ГиперПРОЛактинемия как игра в гинеколога

Рет қаралды 8,097

Күн бұрын

Пікірлер: 80

@АннаМокшина-о5н 8 ай бұрын

Валентин Викторович, спасибо за то, что в очередной раз напоминаете нам о том, что нужно клинически мыслить, рассуждать, лечить пациента, а не анализы. Если честно, то с появлением КР, стандартов, алгоритмов этот навык как будто теряется…

@ЕленаКостина-ж7л 8 ай бұрын

Большое спасибо! Всегда с огромным удовольствием слушаю Ваши лекции❤ прям бальзам на сердце😊

@saulealtynbekova3821 8 ай бұрын

Спасибо огромное за ваш труд.

@mariyamariya1416 9 ай бұрын

❤❤❤ Благодарю за ваши лекции!

@ninojinikashvili7891 9 ай бұрын

Профессор, благодарю за познавательную лекцию. Отдельное спасибо за юмор!

@RealnayaBelosnegka 9 ай бұрын

Спасибо🎉 очень интересно и познавательно ... хотя я не медик)

@ШахнозаКамолова-б2ю 8 ай бұрын

Спасибо огромное😊

@Lilianalilla 7 ай бұрын

Спасибо за это видео, было очень полезно 🙏🙏

@dr.anastasiya_k 5 ай бұрын

Спасибо за лекцию! 🫶🏻

@МарьямДибирова-ж9л 8 ай бұрын

Да, слушайте Валентина Викторовича и будете в выигрыше👌👍!

@LYUDMILA-089 3 ай бұрын

Здравствуйте,стоит ли принимать достинекс, если есть прогрессия увеличения пролактина?в течении 5 - ти лет он увеличился в 2,5 раза. =1700 По результату обследования не выявлено никаких причин и симптомов,кроме как возможного стресса ( Женщина 30-ти лет. Никогда не рожала, была прерванная беременность).Появился избыточный вес,проблемы с памятью и сном.В течении двух лет хотелось бы забеременеть.Что делать в данном случае?

@Lilianalilla 7 ай бұрын

Мне все врачи с которыми я когда-либо пересекалась говорили пить достинекс, хотя повышен пролактин за счет макропролактина, монопр. в норме. Лишь один эндокринолог превентивной медицины сказала, что в моем случае снижать не нужно. Вообще есть ощущение, что многие врачи не умеют работать с этим гормоном.

@ВалерияИшмухаметова-к4г 6 ай бұрын

Подскажите, а если незначительное повышение пролактина (700-750) влияет на появление прыщиков на лице? Если я забываю принять достинекс (мне прописали 1/4 таблетки), то меня ровно через 5-7 дней обсыпает единичными большими прыщиками на лице, больнючими и красными. Если принимаю достинекс , то через неделю кожа приходит в норму. В таком случае, где искать причину появления прыщиков?

@ВалерияИшмухаметова-к4г 6 ай бұрын

При этом пролактин повышен перманентно, на протяжении последних лет 5-7, то есть это не единичный случай повышения пролактина у меня

@АйсылуЛатыпова-ъ4г 9 ай бұрын

О да, после длительных низкоуглеводных диет тоже приходят на прием с незначительно повышенным пролактином...на нормальном питании снижается без таблеток

@jackstoner4930 9 ай бұрын

Спасибо большое за лекцию! Ситуации, когда я лечу пролактин единичные. Был случай, когда пришёл мужчина со стойко повышенным прл 900, жалобами на снижение либидо и эрекции. Я бы не придала этому значения, если бы не тестостерон ниже 8 (дважды). В первый же приём я сильно заподозрила медикаментозную гиперпролактинемию, но пациент не признавался, спрашивала каждый приём по-всякому. Назначила достинекс, никакого эффекта не было, увеличивала дозу - также никакого снижения. В итоге на 5 приеме пациент сознался, что принимает рисперидон. Отменила достинекс и отпустила на андрогеле. Подобный случай был ещё с одной пациенткой. Медикаментозной гиперпролактинемии сейчас довольно много 🤷‍♀️

@vasilisafialkina56 9 ай бұрын

я без щж 3 года, принимаю эутирокс, непонятно почему подскочил ттг до 11 (грешу на качество таблеток сейчас), пошла с этим вопросом к врачу. эндокринолог по месту жительства посоветовала не спешить и ничего не сдавать, пересдать ттг позже, дозу не увеличивать. эндокринолог в платной клинике назначила анализы разные и на пролактин в том числе, он оказался 1600 (80-650 р\интервал), был назначен ею достинекс на месяц с повторным анализом ттг и пролактина. я стала разбираться в ситуации, слушать разные лекции и поняла, что пролактин может быть повышен на фоне гипотериоза и лучше пока ничего не пить. сейчас подрегулировала ттг, пока ничего не принимала (достинекс), верно ли я поступила? гинеколог также посоветовала сдать все позже на фоне нормального ттг. по гинекологии жалоб нет, цикл регулярный. вот спасибо за подобного рода медицинские каналы. они помогают не только медикам разбираться в ситуации, но и самим пациентам.

