Formas de medir la oxigenación (Parte 2: PaFi y gradiente alveolo - arterial) 🤓

VIDEO CON FINES EDUCATIVOS:
Este video es la segunda parte de la clase "Formas para medir la oxigenación" en la que se repasan y explican los conceptos de FiO2, PaO2, SO2, PaFi y gradiente alveolo - arterial.
Para no hacer tan largo el video, dividí la clase en dos partes; y en esta voy a abordar los dos últimos conceptos (PaFi y gradiente alveolo - arterial). En un video previo hablé acerca de la FiO2, PaO2 y SO2.
Espero se entienda el contenido del video y queden claros conceptos para poder seguir avanzando con más temas. 🤓
Twitter: @BaelishDr

[@hugonartallo9308]

Que capacidad didáctica excelente!!!

[@DrBaelish]

Muchísimas gracias!

[@sbtarg]

Ya lo felicite en el anterior video, pero no puedo no hacerlo cuando el trabajo es educativo y didáctico, se agradece y mucho su forma de explicar, en estas épocas de pandemia donde la educación se realiza a distancia este tipo de material de calidad es muy beneficioso para los estudiantes de medicina.

[@angiepaola970]

Lo amé Dr,. Que manera de explicar tan buena. ¡Dios lo bendiga y multiplique esa excelencia!

[@gloriajimenez6534]

A esta hora de la madrugada viendo sus videos :D son lo máximo y se va el sueño. Explica demasiado bien!! Mil gracias Dr!

[@Monettc3r]

placer e slo que produce poder enternder este tema sin tanto embrollo, amo

[@eduardchevez8262]

Excelente explicación dr. Gracias...!!!

[@DrBaelish]

De nada Dr. Chévez. Gracias por ver los videos!

[@leandroramirez171]

Excelente explicación doctor… recordé y reforcé mis conocimientos de fisiología respiratoria 👏🏻👏🏻👏🏻

[@remigioroy9761]

Excelente, esto me ha resultado muy útil, solo solo memorizo cuando entiendo

[@santiagogrr13]

Extremadamente claro, muchisimas gracias!

[@aldairvides4784]

Ganaste un suscriptor más, muchas gracias por tan buena explicación, 10/10

[@DrBaelish]

Gracias por el comentario y por ver el video!

[@soledadguerrero4846]

Buen dia , Dr excelente su explicacion , sencillo de facil comprension.

[@melmaciase]

Sus videos aportan mucho dr. Ojalá haga más 🥰

[@athziryyunuegalvanpelayo6008]

Muy fácil de entender en la forma que lo explica, gracias ;D

[@carlachavez5834]

Muy didáctico dr para tener la idea general y luego profundizar

[@descubriendolodesconocido8364]

eres un genio. mil gracias por este vídeo y los demás, me re ayudaron

[@yetzeharo851]

Excelente video. Muchas gracias 🤗

[@AlfredoGuzmanGonzalez]

Excelente explicación Dr., muchas gracias!

[@maripinares5288]

Gracias por explicación excelente doct... 👍👍👍👍

[@cynthiagarcia4643]

Gracias Dr. me encantó!!!!

[@monsalg2502]

Ante todo la sencillez ... si un pequeño niño te puede entender ... entonces puedes considerar que has dominado el concepto . Gracias !

[@DrBaelish]

Gracias por el comentario! En proceso nuevas clases para próximas publicaciones! Saludos!

[@Michelle-mb6vw]

Muchas gracias Doc!! Me ayudó mucho

[@Nefrolito_90]

Excelente explicación capo!!! Gracias..

[@aoi-shiroi]

explicaste muuuy bien, muchisimas gracias!

[@piamanriqueacosta]

Muy buen aporte!

[@manuelortega1378]

Excelente información. Gracias

[@javiervaldez6493]

Excelente, muy entendible.

[@JEmmanuelRoblesAguila]

Muchas gracias Doc, me vi ambos videos, me será súper útil para mi clase de RCP avanzado ^^

[@DrBaelish]

Gracias por ver el video! Que bueno que te sirva! Saludos!

[@marcocalderon1040]

Excelente aporte

[@angelicareynoso5184]

Wow que increíble gracias!

[@danielcastrosegovia632]

Re capo, muy clara las explicaciones y bien ordenado, saludos crack! :)

[@DrBaelish]

Gracias Daniel!!!

