Интравитреальные инъекции: ответы на самые часто задаваемые вопросы - Даль Н.Ю. и Фомичева В.С.

Бесплатный вебинар "Интравитреальные инъекции: ответы на самые часто задаваемые вопросы"
На онлайн-встрече вы не только получите ответы на самые часто задаваемые вопросы, но и пообщаетесь с лектором.
Каждый участник вебинара получит ценные знания по интравитреальным инъекциям, в т.ч.:
1. Как готовить глаз к интравитреальной инъекции и что назначить после укола?
2. Как объяснить пациенту, что ему нужен укол, если у него острота зрения 1,0?
3. Что ответить на вопрос пациента "Что же мне, так и колоться до смерти?"
4. Обязательно ли делать загрузочную дозу из трех ежемесячных уколов?
5. В чем принципиальная разница между ингибиторами ангиогенеза? Эйлеа, Луцентис, Авастин
6. Нужно ли продолжать инъекции ингибиторов при остроте зрения 0,04?
► Посмотрите второй эфир по данной теме: • Лечение ингибиторами а...
Спикеры:
Даль Никита Юрьевич - главный врач клиники "Зрение", кандидат медицинских наук, ведущий витреоретинальный специалист, автор и лектор курсов в ЦНМТ.
Фомичева Владислава Станиславовна - врач-офтальмолог, клиники "Зрение", специалист в области лечения заболеваний сетчатки, диагностики и оказания помощи при травмах и неотложных состояниях глаза, автор и лектор курсов в ЦНМТ.
Где нас найти?
Центр Новых Медицинских технологий - обучение для офтальмологов и оптомеристов:
cnmt.spb.ru/ - сайт
cnmtspb - вконтакте
/ cnmtspb - фейсбук
Офтальмологический центр Зрение - клиника, на базе которой проходит обучение медицинских специалистов ЦНМТ
spbzrenie - вконтакте
/ spbzrenie - инстаграм
/ @spbzrenie - ютуб клиники
/ zrenie.spb - фейсбук

[@nataljatamuliene6645]

Прекрасно, что делитесь знаниями с коллегами ! Очень приятно провели вебинар, интересно, полезно и симпатично:), что тоже немаловажно. Спасибо. Умножайте ваши труды и успеха вам.🙂

[@cnmtspb]

Спасибо! Мы старались :)

[@liuba9763]

Спасибо.

[@annamaria125]

спасибо за полезную информацию я вполне удовлетворен полученными ответами

[@Дубна]

Здравствуйте! Какое у вас мнение о новом нетепловом лазере Ellex 2RT? Насколько эффективно он лечит сухую и влажную формы ВМД? Какая эффективность в сравнении с инъекциями?

[@МишаСорокин-л1б]

Хэ⁰

[@Gorazio08]

Спасибо за труд, мне было интересно!

[@ЛюбовьЛабзина-й2х]

У меня тугоухость 2 степени. Мне назначили в вен. Максидол, поможет мне этот препарат?

[@НатальяЕршова-н7ф1й]

Подскажите пожалуйста, если между уколами Луцентиса 25 дней это плохо?

[@kirillzelentsov5216]

Спасибо. Отличные ответы. Про риск разрыва ПЭ, можно сделать половинку дозы в первой загрузочный Ивв, затем смотреть по ситуации.

[@СнежанаЗахарова-ъ1ч]

Здравствуйте!Какова эффективность укола препаратом Визкью по сравнению с Эйлеа и Озурдекс ?

[@cnmtspb]

Здравствуйте! Это разные препараты, каждый подбирается индивидуально в зависимости от заболевания пациента.

[@ТамараСпирина-я1я]

А где брать столько денег ? Если один укол стоит 45 тыс.

[@gagikavetisayn5992]

А каждому ли по корману постоянно колотся Эйлея получать

[@svetakostroma_ps]

Здравствуйте. Делала 2 интравиальные иньекции в Краснодаре, ужасно больно, так как обезболивали только каплями. Наши врачи считают, что пациент может и потерпеть😢. Но это такой стресс!Приехала к вам в клинику на консультацию, сделали укол Элиа, была очень удивлена, что оказывается это можно делать безболезненно.👍 Делал врач Гаглоев Б.В. Теперь прохожу лечение только у вас, хотя путь неблизкий. Спасибо вашей клинике за хорошее отношение к нам страдальцам!🙏😊

[@cnmtspb]

Добрый день! Спасибо за доверие! Перед процедурой мы также используем обезболивающие капли. Возможно, у наших врачей ещё и рука лёгкая))

[@svetakostroma_ps]

@@cnmtspb У вас после обезболивающих капель делают еще обезболивающий укол перед основным уколом, а в Краснодаре нет, говорят что это не целесообразно. 😒

[@ЧокикрокиМирапро-р5ц]

У меня вмд,один глаз уже все.Сделала две заливки в "живой"глаз,но на третий укол денег нет(пенсиямал.),бесплатно в микрохир.только на март 2025г.Вот так.Можно ли пропустить один месяц?