@jackstoner4930 9 ай бұрын

@@vasilisafialkina56 да, на фоне гипотиреоза может быть, нужно как минимум пересдать Пролактин+макропролактин, соблюдая правила, озвученные профессором

@vasilisafialkina56 9 ай бұрын

🌹@@jackstoner4930

@ИринаКалиниченко-ь4ы 8 ай бұрын

@vasilisafialkina56Убеждаешься,что проблемы продолжаются,что со щитовидной,что без.Да и Фадеев это подтверждаешь.А возможно,элементарно,йода не хватает.Очень грустно.😮

@ivansverdlov3317 7 ай бұрын

Если у мужчины пролактин 10 000 но никаких проявления нет, только повышенная слабость, одна таблетка достинекса и анализы 8000, через неделю. Делать ли МРТ? Ничего не беспокоит, Возможно это связано с тяжелыми физическими нагрузками (тренажерный зал по 2.5 часа) Но все же очень высокий уровень. Или порекомендуете завязать с тренировками, поберечь себя? Из препаратов ем белок и аминокислоты немного, креатин не больше 5 грам. Все...

@yanafurlet3603 8 ай бұрын

Как влияет повышенный пролактин на молочную железу?

@Алмагуль-э6е 14 күн бұрын

Здраствуйте у меня прекратились месячные пролактин 33нг и мрт обнаружен микроаденома гипофиза Что нужно сделать?

@ProfFadeev 14 күн бұрын

@@Алмагуль-э6е приходите на приём или спросите у Яндекса

@АнастасияКузнецова-б8ь 9 ай бұрын

Тут очень большая проблема ещё и в том,что грамотный врач поговорит и объяснит ,что достинекс не нужен.но вот она рядом,та самая частная клиника😅😅😅ну а дальше вы намного лучше нас знаете ,уважаемый Валентина Викторович 😊

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Почему в частной клинике нельзя нормально работать? Не вижу отличий….

@АнастасияКузнецова-б8ь 9 ай бұрын

@@ProfFadeev не знаю может мне какие то не такие эндокринологии в частной попадаются 🤷

@НатальяКоновалова22 9 ай бұрын

Здравствуйте, Валентин Викторович , у меня интересный случай на приёме , женщина наблюдается в ПНД , принимает психотропные препараты, клиника гиперпролактинемии выраженная. В анализах пролактин 5300! Советовалась с преподавателями, говорят не может бытьт такого пролактина только на фоне приема психотропных препаратов, нужно МРТ. Сделали - патологии нет, только усиление сигнала в лобных долях. Назначили каберголин, стало лучше, нормализовался сон, галактореи нет - а динамика не значительная, теперь пролактин 4900...

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Может быть вполне такое повышение пролактина. Поддерживаю ваши назначения

@OlgaOlga-cr3ee 9 ай бұрын

Аналогичные случаи были в моей практике, вплоть до галактореи , аменореи и действительно после коррекции у психиатра ( поменяли препарат) все пришло в норму. Наши психиатры ( город Иркутск) прекрасно знают о том, что некоторые их препараты могут значительно повысить пролактин , спокойно к этому относятся и прекрасно корректируют свои назначения с учётом уровня пролактина

@jackstoner4930 9 ай бұрын

Я такое не лечу, если нет симптомов. Если есть, то лучше всего обсудить с психиатром коррекцию терапии или назначит згт. Назначение достинекса это крайняя мера, т к может усилить психиатрические симптомы

@НатальяКоновалова22 9 ай бұрын

@@jackstoner4930 спасибо!

@ivansverdlov3317 7 ай бұрын

@NP-lz2hq 4 ай бұрын

Приветствую. Если есть увеличение доли гипофиза, высокий уровень пролактина (свыше 1000), но месячные регулярные. Бесплодие без выявленной причины. Может ли быть причина бесплодия в пролактине?

