간경화 환자 - 고단백 vs. 저단백 토론 종결합니다.

#닥터간 #의사유정주 #간보는의사 #간전문 # 간 #간질환 #금주 #술 #간경변증 #간경화 #알코올성 #알콜성 #알코올성간경화 #알콜간경변증 #만성간염 #만성간질환 #B형간염 #간경화식사 #식사 #간경변증식사 #간에좋은음식 #간고단백 #간저단백 #간성뇌증 #암모니아 #간음식 #간경화식단 #간경화고단백

[@알콩달콩-p7l]

감사합니다.구운계란 10개 먹어도 되겠어요.행복합니다.너무 맛난거..

[@텔로미]

옛날부터 간경화가 있는 사람들이 단백질이 많은 궁뱅이를 먹고 살아났다는 얘기를 들은거 같습니다.

[@조선영-z9g]

몸에돌이많은 간경화환자여도 포함되나요.?

[@ws11222]

선생님 안녕하세요!! 고백단식사중 고기 계란 식물성단백질 이중 어떤게 가장좋을까요? 다양하게 골고루 먹는게 좋을지요?

[@doctorliver]

제가 랜선진료실 시간에 다루겠습니다 ^^

[@rkim21br1]

환자들 설득이 치료보다도 에너지 소모가 많으실것 같아요. 휴가주에 이렇게 자료까지 준비 하시느라 수고 많우셨어요 이쁜샘~기운내서 푹 쉬셔요..ㅎㅎ

[@doctorliver]

선생님의 응원 덕분에 힘들지 않습니다 ㅡ 감사합니다!!

[@신남유]

가끔 잊혀질때 쯤이면 지난것들 찾아서 보니 저에게 많은 도움이 되네요..항상 고맙습니다..

[@doctorliver]

감사합니다 ^^

[@신남유]

지난영상 찾아서 보니 잊혀져가는것들을 상기시키는 좋은 말씀들을 있어서 감사드립니다...

[@doctorliver]

공감해 주셔서 감사합니다.

[@명자박-j6x]

감사합니다 앞으로도 더좋은 강의부탁드려요♡

[@doctorliver]

감사합니다. 열심히 하겠습니다.

[@아마란스-o1p]

악플다는 것들 어이가 없네요. 간 전문 대학병원 교수님이신데 지들이 뭘 얼마나 안다고 그따위로 지껄이는지 진짜 어이없습니다. 원래 빈수레보다 더 요란한 것이 빈수레 위에 물건 몇 개 대충 올려놓은 수레입니다. 어디서 비전문적인거 대충 들어본 걸로 많이 아는 체 하는 것들 수준이기에 그딴 악플을 다는 겁니다. 오늘도 영상 올려주셔서 감사합니다. 힘내세요 교수님

[@doctorliver]

감사합니다 ㅎㅎㅎ 악플 달리는 거 보니 유튜브 채널이 크고 있나 봐요 ㅋㅋ

[@보라해-i1q]

쌤 영상 잘 봤습니다. 저희아빠 퇴원하시면 식단을 어떻게 할찌 걱정했는데 많은 도움이 됐습니다.감사합니다! ㅣ👍

[@doctorliver]

잘 봐주셔서 감사합니다.

[@한길선-i2m]

안녕하세요 오늘 좋은애기 잘들었읍니다 간경화2년째 인데요 별 증상은 없는데 요근래 엄청 피곤합니다 종합 비타민제를 먹어도 괜찮을까요?

[@doctorliver]

넵 큰 문제되지 않습니다.

[@이성룡-v4s]

교수님은 역쉬!!! 말씀하시는 엑센트나 표정 눈빛은 정말 정말 믿음이 갑니다~~ 이 영상은 제가 놓쳤었는데 보게되서 다행입니다. 건강하세요^^

[@doctorliver]

잘 봐주셔서 감사드립니다!

