Bù dịch trong mất máu cấp

Các video của kênh chủ yếu dành cho sinh viên y khoa, bệnh nhân và những người có mong muốn tìm hiểu kiến thức y khoa. Kênh có thể không thích hợp với một số người, xin vui lòng cân nhắc trước khi xem.
This channel has medical education and information, provided mainly for medical student, patients and persons who want to refer medical knowledge . It may not be suitable to some people. Viewer discretion is advised.

[@NhanNguyen-bn3yx]

Dành cho những bạn còn thắc mắc ở phần bài tập, theo mình thì chỗ Hb có giá trị 6,1g/dl là đo được lúc BN được làm cận lâm sàng cấp cứu, mức Hb này cũng khá dễ hiểu đối với 1 bệnh nhân có tiền sử trĩ, và Hb này chưa bị thay đổi do bệnh nhân bị mất máu cấp nên có thể hiểu nó là mức Hb trước khi BN bị chảy máu chỗ khâu. Nghĩa là 100% => 6 g/dl , vậy theo tam sức thì dự đoán sau khi còn 70% thì mức Hb sẽ thay đổi xuống thành 4,2 g/dl.

[@duongcongnguyen1643]

bài giảng rất dễ hiểu. E cảm ơn thầy ạ !

[@thnnguyenable]

cảm ơn Thầy rất nhiều.

[@thuhaml4151]

em cảm ơn thầy, bài giảng rất hay và đi vào tâm trí ạ

[@hungle-cd4qb]

e cảm ơn thầy ạ, chúc thầy luôn mạnh khỏe và công tác tốt ạ

[@pvtao]

Cảm ơn thầy ạ! Thầy giảng rất dễ hiểu ^^

[@ytemothanphanmetram7905]

Những điều chưa biết rõ thì nay đã biết! Rất cảm ơn thầy.

[@minhnhat199]

rat hay.e cam on thay

[@trongnghiao8036]

em cám ơn thầy rất nhiều ạ.

[@phamanhtu4581]

hay quá,cảm ơn thầy nhiều

[@Meme-yc7lj]

Cảm ơn thầy rất nhiều ạ

[@nguyenthihaibinhbing7442]

Thầy giảng tuyệt vời quá ạ

[@hieuinhtrung6420]

em chân thành cám ơn thầy

[@thaovu8100]

Em cảm ơn thầy!

[@ngochaithach1870]

Cảm ơn thầy

[@HieuNguyen-cl3oe]

em cảm ơn thầy!

[@phuctran-kg3mh]

cam on thay

[@ThamLe-ln7ml]

Cảm ơn thầy. Em đã hiểu bài.

[@phuchong8794]

chúc thầy mạnh khỏe

[@thoiduongtran1021]

Hay quá thầy Hùng ơi

[@kimkim6218]

hay quá thầy ơi

[@thihongthamnguyen8787]

Cảm ơn thầy!!! Idol to bự

[@huonglan96]

tụi e cảm ơn thầy nhiều. Mong thầy quay thêm thật nhiều clip nữa ^^ chúc thầy thành công hơn nữa trong sự nghiệp

[@MrMaster6789]

cảm ơn thầy nhìu lắm ạ! :D

[@kenhvideostonghop2727]

Chào thầy. Thầy có thể ghi và giải thích rõ tí công thức tính hb cần truyền đc ko?

[@anhquithai1998]

thay day hay.

[@huyvu2411]

thưa thầy truyền tiểu cầu đông lạnh thì truyền như thế nào ak

[@NhanNguyen-bn3yx]

Đội ơn thầy, idol đẹp trai

[@linhduong5842]

hay quá ^^

[@tayninhkiddog236]

Thầy cho em hỏi, trong trường hợp truyền LR có chống chị định với phần truyền máu không, vì theo em được biết thì canxi có thể làm đông máu nếu truyền chung ạ.

