Профилактика рака эндометрия/ Пустотина О.А.

[@ВераПрудникова-ш8н]

Спасибо,уважаемая Ольга Анатольевна,вы делаете нужное дело,много врачей переходного периода уже не хотят зарабатывать баллы,а учиться очень хочется,знать новое а ак-гин,и новшество по мировым стандартам,вы все это нам дарите,спасибо Вам,низкий поклон!!

[@ДарьяМаслова-в4щ]

Спасибо Вам!

[@Expertologiya]

Спасибо вам за отзыв!

[@ТатьянаФомина-э8к]

Всегда с удовольствием слушаю Ваши лекции, так все доступно и информативно. Спасибо за Ваш труд!!!

[@viktoriagush4354]

Уважаемая Ольга Анатольевна! Спасибо вам огромное за ваши семинары 👍👏💐

[@Expertologiya]

Спасибо вам!

[@НатальяСултанова-х8ч]

Ольга Анатольевна, добрый день! Благодарю Вас за прекрасную лекцию! Дай, Бог Вам здоровья, оптимизма и огромного желания учить нас ваших коллег!

[@Expertologiya]

Спасибо, стараюсь! И самой интересно обновлять-дополнять свои знания

[@marinasergeevna7092]

Очень хотела задать вам свои вопросы на прямом эфире, не смогла из-за проблем с интернетом. Ваши лекции очень полезные, для меня особенно молодого, иностранного доктора).

[@Expertologiya]

позвоните мне по вотсап 89169267652

[@marinasergeevna7092]

@@Expertologiya хорошо

[@valensialarina7267]

Спасибо большое. Просто просвещаюсь,пытаюсь разобраться. Являюсь пациенткой Афанасьева М.С.(онкогинеколог). Были длительные кровотечения и тоже что-то с эндометрием.Вобщем,сначала я пила гормональные,чтобы месячных небыло 4мес, а потом ещё indole3cabinol 3 месяца. 2 года утопала в собственной крови,думала всё,конец.Но доктор,как волшебник,меньше чем за год можно сказать вылечил,нет кровотечений.Мртшник сказал, что эти проблемы из за того, что я не рожала,мне 46. Спасибо большое всем докторам,особенно Афанасьеву,потому, что когда я попала в его руки, особенно надежды не питала.А всё так круто повернулось,я выздоровела. Ура! Пожелать хочется, чтобы побольше было таких талантливых докторов, т.к. я живу заграницей и мне не смогли помочь,пришлось в Москву лететь за помощью. Вы даже не представляете,сколько пришлось пройти разных докторов, а помог только один, самый лучший,русский.🙏🌹🇷🇺

[@Expertologiya]

Я за вас очень рада! Найти своего доктора - большая удача

[@Надежда-ш5у7ч]

Добрый вечер, Ольга Анатольевна! Как Вы относитесь к пайпель-биопсии перед гистеро резектоскопией! Лично я не вижу смысла. Может я ошибаюсь?

[@Expertologiya]

Я тоже не вижу, так как вы можете во время операции взять материал для исследования

[@АннаСкорбеж]

Спасибо большое за актуальный вебинар!подскажите,если ли какие -то критерии эффективности консервативной терапии прогестинами?через какое время после начала приема прогестина стоит оценить эффективность терапии?

[@Expertologiya]

Если вы имеете ввиду назначение прогестинов при гиперплазии, то через 6 мес приема - повторная биопсия эндометрия

[@АннаСкорбеж]

@@Expertologiya спасибо

[@Надежда-л4я]

Ольга Анатольевна! Извините за некорректность! Вопрос личный! 66 лет. Приём тамоксифена 3 года. Возможна ли какая-то профилактика ГЭ? Спасибо!

[@Expertologiya]

Добрый день! 18 июля в 18час на вебинаре по МГТ в перименопаузе об этом поговорим. Подключайтесь по ссылке expertologiya.ru/18july

[@Юлия-х1ъ4у]

Ольга Анатольевна, здравствуйте! У меня вопрос по клиническим рекомендациям, о которых вы говорите. Там написано, про терапию прогестогенами в пролонгированном циклическом и непрерывном режиме при гиперплазии эндометрия. К прогестагенам и дюфастон относят? А если относят, то разве можно его назначать в непрерывном режиме в переменапаузе? Ведь в каком периоде женщина находится не указано. Спасибо!

