ЧЧХС. Как спасти жизнь при механической желтухе?

ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Видео -- Желтуха • Желтуха
Приветствую всех на нашем канале, меня зовут Дмитрий Крупнов, я врач-хирург. В сегодняшнем видео поговорим о методике, значение которой сложно переоценить. В каких-то случаях она является альтернативой тяжелой операции, в других же - единственным шансом спасти жизнь.
Название этой методики чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия, сокращенно - ЧЧХС.
Все мы знаем, что одной из функций печени является выработка желчи, которая необходима нам для пищеварения. Вместе с желчью в просвет желудочно-кишечного тракта выделяется билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина. Билирубин -это токсин, который постоянно необходимо выводить из организма.
Механическая желтуха - это накопление избыточного количества билирубина в крови из-за нарушения оттока желчи от печени.
Первоочередная задача хирурга в работе с пациентом с механической желтухой -восстановить отток желчи.
Трудность решения проблемы определяется уровнем препятствия. Как правило, чем выше это препятствие, тем сложнее устранить механическую желтуху.
И если при нижнем блоке открытая операция, при достаточной квалификации хирурга, может решить проблему, то при верхнем - едва ли.
Также необходимо помнить о высокой кровоточивости тканей, а следовательно и большой кровопотере, во время открытой операции при желтухе. При высоком уровне билирубина нарушается свертываемость крови.
Вот почему открытые операции при механической желтухе нередко не только не приносят результата, но и убивают пациента.
Сейчас же есть возможность восстановить отток желчи наружу или в 12 п.к., причем без операции, в традиционном ее понимании.
Значение этой методики переоценить сложно.
Как я уже говорил, где-то она позволяет избежать сложной и травматичной операции, а где-то спасает жизнь.
К сожалению, далеко не все больницы располагают оборудованием и расходными материалами, необходимыми для подобных манипуляций - это, во-первых, а, во-вторых, не хватает обученного персонала.
А теперь резюме и выводы.
При установлении диагноза механической желтухи, в первую очередь, необходимо восстановить отток желчи из печени.
При высоком блоке желчных протоков поможет только ЧЧХС.
Если в вашей больнице не могут выполнить ЧЧХС, берите направление в ту клинику, где эта методика хорошо освоена. В данном случае времени на промедление нет - при полном блоке счет идет на дни.
Это был краткий обзор одной из рентгенохирургических методик, спасающей жизнь.
А я на сегодня с вами прощаюсь. Спасибо за внимание, до новых встреч!

[@user-up9pi6lx6o]

По жизни дважды пришлось встретиться с данным методом ,правда этих людей уже нет с нами. А сегодня посмотрел сам механизм операции.Как всегда просто и понятно.Дмитрий у вас талант не только медицинский ,но и просветительский! Удачи вам!

[@mariatukach6396]

Любимый доктор,красавец,профессионал говорит о важном понятно ,доступно.Спасибо,уважаемый хирург!

[@user-sz9wj9nz4c]

Спасибо огромное! Я студентка медицинского, готовлюсь к экзамену. Вы очень понятно и НАГЛЯДНО объяснили! Спасибо!!! Дай Бог вам благодарных пациентов и большой зарплаты!

[@user-zq4un8fo5j]

Спасибо, ДОКТОР, очень интересно. Какая отточенная работа, жаль что не во всех клиниках проводится такая операция и дефицит специалистов удручает. Вы абсолютно правы, продлить жизнь это здорово. Спасибо вам за ваш труд.

[@eldarhayatdinov9757]

Здравствуйте Дмитрий! Тема актуальная,спасибо большое за интересный обзор!возможно некоторые пациенты обратят внимание на симптомы и вовремя обратятся к специалистам! Отдельное спасибо за зрелищность!

[@user-qu8xn4hf2e]

Огромная спасибо за прекрасные советы, советы которые дороже золота.

[@user-to4rr5xh3x]

Уважаемый доктор, Дмитрий! Спасибо, мне очень полезно ваше видео!

[@user-fk9pc9ot5q]

Дай БОГ здоровья таким докторам

[@AndreyVolovikov]

Здравствуйте. Спасибо Великое за Ваши видео!

