Exotropia intermittente - strabismi - Dr. Scarale

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L’Exotropia può manifestarsi maggiormente nello sguardo per lontano, meno per vicino, al contrario non esserci tanta differenza nello sguardo lontano e per vicino e per questo verrà indicata come Exotropia di base, Exotropia da eccesso di divergenza, quando si manifesta soprattutto per lontano o da deficit di convergenza quando si manifesta più per vicino. L’Exotropia inoltre è caratterizzata da una certa fotofobia, infatti spesso i pazienti con Exotropia intermittente chiuderanno un occhio in ambienti molto assolati.
L’Exotropia può essere invece anche congenita; a quel punto l’Exotropia congenita invece si manifesta fin dalla nascita e ha delle deviazioni molto ampie che non vengono assolutamente mai controllate, quindi l’occhio sarà sempre (storto) verso l’esterno.
Si associano spesso delle sindromi cranio-facciali come (l’iperteroidismo) e altre patologie. In quel caso l’unico approccio è sicuramente chirurgico con l’indebolimento dei muscoli (retti-laterali) che sono i muscoli che spingono verso l’esterno. Abbiamo l’Exotropia sensoriale che invece si instaura in quei pazienti che hanno un occhio in cui vede poco e in questo caso nei bambini e se la perdita della funzione visiva avviene nei quattro anni si avrà uno strabismo convergente, dopo i quattro anni invece di solito si instaura quella che è l’Exotropia.
La terapia dell’Exotropia può essere alcune volte caratterizzata dai semplici esercizi ortottici quando si è in presenza di un deficit di convergenza, a volte delle lenti negative possono aiutare il paziente a mantenere gli occhi più dritti e invece quando si scompensa facilmente, quando il paziente che passa più della metà della giornata con l’occhio verso l’esterno o è semplicemente disturbato da quelli che possono essere i sintomi legati a questo strabismo, allora si interviene chirurgicamente o indebolendo i muscoli (retti-laterali) che è (il golf standard) sicuramente per l’Exotropia e a volte se non dovesse bastare anche rinforzando i retti-mediali, quindi con una resezione dei muscoli retti-mediali.
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