[@Fre123-s2n]

Как лечить сухую дистрофию глаза??

[@stalker_86]

Здравствуйте у меня обычная ЦСХРП и направили на укол Авастин, что мне делать или лазером лучше,

[@iron_777]

ТАЙМ-КОДЫ СДЕЛАЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ( по вопросам )

[@slevin6622]

Добрый день. Обнаружили ЦСХ, но в коагуляции отказали, сказали не поможет, поздно уже. Поможет ли Эйла при серозной хориотинопатии?

[@cnmtspb]

Здравствуйте! Если хроническая ЦСХРП неосложненная ХНВ, то ИВА не нужны, нужно решать вопрос о проведении фотодинамической терапии или СМИЛВ, если же осложнено - то переходить к лечению ИВА.

[@RS-pg6ou]

С удовольствием всё прослушала, хотя не врач, а пациент. Живу в ФРГ, у меня мокрая катаракта, но врач в Кэмнитце (Саксония) был так загружен количеством пациентов, что уделил мне примерно 3 минуты времени. За это время он удивился моей фамилии, сообщил, что бывал в Питере, когда ему было 20 лет, кроме того был и в Москве и Киеве. По делу сказал, что нужны инъекции. Стоимисть препарата на одну инъекцию 1000 евро, и к этому 400 евро за его работу. Предупредил меня, что инъекции могут и не помочь остановить процесс разрушения сетчатки. Его мед. сестра дала мне позже понять, что тремя инъекциями я не обойдусь. От вас я узнала, что как минимум нужно будет сделать 16 мнъекций, да ещё нет гарантии, что после них не произойдёт разрыва пигментного эпителия. После инъекции здесь нужно на следующий день прийти на проверку к врачу того города, где я живу. А из Кэмнитца домой после инъекции мне нужно ехать на такси. Я отказалась от инъекций, потому как это был бы для меня большой стресс. Инъекции делают утром, вставать бы мне пришлось в 6 утра. А мне 73 года и кроме глаз есть возратсные проблемы со здоровьем. Родилась я в Ленинграде, поэтому порадовалась, что в моём родном городе медицина ещё не настолько ориентирована в первую очередь на гонорары.

[@Павел-ш4ц]

Добрый день. Подскажите пожалуйста делали уколы Эйлеи по квоте. А теперь они закончились предлагают Луцентис. Говорят разницы нет. Правда ли это ? Действительно ли у этих препаратов паритет ?

[@cnmtspb]

Добрый день! Разница между препаратами есть, однако не настолько разительная, чтобы можно было однозначно сказать, что статистически лучше, а что хуже. Каждому пациенту может лучше подойти свой препарат

[@Павел-ш4ц]

@@cnmtspb Получается в целом можно колоть и Луцентис без всяких опасений?

[@margaritaeglington7522]

@@Павел-ш4ц я не врач, но из опыта скажу-да. Лучше колоть чем нет. Почитайте в интернете, препараты практически одинаковые. Мне кололи этот препарат тоже. Но сейчас колют Элия. Я живу в Англии.

[@Павел-ш4ц]

@@margaritaeglington7522 спасибо за ответ. Меня просто от хореотинита им лечат лечили эйлей, а теперь предлагают этот препарат чтобы добиться закрытия очага

[@ОльгаМирошниченко-щ4л]

Здравствуйте. Что такое субатрофия радужки? И как это лечится и Лечится ли вообще?

[@ТатьянаПогалова]

Правильно ли колют в клинике Три z препарат Вабисмо,дозу 6 мг разделяя на трёх пациентов? Разве будет польза от такого лечения?

[@cnmtspb]

Добрый день. Согласно инструкции рекомендовано использовать одну ампулу препарата для одного пациента. Разделение является распространенной всемирно практикой, что не приводит к потере эффективности препарата.

[@ЛилияНургазина]

Мне сделали иви, но предварительно не смерили давление и закапав 3 рапли для расширения зрачка и 2 капли обезбаливающего . После этого начали вводить укол. Была страшная боль, я вертелась и орала как уж на сковороде. Могли ли мне что-нибудь повредить. После этого у меня начались головные боли. Врач конечно не сознается. Ввели Елиа

[@ЛилияНургазина]

Что делать?

[@РобертРоберт-у7о]

@@ЛилияНургазина чем у Вас все закончилось?

[@rossel-2448]

Как сейчас у вас?

[@ТетянаВиноградинка]

Почему в некоторых случаях, делают лазерную операцию на сетчатке глаза, а в другом случае , без альтернативы, только инъекции Айлия или подобные ? Благодарю!

