Хирургическая тренировка дома. Surgical training at home

Тренировка мануальных навыков - неотъемлемая часть жизни настоящего хирурга. Программы тренировки индивидуальны, но обязательно должны включать в себя наложение швов и вязание узлов. В данном видео показано несколько технических приёмов, которые, по моему мнению, могут облегчить работу хирурга. Условно можно разделить видео на 4 части: работа с иглодержателем, иглой и нетипичное снятие зажима - 0:00; перевязка под зажимом в глубокой ране - 3:51; изготовление самодельной "атравматики" для тренировки - 5:41; опасные действия хирурга - 8:35.
Training is essential in a real surgeon's life. Training programs are individual, but should always include suturing and knot tying. Several technical methods are shown in this video that can make the surgeon's work easier. The video can be divided into 4 parts: instrumental work (needleholder and needle, forceps) - 0:00; passing a thread and tying a knot in a deep wound - 3:51; home-made atraumatic suture (for training purposes) - 5:41; dangerous surgical technique that should be avoided - 8:35.

[@iuriimykoliuk5209]

Спасибо за прекрасное видео. Огромное удовольствие наблюдать за Вашим мастерством. Очень немногие хирурги могут похвастаться такими прекрасными мануальными навыками.

[@verachernikova4017]

Спасибо.Очень интересно и полезно для начинающих хирургов)

[@turbo_grusha]

хендмейд атравмат - люкс! :)

[@romekwieliczko4423]

Дуже тонко придуманий спосіб заміни голки з вмонтованою ниткою.Тому хто придумав цей спосіб, треба премію дати і створити медичне КБ. Спосіб дуже актиальний в умовах воєнного стану. І ціна такої голки з ниткою значно меньша.

[@marimontmarimont1963]

Класс, а я все думала как хирурги так тонко работают с нами пациентами. Супер.

[@aminamuminova6794]

Уаааахх)) Самодельные атравматические...аж слюньки потекли

[@user-zy5ok1vb5w]

Спасибо огромное, очень позновательно

[@245348593]

спасибо, интересно!

[@kerimyalcnkaya3376]

Формирование первой двойной петли и вязание узла одной рукой (7.50 на предыдущем видео). Если есть возможность и время, не могли бы вы перезаписать в хорошем качестве и более подробно

[@azago1370]

Приветствую, можете пожалуйста снять видео как вы формируете первую двойную петлю одной рукой, уже битый час пересматриваю все равно не получается понять…

[@azago1370]

К счастью научился в этот же день))

[@aslangaboev5073]

👍👍👍👌

[@HighWhitemane]

Только нужно учесть тот факт что плоть проткнуть куда сложнее чем тряпку, а так для координации движений подойдет.

[@aslangaboev5073]

Да.Точно.Лучше на куске свинины с кожей это ближе к реальности.

[@vetnoela]

спасибо большое. очень помогло. но както все быстро и близко сняли. надо было еще на сантимметров 10-15 камеру отодвинуть назад. было бы интересно еще взглянуть как правильно держать кровоостанавливающий зажим и само наложение зажима на мнимый кровоточащий сосуд со своей стороны и с противоположенной стороны. как правильно подавать, ложить и приводить в исходное положение зажима. снятие зажима левой и правой рукой не вводя пальцы в кольца также со своей стороны и с противоположенной. само наложение шва на кожу с хир. пинцетом. итд. спасибо

[@Yurichu85]

Спасибо за интерес. Прошу прощения за качество - видео записывалось не в лучших условиях. Целью было продемонстрировать некоторые приёмы, которых нет в учебниках, а также предостеречь хирургов от опасных действий (я знаю как минимум 3 хирургов, заболевших гепатитом "с"). Наложение зажима обычно худо-бедно в учебниках освещается, а главное требование к этому - накладывать зажим быстро и точно (можно включить это в свою тренировку). Лучший способ для наложения зажима - тот, который вам удобен. Для освоения кожных швов рекомендую видео "all suture techniques" (у меня в избранных) и практическую отработку на плотной ткани или войлоке с обычной режущей иглой и капроновой нитью из магазина "всё для шитья". Это азы. Если интересно, потом можно почитать "Cicatrix optima" Золтана и "Рубцы и их коррекция" Белоусова, где подробнейшим образом разбираются кожные швы и особенности заживления кожных ран. Я планирую создать ещё несколько роликов, в т.ч. операции, в лучшем качестве, когда будет время.

[@rovshanredjepov1463]

как вы выносите конец нити при формировании первой двойной петли одной рукой?