[@user-om2sv5lq6q]

Восхитительно! Просто о сложном ! Уважаю!

[@dr.mukhtarov_1994]

Спасибо доктор, всё чётко, ясно, кратко и понятно. Молодцы

[@ramilin3175]

спасибо вам большое доктор! вы очень подробно и ясно все объясняете.очень приятно вас слышать!

[@user-fd5ps5qc6x]

Спасибо Вам огромное, Доктор! ❤

[@user-bk6gp4tv2f]

Спасибо большое! Хорошо объясняете! Полезное видео 👍

[@user-yq8qe8os2q]

Отличная лекция, спасибо!

[@gulaimiks356]

Чётко и ясно. Спасибо

[@user-gv8cc7yx9c]

Доброго Здравия Твоему Роду!!!👍👍👍

[@kristina.t]

Спасибо за видео!

[@user-mk2og3hw1s]

Спасибо Доктор!!!👍👍👍🙋‍♂️🙋‍♂️🙋‍♂️

[@ld7179]

Dr Здравствуйте сейчас есть какие нибудь методы новые скажите пожалуйста ??? и как эта операция называется?

[@abcdeabcde3380]

Доктор от бога

[@maxim-9762]

всё хорошо расказал а главно всё понятно я как так сказать обыватель всё понял но это не повод бежать и проверять себя любимого

[@user-dw2fc7sc2l]

Очень назидательно. Хотелось бы узнать адреса по Краснодарскому краю где это могут сделать.3 дня как выписали из больницы.

[@sevinjazizov3269]

Здравствуйте. Можно ваши контакты. Как с вами можно связаться? И где находится ваша клиника?

[@user-bp4sd3uk7d]

Спасибо.

[@glavwrach]

Здравствуйте.Если сделана подобная процедура,как на видео,значит есть какая опухоль,а не камни в протоке?Или есть ещё какие-то причины для установки катетора для отведения желчи наружу? Спасибо.

[@user-ro2yj3ez5o]

Спаасибо большое

[@user-ko1du3gq8p]

У нас сосед 74 года. Весь пожелтел. 1 сентября сделали операцию.вывели в приёмник желчь. Ему становилось всё хуже и хуже. Сильно тошнило. 5октября умер. Практически от голода. Ничего не мог кушать.

[@user-ri6gh4xm7h]

Спасибо большое, дорогой доктор.

[@loboblanco4837]

Добрый день, вот такой вопрос, если при метастазах есть закупорка протока тогда понятно что помогает, а если закупорок нет и все равно желтуха тогда что можно сделать? Дренаж поможет?

[@user-mo4ck1bl6o]

Удивительно!

[@user-wv8db7yt8x]

Добрый день! как у вас пройти обучение хотябы на неделю?

[@user-gq8uj5nv3e]

Здравствуйте! По УЗИ холедох расширен (0,4 см), это значат ,что там камни? В желчный 4,2 см, просвет выполнен разнокалиберными конкрементами с общей тенью. Постоянные боли в правом боку почти месяц, 66 лет, гипертония, атеросклероз, еще и живу на Донбассе, в зоне конфликта, врачей минимум.Что делать, лапроскопически,наверное, не получится, а открытую боюсь не перенесу?Посоветуйте ,пожалуйста, доктор.

[@plum433]

Спасибо доктор что показываете нам разные способы. Я не видела чтоб в Германии покрайней мере в штуттгарте делают тоже самое но через двенадцатиперстную кишку и катетер выводят в дуаденум. Но у меня из за такого начался некрозовый- ексудативный панкреатит , я пролежала 2 недели в коме и 9 месяцев боролась за жизнь. У меня не нашли никаких патольгий , и в конце концов пришли к выводу что у меня Phynkter Dysfunktion на нервной почве🤦‍♀️. С тех пор у меня хронический панкреатит и уже даже удалили хвостик поджелудочной. Больше 10 операций- убирали некроз . Вот такие могут быть осложнения.

[@user-mj8qm3lv8y]

На эту тему есть трилогия о Панкретите на нашем канале.

[@user-mb3xn1jh3c]

В германии одна оговорка когда не знают что за диагноз всем говорят это у вас на нервной почве. И делают из тебя дурачка а сами не разбираются в правильности диагностики..