[@cnmtspb]

Здравствуйте, Татьяна. Следует учесть большое количество клинических данных, для того, чтобы принять решение в пользу лазера или интравитреальной инъекции. Есть ситуации, когда предпочтителен лазер, но в большинстве случаев, на сегодняшний день, принимается решение в пользу интравитреальных инъекций, особенно если речь идет о патологии в центральной зоне сетчатки. Также актуальным является комбинированное лечение.

[@RUSLAN-oj2br]

@@cnmtspb патологии в центральной зоне нету, но все 4 клиники в которых я был навязывают уколы за 42тыс, а бесплатная ркоб направляет на лазер, что делать?

[@nevesomka]

Спасибо !

[@Gorazio08]

Последний вопрос от Игоря, скорее всего, нёс другой посыл: есть ли риск инфекционных осложнений и зависимость по срокам? при необходимости выполнения хирургического вмешательства и/на фоне ИВВ. От Юрия Сергеевича мы получали рекомендации, что лучше соблюсти 2-х недельный интервал между вмешательствами.

[@cnmtspb]

Здравствуйте, Владимир. Данных о повышенном риске инфекционных осложнений при одномоментной процедуре в настоящее время нет. Поэтому инъекция выполняется в соответствии с требуемым интервалом, часто одновременно с хирургическим вмешательством.

[@ЮрийЕрёма]

Здравствуйте после интривиальной инекции в глаз в глазу осталось какая-та булька какой то шарик сказали что это воздух и он пройдет, правда ли это.спасибо

[@cnmtspb]

Добрый день! С одной стороны это может быть шарик воздуха, с другой - элемент деструкции стекловидного тела. Также нельзя исключить сам препарат, который после инъекции постепенно рассасывается. Понять, что там на самом деле, врач сможет на очном осмотре. Вы можете записаться на консультацию к нашему специалисту по телефону [phone] или через сайт www.zrenie.spb.ru/zapis-na-priem/?

[@ЮрийЕрёма]

@@cnmtspb здравствуйте а скажите пожалуйста вообще помогает этот укол что-то кажется стоновиться хуже второй через месяц. спасибо

[@rossel-2448]

Как у вас сейчас?

[@ЮрийЕрёма]

@@rossel-2448 здравствуйте сделал 3 инъекции, приехал через месяц на осмотр сказали что обратно надо делать, сперва сказали что высушили, а потом что жидкость обратно проникает, скажите пожалуйста через сколько можно делать 4 ртый укол и поможет он я уже не уверен, спасибо

[@rossel-2448]

@@ЮрийЕрёма сам не знаю, только собираюсь.

[@ПосиделкиуЛисы]

Здравствуйте,дст диагноз мой.в правом глазу вертикальная нить с коричневыми включениями.в левом тоже что то есть,но меньше.правый глаз в последнее время тянет,слегка ноет как бы вокруг.по окт только деструкцию пишут мне.при взгляде вверх прям тянет в глазу

[@nigorasafarova6586]

Добрый день! у вас есть телеграмм канал?

[@cnmtspb]

Добрый день, совсем недавно завели, присоединяйтесь! t.me/cnmtspb

[@ОльгаМирошниченко-щ4л]

что такое субатрофия радужки ? У меня диабетическая ретинопатия макулярный отёк и лечится это как-то или Нет ?

[@SkolovaNina]

Есть ли альтернатива Авастину?

[@cnmtspb]

Есть, сейчас в офтальмологической практике порядка 6 препаратов из той же группы. В том числе и новый препарат Вабисмо, который на сегодняшний день одобрен для лечения пациентов с диабетическим макулярным отеком и влажной формой ВМД. В отличии от Авастина препарат позволяет достигать хороших результатов при более редких инъекциях во время терапии. Такие инъекции мы делаем в офтальмологическом центре "Зрение" www.zrenie.spb.ru/.

[@SkolovaNina]

@@cnmtspb А что можно узнать о препарате Залтрап?

[@sofia4153]

Здравствуйте. Моей маме 79 лет. Диагноз: глаукома, катаракта, макулярный отёк. Рекомендуют ИВИ. Записали на укол на 2022 год, потому что свободных мест нет ( это в Сургуте) Зрение резко ухудшилось полгода назад, уже не видит шрифт, не может читать. Один укол эйлеа сделали осенью (это в Уфе). Про повторные ничего не сказали. В Сургуте большая очерёдность,записали на 2022 год. Что посоветуете? Ждать очереди на укол больше полугода. Может ли быть полная потеря зрения? Заранее спасибо.