[@최민호-z3d]

간경화인데...혈액검사에서 간수치가 좋게 나온다면..간경화가 어느정도 위증한것입니까?

[@푸른사탕-d9m]

쌤,안녕하세요 궁금한게 있었요 자가면역 질환으로 쇼그랜증후군 자가면먹 간경변인데 무슨과 맞나요 ? 소화기 내과 류마티스과 궁금합니다

[@doctorliver]

쇼그렌증후군은 류마티스 내과이고, 자가면역 간질환은 소화기내과입니다. ^^

[@자치통감]

말씀 잘 들었습니다. 만성 B형 간염이 간경화로 된 노인입니다. 치료제는 없는지요 ? . 세심하게 논문까지 발췌하여 설명하신 모습이 아름답고 감명깊었습니다

[@doctorliver]

일단 현재까지는 항바이러스제가 최선입니다. 간경화에서 B형 간염 HBV DNA가 일정 이상 되면, 항바이러스제를 드실 수 있기 때문에, 이 부분만 잘 챙기시면 되겠습니다!

[@rtsdb]

교수님 현재 새벽에 헬스운동을 열심히 하고 나서 출근 하는데 허기진 배를 채우다보니 닭가슴살을 너무 많이 먹게되어서ㅋ 간단하게 단백질 보충제를 먹어보려고 합니다 단백뇨나 지방간이 있다면 단백질 보충제를 먹으면 안될까요?

[@doctorliver]

과하게 드시는 정도 아니면, 보충제 큰 문제는 없을 것 같습니다. 다만 용량이 많이 늘어나게 되면, 말씀하신 것처럼 단백뇨나 간수치가 올라갈 수 있어서, 적~당히만 드셔요! ^^

[@rtsdb]

@@doctorliver 전국 헬린이들을 대표하여 감사 인사 드립니다 이부분도 많은 논쟁이 있어서 걱정이었는데 적당히 먹으면 된다고 교수님께서 말씀해 주시니 안심입니다 많은 분들이 궁금해 하는 부분이에요 ㅎ

[@공부좀하자-i5n]

선생님 잘보고있습니다. 아버지가 간경화 걸리셨는데 고기먹는걸 별로 안좋아하셔서 유청단백질(단백질보충제) 20g 정도 드시는데 간경화 환자는 유청단백질 안좋다는말이 있던데 먹으면 안될까요??

[@doctorliver]

양이 많지 않아서 그 정도는 괜찮으실 것 같아요 ^^

[@히말라야-z6f]

니가 의사냐?그런말엔 이런말 하고싶네요 그래 의사다.어쩔래??? 그리고 저는 여름이니만큼 콩국물과 고단백+귀리 팩으로 만든것 한팩씩 먹고 있습니다 치킨.삽결살은 피하고 있습니다 밥맛이 없어서 단백질과 탄수화물(떡)은 섭취를 하겠는데 지방섭취는 힘드네요 체질마다 다르겠지만 간경화가 심각한 저로서는 일단 금주!최우선 이고요 약물은 담당 선생님의 처방대로 복용합니다.우루사100mg.고덱스 캡슐2개.하루 두번에서 3번 먹습니다 운동은 억지로는 안합니다 밖에나가면 쓰러질것 같아서요...장기기증 영상에서는 존경심이 생기네요 시간이 지나서 제육신이 쓸만해지면 심각하게 고려 해보겠습니다😊

[@doctorliver]

마음만으로도 너무 따뜻하신 분같습니다. 일단은 내가 건강해야 남을 도울 수 있으니, 건강 회복을 최우선으로 생각해주세요 ^^

[@binibini4727]

간암환자입니다. 근데 최근에 간경변이 와서 배에 복수가 차고 황달과 부종을 동반하고 있습니다. 고단백을 해야하는 것이 정말 필요하다는걸 아는데, 조언을 받는 곳에서 계란 섭취를 금지하라고 합니다. 계란섭취는 정말 안되는건거요? 안된다면 이유도 알고싶어요

[@doctorliver]

선생님, 안녕하세요 - 혹시 고단백 드시고 간성 혼수가 온 적이 많으신지요. 보통 계란을 금할 때... 1) 고단백만 드시면 간성 혼수가 오시거나...2) 기저 콜레스테롤 수치가 아주 높을 경우 정도인데, 선생님이 혹시 저 위에 두 가지에 해당이 안된다면, 특별히 계란 섭취를 금지할 필요는 전혀 없습니다.