[@stefanyruiz3191]

ESPECTAULAR, MUY DIDACTICO, ME ENCANTO

[@DrBaelish]

Gracias!!!!!

[@robertorivera2341]

Excelente dr, muy buena explicación.

[@DrBaelish]

Gracias!

[@huarancahuaquinelly265]

EXCELENTE 👌 😍❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️Gracias🙌

[@jennifercayambe3244]

EXCELENTE EXPLICACION GRACIAS

[@pedrofernandezcalvo1104]

dios, lo que te amo

[@deinermorles7047]

Eres un crack!! Graciass

[@kiaracristobal8484]

muchas gracias dr !!

[@DrBaelish]

Gracias a ti por ver el vídeo!!!

[@marianadiyorio3501]

Sos excelente para explicar,muchas grscias

[@DrBaelish]

Gracias a ti!! Saludos 😁😁😁

[@johannaelizabethguardadoto3655]

EXCELENETE EXPLICACION. MUCISIMAS GRACIAS DOCTOR

[@DrBaelish]

Muchas gracias por ver el video y por el comentario. Saludos !

[@marcioreynaviera3934]

Gracias !!

[@nicolemariamunozvasquez5631]

Buenísima explicación!

[@DrBaelish]

Gracias 🤗

[@mundonaranja2178]

Si un paciente está con un PAFI de 95 a 110 variacion por día hay días que sube y baja con una gradiente de 450 y su p02 en 82,3 de que manera podría mejorar ?

[@DrBaelish]

Depende de muchos factores. El primero, la causa de la insuficiencia respiratoria. La causa siempre debe ser tratada, por ejemplo, si es una neumonia hay que dar antibióticos, si es un SDRA, el paciente debe estar intubado, en ventilación mecánica protectora, etc. Si está intubado y tiene un SDRA temprano, se puede beneficiar de pronación para mejorar su oxigenación.

[@frankperez498]

Buena explicación doc, a portar tambien que el otro corto circuito fisiológico es el de parte de las venas bronquiales que drenan en las venas pulmonares que ya son sangre oxigenada.

[@edumolinaprincipe951]

TOME SU LAIIICC BUEN HOMBRE 😎

[@DrBaelish]

Jajaja gracias!

[@raulandrespazperalta8775]

Gracias

[@DrBaelish]

Gracias a ti por ver el video!

[@nakkaryamundaraynoriega2258]

Te ame

[@leisdhysofiacardenaszarate2572]

¿Dr. cómo se encuentra la G(A-a) y la PaC02 en el Asma y EPOC?

[@alvaro62570]

CRACK

[@belenpg9472]

me gustaría saber que representa el índice de Pafi, que representa en sí la formula, para que pueda interpretar la lesión pulmonar

[@arana4678]

Una persona con PaFi de 68%, con oxígeno de 15 litros, y obesidad mórbida ¿cuánto tiempo puede estar así? ¿por qué dan indicaciones de no entubación? Necesito su opinión por favor...

[@sebastiansaez2191]

11:46 hay un error, el quiso decir esta ventilado pero no perfundido ya que el 0² no esta pasando al capilar

[@johannaelizabethguardadoto3655]

¿DOCTOR EN CASO DE NEONATOS SE MANTIENEN LOS MISMOS VALORES O HAY CAMBIOS? ¿ QUE TAN GRANDE ES LA AFECCION RESPIRATORIA EN UNA MEMBRANA HIALINA EN PREMATUROS?

[@DrBaelish]

Hola, me especializo en medicina interna; veo pacientes adultos. Pero si no me equivoco los valores de PaFi en niños no varían. En cuanto a la enfermedad por membrana hialina, es similar al SDRA en adultos y la afección debería ser de al menos 3/4 de los campos pulmonares. Tengo videos de SDRA en el canal, pero son enfocados en adultos.l

[@vickygarcia7047]

Muy buena clase, me puede decir cómo se llama la aplicación para el móvil

[@jocelyndiaz1791]

Profesor consulta una pafi 82 y po2 50 mnhg ( es un sdra grave)... me puede decir si es correcto o no

[@DrBaelish]

Hola, la severidad del SDRA se la determina con el valor de la PaFi. El SDRA leve tiene una Pafi de 300 a 201, el moderado de 200 a 101, y el severo menor o igual a 100. Así que con una PaFi de 82 mmHg, el SDRA es severo. Si puedes revisa los videos de SDRA que tengo en el canal. Son 4. En el primero hablo acerca de eso. Saludos!