[@PhuongNguyen-yd8kd]

Vẫn hơi bỏ ngỏ đoạn cuối video, Trường hợp cuối, đơn vị HCL là 1500ml bằng với thể tích đã mất, nhưng thầy có nói thêm cần huyết tương tươi, vậy tỉ lệ sao đây?, khi hồng cầu đã bằng với số lượng đã mất.

[@VietTran-ub7tr]

tuyệt vời

[@kakashihatake7407]

Ác đấy

[@metuntit1383]

hay quá

[@hoanhai4871]

co ban nao bit sdt cua thay hung ko cho minh xin voi

[@docong7990]

Chỗ Hb=6 g/dl khi BN đã cấp cứu với V=70% rồi ạ, thì chỉ cần tính nâng lên trên 7g/dl thì cần 1 đơn vị máu HC lắng (250ml) cộng với 1250ml dd Keo phải không?

[@hiepnguyen8242]

Video kia thầy bảo hc lắng chỉ chiếm 70% thể tích lòng mạch thôi ạ

[@ledung453]

Thầy ơi cho em hỏi phần bài tập: khi bệnh nhân thiếu hụt 30% thê tích trong lòng mạch có nghĩa là mất 1500ml. khi truyền LR la 3000ml. va 750ml mau. thì dịch trong lòng mạch sẽ là 1500ml +750ml =2.250ml ? nếu vậy dịch thừa có phải ko thầy ?

[@VietTran-ub7tr]

Vì dịch RL vào cả mô kẽ nên thể tích thực vào lòng mạch =1/4 thôi nhé ..3000/4 + 750 =1500 . chúc bạn học tốt !

[@annhac4907]

miền nam dạy y học hay hơn miền bắc to học đhy thai binh

[@hoangthiennguyen3548]

Nhằm trường nữa bạn ơi.Như ĐH Y Hà Nội tốt nhất Việt Nam đó

[@baphamthang5354]

Dốt còn hay khoe, nó cười cho giữa mặt. Y học miền nam cái cốt lõi đuổi khí dịch không 1 giọt khí cũng dạy không nổi. Hỏi sinh viên miền nam thì cứ bảo xả xả cho hết khí. Mịa nó. Đó là dịch rẻ tiền. Chứ cái loại đắt tiền xem. Nó đấm cho vỡ mồm. Đó là kì thuật đơn giản nhất, chưa kể các kĩ thuật cực cao khác. Y thái bình có cl chi mà khoe. Chưa đi ra học ở miền bắc 1 buổi thì đừng chém gió. Nói thẳng 1 câu y6 miền nam chắc kiến thức y4 miền bắc

[@menx5102]

Toàn bọn ngu học vào cãi nhau

[@quanphan3968]

@@baphamthang5354 vâng, chỉ dựa vào cái đuổi khí dịch mà đánh giá Miền này giỏi Miền này dở thì ông có giỏi cỡ nào cũng chỉ là loại tầm thường. Người đời có câu : " kẻ mạnh là kẻ nâng được kẻ yếu lên - chứ không phải chà đạp người yếu " , ông giỏi mà ông sỉ vả những người dở hơn thì chả khá lên được, ông giỏi cỡ nào thì cũng chỉ là ếch ngồi đáy giếng. Nên không nói được gì hay thì shut your mouth off

[@cecily417]

Sao cái đoạn truyền NS LR lại *4 ạ.với lại sao nó lại vào dịch kẽ những 3 phần vậy ạ

[@duyanhpham1867]

vì trong dịch ngoại bào thì lòng mạch chiếm 5% còn mô kẽ 15%

[@TNmilo]

có ai giải thích cho mình tại sao khi khôi phục một thể tích lòng mạch mà lại nhân 4 ??không biết số 4 này lấy đâu ra trong khi đo thầy chia làm ba phàn với lại hai dịch này phân bố vào hai phân lòng mạch và mô kẻ. Cảm ơn mọi người

[@Rosa-jz3bc]

+prot mlo vì V lòng mạch = 1/4 V ngoại bào b ạ.