[@히말라야-z6f]

이제는 존경심이 생기는 선생님.법륜스님 말씀이 나와서 제가 재미(?)있는 풍속을 하나 전해 드릴께요 티벳에서는 사람이 죽으면 독수리들이 많은 골짜기에 사람을 놓아둡니다 그러면 독수리들이 시신을 모두 뜯어 먹습니다 시신조차 자연으로 보내는 티벳장례의 고유풍습 입니다 당연히 티벳 불교 입니다 인도에서 시신을 갠지즈 강에 떠내려 보내거나 근처에서 화장을 하는것과는 좀 다름니다 우리나라도 매장문화에서 화장문화로 바뀌고 있는데요 저희 할머니께선 나 죽으면 화장하지마라 뜨거워서 못견디니 묻어다오 하셔서 매장 해드렸습니다 이것또한 우리문화라고 생각합니다 인도에는 집집마다 마당이나 벽둘레에 흰색.노란색.빨강색.등등을 걸어 놓는데요 저게 뭐냐고 물어보니 종교를 표시하는것 이라고 합니다.인도에는 다양한 종교가 있으니까요 우리도 십자가.불교의 만자 표시를 하지요 에베레스트산 에서 사망한 사람의 돌무덤에 오색의 깃발들을 둘러치는것.또한 티벳불교와 닮았다고 하겠는데요 그래도 시신마저 자연으로 보내는 티벳의 천장 문화는 충격 이었습니다...담에 또 기회가 되면 니종 람포체님을 알현한 느낌을 말씀 드릴께요 선생님 께서는 간영상으로 저를 살려주시고요...윈윈입니다😊😊😊😊

[@doctorliver]

저는 정현채 교수님 덕분에 죽음이나... 죽음 문화 관련해서 많이 접하게 되었는데, 티벳은 저도 처음 듣고 정말 충격이었어요...

[@아마란스-o1p]

저는 한편으로는, 교수님의 채널이 성장하지 않았으면 하는 못된 생각을 가지고 있습니다. 구독자 수가 늘어나면 그만큼 답글 다시는 게 힘들어지니까요

[@doctorliver]

ㅎㅎ 그래도 중요한 의견에는 시간내서라도 꼭 답글 달고 챙길게요!

[@디딛-y8o]

악플도 웃으면서 대응하시는데 대인배^^

[@doctorliver]

ㅎㅎㅎ 감사합니다

[@youngcheolkim3013]

처음으로 댓글담. 명쾌한 설명, 그간의 복잡한 실타래가 풀린다. 절로 나오네... so gooooo...d!!!

[@doctorliver]

부족한 정보인데 잘 봐주셔서 제가 오히려 감사드립니다!

[@ohsungkon]

좋은 영상 감사합니다.

[@doctorliver]

잘 봐주셔서 제가 감사드립니다

[@Lightyourfire1026]

예전에 선생님 영상보고 간경변 어머니한테 단백질 많이 드시고 저염식 하시라고 얘기했었는데 좀전에 다른 유투버 분 방송보니 콩이나 우유도 먹으면 안된다고 해서 제 기억이 왜곡된건가 싶어 헐레벌떡 선생님 영상 다시 찾아왔네요 잘 기억하고 있었던거 확인하고 안심하고 갑니다 감사합니다.

[@doctorliver]

네네, 간성 혼수 급성기 아니라면... 단백질 많이 드시는것이 좋습니다.