[@jocelyndiaz1791]

@@DrBaelish ya muchas gracias revisare los videos y a estudiar

[@DrBaelish]

@@jocelyndiaz1791 estoy seguro que viendo los videos de SDRA se te va a facilitar mucho la lectura del tema! Me cuentas!

[@renandkayanchoquegomez5400]

DOC buena expliacion....donde conseguimos en contenido en pdf

[@miguelsancho4988]

Hola, como calculas la fio2 (de 0.6) con respecto al segundo ejemplo

[@DrBaelish]

Que tal Miguel, es basado en el dispositivo de administración de oxígeno que tiene el paciente y del flujo que está recibiento (8 Lts/min). Te dejo un link con una tabla que publiqué en mi instagram: instagram.com/p/B_z3s1AjKm2/ Pero si puedes te invito a ver el video que subí a este canal "insuficiencia respiratoria parte 3" kzbin.info/www/bejne/jWKkdY2DoKlosJI En ese video voy armando lentamente una tabla con la FiO2 que recibe un paciente según el dispositivo y el flujo de oxígeno administrado. Si luego de ver eso no te he aclarado la pregunta, escríbeme nuevamente; y si te he aclarado la pregunta también coméntame! Es importante para ver si logro explicarme bien. Gracias por ver el video! Saludos!

[@violetalopez6718]

hola excelente, me gustaron lo dos videos super educativo e interesantes como se llaman la apliaciones por fa disculpa

[@DrBaelish]

Hola, puedes utilizar una que se llama "Qx Calculate", que es gratuita. El ícono es celeste con blanco si no estoy equivocado. La otra que utilizo es UpToDate, esa en cambio es pagada y te pide usuario y contraseña.

[@alexandraherrera82]

Buenas tardes, tengo una duda, como defino la hipoxemia en mi paciente si tiene una po2 de 66, fio2: 0.21 pafi: 314, si me guio por la pafi esta normal, pero si miro la po2 no esta en el rango. En este caso cual debo tomar en cuenta?

[@DrBaelish]

Buenas tardes. Se utiliza PO2 de 66, está hipoxemico. Con una FiO2 de 0.21 significa que está respirando aire ambiente, sin aporte de oxígeno suplementario. Utilizas la PaFi en insuficiencia respiratoria cuando el paciente está recibiendo aporte de oxígeno con algún dispositivo como Canula nasal, mascarilla, intubado, etc. Si el paciente está sin oxígeno suplementario te basas en la saturación o en la PO2.

[@pollitoparador2182]

@@DrBaelish gracias doc

[@rociocastaneda6787]

Gracias buen video , una pregunta cual es la diferencia de ventilacion y perfusion ? son terminos que aun no me han quedado claro

[@DrBaelish]

Que tal! En los vídeos de insuficiencia respiratoria (en el primero) hablo algo al respecto. Ventilación se refiere a la entrada de aire a través de las vías respiratorias superiores hasta los alvéolos. Perfusión se refiere a la irrigación sanguínea, es decir, la sangre que llega a través de los capilares a los alvéolos para realizar el intercambio gaseoso que ocurre entre el CO2 de la sangre y el oxígeno de los alvéolos. Ventilación = aire y Perfusión = sangre.

[@rociocastaneda6787]

Dr. Baelish muchas gracias !🤗

[@melrexvillafernandez8185]

Dr. disculpe si un paciente presenta Gradiente (A-a) O2 de 59.45 mmHg se le considera grave?

[@DrBaelish]

Ese valor nos indica un gradiente muy elevado, por lo tanto hay una insuficiencia respiratoria hipoxemica. Seguramente hay algo ocupando el parenquima pulmonar como una neumonía, edema de pulmón, etc. Para determinar la gravedad del cuadro no solo hay que guiarse con el gradiente A-a, sino con la PaFi y el cuadro clínico del paciente. Y también ver si está respondiendo o no al tratamiento instaurado.

[@richardsarmiento1893]

tqm

[@jocelyngomez8499]

Podría compartir las Aplicaciones que utiliza? Pará hacer los cálculos más rápidos, no logro entenderle o ver

[@DrBaelish]

Hola que tal, las dos aplicaciones son: -Calculate by QxMD (gratuita) -UpToDate (de pago). Gracias por ver el video. Saludos!

[@LuisAlvarez-vp7bx]

alguie sabe que apps son para el gradiente Alveolo arterial?