[@user-mb3xn1jh3c]

Господи не дай Боже попасть к неопытному и незнающему врачу изуродует и отвечать еще не будет ни за что И как только могут после. того жить они врачи зная что по вине их ушел человек

[@tatjanahammerschmied5225]

Как Вы сейчас себя чувствуете? У Вас это произошло после удаления пузыря или другие причины были. Я тоже из Германии, не знаю к кому обратиться, где найти хорошего хирурга. В свою клинику я больше не хочу. Я живу недалеко от Дюссельдорф.

[@user-if8qr5bh4r]

Вам выполняли ЭРХПГ, очень нужная и полезная процедура. Но к сожалению иногда дающая панкреонекроз, неродко очень тяжелый.

[@user-qf7sv4dh8x]

Милый доктор как квам попасть на операцию,я вам писала на Вацап по телефону, который вы указали 🎉🎉🎉

[@user-nl1vn4oz1n]

Здравствуйте,а у меня вот десять лет назад была операция по поводу панкреонекроза. Выжил, сказали повезло.Катеторы стояли где только можно, в том числе и из одного вытекала желч. Затем спустя время когда уже выписался делал узи и сказали, что в желчном пузыре какой то болтается отросточек длиной до 1,1мм, Пришли к выводу, что это осталась затяжка после катетора. Каждый год делал узи на одном и том же аппарате и у оного врача. И вот сейчас вдруг говорят, что это полип который начал рости(1,8мм) и желчный нужно удалять. Странно, что раньше этого не видели и не могу понять как теперь это скажется на моей многострадальной поджелудочной железе? И операция еще в моем случае полостная.Хотелось бы услышать Ваше авторитетное мнение. Заранее благодарю за ответ.

[@user-zh7qv4gi8o]

Если прочииали пожалуйста ответе. У меня сейчас не могут убрать дренаж

[@SB1978s]

У меня удалён желчный пузырь. И последнее время появились боли в мышцах и костях, говорят это от желчи. Скажите доктор что нужно делать что бы избежать дальнейшего ухудшения , спасибо

[@user-ez5sc1ml5t]

Здравствуйте что будет если после удаления желчного не соблюдать диету 5?

[@doolotbekkultaev1651]

Здравствуйте уважаемый доктор, унас 3- месячный девочка у нас проблема желтухой, можете помоч, спасибо.

[@user-ns7fb7en4q]

Здравствуйте, очень нужна ваша консультация!!! 🙏🙏🙏 но не получается записаться, что делать?

[@user-mj8qm3lv8y]

Напишите в Вотсап на номер 89063074472

[@user-zh7qv4gi8o]

Как можно убрать дренаж

[@gusto7810]

Доктор, в каком городе Вы принимаете? Возможен ли такой метод при закупорке печёночный и желчного протока большими камнями?

[@user-mj8qm3lv8y]

Саратов. При закупорке камнем этот метод используют как дополнительный к Эрхпг. Подробности в следующем ролике.

[@gusto7810]

Спасибо

[@user-oz6hu4dv1k]

Есть умения полипы как можна лечет есть лекарства

[@user-jx3xk3qm7r]

Посмотрел ваш ролик, очень интересно , но в то же время страшно становится. Сегодня узнал, что мой старший брат, ему 42 года уже неделю лежит в больнице. Как мне сообщили у него желчь пошла в кровь, я набрал в интернете этот симптом и вылезла механическая желтуха. Мне интересна причина возникновения этого недуга и у меня есть подозрения, что в этом виноваты яды, которыми понемногу травила моего брата его жена. Она и меня пыталась отравить, подмешивала в еду и в чай йод с каким- то веществом, похожим на запах фикалий и растений, может кто соображает, что есть ещё и фито фекалии, вот примерно похожий запах..Пик всего стало- то, что я начал замечать, что жаренная картошка имеет вкус и запах какой- то ароматной мази и вскоре я обнаружил на кухне , спрятанный в плите тюбик с ядом от тараканов и муравьёв и я сразу узнал этот запах Я сообщил в полицию, потому, что начал плохо себя чувствовать, кровь стала чёрной и перестала спекаться. Мне в полиции пообещали, что её посадят после моей смерти, но если я её убью- то посадят меня. Теперь я хотел бы выяснить чем она его травит, раз это печень, значит всё- таки септиками травит, если плохо спекается кровь- то ещё и бромадиалоном травит, его у неё достаточно, его раздают бесплатно люди для травки крыс и мышей.