[@DongSBinh]

❤

[@thanhhao7240]

trong 1/3 dịch ngoại bào kó 2/3 dịch mô kẻ và 1/3 dịch nội mạch,vậy LR x3 thôi chứ nhỉ hay là nhiều sách khác nhau,mn cho e hỏi ạ e cám ơn

[@nguyenthihaibinhbing7442]

Có sách nói 3, có sách nói 4 bạn ạ. Nhưng trong sách gây mê sau đại học thì để bù 1000ml huyết tương cần truyền 4700ml ringer lactac. Mỗi sách khác nhau, lấy trung bình 4 cũng được ak

[@thaochau24]

thầy cho e hỏi chỗ Hb=4,2 g/dl với? e ngĩ là phải nhân 100 chia 70 mới đúng chứ?bạn nào bjt chỉ mình với?

Hb 6g/dl là của 70% thể tích máu của bệnh nhân sau mất máu, vậy 100% thể tích máu ban đầu sẽ là : (100*6)/70= 8..5g/dl, để tăng từ 6g/dl lên 8.5 g/dl cần tăng 2,5 g/dl tương đương với khoảng 2 đơn vị máu ( 250-350 ml, tăng 1 g/dl/1 đơn vị), thể tích hồng cầu lắng cần truyền nằm khoảng 500- 750 ml, theo mình là vậy

mà bệnh nhân mất khoảng 30% thể tích lòng mạch tương đương 1500ml, nên ngoài 500-750 ml hồng cầu lắng, bổ sung thêm 750ml thể tích nữa, còn tùy dịch truyền đc chọn như RL thì cần 750*4 =3000ml ( vì thực tế chỉ có 1/4 số này nằm lại trong lòng mạch)

[@TaoThao868]

Hb 6g/dl là tương ứng vs 100% khối lượng tuần hoàn lúc đầu! khi mất máu cấp thì Hb k thể hiện liền trên cận lâm sàng, nên hiểu là với hiện tại 70% V đang có tương ứng còn 4,2 g/dl! mà phải truyền cho bn đạt dc mốc Hb 7g/dl! Thầy lấy 1 đơn vị 250ml ứng vs 1 don vi Hb nên mất 3 Hb tương ứng vs truyền 750ml Hc lắng! còn lại 750 ml thì bù các dd khác tùy bạn chọn!

[@rename_525]

Tai Le bạn nhầm với Hct rồi

[@viethanguyen1314]

em cảm ơn thầy nhiều ạ! nhưng cho em hỏi chút là trong ví dụ đó thì 1500ml dịch thiếu cần bù trong lòng mạch sao trong phần kết luận ko thấy sử dụng j tới ạ? chỗ này em chưa hiểu lắm mong thầy và các bạn giải đáp giúp em với ạ

[@thieuinhvan2985]

bạn xem chưa kĩ rồi.thể tích lòng mạch cần là 1500 ml ,trog đó máu truyền bù 750 ml rồi,còn lại cần 750 ml nữ thì dùng normal saline hoặc dịch keo

[@nhutnguyen2955]

cho em hỏi: 5000ml máu là do mình quan sát và ước lượng cho bệnh nhân hay lấy từ đâu ra za? với làm sau mà mình biết bệnh nhân này mất máu ở cấp độ nào?dựa vào đâu để đánh giá cấp độ mất máu?

[@lethanhbinh6233]

Lượng máu trong cơ thể đc ước lượng theo công thức cân nặng/ 13.vd bn nặng 70kg thì có khoảng 70/13=5l

[@nguyentrung-lb1lu]

Nhựt Nguyễn + Nam : 76 ml cho 1 kg cân nặng (ví dụ: : người nặng 50 kg có 3,8 l máu) + Nữ : 66 ml cho 1 kg cân nặng (ex: người nặng 50 kg có 3,3 l máu)

[@xuanhiendang4650]

bạn đọc lại cách phân độ mất máu. lượng máu trong cơ thể là 80ml/kg

[@nhokmaruco8686]

ai giúp mình chỗ 3g/dl =75oml k?