[@Expertologiya]

Хороший вопрос! Я об этом и говорю на вебинаре, что протокол написан не очень корректно. Подключайтесь к моему онлайн вебинару 24 апреля "Гиперплазия эндометрия с атипией" в 18 час мск.

[@ГалинаМержелянова]

Большое спасибо за вашу работу.Как всегда все четко,понятно.Прослушала вашу лекцию за 2021 год "Кровотечения при МПТ". У меня вопрос. 55 лет.Менопауза наступила на фоне Мерены,поэтому точно сказать время наступления менопаузы ,нет возможности .На УЗИ эндометрий 2мм,фолликулов нет.Через год назначен Анжелик.Спустя 1.5 года появились кровянистые выделения, скудные .На УЗИ эндрметрий 2.1мм,фолликулов нет.лейомиома матки малых размеров,тип 3,5.Взята биопсия пайпель.Результат: в препарате кровь,очень мелкие фрагменты стромы эндометрия с отеком,атрофичный железистый эпителий и фрагмент( мелкий) эндоцервикса с пролиферацией эпителия с умеренной атипией.Дальнейшая тактика?Жидкостная цитология,ВПЧ,соскоб церв.канала?Спасибо

[@Expertologiya]

Соскоб цервикального канала - исключать/диагностировать CIN

[@ГалинаМержелянова]

@@Expertologiya спасибо за ответ

[@tasha_from_russia]

Ольга Анатольевна, подскажите, пожалуйста, если при полиферирующем эндометрии назначен Утрожестан на 6 месяцев (47 лет), что делать спустя 6 месяцев? Продолжать утрожестан нельзя? КОК противопоказан, мирена нежелательна. Вариант мини-пили возможен? Или отмена утрожестана и наблюдение?

[@Expertologiya]

Противопоказаний к утрожестану нет. Скорее всего и КОК вам можно, внимательно прочитайте в инструкции противопоказания

[@marinasergeevna7092]

Спасибо Вам за ваш труд! У меня часто бывает на приёме женщины возрасте постменопаузы с результатом УЗИ ( МЭХО-8-9 мм, иногда 12 мм, 10мм+ серозометра), не получается взять пайпель-биопсию из-за атрезии цервикального канала, как мне поступить в таких случаях? Хочу узнать мнение профессионала. Я отправляю их каждый 3 месяц на УЗИ, исключаем ФТЛ.

[@Expertologiya]

М-эхо 8-12 мм за счет серозометры или эндометрия? Если за счет серозометры и тонкий эндометрий, то наверное есть и расширение цервикального канала? В этом случае атрезия находится на уровне наружного зева, который можно попробовать пробужировать (например узкой эндоцервикальной щеткой). Если цервикальный канал сомкнут, то видимо проблема у внутреннего зева или в самом цервикальном канале. Введите эндоцервикально ультракаин (анестезия) и пробужируйте канал. В большинстве случаев процедуры успешны. Обязательно потом введите эндоцервикально увлажняющий гель (ликвигель, гинокомфорт, эпиген, эстрогиал и др). назначьте в постоянном режиме вагин эстрогены и увлаж гели. Можно отправить на офисную гистероскопию - уберут синехии. И потом тоже вагин эстрогены и увлаж гели

[@marinasergeevna7092]

@@Expertologiya Спасибо что ответили! А что делать если нарастающая М-ЭХО без серозометра , при атрезии цервикального канала ?

[@Expertologiya]

@@marinasergeevna7092 Это никак не связано. Зависит от возраста после менопаузы (яичники продолжают периодически работать). Кровотечение есть?

[@marinasergeevna7092]

@@Expertologiya нет кровотечение, проходят на ежегодный осмотр а там М-ЭХО >5мм

[@Expertologiya]

Если в яичниках есть фолликулы или кисты - все нормально с эндометрием. Если яичники с инволютивными изменениями - сделайте пайпель биопсию на всякий случай

[@Надежда-л4я]

Ольга Анатольевна, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу серозометры. По УЗИ этот диагноз ставят женщинам, как правило, в"глубокой" постменопаузе, когда имеется атрезия ц/к. Надо ли настаивать на Abrasio c/u? Есть ли онкологич. настороженность? Нужно ли пр/воспалит.лечение?

[@Expertologiya]

Здравствуйте! Как правило, серозометра при тонком эндометрии у таких женщин не вызывает онконастороженности. Кюретаж абсолютно противопоказан в любом возрасте!