[@user-gv8cc7yx9c]

Мне Ввели дренаж через узкую часть Печени до сосудов! А не в протоки! Что это? Частично желтуха ушла но через 4 дня температура 37.9 попал опять в больницу ,температура стоит на 37.4 мбить не могут,что делать?

[@user-sp9tt2qx7q]

У нас в Бердске днем с огнем не сыщешь такого хирурга в случае чего. А это ведь экстренный случай. Боюсь , придется помирать. Педиатров нет, о чем можно мечтать?

[@asiaregion3600]

каковы причины?почему желчь не отходит?камни?паразиты?

[@user-wn5mc3cd5f]

Добрый день доктор! Скажите, а жёлчь, которая стекает , нужно пить для пищеварения ?? Врач сказал, что обязательно нужно так делать

[@Musa1997_qwerty]

Добрый день? У вас стоял дренаж или стоит?

[@user-oz7tb4vq9h]

Мне тоже сказал врач, что надо пить эту желчь. Процеживать , разводить с соком и выпивать. Пью три раза в день перед едой,по три ложки, это примерно 75 гр,больше не могу. А есть желчь в капсулах в аптеке, можно ли её пить, Вы не знаете?

[@user-vs2hs9ir8h]

Спасибо доктор у меня после болезни мехжелтухой установлен внутренний дренаж с помощью эндоскопа уже прошло время пять месяцев чувствую себя хорошо можно ли продолжать жить таким образом и дальше мне 75. Лет

[@user-qh9eq3ww9i]

Добрый день! Вы принимаете желчь свою?

[@user-wt8bn9fb4r]

А через зонд стентировать нельзя разве?

[@Valentinka-Zolotinka]

Спасибо. Страх исчез, что дренаж выскочит. Сделали данную операцию 14 ноября :(

[@user-it3vy9qe5q]

Здравствуйте! Мой муж сейчас находится в стационаре после такой же операции. Спасибо огромное докторам. Не можете подсказать, сколько будет стоять дренаж и что делать дальше?

[@user-fb7yj5uf9b]

Здравствуйте Дмитрий! Я пишу с Кыргызстана. Мне недавно сделали операцию лапороскопию. За два дня до операции удалили или как называется незнаю с протока камень.Какой диеты придерживаться мне надо. А то я только сухари и куриный бульон. Я вся жёлтая была до операции.

[@user-mj8qm3lv8y]

Я не могу давать рекомендации, не зная ситуации. Обратитесь к тому, кто оперировал. Или к хирургу в поликлинике.

[@user-fb7yj5uf9b]

Спасибо. Хирург сказал придерживаться диеты стол номер 5 и всё. В интернете пишут всякое .Незнаю что можно есть. Также есть панкреатит. Мне 41 год

[@user-vq7ty6nv6c]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как убрали камень с протока?

[@user-hx2wh6xw4i]

Так какое время носить дренаж

[@BigStarPlayGames]

У меня механическая желтуха, парень 30 лет. Сегодня сделали дренаж с пакетом наружу для сбора желчи. Было очень больно, что дальше будет врачи не говорят.

[@user-fp8gp4cu9t]

Как вы сейчас себя чувствуете?

[@BigStarPlayGames]

@@user-fp8gp4cu9t 3 курса химиотерапии прошёл, постоянно тошнит и рвёт. Еда очень плохо переваривается,не хватает ферментов. Химиотерапией сожгли вены на обеих руках и теперь буду ставить центральный порт в ключицу. Постоянная слабость и головокружение.

[@user-fp8gp4cu9t]

Моей маме тоже такое сделали. Пьет Креон 25000 для пищеварения

[@user-fp8gp4cu9t]

А так же по 50 он желчи в каждый прием пищи ну и много других препаратов для печени. Прошли 2курса химии и упали лейкоциты. Сейчас отдых и потом ещё будет химия.

