訪問リハビリの指示の流れを徹底解説！【基本だけど有料級】

訪問リハビリテーションの指示書に関する動画です。
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★【徹底解説】訪問リハビリテーションの指示書について〜2020〜
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★訪問リハ・訪問看護事業所管理者のための制度の学び方〜厚労省の心を掴む2020冬〜
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#訪問リハビリテーション
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[@user-om5rn3pe9n]

原文をわかりやすく図で説明していただき助かります。 短期集中リハビリ加算の算定要件の中で、介護度の切り替えも当てはまりますか。 要支援1が、2になるかその逆か。 要介護2が、1になるなど。

[@houmon_reha]

コメントありがとうございます。 当てはまりません。

[@aois8584]

とても分かりやすい解説有難うございます 質問です クリニックから訪問リハビリを実施しているのですが 当クリニック医師が3ヶ月毎に訪問診療を行い計画作成に関わる診療を行なっています（診療情報は算定していません） 他にかかりつけ医がいる場合、初回に診療情報提供書をいただき、それを元に訪問診療をしています そこで質問なのですが 当クリニック医師が3ヶ月毎に計画作成に必要な訪問診療をしている場合でも、3ヶ月毎にかかりつけ医からの情報提供書は必要でしょうか？ それとも、ご状態が変わったとき、服薬が変わった時などで当クリニック医師が必要と判断した時にかかりつけ医に情報提供を依頼すれば足りるのでしょうか？ ご回答、よろしくお願いします。

[@houmon_reha]

計画的な医学的管理が必要です。 3ヶ月ごと診療をしているということで、計画的はクリアしています。 あとは医学的管理です。 事業所の医師がかかりつけ医から3ヶ月に1回情報をもらわなくても、セラピストにリハビリの指示を出せるのであれば、事業所の医師のみで大丈夫です。

[@aois8584]

@@houmon_reha 早速のご回答、有難うございます 当クリニック医師は、あくまで訪問リハビリのための訪問診療を行っており、訪問診療の際に、服薬の変更はないか、ご状態の変化はないかなどを診察した上で訪問リハビリの指示を出しています ご状態の変化などがあった際は、かかりつけ医に情報提供書を依頼しています そのような形で医学的管理として大丈夫でしょうか？ いつも勉強させていただき有難うございます

[@houmon_reha]

そのような管理でOKです。 利用者さんを第一に考え、セラピストもリスクなど安心して提供できていれば問題ありません。かかりつけ医に限らず、複数の医療機関を受診している場合も同様に必要な場合は情報提供を頂くことをオススメします。

[@aois8584]

@@houmon_reha お忙しい中、本当に丁寧なご回答、有難うございます とても分かりやすく、いつも勉強させていただいています いつか、勉強会などでお会いできましたら改めてお礼を言わせてください まだ訪問リハビリをはじめたばかりで分からないことも多いため、また質問させていただくかもしれませんが今後ともよろしくお願い致します 本当にありがとうございました

[@tatsuyanagai349]

いつも勉強させていただいております。 今月からクリニックで訪問リハを始めました。事業所医師がやむを得ず診療を行わない場合について質問させて下さい。このやむを得ずとはどういったことを指すのでしょうか？他にかかりつけ医がいる場合において複数箇所への受診が利用者様にとってご負担になる場合に、かかりつけ医から情報提供を受け、診療未実施減算を算定することで問題はないという認識でも宜しいのでしょうか？

[@houmon_reha]

問題ありません(^^) そのような認識で大丈夫です。 ほとんどが、そのような方のための算定方法です。

[@tatsuyanagai349]

@@houmon_reha ご返信ありがとうございます。 私が上記の認識でいたのですが、ある医師から診察しないで指示が出せる訳がない、監査で引っかかるとのご指摘を受けたため、心配になりご質問させて頂きました。 今後はそのように改定されていくとは思うので、今から外来受診等お願いしていくべきなのでしょうね。 少し心のモヤモヤが晴れました。本当にありがとうございました。

[@ryuuu24]

とても分かりやすかったです。ありがとうございます。 そこで質問です。リハビリマネジメントⅢの場合、暫定のリハ計画書と本書のリハ計画書作成後、それぞれ医師による直接の説明が必要なのでしょうか？

[@houmon_reha]

視聴ありがとうございます！ とても答えづらい質問です。笑 自治体に聞けば、必要！と言われると思います。笑 ここで答えられるのはこのくらいで😅 言いたいことが伝われば嬉しいです。

[@rrno1516]

返答ありがとうございます😊言いたい事伝わりました。

[@user-yg2jn8hq1k]

とてもわかりやすい動画ありがとうございました。 質問があります。 専従医師は訪問リハの指示を出すことは可能なのでしょうか？

[@houmon_reha]

可能です。

[@user-yg2jn8hq1k]

@@houmon_reha 返信ありがとうございます。 私の勉強不足で申し訳ございませんが、根拠等ございましたら教えていただけますでしょうか。

[@houmon_reha]

@@user-yg2jn8hq1k 根拠がないものに対して、根拠はありますか？と聞かれる時があります😊 このような時に、私は逆に質問させて頂きます。 専従医師は訪問リハの指示を出すことは不可能な根拠はありますか？ 不可能な根拠がなければ、可能なのではないでしょうか？ 全てにおいて、 これは可能 これは不可能 と書いてあることはないと思いますが、いかがでしょうか？

[@user-yg2jn8hq1k]

@@houmon_reha 訪問リハの医師は専任の常勤の医師と解釈していました。そこで、入院中、専従医師の患者様が訪問リハビリを利用されるとなったとき、指示が出せるのかと思い今回質問させていただきました。