[@cnmtspb]

Добрый день! Многое зависит от того, с каким заболеванием связан макулярный отёк. Если с ВМД, то ждать и делать большие интервалы между уколами нежелательно, потому, что это может привести к безвозвратной утрате центрального зрения. Если с тромбозом сосудов, то следует разобраться насколько перспективно лечение как таковое. Возможно, причина связана с диабетом или другими заболеваниями, в каждом случае рекомендации могут отличаться, но если нет возможности получать ИВИ в нужном количестве по направлению, то рекомендовано обращаться в частную клинику и делать уколы на платной основе.

[@ДмитрийЛ-ж1ф]

По себе знаю, капли плюс инъекция переносится легче чем укол лидокаина и инъекции

[@валерияниськова]

Здравствуйте. Очень понравилось ваше видео, познавательно. Хотелось бы послушать про Виттелеформную макулярную дистрофию с неоваскуляризацией и возможность ее лечения интравитреальными иньекциями

[@ЕленаВарнакова-к4о]

Здравствуйте у меня после этих уколов зрение ухудшилось после отека зрительного нерва будто высушили

[@ЗояХисамова]

@@ЕленаВарнакова-к4о добрый день Елена. Мне назначили тоже 3 укола, с промежутками ремени месяц 21 апреля, 19 мая и 23 июня. И я боюсь этих уколов, что вдруг совсем потеряется зрение. У моей мамы катаракт и у одного глаза, она зрение потеряла полностью после укола, что - то там проткнули. У меня случился 28 декабря, 2020 года, обратилась только после прздников, упустила время, поставили диагноз, тромбоз центральной вены сетчатки, сделали мне 2 марта Лазерное лечение, врач сказал надо не меньше трёх раз, после лазерного больше туманности появилось, теперь 2 апреля пойду на лазерное и начнутся уколы. Хотела спросить, а у вас полностью на глаз зрение прлпало ? И что вам сказали врачи ? Теперь я в сомнениях, стоит ставить уколы в глаза или отказаться и лечиться каплями и таблетками.

[@СинусКосинус-п3в]

@@ЗояХисамова Зоя как вы сейчас, зрение глаза нормально, у меня недавно от гипертонии кровоизлеяние в стекловидное тело тромбоз- ЦВС, видимость где то 50проц, плавает медуза закрывая обзор, вы лечились как, лежал в больнице 10дней выписали назначили на 15дней калийодид, тауфон месяц и вобензим таб мес, и лечит гипертонию и все, и про рекомендации на какие то центры лазера или уколы внутри глаз не рекомендовали и я даже не спросил врачей, поделитесь как у вас глаза сегодня есть ли улучщение, стойт ли обратиться в центры микрохирургии глаза, подклитесь пожалуйста советами, желаю вам здоровье и чтоб Бог оберегал вас.

[@verusimus4071]

Здравствуйте. Как можно пациенту понять, ему делают дорогой афлиберцест или более дешёвый авастин?

[@cnmtspb]

Здравствуйте! К сожалению, различить препараты по каким-то признакам невозможно.

[@verusimus4071]

@@cnmtspb спасибо за ответ.

[@ДенисовВладимир-ц1ч]

После укола элия сохраняется мутность глаза в течении нескольких недель

[@ЮлияАносова-ф6л]

Какой диалог с пациентом...Врачи даже не объясняют ничего. Даже не говорят, что за 42т будут ставить. На след день только отдали заключение, что луцентис был введен

[@Евгений-б6я8я]

Все лечится, но к сожелению четыре иньекции в год по 42000руб это сколь зарабатывать нужно?

[@BlueSky-dh3nb]

Или при пенсии15 тысяч.

[@rossel-2448]

Сейчас уже 60 тыс.

[@Павел-ш4ц]

А еще у меня такой вопрос. А есть ли риск повреждения стекловидного тела при иньекции есть? например что пациент всякие мушки начнет видеть или типо того?

[@cnmtspb]

Добрый день! Препарат вводится в стекловидное тело, в течение пары дней после укола пациент может видеть каплю препарата. Укол действительно может быть одним из факторов отслоения стекловидного тела от поверхности сетчатки, но этот процесс и без укола произойдёт с течением времени у большинства людей.

[@kzdgoiraiva]

​@@cnmtspbх😊

[@НиколайНилов-и6у]

Ответы может быть и отличные,но вот очки у глазного врача, как то напрягают. Может этот врач по пользуется гимнастикой из школы профессора Жданова В.Г.

[@МиляушаРахмангулова-б1ч]

Врачи себе не делают коррекцию!

[@cnmtspb]

Многие врачи делают лазерную коррекцию зрения! Если врач всё же носит очки, возможно, ему противопоказан такой способ коррекции или ему просто нравится носить очки как аксессуар.

[@ludaluda4033]

Почему посое того, как подняли и прижгли сетчатку, аовредили троичный нерв, закачал силикон, них рена не вижу, уде силикон удалили через 6 мес. И все равно ничего не вижу, зрачок не работает, и ни хрена не вижу , что это врачи ?