[@dr.saburioyewale6155]

Well done sir....but you are too fast

[@ARAGORNVAL1]

Здравствуйте! подскажите " перевязка под зажимом в глубокой ран" - можно где то найти по подробнее методику, очень интересный мотод. С виде не получается повторить

[@Yurichu85]

Здравствуйте. Вы имели в виду формирование двойной петли одной рукой? Если да, то вряд ли такая методика где-либо описана, ибо я её взял из своего воображения. После того, как средний палец захватил и вытянул петлю, прижимаем к нему безымянный и разворачиваем левую кисть кнаружи, одновременно опуская вниз нить, зажатую в зажиме. Образующаяся при этом петля сама "просится" на 4-й палец (4:43). Поддеваем её и вытягиваем 4-м пальцем нить до конца. Получается двойная петля. А можно не мучиться - снять зажим и вязать двумя руками :) Такое вязание - как вертушки в нунчаку - боевого применения не имеют, зато после освоения становишься с оружием на ты.

[@user-zt1el9ys3b]

спасибо, очень интересно и отлично все показано)) а что можете посоветовать для домашних тренировок по технике шва или вязания узлов чтобы чувствовалось натяжение?

[@Yurichu85]

Пожалуйста :). В реальной практике желательно избегать натяжения в швах, особенно оно недопустимо в сосудистом и кишечном шве. А вот зашить апоневроз белой линии живота у тучного больного "по старинке" узловыми капроновыми швами без натяжения вряд ли удастся, и это станет настоящей проверкой вашего (или вашего ассистента) умения завязывать узлы, не распуская первую петлю. Для имитации натяжения я ничего нового не предложу - или создаём диастаз сшиваемых краёв, или больше "ткани" подхватываем в шов. А чтобы от души затянуть такие швы, первую петлю в узле делаем двойной (для монофиламентных нитей - тройной или даже четверной), а вторую вяжем методом Кохера ("через большой палец") в конфигурации морского узла ( чередуя разноимённые петли). Вообще, старайтесь чаще использовать аподактильное завязывание узлов. Таким образом мы меньше стягиваем ткани.

[@user-zt1el9ys3b]

Yurichu85 спасибо, обязательно учту) просто хотелось узнать ваше мнение по поводу домашних тренажеров, а точнее, что можно использовать кроме губки или куска мяса? :)

[@Yurichu85]

Анастасия Сидоренко 1. Сердце телёнка, особенно слабо порезанное и с оставленными при разделке участками аорты и лёгочного ствола (очень напоминает человеческое - можно отработать шов аорты, миокарда, выделение коронарных артерий, сосудистый шов и даже АКШ). 2. Говяжья или свиная печень (шов печени, а если повезёт - найдёте желчный проток, который также можно сшить). 3. Свиные ножки (самая нижняя часть) - отличный тренажёр для тренировки шва кожи, выделения и сшивания сосудов вплоть до самых мелких, а также сухожилий. 4. Куриные бёдра - идеальный и самый доступный тренажёр для приобретения начальных микрохирургических навыков (бедренный сосудисто-нервный пучок идёт вдоль кости под мышцами, кажется по наружной поверхности). 5. Перчаточная резина - классический симулятор сосудистой стенки (кусок перчаточной резины от хирургических перчаток - там резина потолще - крепится на столе или другой плоской поверхности в расправленном виде, делаются 2 параллельных надреза на расстоянии, скажем, 15 мм друг от друга, после чего накладываются швы на края образовавшегося между разрезами "мостика" и последний превращается в трубочку диаметром около 5 мм. Эта трубка рассекается, и накладывается анастомоз.) 6. Текстиль - сложенное в несколько слоёв плотное полотенце, войлок или другая ткань. За углы фиксируется швами к мягкой мебели. Сшиваем послойно, затем снимаем швы и повторяем заново. А дальше - ваша фантазия :)

[@user-zt1el9ys3b]

Yurichu85 узнала опять же что-то новенькое, спасибо :) но правильно ли я поняла, что губка или силикон не пользуются у вас популярностью?

[@Yurichu85]

Губка - слишком податливый материал, его не чувствуешь. А вот силикон гораздо интереснее, недаром его используют в симуляторах для отработки различных процедур, в том числе - для наложения швов. Просто мне в быту не попадалось на глаза силиконовое изделие, которое хотелось бы пошить. Могу сказать, что "самопальные" трубки из силиконового герметика прекрасно имитируют сосудистую стенку, и в отличие от перчаточной резины не прощают грубой техники (швы прорезаются при перетягивании).

[@allaboutmedicine3244]

нифига не понятно куда уходит нить! нужно было останавливатся на каждом этапе

[@TheDoctor_Mohammed_Alfa]

music name ?please😅

[@asciipi3679]

ну а узлы ???? в этом же вся соль.. думал видео о них (