[@DrBaelish]

Puedes utilizar una que se llama "Qx Calculate". El ícono es celeste con blanco si no estoy equivocado. En la parte de "buscar" escribe "gradient" y te va a aparecer "A-a gradient". La seleccionas y llenas con los datos que te solicitan.

[@dianapalma6582]

Una persona con PAFI de 70, como puede llegar a mejorar, a parte de tener oxígeno de 15 litros por minuto? Cuantos días puede un adulto mayor aguantar con el nivel PAFI en estado severo?

[@DrBaelish]

Con una pafi de 70, estando con oxígeno a 15 litros, ese paciente necesita ser intubado.

[@DrBaelish]

Salvo que tenga alguna indicación de no intubación

[@analaurasolis8343]

cuales son las aplicaciones que recomienda para mediciones de este tipo? muchas gracias

[@DrBaelish]

Hola. Puede ser "UpToDate" (es de pago y no solo sirve de calculadora, es un buscador médico) o también "Calcularle by QxMD" (es gratuita y el icono es celeste con blanco, se descarga del Play Store).

[@DrBaelish]

Calculate con T, escribí mal jeje

[@analaurasolis8343]

@@DrBaelish gracias :)

[@saniadatzerchianca2323]

gracias x el video, pero no entendi de donde saca la fio 2 de 0.6 a 8 litros por minuto , como lo hizo?

[@DrBaelish]

Hola que tal! Si ves el video anterior "Formas de medir la oxigenación Parte 1" más o menos en el minuto 2:09 aparece una tabla. En ella se muestra la FiO2 que da cada dispositivo (cánula nasal, mascarilla, etc.). Ahí muestro que al administrar oxigeno a 8 litros por minuto con una mascarilla simple, la FiO2 administrada es de 0.6 // También puedes ver el video de "insuficiencia respiratoria parte 3" donde hablo de los dispositivos de administración de oxígeno con la FiO2 que da cada uno según los litros de oxígeno administrados. // En este ejemplo el paciente estaba recibiendo oxígeno por mascarilla a 8 litros/min, lo que equivale a una FiO2 de 0.6. Espero haber respondido tu pregunta. Revisa lo que te recomiendo... ambos videos y estoy seguro que debe quedar super claro. Me avisas cualquier cosa. Saludos!

[@saniadatzerchianca2323]

@@DrBaelish mil gracias, claro q los veré.👌

[@DrBaelish]

@@saniadatzerchianca2323 me cuentas si se soluciona la duda!

[@davidvalverde71]

Doc saludos desde Ecuador.. tengo una pregunta Al hacer el calculo de la (PAO2) y el paciente esta utilizando algún soporte de oxigeno la FIO2 en este caso varia según el soporte de oxigeno ??

[@DrBaelish]

Hola! Soy de Ecuador!! Claro, la FiO2 que se utiliza en la formula depende de la que estés administrando con algún dispositivo de administración de oxígeno. Saludos!

[@DiegoSilva-ui6pf]

Consulta porque O2 a 8ltpm?? Porque no 10?

[@DrBaelish]

Que tal Diego. Si te refieres al segundo ejemplo de la diapositiva de la PaFi, es porque en la mayoría de las fuentes bibliográficas mencionan que el flujo máximo que se debe utilizar con mascarilla simple de oxígeno es de 8 L/min. Es cierto que en la práctica muchos llegan hasta 10 L/min con esa mascarilla. Pero estoy tratando de hacer las clases basándome en lo que dice la teoría. Tengo una serie de vídeos de insuficiencia respiratoria en el canal. En el vídeo número 3 hablo de los dispositivos para administrar oxígeno y cuando hablo de la mascarilla simple vas a ver una tabla en la que indican los litros por minuto de oxígeno que se pueden administrar y la FiO2 equivalente.

[@mariacuadradovilladiego835]

Me puedes regalar los nombres de las APP para descargarlas porfa. 6:36

[@DrBaelish]

Hola. Puede ser "UpToDate" (es de pago y no solo sirve de calculadora, es un buscador médico) o también "Calcularle by QxMD" (es gratuita y el icono es celeste con blanco, se descarga del Play Store).