@ProfFadeev 4 ай бұрын

@@NP-lz2hq может, но скорее причина в другом

@Alexasuu 2 ай бұрын

Пролактин 750 нг/мл, тестостерон 2.9 нмоль/л, тестостерон св 0.058 нмоль/л, менструация не стабильна, один врач говорит скпя, один говорит что нет скпя. в чем может быть проблема? Ттг 7.9 ( всегда скачет, иногда 15, иногда 6, иногда 3

@ProfFadeev 2 ай бұрын

@@Alexasuu во-первых, не понятно, в чем проблема у Вас))… Приходите на прием - это на приеме решается)

@lenapena1991 9 ай бұрын

Еще часто от маммолога приходят пациентки с относ.гиперпролактинемией на фоне установленных имплантов или фам. А "качки" или ЗОЖевцы , прям, требуют их лечить с пролактином 500-700...

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Это да))… Хотя, мало ли кто чего требует… Кто-то может потребовать, отрезать ему ухо! Сами себе это могут сделать единицы)

@ПрофессоршаПреображенская 9 ай бұрын

Спасибо, профессор! Хотелось бы, чтобы информацию прослушали гинекологи и объяснили - зачем они это делают, а потом отравляют несчастных женщин с нормальным циклом на обследование? Хочется грубо выругаться, потому что заколебали уже.

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Не злитесь на девушек, они не виноваты), им не объяснили)

@ПрофессоршаПреображенская 9 ай бұрын

@@ProfFadeev так я не на девушек! Но я соблюдаю этику в любом случае, но сильно раздражает)

@lenapena1991 9 ай бұрын

Так, и урологи направляют, особенно пациентов по ДМС, настраивая их на то, что эндокринолог может придумать диагноз, по которому можно обосновать и сдачу пролактина, и тестостерона у дяденьки под 70 с кучей детей и внуков, но в связи с очередной сменой жены на более молодую, имеющем низкое либидо...вот, объясняешь, выкручиваешся, чтобы ещё и коллегу не ославить случайно.

@Ирина-т7н7з 8 ай бұрын

Как вести женщин, которые направлены репродуктологом по поводу бесплодия и гиперпролактинемии? Пример: пролактин до 2000 с преобладанием фракции мономерного, МРТ гипофиза без особенностей. Прием каберголина в анамнезе есть, но на этом фоне зачатие не произошло. Требует ли такая ситуация назначение каберголина?

@ProfFadeev 8 ай бұрын

Если это стойкое постоянное повышение уровня мономерного пролактина и в анамнезе то, о чем вы написали, обойтись без приема достинекса на фоне планирования беременности будет сложно, но надо четко отдавать себе отчет, что не повышение пролактина основная причина бесплодия и нужно искать другие и с ними работать. А достинекс тут, видимо будет, но не надо отдавать ему роль первой скрипки, он на третьих ролях. Обычно в этих случаях мешает банально не подробно собранный анамнез (репродуктивный). Вопрос возникает, есть ли овуляция, естественная или только на фоне каберголина и много других вопросов, которые нужно обсуждать.

@Ирина-т7н7з 8 ай бұрын

@@ProfFadeevспасибо за ответ! Вы подтвердили мои мысли на этот счет. Благодарю за познавательные лекции.

@VIKAPRAVDINA 7 ай бұрын

У меня микроаденома гипофиза, цикл сбился год назад, сейчас 40 лет, все гормоны в порядке кроме пролактина, он то 300- в норме, то 700 повышен, эндокринолог сказал ничего не пить, но меня беспокоит боль в груди перед месячными и сбой цикла, а гинеколог назначил кабергалин, я еще не решилась его пить…надо или не надо принимать? И почему сбился цикл тогда, если пролактин не причем?

@ОксанаКириченко-ц6в 8 ай бұрын

Странно, почему при микроаденоме ничего делать не надо, у меня когда была микроаденома 4мм, уже не было месячных, пролактин был был более 4500, и если забываю принять каберголин, то в груди уплотнения болезненные появляются, сейчас у меня микроаденома 7мм, постоянно принимаю каберголин, и родила в таком режиме

@ProfFadeev 8 ай бұрын

Почему вы решили, что делать ничего не надо? Боюсь вы не поняли что-то - это лекция для врачей

@ОксанаКириченко-ц6в 8 ай бұрын

@@ProfFadeev я касательно каберголина, я не врач, но 17 лет назад мне пришлось эту тему изучить самой, так как в городе у нас не было спецов, а эндокринолог в поликлинике крутила у виска, когда узнала, что я беременна.

@ivansverdlov3317 7 ай бұрын

@ProfFadeev 7 ай бұрын

При таком пролактине МРТ я бы при прочих равных, рекомендовал сделать

@ivansverdlov3317 7 ай бұрын

@@ProfFadeev Спасибо Доктор!

