Fermeture percutanée de fuite paraprothetique

Les fuites paraprothetiques ou paravalvulaires:
Les valves prothétiques, mécaniques ou biologiques sont cousues en lieu et place d’une valve pathologique.
La zone de couture peut parfois se déchirer et engendrer une régurgitation de sang à côté de la valve. On parle de fuite paraprothetique. Les raisons de cette dehiscence peuvent être multiples: infection, dénutrition, multioperation, défaut technique, fragilité tissulaire...
La régurgitation paraprothetique est souvent responsable d’une dégradation des globules rouges passant dans la dehiscence. Il s en suit une anémie hémolytique, qui évoluera à son propre compte avec souvent des besoins transfusionnels, des ictères, insuffisance rénale.
Le traitement peut être fait pas une reoperation, ou il faudra soit fermer la dehiscence (par patch), soit changer la valve et reconstruire l’anneau d’insertion.
Une autre possibilité, plus élégante et moins lourde pour le patient, et de mettre en place par cathétérisme interventionnel, une sorte d’occluder, nommé AMPLATZER. Le principle est d’obturer sans tension la dehiscence, donc d’occulter la fuite, abolissant ainsi l’anémie hémolytique.
Ce n’est parfois pas faisable, en cas d’infection active, dehiscence trop complexe...
Ici, il est présenté une fermeture de fuite paraprothetique mitrale traitée par AMPLATZER.
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