[@Надежда-ш5у7ч]

Добрый день, Ольга Анатольевна! У нас "нововведение" в приказном порядке! На ГРС посылать только с результатом пайпель-биопсии! Смысл?! Хотелось бы узнать Ваше мнение!

[@Expertologiya]

Добрый! Что вы имеете ввиду под ГРС?

[@Надежда-ш5у7ч]

@@Expertologiya извините, работала! Гистерорезектоскопия имела ввиду.

[@СаргыланаНиколаева-м5й]

Уважаемая Ольга Анатольевна, доброе время суток. У пациентки 66 лет, кровотечение в постменопаузе, по УЗИ эндометрий 6 мм. По цитологии гиперплазия эндометрия , по гистологии материал скудный, неинформативный. Какая тактика ?

[@Expertologiya]

Гистероскопия и прицельная биопсия

[@СаргыланаНиколаева-м5й]

@@Expertologiya спасибо

[@NataliMinsk]

Можно ли продолжать пить Фарестон при гиперплазии эндометрия?

[@Expertologiya]

Проконсультируйтесь у своего онколога. Тактика зависит от вида гиперплазии

[@ГалинаКарпова-й2я]

Добрый день.Мне ставят гиперплазию эндометрия на основании УЗИ.Постменапауза 12 лет,кровотечений нет,М-эхо 5.8.Есть интерстициальный узел на задней стенке Отправляют на диагностическое выскабливание.Есть еще какие варианты в плане диагностики и лечения.

[@Expertologiya]

Повторите узи у другого врача. Если м-эхо будет больше 5мм, сделайте пайпель-биопсию эндометрия. Выскабливание вам не показано

[@ГалинаКарпова-й2я]

Спасибо

[@ГалинаКарпова-й2я]

Ольга Анатольевна,здравствуйте.Пришел ответ биопсии.Можете мне дать консультацию по Whats App?

[@Expertologiya]

@@ГалинаКарпова-й2я добрый день! Завтра 12 августа в 10час (мск) удобно вам?

[@ГалинаКарпова-й2я]

@@Expertologiya да

[@marinasergeevna7092]

Ещё один вопрос у меня не понятный, спрашивала несколько своих коллег, все по разному отвечают, незнаю как правильно. У женщин которые онкология груди и принимают тамоксифен, мы знаем что на фоне приёма может быть утолщение М-ЭХО, а какая граница М-ЭХО для таких считается нормой и со скольки мы должны взять биопсию?

[@Expertologiya]

Сразу не отвечу, таких пациенток у меня нет. Посмотрю в протоколах зарубежных и напишу

[@marinasergeevna7092]

@@Expertologiya хорошо, спасибо

[@ИннаПономарева-е1р]

До 10 мм

[@marinasergeevna7092]

@@ИннаПономарева-е1р Многие мои коллеги говорят 15-18мм, незнаю на сколько правда и правильно

[@ЕкатеринаБатурлина-ф2щ]

@@marinasergeevna7092 Я тоже от онкологов слышала, что до 8-10мм допускается эндометрий на тамоксифене

[@olga.1648]

Спасибо вам большое! Ваши лекции просматриваю по несколько раз. Я обычная женщина, и слушая, меня очень смущает назначение гормональных контрацептивов. Вспоминаю, что в юности в 90-е после ОК у меня навсегда изменились месячные. Стали более скудные, темные. То же самое было у моей подружки. Не знаю связано или нет с приемом ОК, у меня появились варикозные вены, хотя ни у матери и бабушки были нормальные ноги, даже в возрасте. В итоге мне сейчас 49, врач порекомендовал ОК, а я понимаю, что реально их боюсь.

[@Expertologiya]

Добрый день! Просто вам никто не об»яснил как они действуют и почему это самые лучшие таблетки для женщин😊

[@olga.1648]

@@Expertologiya, возможно в то время состав таблеток был другим? Помню только марку таблеток - "Гедеон Рихтер". Самый любопытный момент, что примерно через год приема ОК я начала ощущать приливы словно при менопаузе. А ведь мне было всего 20. Плюс по телу пошли какие-то пятна. В итоге я отменила ОК и никогда больше не использовала.

[@СветланаРоманова-г3е]

Все происходит от того,что капиталистическая медицина ,функционирует фрагментарно ,избирательно,у кого есть финансовая возможность.Вот и все!Зачем,создавать иллюзию невинности?

[@Expertologiya]

Мой канал не о политике!