@OlgaOlga-cr3ee 9 ай бұрын

Наши репродуктологи увидели у женщины с бесплодием пролактин 1300 , мрт в норме, овуляции есть , отправили срочно к эндокринологу за капелюшечкой достинекса . Я как обычный гинеколог не понимаю , на хрена лечить такой пролакин , при наличии регулярных овуляций. Может ли гиперпролактинемия приводить к бесплодию, если Лг Фсг в норме, цикл регулярный , овуляции полноценные ??? Ттг тоже в норме.

@Lilianalilla 7 ай бұрын

Это мой случай, овуляции есть, все идеально, но пролактин всегда 1200. Врачи говорят, что пролактин все равно нужно снижать, а у меня он повышен за счет макропролактина, это очень странно.

@НатальяБартенева-ь6и 9 ай бұрын

А ЗГТ нельзя при миоме и онкологии у родственников ( ифр-1 ниже рефференса)))))😢

@ProfFadeev 9 ай бұрын

А при чем тут ИФР-1?

@lmelamori 9 ай бұрын

Первая ❤

@ZarukusFreydom 9 ай бұрын

Почему прием гормональных контрацептивов не указан в причинах? Особенно систематический приём.

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Видимо, потому что прием контрацептивов - очевиден для врача и жалобы на бесплодие и нарушение цикла на контрацептивах возникают редко…. Поэтому сама идея определения уровня пролактина на фоне КОК - экстравагантна))))

@НатальяКоновалова22 9 ай бұрын

Вообще то указан, в пункте медикаментозная гиперпролактинемия, как гормональные контрацептивы

@ProfFadeev 9 ай бұрын

@@НатальяКоновалова22 Зачем указывать абсурдные вещи)))…. Возможно, пребывание в невесомости тоже приводит к повышению уровня пролактина, но я не вижу смысла его указывать

@ZarukusFreydom 9 ай бұрын

@@ProfFadeev вы не поняли. Вопрос не про "во время". А про после. Когда барышня соскочила 1,5 года назад, а пролактин 1400. Коки вписывают и как причины аденомы гипофиза. Часто пролактин выясняется после стандартного анализа от гинеколога. И приходят уже от него с общим гормональным зеркалом. Тут нет вопроса назначить анализ или нет,когда он УЖЕ сделан. Возникает вопрос,что предпринять, когда пациентка нервничает

@ProfFadeev 9 ай бұрын

@@ZarukusFreydom не понял ничего, извините

@ЕленаЗайцев-у5о 8 ай бұрын

Здравствуйте ,Валентин Викторович,скажите а если повышен пролактин у мужчины то в каких случаях его нужно снижать

@ProfFadeev 8 ай бұрын

Мы не снижаем пролактин, мы лечим конкретное заболевание, посмотрите классификацию и поставьте диагноз

@ЕленаЗайцев-у5о 8 ай бұрын

@@ProfFadeev добре утро,скажите пожалуйста ,а у мужчин с синдромом Клайнфельтера пролактин повышен по этой причине ?

@ProfFadeev 8 ай бұрын

@@ЕленаЗайцев-у5о вряд ли… Но какое это имеет значение? Не задумывался, поскольку мыслю от обратного - от проблемы)

@ЕленаЗайцев-у5о 8 ай бұрын

@@ProfFadeev а можно вам написать в личные сообщения?

@ProfFadeev 8 ай бұрын

@@ЕленаЗайцев-у5о конечно, walfad@mail.ru

@ИринаМаевская-с9с 9 ай бұрын

Длительно повышеный функциональный, стрессовый пролактин может вызывать ожирение, остеопороз, мастодинию?

@МарияКаплина-о2ш 9 ай бұрын

Ну да, пролактин низкий, женщина с нормальным циклом и не планирует беременность. Вы говорите, что я буду лечить. Я понимаю, что вероятность низка, и слегка повышенный пролактин это вряд ли цифры пролактиномы, но что, если это все-таки маленькая пролактинома, которая будет увеличиваться в размерах после Вашего приема, с которого Вы отпустили пациентку, а она больше не будет наблюдаться у эндокринолога?

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Вероятность этого очень (!!!) низка, песчинка на пляже…. А если и так, то что? В чем проблема?

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Кстати, если у неё больше не будет повода ни у кого наблюдаться - это прекрасно)! Разве нет?

@ИринаМаевская-с9с 9 ай бұрын

Длительно повышеный функциональный, стрессовый пролактин может вызывать ожирение, остеопороз, мастодинию?

@ProfFadeev 9 ай бұрын

Ожирение пролактин вызвать не может, он не съедобный

@ОльгаЯлунина-ж4т 5 ай бұрын

У меня пролактин был 3750 с преобладанием моно-фракции. Лишний вес 93 кг. Был назначен достинекс. Пролактин через 1,5 мес стал 290. А вес стал сам снижаться по 200-300 г в день. В питании ничего не меняла.