[@자연도감-e7d]

간질환과 혈소판수치 관계가 있나요?

[@doctorliver]

간경변증 (=간경화) 이 있을 경우에는 혈소판 수치가 감소할 수 있습니다.

[@김병용-j9x]

선생님 4년째 말기 간경화 환자인데 부종은 없는데 복수가 차서 라식스.알닥톤을 먹으면 가끔 소변을 보지만 현재 갑자기 소변이 안나옵니다. 라식스30미리 투약하는데 45미리까지 늘려도 괸찬을까요 변비도 심하구요. 아님 이뇨제를 바꾸어야 되나요

[@doctorliver]

아항 - 선생님 - 지금은 괜찮으셔요? 이뇨제 드시는 분들은 급성 신손상이 오시는 경우가 꽤 많아서, 이뇨제 용량은 꼭 해당 선생님과 상의하고 드셔요. 소변이 계속 안 나오면, 혈액검사로 신장 수치 등의 검사가 필요합니다.

[@1yuprince]

유튜브구독하고 잘보고있습니다~ 얼마전 자가면역간염진단받아 소론도정먹고있는데 진단받은이후 두통이심하고 스트레스받으면 더욱 머리가 아파오는데 소론도 부작용인건가요... 몸상태는 좋아지는데 두통은 차도가없어서 걱정이네요.밤에 잠도잘못자는데 제가 좀 예민하긴해서요.

[@doctorliver]

솔론도 용량에 따라 차이는 있으나 초반에 고용량 드실 때 두통 불면증 호소는 꽤 있는 것 같아요. 불면증은 스테로이드 관련성이 높은데, 두통은 환자별로 원인이 다른 경우도 있어요. 일단 스테로이드 용량 줄이시면서 호전되는지 한 번 보시고 줄였는데도 계속 두통 있다면 신경과 진료 한 번 보시는게 좋을 듯 해요

[@1yuprince]

@@doctorliver 답변감사드려요~ 시간이 약인거같네요.즐거운주말되세요~

[@doctorliver]

@@1yuprince 그래도 잘 진단되셔서 너무나 다행입니다. 약 잘 드시면 자가면역간염은 잘 조절되는 질환이니 힘내세요!!

[@1yuprince]

@@doctorliver 앞으로도 자주 들르겠습니다.감사합니다.

[@아마란스-o1p]

비장이 대부분의 혈소판을 잡고 있다고 말씀하셨는데, 그렇다는 건 비장이 대부분의 혈소판의 체내 움직임을 컨트롤 한다는 말씀이신가요?

[@doctorliver]

비장이 원래 피를 머금고 있다가 오래된 피세포 (적혈구 백혈수 혈소판)들을 분해시키는 일을 하고 있어요. 비장이 커지면 전신 순환을 못하고 비장에 잡혀 있는 피세포도 많아지게 되고, 분해되서 제거되는 세포들도 많아집니다.

[@짱군-n2l]

좋은정보 정말감사합니다(__)

[@doctorliver]

저도 감사합니다

[@ANIMALFARM-n8g]

확률싸움이네... 난 고 단백질로 먹겠음.. 먹고 죽은 귀신도 때깔이 좋으니.. 믿고 보는 방송~~ 너무 많이 먹어도 우울,, 너무 적게 먹어도 우울,. 적당량,, 몸이 원하는 만큼만 먹으면 됨.!💕

[@doctorliver]

감사합니다 ^^

[@marketg1612]

근데 선생님 무려 서울대 의대 나오신거잖아요?

[@doctorliver]

넵 근데 사회 생활 해보니 큰 도움은 안되더라구요. 결국 도태되지 않으려면 열심히 노력해야 하는 것 같습니다. ㅠㅠ

[@marketg1612]

@@doctorliver 아ㅋㅋ엄청난데 그냥 의대도 아니고 내로라는 천재반열에

[@tigerj.3352]

우리나라 국민특 어디서 비전문가에게 전해들은 카더라 정보를 전문가인 의사의 말보다 신뢰한다는거...