[@luisgamarra303]

por que en el caso 2 la PAFI es 0,6¿

[@DrBaelish]

Que tal Luis, disculpa la demora en responder a tu inquietud. La FiO2 de 0.6 se determina en base al dispositivo de administración de oxígeno que tiene el paciente y del flujo que está recibiendo (8 Lts/min). Te dejo un link con una tabla que publiqué en mi instagram: instagram.com/p/B_z3s1AjKm2/ Pero si puedes te invito a ver el video que subí a este canal "insuficiencia respiratoria parte 3" kzbin.info/www/bejne/jWKkdY2DoKlosJI En ese video voy armando lentamente una tabla con la FiO2 que recibe un paciente según el dispositivo y el flujo de oxígeno administrado. Si luego de ver eso no te he aclarado la pregunta, escríbeme nuevamente; y si te he aclarado la pregunta también coméntame! Es importante para ver si logro explicarme bien. Gracias por ver el video! Saludos!

[@ppilar0225]

Excelente explicación , se entendió todo. ¿Que literatura ha usado para los conceptos?

[@DrBaelish]

Gracias! Una de las fuentes fue UpToDate, el tema está como "Mesures of oxygenation and mechanisms of hypoxemia". Se puede traducir a español todo con Google Chrome, pero te pongo el título en inglés porque así está y creo que se lo encuentra más rápido de esa manera. Y bueno, para desarrollar otras cosas, utilice mis palabras jeje. También usé otras fuentes, pero no me acuerdo de todas 🙈 🙈🙈 Recién desde los últimos vídeos empecé a guardar todas las fuentes que utilizo porque la gente me las pide!! No se me había ocurrido que eso iba a suceder 😅 Así que en las nuevas publicaciones si me piden fuentes si van a tener todas o puede ser que deje el link en la descripción o algo por el estilo... Pero se las haré llegar. Por el momento he hecho una pausa y quizás en una semana suba nuevo contenido. Estoy full ahora en el hospital y no he podido seguir grabando 🤯😓 En fin, gracias por ver el video y comentar Patricia! Un abrazo y saludos!

[@ppilar0225]

@@DrBaelish muchas gracias doc !!!

[@fernandocervantes8977]

cual es el nombre de la applicación movil?

[@DrBaelish]

Hola! Calculate by QxMD que es gratuita y UpToDate tiene calculadoras, pero es de pago.

[@jhonnyhuaylla3004]

y porque fio2 era 0.6, si el aire ambiental es 0.21 ?

[@DrBaelish]

Qué tal! Porque no está respirando aire ambiente, está con oxígeno a 8 litros/min con mascarilla simple de oxígeno. En el video de insuficiencia respiratoria parte 3 hablo de los dispositivos de administración de oxígeno. En esa clase hay una tabla con la FiO2 que suministra cada dispositivo según los litros/minuto. Espero haya resuelto tu duda. Saludos!

[@genesisbriceno9560]

En el vídeo anterior sale una tablita de equivalencias entre litros suministrados de O2 por mascarilla y la FiO2 que corresponde. Este vídeo es la segunda parte. Por cierto Dr. Baelish, estoy amando sus vídeos. Lo descubrí recientemente y ya me suscribí. Hace un trabajo increíble. :)

[@DrBaelish]

@@genesisbriceno9560 así es, en el video anterior está la tablita! Gracias por suscribirte! Que bueno que te gustan los videos 🙌🏻👏🏻

[@nathalimarquina369]

Pero la mascarilla simple se pude hasta 6 litros maximo

[@DrBaelish]

Hola qué tal! La Canula nasal es hasta 5 lts. La mascarilla simple es desde 6 lts en adelante… 🤗

[@luzfannymarinvazquez6907]

Es malo tener la pafi en 88

[@DrBaelish]

Si, indica falla respiratoria severa.

[@thiago9792]

No shunt a PAO2 é 40 mmhg, igual a PaO2 , então o G(A-a) é zero. E ai???

[@mahuidachelo9934]

Doctor cómo poder mandar un examen de un pariente para que nos aclare un punto porfavor urgente

[@andresprieto3352]

hola hay un tremendo error en lo que dices, ya que para hacer el diagnostico de SDRA requieres haber aplicado los criterios de Berlin. No es llegar y pedirle gases y calcularle la PAFI solamente.

[@milekatherine]

Dice ESTADIFICAR no diagnosticar

[@andresprieto3352]

@@milekatherine aunque estes estadificando sigues mencionando SDRA cuando te falta todo lo otro y te lo digo con un fin de critica constructiva y no induzcas a otros médicos a hablar de SDRA en cada neumonia multifocal con PAFI < 300. Saludos.