Modified Valsalva Maneuver

The modified Valsalva maneuver is a non-invasive vagal maneuver that serves as first-line therapy for the termination of paroxysmal supraventricular tachycardia. To perform this maneuver, begin with the patient in the semi-recumbent position and ask them to blow into a 10cc syringe for 15 seconds. Next, lay the patient supine with legs raised to a 45 degree angle and hold this position for another 15 seconds. This promotes venous return and increases the vagal tone. Finally, return the patient to the semi-recumbent position. In the REVERT trial, the success rate of the modified Valsalva maneuver is 43%. If the maneuver fails, one may consider other vagal maneuvers such as the carotid sinus massage or administration of IV adenosine.
Click ja.ma/49s0shu for full details.
Click kzbin.info/www/bejne/iV7RiqablLyHrs0 to watch demonstration of carotid sinus massage.

[@JAMANetwork]

Click ja.ma/49s0shu to read "Diagnosis and Management of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia" in JAMA. Click kzbin.info/www/bejne/iV7RiqablLyHrs0 to watch demonstration of carotid sinus massage.

[@RitaJesmin-mv7zk]

What to do if there is no ER in close proximity to administer IV Adenosine. Meanwhile, all manual manoeuvre options are failed.

[@Sucknutz_]

Call 911, EMS most likely carried adenosine and can shock if needed.

[@masroortariq2160]

DCC

[@isekaidoctor]

i have a question, is there a specific spuit for this maneuver ? because i dont think my patient can move/blow the syringe if using the usual spuit for drug injection

[@hippocrate2007]

La manœuvre de Valsalva n’est efficace pour la réduction des tachycardies supra ventriculaires que dans 5-20 % des cas. Une étude anglaise de 2015, multicentrique, randomisée, en ouvert, réalisée sur des services d’urgence hospitaliers a comparé deux types de manœuvres vagales : manœuvre de Valsalva classique par expiration forcée (patient assis, exerçant une pression d’exsufflation dans un tuyau de manomètre de 40 mmhg pendant 15 s, ou expiration dans une seringue de 10 cc permettant de mouvoir le piston) versus manoeuvre de Valsalva modifiée soit une expiration forcée comme décrite précédemment, suivie immédiatement de modifications posturales (bascule du patient en position allongée avec surélévation des membres inférieurs pendant 15 secondes), dans l’optique d’augmenter le tonus veineux et la stimulation vagale. Cette étude a concerné 433 patients présentant une tachycardie supraventriculaire régulière à complexes QRS fins, stables hémodynamiquement. Le critère de comparaison était la récupération d’un rythme sinusal après 1 min, observé cliniquement et sur l’enregistrement ECG. Dans le groupe ayant bénéficié d’un manouvre de Valsalva classique 17 % ont eu une récupération du rythme sinusal contre 43 % dans le groupe ayant bénéficié d’un Valsalva modifié. Aucun effet secondaire délétère n’a été observé

[@konigsamuel2t24]

Much thanks, just on time

[@AndriiTumachok]

Excellent 👍

[@hippocrate2007]

Dans la manœuvre de Valsalva modifiée, le patient demi-assis (45°) devait générer une pression de 40 mmHg dans un manomètre pendant 15 secondes, puis était couché pendant 15 secondes avec surélévation des jambes à 45° avant de retourner à la position demi-assise

[@Saysomething164]

I do this sometimes to help fix my tachycardia. And it does work. Although for me, it doesn’t work that long, but it does give some relief.

[@MisterFaucker]

Is your tachycardia related to long covid? My sister does certain breathing exercises when she feels tachycardia coming (preceded by nausea), then takes meds if it doesn't help.

[@Aralez-tj1mj]

@@MisterFauckerOMG mine is. Have been suffering since the last Covid I had. I m now feeling a little better but I have had the worst winter of my life. I couldn’t sleep, I couldn’t eat, and I would wake up with my heart over 115 beats while in laying position. I still feel it when I m tired. My doctor has done all type of tests and says that I have no heart related issues.