[@doctorliver]

흑흑, 모든 환자분이 그러신 거는 아니지만...이런 분 뵐 때면 속상하긴 합니다 ^^

[@말리-g7f]

안녕하세요 선생님 최근에 부모님께서 간경화 말기 정도 상태로 입원하셨는데 알콜성간경화이십니다 병원에서는 술 더 드시면 정말 죽을 수 있다고 까지 하셨어요.. 복수가 있으셔서 흉수를 뽑고 이뇨제랑 알부민을 맞고 있으세요.. 간경화에도 흉수가 찰 수 있나요? 간경화 환자는 한번 복수가 차면 계석 찰 수 있는건지 흉수가 찰 수도 있는 건지 궁금합니다..

[@doctorliver]

아이고.... 아버님은 술을 끊으신 거지요? ㅜㅜ 간경변증에 생기는 흉수는... 대부분 복수의 연장이라고 생각하시면 됩니다. 즉, 복강 안에만 복수가 차는게 아니라, 양이 많다 보니, 횡경막 통해서 일부가 폐까지 가는 경우가 많아요. 보통 간기능이 회복되기 전까지는 복수가 계속 생성되기 때문에 이뇨제 등을 처방해서 먹는 경우가 많습니다.

[@choi2844]

저는 간경화이긴하는데요..혈액검사에선 간수치나 알부민 수치도 또 정상입니다.교수님 강의를 항상 듣고 참고 하고 있어요.이럴땐 무엇을 조심해야 되는지 알고싶습니다.

[@꽈세제비-e5d]

간경화는 치료제가없는거죠?

[@이선구-w5s]

선생님 항상 좋은 영상 감사드립니다 전 간경변증을 10년정도 앓고있습니다 식도정맥류 출혈이 4번 정도 있었는데요 지금은 5년동언 아무일 없이 잘 지내고 있습니다 근데 찾아보니 내시경을 정기적으로 해야된다는데 주치의께서 별말씀이 없으셔서요 어떻게 해야되는건지 말씀드려도 초음파랑 섬유화 검사만하라고 하셔서요 제가 정맥류 터져서 시술할때 너무 힘들었거든요 그래서 그러신지 그리고 정맥류 시술할땐 수면마취는 안되나요?

[@doctorliver]

선생님, 안녕하세요 1. 이전에 정맥류 출혈이 있으셨던 분이라면, 가급적이면 매년 위내시경을 확인하시는 것이 좋아요. 다만... 일부 간 전문의들 중에는 내시경 검사를 안하시는 경우가 간혹 있기는 합니다. 제 생각에는... 어차피 위내시경 검사는 국가에서 2년마다 나오잖아요? 그 때 원래 다니시던 병원의 검진센터나, 아니면 타원 검진센터에서 국가 검진으로 나오는 위내시경을 하시고, 그 내시경 영상을 한 번 교수님께 가져다 주시면 도움이 될 것 같아요. "정맥류 어떤지 한 번 봐주세요~"라고 넌지시 이야기해주시면 잘 봐주실 거에요. 2. 정맥류 결찰술은 모든 위내시경 시술 중에서 가장 위험한 시술이긴 합니다 ^^ ; 그래서 의사들마다 수면/비수면은 차이가 있긴 합니다. 보통 1) 지금 피가 나고 있는지, 2) 수면약을 쓸 수 있을 정도의 간기능이 유지가 되는지가 중요합니다. 저 같은 경우는 현재 출혈이 당장 되고 있는 것 같으면 무조건 비수면으로 하고, 피가 나고 있지는 않으나 예방적 시술을 하는 경우에는 수면으로 시술을 진행합니다. 암튼 의사들마다 차이가 있어서, 이 부분은 다니고 계신 교수님 policy를 따르시는 걸 추천드려요.

