EVC

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[@kahinahakem9173]

Bonjour Docteur, cas clinique très intéressant, merci beaucoup 👍 à suivre pour les prochains 😊

[@hamdadjama4058]

bonjour dr et merci bien .

[@yvanngoko516]

Très intéressant. Merci dr

[@hakimabendjaballah9258]

Intéressant merci

[@marielissacroimain652]

Félicitations

[@GoindolineKewang]

Merci dr

[@ramellentadi-loupemo]

Oui c'est un bon cas clinique, avec beaucoup de détails.

[@yassinemido7971]

le qSOFA est utilisé pour decider le transfert ou non du patient en soins intensifs alors que le SOFA score qui fait partie de la définition du choc septique

[@fleurdoranger-2000]

les posologies des ATB doivent être adaptees à la clearance à la creatinine

[@seigneuratacross5372]

Merci beaucoup Dr, j'apprécie particulièrement la pertinence de votre raisonnement et surtout l'esprit d'intégrer tous les éléments. Dans ce genre de concours le plus difficile c'est de cerner la philosophie de l'examinateur et les éléments de réponse auxquels s'attend le correcteur. Merci vraiment. Néanmoins j'ai quelques préoccupations : 1. Il y a sepsis et choc, mais si l'on doit rester dans l'esprit du SOFA serons-nous en droit de conclure à un choc septique ? D'autant plus que nous n'avons pas la lactatemie qui doit être >2 mmol/L, et on n'a pas utilisé les vasopresseurs, on n'a même pas tenté un remplissage vasculaire... Donc on n'a pas réuni les critères SOFA pour conclure au choc septique, d'où ma question. 2. Avec cette insuffisance rénale, l'usage des Aminosides n'exigera pas un réajustement de la posologie ? Je sais qu'en cas d'insuffisance rénale chronique le réajustement se fait en se basant sur la clairance à la créatinine, comment fait-on pour l'insuffisance rénale aiguë ? 3. A part la recherche des signes de stade urinaire, l'échographie rénale ne peut pas aussi nous aider à trancher s'il y a oui ou non une insuffisance rénale Chronique (avec la diminution de la taille des reins et la dedifférenciation medullo corticale) ? Prière de nous éclairer utilement svp, nous ne voulons pas y aller avec des ondes d'ombres. Une fois de plus merci beaucoup pour vos vidéos qui sont de grande utilité.

[@drdoumbi6248]

1. Je pense quand meme que nous somme en droit d'évoquer le choc septique en vue des éléments de l'énoncé. car rien d'autre ne peut expliquer une hypotension 7/3 avec marbrures si ce n'est pas un état de choc. Je pense aussi que l'examinateur n'a pas parlé de remplissage ni de drogues vaso-actives car il s'attend que nous l'évoquions dans notre réponse. de meme que le remplissage/ Je ne l'ai pas dis oralement mais je l'ai écris 2.Pour les besoins de l'examen, je dirait qu'il faut écrire: amikacine dont la posologie sera adaptée en fonction de l'évolution de la fonction renale. Mais en pratique, je pense qu'il s'agit d'une insuffisance rénale aigue fonctionnelle, donc avec un bon remplissage vasculaire les choses rentreront dans l'ordre et pour une durée limitée à 1-3 jours, je mettrais l'amikacine ( en deux prise assez espacées comme le recommande l'HAS) 3.Bien sur que oui, Je suis entierrement d'accord l'écho nous le permettra mais en urgence l'écho a pour but de rechercher un obstacle

[@seigneuratacross5372]

@@drdoumbi6248 / Merci beaucoup pour les éclairages Dr.

[@NadiaSari-c3v]

Svp, pour la bi antibiotherapie, faut il pas associé une imipeneme avec amikacyne devant le choc septique ?

[@GoindolineKewang]

Cas clinique tres richessime

[@chiness2336]

Doit préciser pour le diagnostic sue l'infection urinaire est à risque de complications

[@Doctorvick]

😅j ai vu le feu tres interessant

[@toussainttamesse7134]

Le problème avec le choc septique est qu'avant de parler d'un choc septique il faut une réanimation initiale Choc septique= sepsis +hypotension persistante malgré une réanimation initiale nécessitant des vasopresseurs + lactate > 2mmol/l

[@drdoumbi6248]

C'est d'accord.

[@fleurdoranger-2000]

sepsis sur infection urinaire On n'a pas le droit de dire choc septique tant qu'on n'a pas mis de drogue vadoactive

[@fleurdoranger-2000]

échographie pelvienne : Suspicion de pyelonephrite

[@alaakouidrikouchih715]

Bonjour, jai une qst 😢 on fera l'ATB apres la demande de hemocult en service d'urgence avant l'arrivée de réanimateur ?? Ou ATB cest obligatoirement faite par le réanimateur en rea ?? Cad l'urgentiste fera que le score qsofa remplissage scop oxygénothérapie hemocult examen clinique et les autres examen par le réanimateur ?? L'urgentiste a le droit de prescrire ATB probabiliste ??

[@lucietaty403]

Bjr doc. Qd on pose une question sur les examens paraclinique. Comment repondre?? Faudrait il donner une reponse global ou etre systématique.par ecempke dure examen a visé étiologique...examens a visé diagnostic ou examens de confirmation ????

[@drdoumbi6248]

ça dépendra de la maladie, mais en gros il faut etre systématique comme vous dite: Examens à visé diagnostic Positif, diagnostic étiologique, diagnostic de retentissement (Pronostic), diagnostic de terrain et/ou diagnostic pré thérapeutique

[@hamdadjama4058]

bonjour ma cherie c etait bien vous ki etiez accord pour ns mettre en contact pour la revision des EVC.

[@aliassam3897]

Cas clinique intéressant. Que faut-il faire pour sa TACHY ACFA qui risque d'évoluer vers une I Cardiaque ?.

[@drdoumbi6248]

Ya rien à faire, son ACFA est déjà traité. Amiodarone

[@mouhamedngom7960]

Pourtant je pense ça mérite une prise en charge par ce en cas de TACFA l’objectif du pouls est entre 80 et 110 et dans ce cas le patient bat à 125 En plus dans la PEC du TACFA s’il y’a une instabilité hémodynamique il faut une cardio version électrique

[@ramellentadi-loupemo]

Oui c'est un bon cas clinique, avec beaucoup de détails.