Инфаркт миокарда при БЛНПГ. Разбор ЭКГ от подписчика. ОКС с подъемом сегмента ST

Узнать про все обучающие продукты taplink.cc/md.d_iugai
⭐Чек-листы для анализа ЭКГ - payform.ru/5r3Mik8/
⭐Гайд по тахиаритмиям - payform.ru/9k3Mim9/
🤩Комбо (ЧЕК-ЛИСТЫ+ ГАЙД) - payform.ru/bi3Minb/
✨Тренинг "НОРМА ЭКГ" payform.ru/lq2OdH9/
✨КУРС ПО ОСНОВАМ ЭКГ boosty.to/magiccardiology/pur...
Мой телеграм канал t.me/magiccardiology.
ВК ecgwithdasha
Для сотрудничества [e-mail]
Music: www.bensound.com
#экг #анализэкг #инфарктмиокардаиБЛНПГ

[@arsyversy5597]

Спасибо за клинических случай и разбор. Очень полезно❤

[@Al-eq9lo]

Спасибо вам большое! Молодому специалисту(фельдшеру СМП) очень полезно, интересно, более того, нужно смотреть подобные видео так же как и врачам

[@user-te4kt2xi4m]

Благодарю❤

[@mgs1633]

Спасибо 🎉❤

[@user-sj9cb4qj8v]

Спасибо❤

[@user-dh6fu7lg3s]

Спасибо

[@Orbit-ir5sz]

Я бы всё таки оценил в aVF конкордантность, тем более с такой клиникой как при нижнем инфаркте. Юлия как всегда чётко всё разъясняет❤

[@dariaiugai]

А кто такая Юлия?

[@dariaiugai]

В целом да, картина не совсем ясна, в любом случае надо такую ЭКГ расценивать как ОКС с подъемом сегмента ST

[@user-om8lc2bv9d]

Здравствуйте. А мне показалось, что в II отведении есть Р, который идет сразу за Т, но вы, наверно, это интерпретируете как двухфазный Т, а не отрицательный Т. А рубрика хорошая и очень нужная.

[@user-qb9lu9kh5c]

в критериях Сгарбоссы есть еще признак : дикорданность сегмента ST не должна превышать 1/4 от зубца QS.Или в принципе не более 5 мм. На этой ЭКГ по нижней стенке дискорданная элевация ST почти 100 % от глубины QS. Это нижний инфаркт миокарда с элелевацией ST .

[@dariaiugai]

Согласна, что такие изменения есть в отведении 3, вы говорите про 3 модифицированный критерий? Классические критерии Сгарбосса здесь отсутствуют, есть только подозрительное отведение aVF, где есть подъем, но комплекс QRS- эквифазный. А вот как относиться к только одному положительному модифицированному 3 критерию, вопрос. Потому что одного классического 3 критерия не достаточно, чтобы считать критерии положительными. В любом случае это не исключает инфаркт и надо госпитализировать.

[@dariaiugai]

Моя ошибка, что я не указала в видео модифицированный критерий.

[@npudypok91]

признак чапмана и кабрера - тоже бы тут стоило упомянуть. (для этой ЭКГ - пр. Чапмана проверить стоило бы)

[@user-vs7dp5ru8v]

А в 3 стандартном отведении разве не подъем ST?, в avf тоже небольшой, о котором вы упомянули. Два смежных отведения. Учитывая клиническую картину - рвоту, тошноту и половую принадлежность (мужчина), я бы заподозрил нижний (диафрагмальный) инфаркт.

[@dariaiugai]

Подробнее разбирала эту ЭКГ в телеграмм.

[@user-zr8tm5cy8p]

То что тут БЛНПГ я полностью согласен. Но ещё мне сразу бросилось в глаза 3 отведение. Видно подъем сегмента ST Не всегда может быть подъем ST и эта блокада все время с толку сбивает как ставить диагноз:с подъёмом или без подъёма. Обычно мне в ситуациях с блокадой кардиологи говорят писать диагноз: ОКС на фоне БЛНПГ

[@dariaiugai]

По рекомендациям ведем как ОКС С ПОДЬЕМОМ

[@VERTIGO77777]

Во 2 и 3 отведении есть сгарбосса- Смита

[@dariaiugai]

Какой критерий? Тест считается положительным при 3 и более баллов.

[@alaxa5535]

​​​​@@dariaiugaiтест считается положительным при любом положительном критерии (при модифицированном варианте баллы не учитываются). И вообще Сгарбосса можно тут не применять, так как Сгарбосса применяется если известно что имеется "старая" БЛНПГ. А так полностью согласен с вашим выводом, требовалась госпитализация с экстренной КАГ. Вряд-ли удалось бы спасти, но попытаться можно было

[@dariaiugai]

К сожалению, пока нам не совсем понятно, как выстраивать алгоритм ведения при наличии одного модифицированного критерия. Будем ждать новых рекомендаций по ОКС с подьемом. А пока ориентируемся на состояние больных в таком случае

[@sergioveresso1735]

Что делать скоровику?

[@dariaiugai]

Госпитализировать

[@sergioveresso1735]

Может панкреатит?