[@laihuyen6140]

1 đơn vị khối hồng cầu làm tăng Hb 1g/dl. cần tăng 3g/dl thì cần 3đơn vị khối hồng cầu, 1 đơn vị KHC có V=250ml

[@tiennguyenic4825]

1don vi hong cau cung cap duoc 1g/dl Hb.nếu cần cung cấp 3g/dl Hb thì cần 3don vi mau x 250=750 ml máu ban nhe

[@giabaopham2821]

Về lý thuyết của thầy rất là đúng. Nhưng đi làm thực tế nó vả vô mặt. Lúc đấy chỉ có nacl với ring truyền 2 tay 2 chai chứ làm gì có máu với dd keo. Cho bệnh nhân thở oxy thôi.

[@NhanNguyen-bn3yx]

Bù như bạn nói là bù có điện giải thôi chứ chưa có khôi phục lại hồng cầu cho BN

[@giabaopham2821]

@@NhanNguyen-bn3yx đúng. Tui ko phủ nhận những gì thầy và bạn nói. Nhưng trên thực tế tại 1 bệnh viện từ tuyến huyện đổ xuống có lượng dự trữ máu rất thấp và dường như k có máu phù hợp để truyền. Từ tuyến tỉnh đổ lên thì náu có đấy nhưng ko có đủ nhiều để mà muốn truyền bn thì truyền phải đổi 1.5 đơn vị máu của người nhà để lấy 1 đơn vị hồng cầu cho bệnh nhân. Máu có sẳn chỉ tập trung chủ yếu ở bệnh viện huyết học. Chưa kể là rh- lại là 1 vấn đề nan giải vô cùng. K thể áp dụng 100% lt vào thực tế dc. Tùy cơ ứng biến, làm tốt nhất cho bệnh nhân và bảo vệ dc chính mình khỏi phạm luật là dc.

[@anhtranbinh8508]

Bạn làm ở huyện miền núi à

[@BsThi2512]

ai đó có thể giải thích rõ hơn chỗ 4,2g/l đi

[@manhcuongnguyen9730]

4,2g/l là thầy tính nồng độ Hb khi Vmáu bt(5l)

[@xuanhiendang4650]

mất máu nặng là mất 30% như vậy còn lại 70% nên Hgb=6,1x70%=4,2g/l

[@BsThi2512]

nhưng Hb 6,1 là kết quả xét nghiệm khi bệnh nhân đã mất 30% máu mà

[@manhcuongnguyen9730]

đúng r bạn.Hb=6 ứng vs thể tích tuần hoàn là 3l Hb=4,2 ứng vs thể tích tuần hoàn là 5l(lượng Hb k đổi nhưng thể túch tuần hoàn khác)

[@nguyentuankiet8972]

hình như Hb= 6/70% mà???

[@thaigianguyen4457]

taị sao Glucose 5% vào cả 3 khoang nhỉ cả nhà

Thái Gia Nguyên Lý do là: ban đầu G5%(có 25gam đường)sau khi truyền vào cơ thể người bệnh sẽ phân bố ở ngoại bào( mô kẽ và lòng mạch). Sau đó, 25gam đường này sẽ nhanh chóng bị hấp thu bởi Insulin. Và còn lại là nước( tuỳ theo thể tích được truyền vào) nước này là nước nhược trương. Nếu thể tích dịch G5% này truyền vào quá lớn sẽ xảy ra tình trạng chênh lệnh áp lực thẩm thấu và nước sẽ kéo vào trong nội bào. Nên G5% phân bố vào 3 khoang là vậy. (Việc nước bị kéo vào nội bào làm cho tế bào phình ra còn gọi là ngộ độc nước).