@@gabofarias3276 não cheguei a testar. A de 50 mg se ninguem me acordar eu durmo 16 horas tranquilo..

[@misaeloliveira5823]

@@FehBorlina13 Felipe, a quetiapina que vc tomou é a de liberação prolongada? A tal XRO

[@aquacortez]

Estou tomando a Quetiapina de 50mg. Mas meu sono não tem sido constante. Qualquer barulho me desperta e aí fico dormindo a acordando a noite toda. Estranhamente não levanto mal. Um pouco de sonolência que um bom banho melhora. A que eu tomo é a normal. A XR a medica mandou passar longe.

[@Epbarr]

Sensacional

[@psiqaula]

Olá, Elvis. Muito obrigado! Fico à disposição caso haja dúvidas!