[@아마란스-o1p]

궁금한 게 있습니다. 어느 의학유튜브 채널에서 본 거 같은데, "간 상태가 좋지 않으면, 간에서 만들어지는 혈소판의 양이 줄어든다." 라고 본 거 같습니다. 저는 문득 이것에 대해서 궁금했습니다. 원래 혈소판은 골수에서 만들어지는 걸로 알고 있는데, 간에서도 혈소판이 만들어지나요? 간경화 등 간 상태가 좋지 않으면 채혈할 때 멍이 잘 든다고 하던데......... 간이 여러 면역물질들도 만들면서 혈소판도 만드는 장기인가요?

[@doctorliver]

간경변증에서 혈소판 감소증이 흔한데.. 가장 큰 원인은 비장비대입니다. 간이 딱딱해져서 피가 잘 통과를 못하면 (문맥압 항진증) 혈류 흐름이 바뀌는데 이 때 비장비대가 생기는 경우가 많아요ㅡ 이 비장에서 대부분의 혈소판을 잡고 있으니 전신 혈소판 숫자가 떨어지게 됩니다. 최근에는 간경변증 때 조혈 세포 기능도 감소한다는 보고도 있는데, 이게 혈소판 감소의 주된 원인까지는 아닌 듯 해요. 제가 이 주제로 한 번 정리해서 영상 올릴게요!

[@johnpetrucci7822]

간질환자 고단백 식사는 모든 소화기내과 선생님 공통된 의견입니다. 과도한 섭취가 문제지 균형잡힌 식단은 간뿐만 아니라 항암치료를 받아야 할 상황의 환자분들도 체력유지에 도움됩니다. 병원에 입원하면 입원 환자별로 식사가 달라지는데 간질환자 식사는 끼니마다 생선 한토막이나 고기가 나옵니다. 두부는 자주 나오고요.. 단 저염식이라 밍밍해서 입맛이 안돈는 것 빼곤 고단백 식단으로 나옵니다. 의사 선생님들 성향도 제각각 달라요.. 그 성향의 차이는 건강보조식품에 한해서 입니다. 건강보조식품을 먹어라고 추천하는 소화기내과 선생님은 없지만 간질환자 대상으로 비타민 B나 D까지는 괜찮다고 하사는 분이 있는 반면에 건강보조식품을 절대 먹지말라는 선생님도 계십니다. 보조식품에 유한 의사선생님도 밀크씨슬이나 종합비타민제는 먹지말라고 하십니다. 임상에서 분명 간수치 상승이나 치료에 방해되는 요소를 봤기 때문일 겁니다. 간을 왜 관리 해야하는지는 밑에 댓글에서 보듯이 간경변이 심하면 혈소판 수치 급감합니다. 혈소판 수치가 떨어지면 수술이나 치료에 큰 어려움이 생기고 치과 치료 받는 것도 소견서 첨부해야 가능할 정도로 귀찮은 일이 생깁니다. 그냥 결론적으로 보면 간때문에 정기적으로 병원을 다니신다면 고단백으로 저염식하시고 과식하지 말고 잘 드시면 됩니다. 간에 좋다는 음식 찾아서 드시지 마시고 생선회같은 날 음식 무조건 피하시고 건강보조식품도 가급적 먹지마시고 비타민이나 기타 영양소는 무조건 음식으로 해결하세요.. 그리고 2018 대한간학회 진료가이드라인에 커피는 간경변증 개선과 간암 발생율을 낮춘다는 연구결과가 있고 의학적 근거가 있다고 한 유일한 식품입니다. 하루에 원두커피 2잔이상 5잔 이하로 마시면서 골고루 잘 드세요.. 항바이러스제를 드신다면 무조건 건강보조식품 끊으시고 다른 질병으로 병원방문하면 항바이러스제 복용한다고 말씀하세요..

[@doctorliver]

짝짝짝 ㅎㅎ 말씀해주신 내용은 한 번 정리해서 올릴게요!! ^^