[@Musa1997_qwerty]

Как ты , отзовись

[@ffs_999]

Почему тут нельзя было сделать РПХГ посредством корзинки ДАРМИЯ?(именно если были бы камни)

[@Shadow-ph9st]

👍

[@user-mb3xn1jh3c]

Да вот к таким докторам можно доверять

[@user-ol4sd7cf2i]

Маме сделали РПХГ, ЭПСТ, выявлено протяженный стеноз, новообразование холедоха выполнено назобилиарное дренирование. Дренаж установлен месяц назад. Ни кто не промывал ни разу. Постоянно проводим инфузионную терапию. Билирубин упал за неделю с 250 до 160. Капаем Гептрал, рингер или реамбирин. Но желчи выходит все меньше и меньше. За последние сутки примерно грамм 170. Это очень мало. Что делать? В той больнице где делали операцию отправляют в онкологию, онкология не берет её из за плохих анализов (повышенный билирубин) . Что делать? Подскажите пожалуйста нужно ли промывать такой дренаж ? К кому обратиться за помощью? Буду очень ждать вашего ответа и спасибо большое заранее. 🙏

[@Musa1997_qwerty]

Добрый день как состояние Мамы?

[@user-ol4sd7cf2i]

@@Musa1997_qwerty Умерла в марте. Опухоль Клацкина.

[@Musa1997_qwerty]

@@user-ol4sd7cf2i соболезную, извините)) а ей химию делали?

[@user-om3sj9ol9u]

Здравствуйте доктор. У отца образование на головке поджелудочной железы. Механическая желтуха. Катетор забивается каждые 2 месяца. Чем промывать или очищать его ? Спасибо .

[@Musa1997_qwerty]

Здравствуйте. Как отец себя чувствует?

[@user-om3sj9ol9u]

​@@Musa1997_qwertyнормально. Почти год с катетором

[@Musa1997_qwerty]

@@user-om3sj9ol9u а в каком отделе у него стоит катетор?

[@user-om3sj9ol9u]

@@Musa1997_qwerty в желчных путях

[@user-om3sj9ol9u]

@@Musa1997_qwerty у него образование в головке поджелудочной железы.

[@user-ez5sc1ml5t]

До операции была механическая желтуха прошло 2 месяца и желтуха снова появилась

[@user-ez5sc1ml5t]

Здравствуйте как сейчас дела?

[@Musa1997_qwerty]

Добрый день, будьте добры ответьте. У отца была механическая желтуха, (метастазы в печени и метас узел на протоке) вывели дренаж наружу 2 месяца назад , билирубин спал с 500 до 70, готовимся к химии. Так вот хотел бы узнать уберут ли дренаж?

[@koreaseoul716]

Здравствуйте!Вы решили ваш вопрос?У меня просто такая же ситуация….Спасибо

[@Musa1997_qwerty]

@@koreaseoul716 и вам здравия. Анализы нормализовались, через несколько дней первая химия будет. А дренажи пока стоят, ухаживаю за ними. Лечимся Алхьамдулиллах1

[@Musa1997_qwerty]

@@koreaseoul716 вам тоже поставили дренажи?

[@koreaseoul716]

@@Musa1997_qwerty да,тоже дренаж стоит в животе,но у меня почему-то поднимается температура до 38((в вашем случае не было такого? Я к онкологу только 10.07 Дай Бог Вам сил на химию и все лечение в целом🙏🏻

[@Musa1997_qwerty]

@@koreaseoul716 не было, этому есть место быть, так как в теле инородный предмет и восполительный процесс присутствует из-за этого, поэтому и температура. Вам в желудок поставили и зачем?

[@user-my8ut9wx1l]

👍👍👍👍👍😘

[@user-qr1kd4bl6e]

Доктор помогите мне не чего не помогает. Всё началось после ковида 2 месяца назад. Сначала у меня болел желудок теперь у меня герб и жуткий ком в горле что делать?

[@user-mj8qm3lv8y]

Сделать Фгдс и обратиться к гастроэнтерологу!

[@user-qr1kd4bl6e]

@@user-mj8qm3lv8y фдгс это глотание зонда? Если да то зонд я глотал

[@user-if8qr5bh4r]

Обратитесь к гастроэнтерологу

[@user-lx3gs9rw6l]

Нашей родственнице не помогло вместо желчи кровь шла и счет выписали на 4000$ за месяц две такие операции. Стенд наверное безопастнее.

[@botagozduisebekova7346]

Блин маме вскрыли все сделали операцию все норм было вроде вот опять пожелтела сейчас в больнице опять капают. Проток соединили с кишечником у нее опухоль головки поджелудочной железы. Что теперь делать скажите

[@Musa1997_qwerty]

Отзовитесь, мама ваша поправилась?

[@koreaseoul716]

Как ваша мама???

[@user-bf8bm2py1h]

Доктор у меня лицо желтел, мача тёмное ,от чего может быть???

[@user-mj8qm3lv8y]

Нужно обратиться к хирургу для исключения механической желтухи. А затем к гастроэнтерологу.

[@tatjanahammerschmied5225]

Здравствуйте Доктор! Мне 3 недели назад удалили желчный пузырь. Но подскочили показатели печени АСТ и АЛТ больше 350, но врачи меня уверили, что это ге связано, с желчными путями. А я боюсь, что что то не в порядке с протоками. Билирубин в норме до операции был и сейчас. Сделал домашний доктор УЗИ, сказал ,что проток не расширены. Болей нет сейчас. Какое обследование мне нужно ещё делать? Самое результативное я поняла это эндоскопическое с контрастным веществом? Жетухи тоже пока нет.

[@user-mj8qm3lv8y]

Мрхпг, консультация гастроэнтеролога.

[@user-hx2wh6xw4i]

Сделали такую операцию.но почему то все болит.

[@Musa1997_qwerty]

Как ваше самочувствие?

[@user-ko1du3gq8p]

Скажите пожалуйста, ему советовали после еды желчь из приёмника употреблять. Это правильно?

[@user-mj8qm3lv8y]

Я не могу комментировать этот случай, не зная полностью ситуации.

[@sergeyshchurko9541]

По любому - не правильно ! Каждый отдел ЖКТ , выполняет строго свои функции . Поэтому между желудком и ДПК есть сфинктер , который не даёт желчи , попадать в полость желудка - он имеет защиту от выделяемой им кислоты , а вот от щёлочи он не защищён . Многие из нас сталкивались с рвотой и знают не по наслышке о химических ожогах пищевода и ротовой полости - это как пример того , когда что то пошло не так . А ещё , Вы вряд ли где найдёте наставления медиков - что нужно сделать после рвоты , ОБЯЗАТЕЛЬНО !

[@user-if8qr5bh4r]

Такая практика вполне допустима. Но не каждый пациент сможет пересилить себя и пить свою желчь

[@sergeyshchurko9541]

@@user-if8qr5bh4r Для тех кто не соображает в анатомии - да .

[@user-if8qr5bh4r]

@@sergeyshchurko9541 да уж, вам как эксперту виднее, спорить не могу.

[@user-hx2wh6xw4i]

Ужемесяц как

[@Musa1997_qwerty]

ЛЮДИИ ЕСТЬ ЗДЕСЬ КТО НИБУДЬ КОМУ УСТАНОВИЛИ ДРЕНАЖИ В ПЕЧЕНЬ. ОТКЛИКНИТЕСЬ

[@user-rl4fb2qo4y]

А наши доктора в г Челябинске не хотят или не умеют лечить даже примитивным способом. Мой муж весь пожелтел, склеры тоже жёлтые, моча тёмная. Целый день продержали, взяли на ровь на анализ, сказали: не вас желчь попала в кровь.......и всё....выгнали домой!!!!! Ни советов, никакой помощи, ничего!!!! Вот так работают наши доблестные врачи. Это потому, что ему 60 лет или надо заплатить? Я не поняла! Кто подскажет, что делать в таком вот случае?

[@artempetrov7434]

Здравствуйте, что в итоге помогли? У меня такая же ситуация с отцом 66 лет отправили домой сказали ничем не поможем…

[@Musa1997_qwerty]

Как его состояние сейчас?

[@Musa1997_qwerty]

@@artempetrov7434отец выздоровел отзовитесь?

[@user-oz6hu4dv1k]

Полипы ка лечит

[@user-fd5ps5qc6x]

Спасибо Вам огромное, Доктор! ❤